Что влияет на развитие болезней человека

Что влияет на развитие болезней человека thumbnail

Факторы, которые воздействуя на организм, сами по себе вызвать заболевание не могут, но влияют на возникновение и развитие болезней, называютсяусловиями(conditio – лат. условие ) возникновения болезни. В отличие от причинного фактора условия не являются обязательными для развития заболевания. При наличии причинного фактора болезнь может развиться и без участия некоторых условий ее возникновения. Например, крупозная пневмония, вызываемая пневмококком сильной вирулентности, может развиться и без простуды, без ослабления питания и других условий.

Различают условия, предрасполагающие к болезни или способствующие ее развитию и препятствующие возникновению болезни и ее развитию. Как способствующие, так и препятствующие развитию заболеваний условия могут быть внутренними и внешними.

К внутренним условиям, способствующим развитию болезни, относят наследственное предрасположение к заболеванию, патологическую конституцию (диатез), ранний детский или старческий возраст.

К внешним условиям, способствующим развитию болезней, относят нарушения питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни, плохой уход за больным.

К внутренним условиям, препятствующим развитию болезней, относят наследственные, расовые и конституциональные факторы. К ним относится, например, видовой иммунитет человека к некоторым инфекционным заболеваниям животных. Человек не болеет чумой собак и кошек, пневмонией рогатого скота и многими другими инфекционными болезнями животных. Люди, страдающие серповидно-клеточной анемией, не болеют малярией.

К внешним условиям, препятствующим развитию болезней, относят хорошее и рациональное питание, правильную организацию режима рабочего дня, физкультуру, а в случае заболевания — хороший уход за больным.

Установление главного этиологического (производящего, специфического) фактора, выделение условий, предрасполагающих к болезни или способствующих ее развитию, и условий, препятствующих возникновению болезни и ее развитию, абсолютно необходимо для разработки эффективных мер профилактики заболеваний, снижения заболеваемости и оздоровления населения.

Факторы, не являющиеся непосредственной причиной болезни, но действие которых в популяции людей статистически достоверно увеличивает вероятность возникновения определенной болезни, называют факторами риска. Так, например, факторами риска атеросклероза являются дислипопротеинемии, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, принадлежность к мужскому полу.

Общий патогенез

Термин «патогенез» происходит от двух слов: греч.pathos — страдание и genesis -происхождение, развитие. Патогенез — это учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний. Изучая патогенез, мы отвечаем на мопрос: как, каким образом возникло заболевание, т.е. выясняем механизмы развития болезни и имеем дело преимущественно с внутренними факторами.

Патогенез — это совокупность механизмов, включающихся в организме при действии на него вредоносных (патогенных) факторов и проявляющихся в динамическом стереотипном развертывании функциональных, биохимических и морфологических реакций организма, обусловливающих возникновение, развитие и исход заболевания.

По широте охвата изучаемых вопросов различают:

а) частный патогенез, который изучает механизмы отдельных патологических реакций, процессов, состояний и заболеваний (нозологических единиц). Частный патогенез изучают клиницисты, раскрывая механизм конкретных заболеваний у конкретных больных (например, патогенез сахарного диабета, пневмонии, язвенной болезни желудка и т.д.). Частный патогенез относится к конкретным нозологическим формам.

б) общий патогенез предполагает изучение механизмов, наиболее общих закономерностей, лежащих в основе типовых патологических процессов или отдельных категорий болезней (наследственных, онкологических, инфекционных, эндокринных и т.д.). Общий патогез занимается изучением механизмов, приводящих к функциональной недостаточности какого-либо органа или системы. Например, общий патогенез изучает механизмы развития сердечной недостаточности у больных с патологией сердечно-сосудистой системы при пороках сердца, инфаркте миокарда, ишемической болезни сердца, заболеваниях легких с легочной гипертензией.

Изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов, т.е. тех изменений в организме, которые возникают в ответ на воздействие этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины и развитии болезни. Патогенетический фактор вызывает появление новых расстройств жизнедеятельности в развитии патологического процесса, болезни.

Пусковым механизмом (звеном) любого патологического процесса, заболевания является повреждение, возникающее под влиянием вредоносного ( патогенного ) фактора.

Повреждения могут быть:

первичными; они обусловлены непосредственным действием патогенного фактора на организм;

вторичными; они являются следствием влияния первичных повреждений на ткани и органы, сопропождаются выделением биологически активных веществ (БАВ), протеолизом, ацидозом, гипоксией, нарушением микроциркуляции, микротромбозом и т.д.

Характер повреждения зависит от природы раздражителя (патогенного фактора), видовых и индивидуальных свойств живого организма. Уровни повреждения могут быть различными: на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном. Один и тот же раздражитель может вызвать повреждения на самых различных уровнях.

Читайте также:  Специалист по болезням печени и желчного

Одновременно с повреждением включаются защитно-приспособитель-ные и компенсаторные процессы на тех же самых уровнях — молекулярном, клеточном, тканевом, органном и организменном.

Повреждения на молекулярном уровне носят локальный характер и проявляются разрывом молекул, внутримолекулярными перестройками, что приводит к появлению отдельных ионов, радикалов, образованию новых молекул и новых веществ, оказывающих патогенное действие на организм. Межмолекулярные перестройки способствуют появлению веществ с новыми антигенными свойствами.

Но одновременно с повреждением включаются и защитно-приспособите-льные и компенсаторные процессы на молекулярном уровне. Например, при наследственных заболеваниях первичное повреждение локализуется в генетическом аппарате на молекулярном уровне. Эта генная мутация вызывает нарушение синтеза белков, ферментов, что влияет на обменные процессы в организме, обусловливает нарушение структуры и функции органов и систем. При таких повреждениях включаются и защитно-приспособительные и компенсаторные процессы, которые приводят к репарации генетического аппарата. При соматических мутациях, например, в процессе онкогенеза, большую роль играет клеточное звено иммунитета, обеспечивающее лизис мутантных клеток.

Повреждения на клеточномуровне характеризуются структурными и метаболическими нарушениями, сопровождаются синтезом и секрецией биологически активных веществ: гистамина, серотонина, гепарина, брадикинина и др. Многие из них оказывают патогенное действие, повышая проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, усиливая экстравазацию и как следствие — сгущение крови, нарастание ее вязкости, наклонность к сладжированию и микротромбозу, т.е. нарушению микроциркуляции. Повреждения на клеточном уровне сопровождаются нарушением ферментативной активности: отмечается ингибирование ферментов цикла Кребса и активация гликолитических и лизосомальных ферментов, что вызывает нарушение обменных процессов в клетке.

При повреждении клетки, особенно в условиях гипоксии, образуется большое количество недоокисленных продуктов обмена, обусловливающих внутриклеточный ацидоз и нарушающих гомеостаз в целом. Структурные изменения клетки характеризуются нарушением внутриклеточных органелл. Следствием структурно-метаболических изменений может наступить перерождение клетки вплоть до ее гибели.

Однако, образующиеся при повреждении или гибели клетки биологически активные вещества стимулируют процессы репаративной регенерации, что обеспечивает нейтрализацию действия этиологического фактора, а функции поврежденных и погибших клеток компенсируется за счет регенерации или гипертрофии оставшихся клеток. В других случаях дефект, вызванный повреждением клеток, замещается соединительной тканью.

Повреждения на тканевом уровне характеризуются нарушением основных функциональных свойств, развитием патологического парабиоза, перерождением тканей. Нарушение основных функциональных свойств сопровождается снижением функциональной подвижности, уменьшением функциональной лабильности ткани.

Патологический парабиоз в отличие от физиологического не приводит к восстановлению исходного состояния ткани. Он протекает по тем же стадиям, что и физиологический, но при нем резко снижен уровень функциональной подвижности, отмечается ограничение функций, перерождение тканей (например, жировая дистрофия сердечной мышцы, печени, коллагенозы и др.).

Защитно-приспособительные и компенсаторные процессы на тканевом уровне проявляются включением ранее не функционировавших капилляров, образованием новых микрососудов, что улучшает трофику поврежденных тканей.

Повреждения на органном уровне характеризуются снижением, извращением или потерей специфических функций органа, уменьшением доли участия поврежденного органа в общих реакциях организма. Например, при инфаркте миокарда, клапанных пороках сердца нарушается функция сердца и доля его участия в адекватном гемодинамическом обеспечении функционирующих органов и систем. Компенсаторные реакции и процессы при этом формируются на уровне органа, системы и даже организма в целом, что приводит, например, к гипертрофии соответствующего отдела сердца, изменению его регуляции, что сказывается на гемодинамике — в итоге возникает компенсация нарушенных функций.

При первичном повреждении на системном или организменном уровне возникает генерализованное выпадение или ограничение той или иной функции, что особенно отчетливо наблюдается при заболеваниях ЦНС, эндокринных поражениях. При этом происходит сложная перестройка регуляторных процессов, обмена веществ, что в ряде случаев позволяет организму сохранить жизнь. К числу общих компенсаторных реакций, процессов при повреждении на системном или организменном уровне относятся лихорадка,общий адаптационный синдром и т.д. Компенсаторно-приспособительные реакции направлены на защиту и восстановление нарушенных функций организма как целого.

Патогенное действие повреждающих факторов реализуется на уровне функционального элемента органа. Функциональный элемент по А.М.Чернух — это микросистема, представляющая собой упорядоченный структурно-функци-ональный комплекс, составляющий интегральное целое, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, включающий все его ткани, на основе которого осуществляются обменные тканевые процессы. Более кратко это понятие звучит так: функциональный элемент — это совокупность паренхимы клетки, микроциркуляторной единицы, нервных волокон и соединительной ткани. Каждый функциональный элемент ткани состоит из:

Читайте также:  Как помыть ребенка во время болезни

паренхимы клеток;

— артериол, прекапилляров, капилляров, посткапилляров, венул, лимфатических капилляров, артериоло-венулярных анастомозов;

— нервных волокон с рецепторами;

— соединительной ткани;

— тканевых базофилов.

Функциональный элемент осуществляет:

а) транскапиллярный обмен питательных веществ ( нутриентов ), кислорода, углекислоты и продуктов метаболизма тканей;

б) регуляцию системной и регионарной гемодинамики благодаря наличию в нем резистивных и емкостных сосудов, артериоло-венулярных шунтов и резерных (не функционирующих в определенный момент) капилляров.

Функциональные элементы участвуют в местных и общих реакциях повреждения , защитно-приспособительных и компенсаторных процессах за счет включения в работу резервных функциональных элементов ткани.

Источник

О том, какие сердечно-сосудистые заболевания являются самыми распространенными, кто входит в группу риска, а также почему в столице снизилось количество инфарктов миокарда, рассказала в интервью «Социальному навигатору» эксперт 12-го форума «Здоровье нации — основа процветания России», доктор медицинских наук, профессор, главный специалист по профилактической медицине департамента здравоохранения города Москвы, кардиолог Нана Погосова.

— Нана Вачиковна, как специалист в области кардиологии расскажите, пожалуйста, какие сейчас самые распространенные сердечно-сосудистые заболевания в России?

— Самым распространенным сердечно-сосудистым заболеванием на сегодняшний день является артериальная гипертония. Ею страдает практически каждый второй взрослый россиянин — более 40% взрослых людей в России, в частности, более 45% мужчин и 42% женщин. На второй позиции по распространенности идет ишемическая болезнь сердца. И на третьем месте — цереброваскулярные заболевания.

— Кто находится в группе риска по этим заболеваниям?

— В группе риска находятся прежде всего люди старшего возраста, начиная с 40 лет и более. Чем старше человек, тем выше вероятность развития у него сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с физиологическими процессами старения организма, в том числе с изменениями стенок сосудов, которые предрасполагают к развитию атеросклероза и способствуют развитию его осложнений, поэтому возраст — это важный фактор риска.

Следующий фактор риска — это пол. Ошибочно считается, что сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще болеют мужчины. На самом деле болеет примерно одинаковое число мужчин и женщин, но умирает от сердечно-сосудистых заболеваний больше женщин, чем мужчин. При этом важно, что мужчины умирают от сердечно-сосудистых заболеваний на 10 лет раньше, чем женщины. То есть для мужчин самый опасный возраст — это 50-60 лет, тогда как для женщин это возраст 65-75 лет.

Важным фактором риска, помимо пола и возраста, является генетическая предрасположенность. Если у человека среди родственников первой линии (это мать, отец, брат, сестра) случались сердечно-сосудистые осложнения в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин, это значит, что у человека есть генетическая предрасположенность к заболеванию, и этот факт требует особого внимания. 

—  Пол, возраст, наследственность — на эти факторы риска мы не можем повлиять. Но ведь есть факторы, на которые повлиять можно. Их можно скорректировать и тем самым уменьшить вероятность развития сердечно-сосудистого заболевания.

— Важнейший фактор риска — это нездоровое питание. Если человек предпочитает жирную, соленую, небогатую овощами и фруктами пищу, то это предрасполагает к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. 

Второй фактор риска — это потребление табака. Курение и любые другие формы потребления табака, в том числе курение трубки, кальяна, многократно повышает риск развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Далее следует низкая физическая активность, которая очень тесно связана с еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний — избыточной массой тела, ожирением, которые встречаются сейчас все чаще и чаще. Сегодня ожирение имеет каждый третий взрослый россиянин.

Очень тесно связан с развитием мозговых инсультов такой фактор риска, как употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести и к другим очень тяжелым последствиям для сердечно-сосудистой системы, в частности к жизнеугрожающим аритмиям. Одним из важнейших факторов риска инфаркта миокарда и мозговых инсультов является артериальная гипертония.

Есть еще один важный фактор риска, которому обычно уделяется недостаточное внимание, — группа психосоциальных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся острые стрессы, вялотекущие стрессовые состояния, тревожные и депрессивные состояния.

По данным научных исследований, стрессы и депрессивные состояния очень сильно влияют на риск развития сердечно-сосудистых катастроф.

— По словам главы департамента здравоохранения Москвы Алексея Хрипуна, в 2017 году в столице количество инфарктов миокарда снизилось на 24,3%. Как вы считаете, что обеспечило такую позитивную тенденцию?

Читайте также:  Урсофальк отзывы о лечении желчекаменной болезни

— Это связано, с одной стороны, с более эффективной работой кардиологов и врачей общей практики по предотвращению инфарктов миокарда у ранее заболевших ишемической болезнью сердца людей (например, имеющих стенокардию). С другой стороны, это обусловлено более эффективной работой профилактической службы.

Как правило, инфаркт миокарда — это такое осложнение, которое случается внезапно. Вот человек считал, что он здоров, активно работал, и вдруг как гром среди ясного неба случился инфаркт миокарда. На самом же деле болезнь у него была, просто она не давала до поры до времени о себе знать. И наша задача — как можно раньше выявить заболевание и начать профилактику инфаркта миокарда. С этой целью людей приглашают проходить различные профилактические обследования, в частности диспансеризацию.

В рамках диспансеризации проводится скрининг сердечно-сосудистых заболеваний. Только за 2017 год диспансеризацию в Москве прошли более 1 миллиона 700 тысяч человек. И в ходе диспансеризации мы выявили более 117 тысяч новых случаев различных заболеваний, треть из которых — это сердечно-сосудистые заболевания.

То есть эти люди вообще не знали, что они больны, и заболевания были выявлены у них впервые. Причем примерно 60% из впервые выявленных сердечно-сосудистых заболеваний — впервые выявленная артериальная гипертония, около 15% — это впервые выявленная ишемическая болезнь сердца.

Естественно, при выявлении заболевания человеку сразу назначается лечение, его берут под диспансерное наблюдение. Соответственно, у этого человека риск развития инфаркта миокарда снижается. Это дает возможность уберечь полностью или хотя бы оттянуть развитие инфаркта миокарда.

— А что входит в эту программу скрининга?

— Диспансеризация — это многогранная программа скрининга, в которую входят четыре программы скрининга. Одна из них — это программа скрининга сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда входят, в зависимости от возраста человека, разные обследования.

Основные — это измерение уровня артериального давления, электрокардиография, анализы на уровень холестерина и глюкозы в плазме крови, оценка суммарного сердечно-сосудистого риска — риска развития сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Это позволяет нам выделить группу лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений в течение ближайших десяти лет.

— Многие люди сейчас не хотят идти к врачам, даже если чувствуют, что у них что-то не в порядке со здоровьем. Они считают, что их там, что называется, залечат или сделают еще хуже. Кто-то использует народные средства или занимается самолечением. Что вы можете сказать таким людям?

— Такой подход в корне неверен. Сегодня созданы такие условия и в Москве, и в других субъектах Российской Федерации, которые позволяют человеку достаточно комфортно и, что очень немаловажно, бесплатно пройти ценные с точки зрения сохранения здоровья профилактические обследования.

Конечно, такие обследования не являются панацеей, они не позволяют выявить все заболевания на свете, но они позволяют выявить наиболее типичные заболевания, от которых чаще всего страдают и умирают люди.

Что же касается самолечения, то это абсолютно безответственная вещь. Может быть, 30-40 лет назад, когда лекарств было раз-два и обчелся, это и было в каком-то смысле возможно. А сейчас есть такое количество различных медицинских препаратов, что неспециалист в них не разберется. А лечиться по совету подруги или соседки — это путь в никуда. Соседка не знает вашего организма, возможных взаимодействий данного лекарства с другими препаратами, которые вы принимаете.

Самолечение может привести к самым плачевным последствиям, вплоть до угрозы жизни. Именно поэтому я никому не советую заниматься самолечением. Более того, призываю ответственно отнестись к сохранению своего здоровья.

И самое главное: если у вас выявили заболевание, постарайтесь вникнуть в суть проблемы и максимально обезопасить себя от возможных осложнений посредством регулярного выполнения рекомендаций вашего лечащего врача, в том числе приема рекомендованной лекарственной терапии. Самому отменять какие-то лекарства или менять дозы крайне опасно. Надо лечиться ответственно, в тесном содружестве с врачом, и при таком подходе человек может жить долго и счастливо.

— Нана Вачиковна, и последний вопрос. Вы будете спикером 12-го форума «Здоровье нации — основа процветания России». О чем будет ваш доклад на этом форуме?

— Я буду рассказывать на форуме «Здоровье нации — основа процветания России» о достижениях и новых перспективах профилактики неинфекционных заболеваний в городе Москве.

МИА «Россия сегодня» и «Социальный навигатор» выступают стратегическими медиапартнерами 12-го всероссийского форума «Здоровье нации — основа процветания России». МИА «Россия сегодня» — международная медиагруппа, представляющая линейку информационных ресурсов: РИА Новости, «Р-Спорт», РИА «Недвижимость», «Прайм», РИА «Рейтинг», «ИноСМИ», Sputnik. «Социальный навигатор» — информационно-просветительский проект МИА «Россия сегодня», направленный на освещение широкого круга общественно значимых проблем и вопросов: медицина, образование, паллиативная помощь, благотворительность, волонтерское движение, вопросы миграции и другие.

Источник