Что за базедова болезнь могут ли быть дети
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб либо болезнь Грейвса) является аутоиммунным заболеванием, основная характеристика которого – возрастание функциональности щитовидной железы и значительное увеличение ее объема (зоб).
Болезнь Грейвса развивается у детей подросткового возраста (от 10 до 15 лет). Согласно статистике, девочки подвергаются заболеванию в 8 раз чаще, чем мальчики.
Причины
Диффузный токсический зоб развивается при аутоиммунном процессе, когда происходит подавление клеток собственного организма иммунной системой. Причины, вызывающие этот процесс, пока не изучены полностью.
Известны причины, повышающие риск возникновения болезни Грейвса у детей:
- Генетический фактор;
- Хронические инфекции вирусной природы (прежде всего хроническая ангина, грипп, тонзиллит, туберкулез);
- Нередко заболевание развивается у детей, страдающих сахарным диабетом, болезнью Аддисона, витилиго, гипопаратиреозом.
Фактором, провоцирующим перетекание заболевания в острую форму, является перенесенное нервно-психическое напряжение. Однако во множестве случаев выявить причины развития патологии не удается.
Симптомы
На начальной стадии заболевания симптомы могут быть скрытыми. Родители могут заметить изменение поведения детей в виде резких перепадов настроения, встревоженности или суетливости. Затем проявляются первые признаки базедовой болезни:
- Повышенное потоотделение;
- Учащенная дрожь конечностей;
- Нарушение сна;
- Потеря веса при увеличении аппетита (у некоторых детей наблюдается набор массы тела);
- Ощущение жара у ребенка.
Диффузный токсический зоб характерен смугловатостью кожных покровов и появлением отечности в области ног.
Щитовидка постепенно увеличивается и уплотняется, при этом отсутствуют болевые синдромы. Гиперфункция органа имеет влияние на функционирование всего организма, поэтому возникают следующие симптомы:
- Со стороны органов зрения – экзофтальм (широко раскрытые, выпученные и увеличенные глаза). Веки ребенка отекают, а над зрачком глаза можно заметить белую полосу, видную при направлении взгляда к низу. Происходит расстройство кровотечения в глазном яблоке, в результате чего проявляется коньюктивит. Все перечисленные симптомы провоцируют существенное снижение зрения, а иногда и слепоту.
- Расстройство сердечно-сосудистой системы выражается увеличением количества сердечных сокращений, повышением артериального давления, приступообразными болями.
- Симптомы поражения ЦНС в виде головокружений, головных болей и тревожности.
- При нарушении пищеварительной функции наблюдается диарея, тошнота (редко – рвотные позывы).
- Поражается эндокринная система – надпочечниковая кора не вырабатывает необходимый гормон и ухудшается производительность половых желез (у девочек-подростков нарушается или вовсе прекращается менструальный цикл).
В качестве последствия болезни Грейвса диагностируется сопутствующая патология – гипертиреоз (тиреотоксикоз).
Гипертиреоз также считается проявлением диффузного токсического зоба. Гипертиреоз (тиреотоксикоз) развивается при стимуляции тиреотропными рецепторами антител к ним. Тиреотоксикоз имеет такие характерные симптомы:
- Повышенное кровяное давление;
- Ускоренное сердцебиение;
- Повышение деятельности железы при котором образовывается избыточный гормон Т3 и Т4;
- Отсутствие аппетита;
- Глазное давление, ощущение песка и двоение в глазах;
- Вздрагивания век;
- Астения;
- Частое мочеиспускание ночью.
Диагностика
Диагностика заболевания не является сложным процессом, если клинические симптомы не вызывают неопределенности у иммунолога в постановке диагноза. Диагностика зоба уточняется с помощью современных лабораторных исследований, радиоизотропного сканирования и ультразвука.
Лабораторные исследования
Лабораторные анализы – это определяющие сведения в постановке диагноза. Анализ крови определяет индекс гормонов и показывает, насколько динамична гиперфункция щитовидной железы.
Лабораторное исследование крови демонстрирует уровень эритроцитов, гематокрита и гемоглобина. Метод позволяет оценить продуктивность внутренних органов, чтобы исключить всевозможные отклонения.
Иммунологи исследуют гормон ТТГ, Т3 и Т4 в крови пациента. Обычно при заболевании железы снижается базальный уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов. Гормон Т3 превышает в количестве гормон Т4. Если же повышен гормон и Т3 и Т4, то у больных детей имеются подозрения на тиреотоксикоз.
Диффузный токсический зоб, при котором повышен тиреотропный гормон, развивается вследствие продуцирующей аденомы гипофиза. При условии завышенного уровня ТТГ увеличивается гормон Т3 и Т4 соответственно.
УЗИ щитовидной железы
УЗИ дает возможность оценить размеры органа, объем и эхоструктуру. Гиперфункция, обусловлена аутоиммунным процессом, характерна диффузным уменьшением эхогенности тиреоидной ткани.
Сцинтиграфия
Диагностика с помощью радиоизотропного исследования (сцинтиграфии) используется реже, чем другие способы. Суть метода в измерении возможности щитовидной железы селективно накапливать йод.
В зависимости от того, насколько быстро поглощается йод и снижается скорость активности, оценивается функциональность органа.
Радиоактивный йод вводится внутрь на голодный желудок. Доза инъекции йода равняется 1 мкКи. Активность выявляется через 2 и 4 часа, таким образом, определяется, как быстро поглощается йод. У здоровых детей радиоактивный йод максимально захватывается через 24-72 часа и насчитывает 20–40% от индикаторной дозы. Гиперфункция характерна повышенными цифрами захвата, зависимо от интенсивности щитовидной железы, более 40% через 24 часа.
ЭКГ
Электрокардиограмма применяется в качестве дополнительного метода диагностики. Диффузный токсический зоб отображается повышением количества сердечных сокращений и высокими заостренными зубцами Р и Т на электрокардиограмме. Сложные формы заболевания фиксируются мерцанием предсердий, экстрасистологией, депрессией участка ST и отрицательным зубцом Т.
Лечение
Лечение заболевания включает несколько методик: общий режим и питание, медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, радиойодтерапия и лечение народными средствами. Гипертиреоз III степени необходимо лечить в стационарном наблюдении при строгом постельном режиме. При заболевании легкой формы больных детей следует перевести на амбулаторное лечение.
Операция
Операция представляет собой удаление значительной части органа с учетом того, что оставшаяся часть может вырабатывать необходимое количество гормона организму. Оперативное лечение осуществляют в случае, если зоб увеличивается до больших размеров (>60 мл), а медикаментозное лечение не показало эффективности.
Хирургическое лечение может оказать только временный эффект, оставляющий риск рецидива заболевания. Многим пациентам операция является противопоказанной из-за индивидуальных особенностей.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение показано пациентам, у которых зоб небольшого размера и без присутствия в нем узлов. Прогноз на выздоровление в детском возрасте очень хороший. Лечить тиреотоксикоз принято с помощью тиореотоксических препаратов.
При применении тиреотоксических медикаментов замедляется гиперфункция, симптомы становятся менее выраженными. Наиболее популярные среди этой группы лекарств:
- Мерказолил;
- Пропицил;
- Тирозол;
- Пропилтиоурацил;
- Тиамазол.
Норма приема препарата зависит от формы и стадии заболевания. Доза назначенного лекарства в начале лечения довольно большая (около 30–40 мг). Когда нормализируется в крови свободный гормон Т4, дозу постепенно снижают до поддерживающей терапии. Больному назначают еще один препарат – Левотироксин натрия. Такое лечение называют «блокирующим-заместительным». Одно лекарство направлено на блокировку гиперфункции, а другое – формирует недостаток гормона.
Применяются препараты группы бета-блокаторов, противодействующих влиянию излишних гормонов на различные системы организма, но не воздействующих на саму щитовидку.
Радиоактивный йод
Радиоактивный йод применяется при небольших объемах щитовидной железы. Лечение представляет собой получение пациентом определенной дозы радиоактивного йода, накапливающегося в органе и разрушающего его. Но метод не исключает возможности повторного проявления заболевания, если йод не разрушил полностью ткани железы. Лечение противопоказано детям с заболеваниями глаз.
Питание
Диффузный токсический зоб провоцирует резкое снижение веса и мышечную атрофию. Питание ребенка должно состоять из продуктов, насыщенных витаминами, аминокислотами, тиамином и углеводами.
Ребенку следует увеличить употребление таких продуктов:
- Морепродуктов (особенно рыбы и морской капусты);
- Овощей (моркови, помидоров и картофеля);
- Фруктов и ягод;
- Лука, чеснока;
- Желтка куриных яиц;
- Каш (прежде всего овсяной, гречневой и рисовой).
Блюда нужно тушить, варить или готовить на пару. Мясо можно кушать только нежирное. Касаемо продуктов, содержащих йод, лучше посоветоваться с врачом.
Детям рекомендуется отказаться от следующих продуктов:
- Сахара и сладостей в большом количестве;
- Жаренной и жирной пищи;
- Газированной воды.
- Обязательно почитайте: симптомы и лечение гипотиреоза у детей
Народные средства
Лечить тиреотоксикоз народными средствами рекомендуется только после консультации с лечащим врачом. Терапия народными средствами проводиться с помощью лекарственных трав, корней и плодов растений. Несколько рецептов терапии щитовидной железы народными средствами:
- Отвар из корня солодки голой (20 г) и марены красильной (40 г). Пропорция: 1 ст. л. сбора заливается 1 стаканом кипятка. Принимать отвар утром по ½ стакана.
- Можно принимать настои боярышника, пустырника, перечной мяты, ромашки, валерианы, чабреца и клевера.
- При наличии узловатых образований рекомендуется обрабатывать щитовидную железу мазью из цветов льнянки.
- Применение настоя, приготовленного из грецких орехов, способствует уменьшению размера органа.
Профилактика
Профилактика базедовой болезни – это контроль родителями за образом жизни их ребенка. Прежде всего, нужно следить за питанием детей, своевременно лечить вирусные инфекции и предотвращать тяжелые нервные потрясения.
Не забывайте также об осторожности при приеме ребенком йодистого калия, который может спровоцировать у детей, склонных к заболеваниям щитовидной железы, развитие базедовой болезни.
Оцените статью: 97 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 97 , средняя оценка: 3,95 из 5
Загрузка…
Источник
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором орган активно увеличивается (зоб) в сочетании с нарушениями других органов. По статистике, каждый 3-4 человек из 10 страдает от этой болезни.
Этиология Базедовой болезни
Причина заболевания – аутоиммунные нарушения. Эти нарушения возникают, когда иммунная система начинает атаковать щитовидную железу с помощью антител, как чужеродную ткань. Почему так происходить, до сих пор не известно. Существуют теории, что это связано вирусами, радиоактивным йодом, а так же большую роль играет генетическая предрасположенность, так как эта болезнь встречается среди близких родственников. Заболевание часто возникает у людей с другими болезнями эндокринной системы: сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипопаратиреоз.
Механизм развития
В результате постоянного влияния на щитовидную железу, орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Тиреотропные гормоны (гормоны щитовидной железы) в норме отвечают за нормальный рост и развитие организма, влияя на разные органы. Если их уровень превышает норму, организм начинает истощаться.
Клинические симптомы
Признаков очень много. Некоторые из них относятся к общим симптомам, то есть к таким, которые могут сопровождать болезни других систем (усталость, нервозность, похудание). А некоторые бывают только при Базедовой болезни (сочетание зоба и экзофтальма). Их всех разделяют на несколько групп:
- Симптомы, связанные с поражением сердца. Тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) заставляют сердце работать быстрее (тахикардия), из-за чего работа органа выходить из строя. Это проявляется появлениями аритмии, экстрасистолии, гипертонии.
- Признаки эндокринных нарушений: нарушение адаптации, непереносимость жары, резкое похудание.
- При заболевании у человека повышается потливость, ногти волосы становятся ломкими, а в области голени могут быть отеки.
- Нарушается робота нервной системы человека. Такие пациенты быстро утомляются, чувствуют слабость, ненавязчивую боль в мышцах. Кроме того, они очень раздражённы, плаксивы. У них нарушается сон, и часто меняется настроение.
- При болезни страдает и пищеварительный тракт, в следствии активной роботы желудка и кишечника. Это проявляется поносом, тошнотой, рвотой.
- Офтальмологические нарушения в виде экзофтальма: выпяченные глаза, выраженный блеск, отек мягких тканей вокруг них, редкое мигание, неполное смыкание век. Это грозит воспалением, пересыханием и полной слепотой. Если другие патологические состояния возникали в следствии чрезмерного влияния тиреоидных гормонов, то офтальмопатия из-за непосредственной атаки антител.
Стадии Базедовой болезни
Существует три стадии:
- Легкая;
- Средняя;
- Тяжелая.
Первая стадия
Начальные признаки увеличение щитовидной железы. Частота сердечных сокращений до 100 ударов в минуту. Больной теряет вес приблизительно на 5-10%.
Средняя стадия
Выраженный зоб. Частота сердечных сокращений больше 100 ударов в минуту. Появляется гипертензия. Резкая потеря веса на 15-20%.
Тяжелая стадия
Болезнь умеет много осложнений. Увеличенная щитовидная железа может мешать дышать человеку. Частота сердечных сокращений выше 120. Наблюдается сбой роботы других систем.
Диагностика
Обследование щитовидной железы включает в себя:
- Подробный анамнез;
- Пальпацию органа;
- Общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны (тиреотропный гормон, Т3, Т4);
- Ультразвуковое исследование.
Клинический анамнез крови покажет общее состояние человека. Это очень важно в назначении лечения. Анализ крови на гормоны должен показать их концентрацию в крови. Уровень ТТГ должен опускается до минимальных значений. Уровни свободных фракции гормонов Т3 и Т4 повышаются. Так же, обязательно, проводят титр антител к тиреопероксидазе, обычно он повышен.
При пальпации эндокринолог может оценить размеры каждой доли щитовидной железы. Ультразвуковое исследование проводится как заключительный этап в диагностике Базедовой болезни. На нем можно увидит состояние органа, его структуры и размеров. Ткань органа становится неоднородной, более плотной. При этом, сосудистая система органа разрастается.
В сложных случаях, врачи дополнительно назначают сканирование щитовидной железы с контрастом. Это проводится для проведения дифференциальной диагностики между Базедовой болезнью и аутоиммунным тиреоидитом. В первом случаи, изотоп йода активно поглощается, а во втором захват снижен.
Лечение
Существуют разные подходы к терапии, в зависимости от стадии заболевания, сопутствующих болезней, возраста и других факторов. Различают:
- Медикаментозную терапию;
- Оперативное вмешательство;
- Терапия радиоактивным йодом.
Медикаментозная терапия
В качестве этиологической терапии используют тиреостатики. Это такие препараты, которые мешают щитовидной железе захватывать йод. Без него не произойдет синтез гормонов. На отечественном рынке, среди тиреостатиков можно найти тирозол, мерказолил и другие. Какой препарат лучше выбрать и курс лечения назначает лечащий эндокринолог. Прогноз такого лечения для пациентов разный. В одних случаях они выздоравливают, а в других болезнь прогрессирует, и приходится обращаться к другим методам лечения.
Кроме того, если у человека появились осложнения, как патогенетическое лечение, назначают успокоительные, антиаритмические, противорвотные и другие препараты.
В качестве симптоматической терапии назначают витамины и минералы.
Оперативное вмешательство
При неэффективности фармакотерапии, часть железы удаляют, оставляя до 3 мм ткани органа. Щадящая, органосохраняющая операция, в большинстве случаев, вызывает рецидив. После операции медикаментозная терапия не прекращается, ведь резекция железы не устраняет само заболевание. Не всем людям можно делать операцию. Противопоказания:
- Поражение печени в остром периоде;
- Тяжёлая форма болезни;
- Тяжёлые сопутствующие патологии других органов;
- Пожилой возраст.
Хирургическое лечение Базедовой болезни не всегда успешное. Кроме того, существует ряд осложнений. Самое тяжелое – это тиреотоксический криз. Если провести не правильную подготовку или саму операцию, резкое падение Т3, Т4 заставляет гипофиз вырабатывать много ТТГ. Это повышает уровень тиреоидных гормонов до угрожающего жизни состояния.
У человека повышается температура, возрастает давление и пульс, теряется сознание и другие расстройства нервной системы.
Лечат такой криз в отделении интенсивной терапии на принципах критических состояний.
Терапия радиоактивным йодом
Метод лечения Базедовой болезни заключается во введении в организм радиоактивного йода, который будет повреждать клетки железы, предотвращая выработки гормонов. Его назначают при неэффективности фармакотерапии и противопоказаний к операции.
Детям, беременным и кормящим мамам эта процедура запрещена. В основном ее применяют для пожилых людей. В курс лечения входит диета с низким употреблением йодсодержащих продуктов.
Лечение во время беременности
Поскольку беременность для женщины является особым периодом, лечить нужно по-особому. Во-первых, нельзя назначать комбинированною терапию, только один препарат. Доза должна быть минимальной, что бы гормоны Т3, Т4 были на верхней границы нормы. Выбирать препарат нужно такой, что бы он не попадал через плаценту в кровоток ребенка. При достижении эффекта от лечения, каждую неделю нужно наблюдаться у доктора.
Профилактика
Предотвратить заболевание помогут:
- Контроль за своим здоровьем;
- Здоровый образ жизни;
- Стараться не поддаваться стрессам;
- Своевременное лечение заболеваний, связанных с диффузным токсическим зобом.
В случае положительного эффекта от медикаментозной терапии и тем, кому сделали операцию, нужно обязательно консультироваться у эндокринолога не менее 2 раз в год.
Источник
Болезнь Грейвса-Базедова — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое сопровождается ее чрезмерной функцией. Поскольку гормоны щитовидной железы влияют на многие системы организма, симптомы этого заболевания могут быть самыми разными. В лечении используется радиоактивный йод или тиреостатик, которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы, но иногда необходимо перейти к хирургическому решению.
Что такое болезнь Грейвса?
Болезнь Грейвса-Базедова — это аутоиммунное заболевание, вызываемое антителами, которые атакуют фолликулярные клетки щитовидной железы . Это приводит к повышению функции гормонов щитовидной железы, таких как тироксин и трийодтиронин, которые влияют на метаболизм всего организма. Симптомы были впервые описаны немецким врачом Карлом Адольфом фон Базедоу, согласно которому болезнь также названа.
Заболевания щитовидной железы чаще всего поражают женщин среднего и пожилого возраста. Хотя болезнь Грейвса-Базедова может встречаться у любого, она обычно раздражает более молодых пациентов, причем женщины поражаются в пять раз чаще, чем мужчины.
Причины заболевания
Болезнь Грейвса-Базедова вызвана дефектом иммунной системы , но точная причина болезни не совсем ясна. Врачи считают, что генетика играет главную роль. Спусковые механизмы могут затем включать, например, некоторые вирусные заболевания, психическое напряжение, травму, введение йода, быструю потерю веса или беременность.
ФАКТОРЫ РИСКА:
- Пол — Болезнь обычно поражает женщин
- Возраст — заболевание обычно возникает у пациентов в возрасте до 40 лет
- Другие аутоиммунные нарушения организма ( диабет или ревматоидный артрит )
- Семейная история болезни
- курение
Симптомы болезни Грейвса
Проявления, связанные с болезнью Грейвса, могут быть очень разнообразными, так как гормоны щитовидной железы влияют на многие системы организма. Это заболевание вызывает гипертиреоз (перепроизводство гормонов щитовидной железы) и часто сопровождается увеличением зоба или щитовидной железы , также известным как чувак.
ДРУГИЕ ВЫСТУПЛЕНИЯ:
- Ускоренная сердечная деятельность
- Мышечная слабость
- Чрезмерное потоотделение
- Горячие вспышки
- Потеря веса
- Рукопожатие или пальцы
- Нервозность, беспокойство
- Сухие и ломкие волосы
- Менструальный цикл изменения
- Частые испражнения, диарея
ГРАВЕСОВА ОФТАЛЬМОПАТИЯ
Приблизительно у 30% пациентов, страдающих болезнью Грейвса-Базедова, также наблюдаются признаки офтальмопатии Грейвса. В этом случае аутоантитела также влияют на мышечные мышцы, вызывая отек тканей за глазами , воспаление и другие осложнения для здоровья. Симптомы включают в себя:
- Выпученные глаза (экзофтальм)
- Давление и боль в глазах
- Румянец
- Повышенная чувствительность к свету
- Опухшие веки
- Слепота
ГРАВЕСОВА ДЕРМОПАТИЯ
Другим проявлением болезни Грейвса-Базедова может быть также дермопатия, которая вызывает покраснение и уплотнение кожи , особенно на кончике стопы. В редких случаях может возникать префиксальная микседема, подкожный отек в области голени.
Диагностика здоровья
Для диагностики болезни Грейвса-Базедова врачи в первую очередь будут интересоваться клиническими симптомами пациента и историей его семьи. Она смотрит и пальпирует щитовидную железу, проверяет ее глаза и измеряет ее кровяное давление. Также необходимо выполнить анализы крови, чтобы определить уровень гормонов щитовидной железы и наличие антител в организме. Для устранения опухоли щитовидная железа также должна быть исследована ультразвуком . Ваш врач также может порекомендовать вам визуальные тесты.
Лечение болезни Грейвса-Базедова
Варианты лечения этого заболевания достаточно широки. Врачи обычно назначают пациентам с тиреостатиками , которые способны ингибировать выработку гормонов щитовидной железы. Например, тирозол или пропицил. Бета-блокаторы также обеспечивают облегчение при нерегулярном сердцебиении, беспокойстве, потливости или даже мышечной слабости.
ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ
Другим вариантом лечения болезни Грейвса-Базедова является использование радиоактивного йода . Пациентам дают, потому что радиоактивность постепенно разрушает сверхактивные клетки щитовидной железы. Это уменьшится, и симптомы постепенно исчезнут. Однако радиойодтерапия может ухудшить симптомы офтальмопатии Грейвса и не должна использоваться у беременных женщин.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОЦЕДУРА
Если другие методы не работают или если женщины с заболеванием планируют беременность, также может быть выполнена тиреоидэктомия . Это полное или частичное удаление щитовидной железы. Тем не менее, это решение также несет в себе риск потенциального повреждения паращитовидных желез и голосовых связок.
ЛЕЧЕНИЕ ОФТАЛЬМОПАТИИ ГРЕЙВСА
Что касается осложнений офтальмопатии Грейвса, врач может рекомендовать пациенту кортикоиды, которые уменьшают отек за глазным яблоком. Оптические призмы в очках также могут помочь с проблемами двойного зрения, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления тканей вокруг глаз.
Источник