Что за болезнь когда глаза в разные стороны

Глаза могут смотреть в разные стороны из-за нарушения в работе мышц, ответственных за движение глазных яблок. Медицинским языком этот патологический процесс называется косоглазием. Даже если правый и левый глаз сконцентрированы на одном предмете и видят одну картинку, это не означает, что головной мозг получает одинаковые данные с обеих сторон. Глаз, который смотрит в другом направлении, специалисты называют амблиопичным.

Вследствие того, что глаза смотря в разных направлениях, анализатор получает различные изображения, которые он не в силах сопоставить, именно поэтому единой целостной картинки получить просто не получается. У детей патологический процесс, как правило, имеет обратимый характер, но при этом следует быстро действовать. В противном случае может развиться слепота. Итак, почему же косят глаза?

Что провоцирует заболевание?

Причины косоглазия могут носить как врожденный, так и приобретенный характер. Рассмотрим провоцирующие факторы подробнее:

• дальнозоркость или близорукость;
• астигматизм;
• аномалии в развитии мышц глаза;
• стрессовые ситуации;
• расстройства ЦНС;
• параличи или парезы;
• инфекционные заболевания;
• хронические патологии внутренних органов;
• психические травмы.

Наследственный фактор играет большое значение в возникновении косоглазия

Сопутствующие симптомы

У здорового человека присутствует бинокулярное зрение, это означает, что изображения, которые получает кора головного мозга с обоих глаз, сливаются в единую картинку. Благодаря этому, мы может видеть расстояние между предметами, воспринимать глубину, а также целостность окружающего мира. При косоглазии во избежание раздвоения предметов ЦНС исключается изображение амблиопического глааз.

Разновидности

В зависимости от происхождения специалисты разделяют косоглазие на содружественное и паралитическое. Поговорим о них подробнее.

Содружественное

Эта форма характеризуется нарушением слаженной работы глазодвигательных мышц, при которой нарушена не только фиксация глаза, но и бинокулярное зрение. При различении предметов отсутствует диплопия – раздвоение.

Чаще всего содружественное косоглазие встречается у детей раннего возраста. Привести к развитию патологического процесса могут следующие причины:

• дальнозоркость;
• близорукость;
• существенная разница в диоптриях правого и левого глаза;
• патологические процессы со стороны коры головного мозга;
• травмы глаза;
• болезни зрительного нерва и сетчатки;
• заболевания центральной нервной системы;
• парезы и параличи глазодвигательных мышц;
• инфекционные процессы;
• психоэмоциональные нарушения.

Содружественное косоглазие бывает сходящимся и расходящимся

Патология может быть врожденной и приобретенной. Первый тип связан с особенностями анатомического строения глаза и заболеваниями ЦНС. Врожденная патология зачастую провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

Приобретенная форма связана с понижением зрительных функций одного из органов зрительного аппарата. В свою очередь, приобретенный тип бывает сходящимся и расходящимся.

Сходящийся тип

Причиной такого состояния может послужить переутомление или чрезмерное возбуждение. В спокойном расслабленном состоянии нарушение не присутствует. Коррекцию зрения в этом случае следует провести до трех лет, иначе патология приобретет постоянный характер.

Больной глаз при сходящемся косоглазии всегда направлен в сторону носа. Если необходимо сфокусировать свой взгляд на каком-нибудь предмете, то способен это сделать лишь один глаз.

Важно! В некоторых случаях косящими могут становиться оба глаза по очереди.

Сходящееся косоглазие связано с появлением таких осложнений:

• искажение общей картинки;
• мозг отключает амблиопический глаз, иначе будет возникать раздвоение предметов;
• сетчатка косящего глаза перестает подавать импульсы;
• функционирование пораженного органа со временем просто останавливается.

Для сходящегося типа не характерно прогрессирование. Иногда даже возможно исчезновение болезни без применения каких-либо методов. Все же не стоит обнадеживать себя мыслями об излечении. Неизвестно, как патология поведет себя с возрастом, поэтому обращайтесь к специалисту за консультацией.

Содружественное косоглазие не склонно к прогрессированию

Расходящийся тип

По сравнению с вышеупомянутой формой, встречается довольно редко. Осложнения расходящегося типа появляются не так часто. Ослабление внутренних мышц зрительного аппарата – это распространенная причина того, что расходятся глаза.

Особенностью расходящейся формы является отсутствие расхождений при концентрации на предметах, которые расположены близко. В основном заболевание возникает на фоне выраженной миопии – близорукости. Зрительная ось косящего глаза способна отклоняться кверху или книзу.

Лечение содружественного косоглазия включает в себя применение следующих методик:

• оптическая коррекция, включающая в себя назначение контактных линз или очков;
• аппаратные процедуры для улучшения качества зрения;
• ортоптическое и диплотическое лечение для улучшения бинокулярного зрения. Используется специальный аппарата «Синоптофор», а также интерактивные игровые программы. Диплоптика включает в себя чтение через решетку.

Оперативное вмешательство назначается в крайних случаях при неэффективности других методик

Паралитическое

В основу патологии ложится отклонение глаза в сторону от центральной оси. Чаще всего возникает на фоне парезов или параличей глазодвигательных мышц. Это может произойти из-за травм, инфекционных и воспалительных процессов, опухолей, интоксикации и другого.

У больного формируется привычка поворачиваться в сторону парализованной мышцы. Из-за нарушенного бинокулярного зрения предметы расплываются. Чаще всего глазное яблоко вообще не двигается. Пациенты жалуются на болезненность глаз, головные боли, шум в ушах и головокружение. Раздвоение картинки происходит при рассматривании одного и того же предмета двумя глазами. Компенсировать диплопию больной пытается с помощью наклона головы.

Особенности лечебной тактики

Что же делать? Лечение паралитического косоглазия – это длительный процесс. На формирование бинокулярного зрения может понадобиться несколько лет. На прогноз влияют следующие факторы:

• время возникновения недуга;
• разновидность;
• первоначальные показатели остроты зрения;
• угол отклонения;
• общее состояние больного;
• время, когда было начато лечение.

В первую очередь необходимо устранить первопричину косоглазия. При сосудистых нарушениях больному следует посетить невролога. Опухоли мозга обследует нейрохирург.

Часто больные не придают значения мерам профилактики, а затем бегают по больницам в попытках исправить. Не забывайте о простой гимнастике для органов зрения. Сведите два пальца перед носом и зафиксируйте на них свой взгляд, а затем медленно разводите их и пытайтесь максимально долго задержаться на этих предметах своими глазами. Закрытыми глазами прорисуйте круг, восьмерку, прямоугольник. Полезно также фокусировать свой взгляд на близких и отдаленных предметах.

Косоглазие ухудшает зрительную способность, из-за чего в дальнейшем могут возникнуть сложности с выбором профессии

Разные виды косоглазия требуют разного подхода к выбору лечения. Для развития координации движения глаз, повышения остроты зрения и улучшения бинокулярного зрения назначается аппаратное лечение: программно-компьютерное лечение, линзы Франеля, Синоптофор, Амблиокор, Мираж.

В случае безуспешного применения аппаратных методик может потребоваться оперативное вмешательство. Многие родители откладывают решение об операции, но стоит не забывать о том, что если операция не будет вовремя выполнена, это может навсегда нарушить зрительную способность воспринимать изображение скоординированно. И в дальнейшем все попытки изменить ситуации не принесут никакого результата.

Косоглазие у ребенка

Косоглазие относится к разряду тех заболеваний, выявить которые родители могут самостоятельно без помощи специалиста. Лечение начинают с шестимесячного возраста, и суть его заключается в использовании специальных упражнений.

Патологический процесс у новорожденного связан со слабостью глазодвигательных мышц. В грудном возрасте ребенок еще не умеет управлять движением глазных яблок, из-за чего время от времени глазки могут смотреть в разные стороны. Также мозг еще не умеет контролировать работу глазных мышц. Именно поэтому в первый месяц жизни это не должно тревожить родителей, так как мышцы глаз еще только укрепляются.

Стоит также учитывать и тот факт, что грудничкам свойственно лишь горизонтальное зрение, а вертикальное осваивается лишь со временем. Если же к шести месяцам ситуация не нормализовалась, родителям следует обратиться к детскому офтальмологу.

Дети рождаются не подготовленными к новой окружающей среде. Уже с первых минут жизни начинается адаптация жизненно важных органов и систем, в том числе и зрительного аппарата.

Косоглазие у новорожденного может быть вариантом нормы

Выделим основные причины, по которым может развиться офтальмологический дефект:

• травмы и инфекции головного мозга;
• близорукость или дальнозоркость;
• врожденные заболевания;
• родовые травмы;
• неправильный уход за малышом. Сюда можно отнести слишком близкое расположение игрушек перед глазами;
• наследственный фактор.

Родители могут обратить внимание на следующее:

• ребенок не способен одновременно направить оба глаза на одну точку;
• один глаз косит или закрывается на солнце;
• для того чтобы взглянуть на предмет, ребенок поворачивает или наклоняет голову;
• ребенок часто натыкается на предметы. Это связано с нарушением восприятия глубины пространства.

В некоторых случаях лечение может длиться два-три года. Выделим основные методики лечебного процесса:

• окклюзия – на здоровый глаз одевается заслонка. Таким образом стимулируется зрение косящего глаза;
• специальный комплекс упражнений;
• ортоптическое лечение, воздействующее на головной мозг;
• диплоптическое лечение восстанавливает бинокулярное и стереоскопическое зрение;
• компьютерные методики помогают слабому глазу правильно фокусироваться на предмете;
• при отсутствии положительной динамики лечения может потребоваться операция, которая проводится не ранее трехлетнего возраста.

Объясните ребенку важность выполнения зарядки для глаз. Лучше всего ее проводить днем, когда он еще не так сильно устал. Выполнять гимнастику следует систематически:

• отведение взгляда от приближенного предмета к отдаленному;
• прорисовывание закрытыми глазами восьмерки, квадрата, циферблата;
• зажмуривание и широкое открывание глаз;
• максимально посмотреть влево, затем вправо, а также вверх и вниз.

Заключение

Итак, косоглазие – это патологический процесс, который может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Специалисты выделяют содружественное и паралитическое косоглазие. Содружественное, в свою очередь, подразделяется на сходящееся и расходящееся.

Лечение во многом зависит от формы офтальмологического нарушения. Своевременная диагностика поможет избавиться от патологии. У новорожденных детей косящий глаз может быть следствием недостаточно укрепленных глазных мышц. В этом случае проблема уходит сама собой в полгода. Не занимайтесь самолечением, следуйте всем рекомендациям врача и не забывайте о профилактике.

Главный симптом косоглазия – разное расположение глаз, один из них отклоняется от нормальной центральной траектории в покое.

Патология может распространяться только на один орган зрения или на оба.

Существуют различные симптомы, по которым можно предположить наличие заболевания. Поставить диагноз может только врач после проведения предварительных тестов. Лечение различно для взрослых и детей.

Откуда появляется косоглазие

Причинами патологии могут быть следующие состояния и заболевания:

• сильная миопия – пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке;
• сильная гиперметропия – человек хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи;
• сочетание сильной гиперметропии и миопии;
• нарушение внутриутробного развития;
• астигматизм – нарушение формы глазного яблока, из-за чего человек неправильно воспринимает формы предметов;
• нервное перенапряжение, сильный стресс, эмоциональный шок, особенно образующийся в детстве;
• патологии ЦНС;
• затрудненность прохождения крови по сосудам, что вызывает паралич, парез глазодвигательной мышцы;
• пережитые инфекции, особенно распространяющиеся на органы зрения;
• хронические заболевания различных органов (сахарный диабет, атеросклероз).

У пациента может быть наследственная предрасположенность к образованию косоглазия, которая появляется при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Виды

Выделяют 2 формы косоглазия, для каждой из которых существует определенное лечение.

Содружественное косоглазие.

Причина патологии в слабости глазодвигательных мышц. Нарушается фиксация глазного яблока, бинокулярное зрение. При просмотре предметов отсутствует их раздвоение. Чаще патология встречается у детей. Она может быть врожденной или приобретенной. Первая форма образуется вследствие нарушения внутриутробного развития, а вторая, например, при сильной миопии и гиперметропии. Приобретенная форма содружественного косоглазия в свою очередь делится на несколько типов:

• Сходящийся тип. При патологии больной глаз всегда направлен во внутреннюю сторону, ближе к носу. Человек затруднительно концентрирует внимание на объекте. Постепенно мозг отключает пораженный глаз, формируется монокулярное зрение. Этот вариант страбизма легко поддается коррекции, если обнаружен на ранних этапах.
• Расходящийся тип. Встречается намного реже. Протекает без осложнений из-за сформировавшейся слабости внутриглазных мышц. Если человек концентрирует зрение на предмете, который расположен близко, расхождение глаза отсутствует. Чаще всего причиной является сильная миопия. Глазное яблоко сдвигается в сторону, ближе к виску.

Паралитическое косоглазие.

Состояние формируется из-за повреждения головного мозга, отсутствия кровоснабжения. Это приводит к параличу, парезу и отсутствию функциональности глазодвигательных мышц. Пациент не может просмотреть объект со стороны больного глаза, у него формируется привычка поворачиваться в эту сторону.

Поэтому многие люди с паралитической формой страбизма всегда держат голову под наклоном. Бинокулярное зрение нарушается. У глазного яблока отсутствует подвижность. В связи с этим пациенты часто жалуются на головную боль, головокружение и другие симптомы невралгии. Постепенно для человека предметы раздваиваются.

Симптомы

Главными симптомами при появлении страбизма становятся:

• отклонение от нормальной оси больного глаза;
• монокулярное зрение;
• головные боли, головокружение;
• отсутствие способности сконцентрироваться на каком-либо предмете;
• при прогрессировании патологии исключается из функции больной глаз (амблиопия);
• если пациентом является ребенок, он плохо спит, перевозбужден, имеет сниженный аппетит.

При появлении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Оценка функции зрения пациента с подозрением на страбизм проводится в несколько этапов:

• Опрос пациента или его родителей. Имеются жалобы на головные боли, снижение функции зрения, отклонение одного глаза от нормальной оси.
• Общий осмотр. Если косоглазие скрытое, никаких симптомов определяться не будет. При других формах косоглазия или амблиопии, врач с помощью визуального осмотра сможет определить симптомы патологии.
• Оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц. Чем больше строк в них видит пациент по отдельности правым и левым глазом, тем лучше острота его зрения. Если у человека развита амблиопия, один глаз полностью не будет видеть.
• Применение специализированной аппаратуры для определения угла косоглазия.
• Осмотр у невролога. Он необходим для тех пациентов, у которых страбизм вызван патологией ЦНС.

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз, только после этого начинается лечение.

Лечение у взрослых

Выделяют 3 тактики лечения:

• применение специальной аппаратуры, с помощью которой тренируются глазодвигательные мышцы;
• при амблиопии перекрытие здорового глаза повязкой из ткани или липучкой, чтобы пораженный орган зрения начал функционировать;
• хирургическая операция, которая восстанавливает функцию глазодвигательных мышц с помощью надреза и пришивания в нужном направлении.

Выбор тактики лечения зависит от разновидности патологии, степени поражения, причины. Самым радикальным является хирургическая операция. Но перед ее проведением врач обязан применить консервативные способы лечения.

Лечение у детей

Если патология была обнаружена в раннем детском возрасте, первый способ лечения – перекрытие здорового глаза. Постепенно пораженный орган зрения начинает тренироваться, чтобы увидеть окружающие предметы. Такая тактика длится достаточно долго, вплоть до нескольких лет. Но методика дает хорошие результаты.

Аппаратное лечение применяется для детей курсами. Его используют по достижении возраста, когда ребенок понимает, что необходимо делать. Такую терапию проводят 3-4 раза в год.

Если у ребенка наблюдается страбизм высокой степени или отсутствие эффекта от консервативных способов, применяют хирургическое лечение.

Выводы

Косоглазие – распространенная патология органов зрения. Ее необходимо выявить как можно быстрее, чтобы полностью восстановить глаза пациента. Родителям необходимо при подозрении на страбизм обратиться к офтальмологу. Он проведет необходимые тестирования, поставит диагноз. Лечению придерживаются строго, малейшее отклонение от его курса приведет к полному восстановлению первоначального косоглазия.

Полезное видео