Что за болезнь выпадение полей зрения

Поле зрение – важный показатель в офтальмологии, оценка его состояния позволяет выявить степень развития того или иного заболевания. Под данным понятием скрывается величина окружающего пространства, когда взор строго зафиксирован вперед. С помощью периферийного обзора человек также способен различать объекты, но они будут иметь размытый контур. Выпадение полей зрения сигнализирует о развитии серьезной патологии, требующей незамедлительного лечения.

Что такое поле зрения?

Под данным понятием скрывается то, что человек видит в определенный момент, когда смотрит вперед. При этом голова остается неподвижной, и взор сфокусирован только на одном объекте в плоскости. Если изъясняться простыми словами, то зрение можно разделить на две условные группы: центральное и периферическое.

Первое несет ответственность за то, на чем человек осмысленно или на уровне инстинктов концентрирует внимание. Оно выделяет из пространства центральные объекты, помогая сфокусироваться при опасности или в прочих нестандартных ситуациях. Пример центрального зрения: человек пытается отыскать чайную чашку, стоящую перед ним на столе.

К периферическому обзору относится все то, что не попадает в основную зону, но при этом доступно глазам. Если бы все данные с сетчатой оболочки считывались и перенаправлялись в головной мозг для обработки с идентичной скоростью, мы никогда не смогли бы сфокусировать взор ни на одном объекте.

Периферическое зрение передает сведения нечетко в отличие от центрального. Благодаря этому человек способен заниматься своими делами и одновременно контролировать события происходящие вокруг. Пример бокового обзора: пешеход пересекает дорогу и видит, как из-за угла выезжает автомобиль.

Изначально у всех людей одинаковое поле зрения, наличие отклонений является признаком офтальмологического заболевания.

Причины возникновения

Развитие аномалии вызывают многие факторы, причем они могут затрагивать не только глаза, но и определенные отделы головного мозга. Чаще всего концентрическое сужение полей зрения вызывают:

• Катаракта;
• Глаукома;
• Повреждение ока;
• Отслоение сетчатой оболочки;
• Заболевания, касающиеся неврологической системы;
• Повышенное давление;
• Сахарный диабет;
• Атеросклероз;
• Проблемы со зрительным нервом.

Если часть получаемой картинки затуманена, можно говорить о развитии катаракты или птеригиума. Первая стадия глаукомы затрагивает только центральное зрение, но постепенно распространяется и на периферию. В запущенных случаях высок риск слепоты.

Повреждения глаз  могут привести к полному или частичному выпадению зрительных полей, все зависит от степени тяжести травмы.

При отслоившейся сетчатке пациент привычные объекты видит искаженно, возможно изменение пропорций или искривление линий. Наибольшую опасность для здоровья представляет повышенное давление и атеросклероз, поскольку они способны спровоцировать образование тромбов в сосудистой системе органа зрения.

В этом случае перестает работать часть сетчатой оболочки, и в поле возникает пятнышко темного цвета. Впоследствии тромб разрушается. Как правило, подобное явление в будущем приобретает регулярный характер. Небольшие тромбы закупоривают сосуды, в итоге нарушается процесс кровоснабжения сетчатки, и поврежденный участок не подает сигналы в мозг.
Вернуться к оглавлению 

Возможные заболевания

Даже если выпадение зрительного поля носило временный характер, необходимо посетить окулиста и пройти полное обследование. Поскольку подобный симптом часто становится предвестником серьезного недуга. Не всегда причина развития патологии кроется в проблемах со зрительным аппаратом, отклонение может вызвать повреждение головного мозга или нервных окончаний.

Чаще всего выпадение полей зрения вызывают:

• Абсцесс оболочек мозга;
• Новообразование в главном органе ЦНС;
• Аневризма сонной артерии;
• Воспалительные процессы в головном мозге;
• Формирование доброкачественной опухоли.

При менингите наблюдаются сильные мигрени, оттекают веки. Аневризма сопровождается ухудшением остроты глаз и может привести к слепоте. Для аденомы гипофиза характерно выпадение зрительных полей со стороны висков, при этом в центральной зоне могут появиться скотомы красного оттенка.

Очаговые дефекты (скотомы)

Характеризуются поражением определенных участков сетчатой оболочки. При этом сам пациент может не ощущать развитие патологии, выявить её можно только с помощью специализированного оборудования. В этом случае аномалия носит название отрицательная скотома.

Если же на изображении возникают тёмные пятна, препятствующие нормальному обзору и доставляющие дискомфорт – это положительная скотома. Может иметь любую форму. В зависимости от расположения ограниченного участка обзора пятна делят на центральные, периферийные, секторальные.

Если на месте образования скотомы видимость полностью отсутствует, она называется абсолютной. Пятно, попускающее свет, но отрицательно сказывающееся на остроте зрения, имеет название относительной. Существует редкая форма аномалии – цветная. В этом случае пациент не различает некоторые оттенки в пределах зрительной зоны.

Встречаются и физиологические скотомы, представляющие собой «слепое пятно» овальной формы. Оно размещается в височной доле. Подобные образования имеют определенный размер и расположение, если их габариты меняются, значит, нарушена работа органа зрения. Привести к росту пятна могут катаракта или глаукома.

Для выявления скотом используют автоматические периметры и тестеры. Обследование занимает несколько минут.

Изменение границ поля зрения

Может носить глобальный (концентрическое сужение) или локальный характер. Коррекция обзора происходит на определенных участках, при этом границы полей остаются неизменными.
Вернуться к оглавлению 

Сужение концентрическое

Подобная аномалия обычно вызвана нарушениями в работе ЦНС, такими как истерия, невроз. В этом случае отклонение носит функциональный характер. Если недуг спровоцирован поражениями зрительного аппарата (глаукома, неврит и т.д.), то окулисты называют сужение органическим.

Для определения типа патологии врачи используют методику, в которой задействованы предметы разного размера, расположенные на определенной дистанции. При функциональном отклонении габариты объекта и расстояние до него не влияют на результат тестирования.

Концентрическое сужение зрительных полей опасное явление, поскольку поражает все око.

Для диагностики заболевания окулисты чаще используют метод Дондерса. Пациент и доктор встают друг напротив друга на расстоянии один метр и прикрывают левый/правый глаз. Одновременно с этим офтальмолог перемещает объект небольшого размера по окружности. Если у больного нет нарушений, то они оба увидят предмет в одно и то же время.

Гемианопсия

Под данным заболеванием скрывается выпадение ½ зрительных полей. Может быть односторонней или двусторонней. При развитии гемианопсии человек видит только половину картинки, при этом между двумя частями наблюдается центральная линия, идущая сверху вниз. Подобная патология сигнализирует о развитии проблем с ЦНС.

Причины появления гемианопсии

Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего выпадение полей провоцируют:

• Поражение сосудов головного мозга из-за инсульта или ишемической болезни сердца;
• Повреждение главного органа центральной нервной системы;
• Новообразования в головном мозге, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер;
• Нарушения кровообращения;
• Мигрень;
• Эпилепсия;
• Истерия.

При появлении подобной симптоматики применяется топическая диагностика, помогающая выявить пораженные участки мозга.

Гомонимная

Пациент видит только левую или правую часть визуальной картинки. Причина развития недуга кроется в поражении зрительного тракта или затылочного отдела мозга. В зависимости от степени выпадения зрительных полей гомонимая гемианопсия делится:

• Полная. Исчезает левая или правая часть изображения;
• Частичная. Наблюдается выпадение более узкого участка;
• Квадрантная. Пропадает зрительное поле сверху или снизу;
• Скотомы. Затемненная область круглой или овальной формы. При абсолютных скотомах зрение утрачивается на 100%, при относительных – частично.

Гетеронимная

Аномалия сопровождается выпадением полей в височной или назальной части. Грань между видимым и невидимым участком проходит по горизонтали. Классификация патологии аналогична гомонимой гемианопсии.

Битемпоральная

Чаще всего на практике встречается именно такое отклонение. Выпадение полей наблюдается синхронно в височной области. Вызвать аномалию может аневризма аорты.

Биназальная

Сопровождается потерей зрительной способности в назальной части. Патология развивается крайне редко, спровоцировать ее может опухоль головного мозга.
Вернуться к оглавлению 

Методы диагностики

Для выявления причины, спровоцировавшей выпадение полей зрения, доктор первым делом выслушивает жалобы пациента и проводит периметрию. Важно как можно точней описать окулисту симптоматику, поскольку не все отклонения может обнаружить аппаратура. К «замаскированным» признакам нарушения относятся:

• Мигрень;
• Головокружение;
• Появление дымки в глазах;
• Вспышки и искры в зрительных полях;
• Нарушение работы вестибулярного аппарата;
• Усиленное давление на глазные яблоки.

Данная симптоматика поможет поставить верный диагноз. В некоторых случаях потребуется дополнительное обследование у невропатолога и нейрохирурга. Чтобы выявить нарушения зрительных полей используется аппарат «Периметр», он имеет несколько видов. Наиболее точной методикой считается компьютерная периметрия. Процедура занимает примерно полчаса, все манипуляции происходят без контакта с глазами.

Подробнее об этом методе диагностики узнаете из видеоролика

Способы лечения

Гемианопсия обычно является сопутствующим симптом какого-либо заболевания, поэтому терапию доктор подбирает исходя из того, что спровоцировало выпадение полей. Иногда достаточно пропить курс медицинских препаратов, в тяжелых случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Одной из самых распространенных причин аномалии является отслоение сетчатой оболочки. При таком диагнозе требуется проведение лазерной коагуляции. Суть процедуры заключается в приваривании отпавшей части.

При выявлении глаукомы пациенту прописывают препараты для снижения внутриглазного давления. Иногда назначается операция. При поражениях головного мозга или его оболочек, лечение подбирает врач узкой специализации. В некоторых случаях требуется консультация у онколога.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относят:

• Соблюдение режима сна и отдыха. Особо это касается тех, кто по долгу службы много времени проводит за компьютером или трудится на вредном производстве;
• Пациентам, страдающим от повышенного давления и сахарного диабета, необходимо тщательно отслеживать свое состояние и контрольные параметры.

Чтобы сохранить здоровье глаз важно правильно питаться, больше времени проводить на свежем воздухе и не злоупотреблять спиртными напитками и сигаретами.

Заключение

Заболевания органа зрения чаще всего провоцирует сам человек. Бытует ошибочное мнение, что визиты к врачу необходимы только тем, кто болеет. Для здоровых людей это лишняя трата времени. Это не так! Выявить недуг на ранней стадии, когда он легко поддается лечению, способен только доктор. Регулярное прохождение медицинского осмотра избавит от многих проблем в будущем.
Вернуться к оглавлению 

Выпадение полей зрения, или гемианопсия, — это состояние, которое очень редко появляется единичным симптомом. Обширная клиническая картина зависит от основного заболевания. Какие диагнозы чаще всего ставят таким пациентам, и как их лечить?

Понятие поля зрения

Поле зрения – это то, что видит человек, видимое глазом пространство. На практике же обычно не вспоминают про центральное зрение, при котором человек видит то, на чём умышленно сфокусировал свой взгляд. Гораздо больше всех волнует именно периферическое пространство, и именно его обычно подразумевают под понятием «поле зрения». Это то визуальное пространство, которое человек видит при устремлении взгляда вперёд, в одну точку. Конечно, окружающие предметы человек видит не столь чётко как то, на чём сфокусирован его взгляд, но это даёт больше возможностей для представления об окружающем мире.

Почему глазу так важно помимо центрального зрения иметь ещё и периферическое, ведь оно оказывается очень размытым? Просто если бы вся поступающая зрительная информация поступала в мозг одновременно, с одинаковой скоростью, то человек никогда не смог бы сосредоточиться на одном предмете, либо для этого ему бы приходилось прикладывать огромные усилия. Даже небольшое уменьшение величины поля зрения ведёт к существенному снижению качества жизни.

Классификация и признаки

Существует сложная классификация этого патологического состояния. В зависимости от стороны поражения заболевание классифицируется на:

• Гомонимное. Поле зрения выпадает по половине, с одной или другой стороны.
• Гетеронимное. Симметричное расположение выпадающих участков полей зрения.
• Битемпоральное. Выпадающие участки расположены с височной части.
• Биназальное. Выпадающие участки расположены со стороны носа.

Также различают полную, частичную (выпадает четверть поля зрения), верхнюю или нижнюю гемианопсию.

Симптоматика такого состояния может быть различна:

• Пелена перед глазами. Иными словами, величина центрального и периферического зрения не изменилась, однако при этом даже фокусировка на каком-то предмете не даёт хорошего результата. Этот симптом может одновременно сопровождаться появлением радужного ореола ярких, подсвеченных предметов, в том числе и ламп.
• Пропадание изображения предметов по центру или в периферии. Вместо этого человек видит тёмное пятно. Данное изображение можно сравнить с пазлом, который собран не до конца, а какие-то его элементы утеряны. Общая картинка вроде понятна, но точной детализации некоторых участков нет.

Те участки, которые выпадают из поля зрения, называются скотомами. Они могут быть единичными или множественными. Если такая зона совсем небольшая, то человек её может вовсе не замечать. Связано это с тем, что организм при помощи бинокулярного зрения пытается компенсировать часть картинки и даёт сигналы в мозг о выпадающем участке.

Однако это не говорит об абсолютном здоровье органов зрения человека, ведь болезнь прогрессирует.

Причины выпадения полей зрения

Причин такого симптома – огромное множество. Как правило, это общие системные патологии, которые сказываются на всём организме, а также последствия травм, когда имеются поражения головного мозга. Но есть и отдельные офтальмологические заболевания, среди признаков которых имеется выпадение полей зрения.

Возможные заболевания

Самыми распространёнными заболеваниями сужения полей зрения являются:

• Катаракта. Патологические изменения структуры сетчатки или её отслоение, а также нарушение функционирования нервных волокон органа зрения, нередко проявляют себя выпадением участков зрительного изображения.
• Глаукома. Повышение внутриглазного тонуса может привести к полной слепоте. Симптомами патологии являются головная боль, ощущение пульсирования в области глаз, появление скотом, покраснение белков глаз, повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз.
• Инсульт и его последствия. Это очень грозное состояние, которое негативно сказывается на всём организме, поскольку в первую очередь затрагивает нормальное функционирование головного мозга. Далеко не всем пациентам удаётся полностью восстановиться, и появлением скотом – это часть возможных последствий, с которыми пациенту придётся жить.
• Опухоль в мозге, затрагивающая ответственный за зрение участок. Никакого значения при этом не имеет, является опухоль доброкачественной или имеет онкологическую природу. Она физическим образом защемляет нервные участки, что и приводит к появлению гемианопсии. Сюда же можно отнести и гидроцефалию, когда скопившаяся жидкость в черепной коробке давит на жизненно важные участки головного мозга.
• Менингит. Активный воспалительный процесс всегда сопровождается отёчностью тканей. Если он затрагивает ткани головного мозга, то у человека могут начаться самые различные проявления заболевания, начиная от головных болей и выпадения полей зрения и заканчивая судорожными состояниями.
• Мигрень. Такое частое заболевание также может стать причиной выпадения полей зрения. К счастью, у таких пациентов этот симптом – преходящий, и как только мигренозный приступ отступит, все неприятные признаки исчезают до следующего обострения.

Диагностика

Пациент приходит на консультацию к специалисту-офтальмологу с определёнными жалобами:

• головная боль;
• головокружение;
• световые искры или радужные точки в глазах;
• ощущения давления в глазах;
• туманная дымка в глазах.

Все эти симптомы очень сложно проверить на диагностической аппаратуре, а потому очень важно, чтобы пациент максимально точно рассказал врачу о своих беспокойствах. Конечно, врач в первую очередь осмотрит глазное дно. Это необходимо и для установления причин появления скотом.

Для выявления непосредственно участков выпадения полей зрения используют такую процедуру, как периметрия. Выявление выпадающих участков полей зрения проводится с использованием компьютера. Этот бесконтактный метод занимает не более 30 минут.

Практически всегда таким пациентам проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая позволяет выявить органическую природу подобного состояния. Наконец, пациенту рекомендуют сдать анализ крови (общий и биохимический), чтобы оценить общее состояние организма.

Есть методы и самостоятельной диагностики, однако точного результата они не дают, а потому полагаться исключительно на них не стоит.

Способы лечения

Терапия заболевания направлена на устранение основной причины состояния, поскольку гемианопсия имеет признаки вторичного диагноза. Например, при перенесённом нарушении мозгового кровообращения требуется длительная реабилитация. Она включает в себя:

• приём медикаментозных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение;
• адекватные физические нагрузки, необходимые для улучшения сосудистых стенок и устранения возможной атрофии;
• специальные занятия на развитие логики, что позволяет включать те участки мозга, которые в результате инсульта стали неактивными.

При проблемах сетчатки можно попытаться её восстановить, но на практике лучшим решением является хирургическая замена хрусталика, который прослужит пациенту всю оставшуюся жизнь.

Глаукому сначала пытаются лечить медикаментозными средствами. Если такая терапия не даёт хорошего результата, то терапия также может включать в себя хирургическое вмешательство. К сожалению, даже операция не всегда останавливает процесс, хотя и значительно его затормаживает.

Самыми сложными ситуациями являются неврологические нарушения. Как правило, за ними стоят стойкие органические нарушения центральной нервной системы, и скотомы – лишь часть общей симптоматики заболевания. Улучшить качество зрения таким пациентам крайне сложно, и обычно лечение подразумевает стабилизацию состояния, чтобы пациенту не стало ещё хуже.

Профилактика патологии

Предотвращение патологии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на уменьшение вероятности заболеваний головного мозга, центральной нервной системы и непосредственно органов зрения. В основном это подразумевает ведение здорового образа жизни, направленного на снижение гиподинамиии, повышении количества полезных и снижении вредных жиров в рационе. По возможности необходимо уберегать себя от стрессов, особенно ежедневных, поскольку такое хроническое состояние медленно, но верно подтачивает организм в целом и нервную систему в частности.

Чтобы предотвратить катаракту и глаукому, симптомом которых является снижение полей зрения, необходимо соблюдать гигиену труда и отдыха. Это значит, что при длительной работе за компьютером или документами необходимо делать частые перерывы, в течение которых полезно выполнять специальную гимнастику для глаз. Периодически необходимо пользоваться медикаментозными средствами для восстановления нормального уровня слёзной жидкости, который обычно бывает снижен.

Конечно, предотвратить травмы крайне сложно, ведь они происходят неожиданно для всех. Но если деятельность человека сопряжена с определёнными опасностями, то необходимо предпринять все возможные меры, чтобы защитить голову и глаза от травм.

Если человек заметил неприятные симптомы, как ухудшение периферического зрения, необходимо срочно обратиться к врачу. В ряде случаев патологический процесс удаётся остановить.