Давление и пульс при болезнях сердца
Содержание
В некоторых ситуациях может изменяться давление и пульс, в ушах или голове ощущается биение сердца, может ощущаться неприятное чувство давления, сжимания в области груди. Насколько опасна тахикардия (учащение сердечных сокращений) или аритмия, какие болезни или патологические состояния могут провоцировать повышение пульса? Многих пациентов серьезно беспокоит их самочувствие, важно разобраться — когда колебания пульса и давления безопасны, а в каких случаях стоит немедленно обращаться за помощью к врачу.
Изменение пульса: работа сердца
В зрелом и преклонном возрасте пациенты нередко обращаются к специалисту, жалуясь на неприятные ощущения в области грудной клетки и сильный пульс, слышимый в ушах или внутри головы. Нередко при измерении давления и пульса выявляется явное повышение показателей. Это связано с различными влияниями на сердце, наличием соматических болезней, кардиологических патологий или неврологических расстройств, эндокринных влияний. Важно, чтобы доктор провел обследование, которое выявит причины подобных жалоб, определив пульс и его характеристики.
К ним относятся:
- Частота пульса (количество ударов за минуту). Она определяется в области запястья или в проекции крупных сосудов. Показатель отражает частоту сокращений сердца.
- Ритмичность — насколько промежутки между ударами равномерны. На фоне некоторых патологий пульс становится неритмичным, с перебоями и паузами.
- Пульсовое наполнение — степень прощупывания пульсовой волны под пальцами. Если наполнение слабое, это может стать следствием слабого ударного объема сердца. Этим термином называется объем порций крови, выбрасываемых в сосуды при сердечном сокращении. Когда выявляется пульс крайне слабого наполнения, это можно расценивать как признак недостаточности сердца.
- Пульсовое напряжение — это те усилия, которые нужно приложить к тканям для прощупывания толчков. Обычно при повышении давления и пульс также напряженный. Иногда пульсовую волну можно ощутить буквально под пальцами, без малейшего надавливания.
- Высота пульса отражает выраженность колебания артериальной стенки на фоне его прощупывания. Данный показатель помогает оценивать состояние клапанного аппарата и отдельные патологии, при которых сердце работает неправильно.
Давление и пульс: нормативные значения показателей
Любому пациенту при обращении к врачу, прежде всего, измеряется давление и пульс. Они отражают стабильность кровообращения и могут колебаться в определенных границах. Эти колебания на относят к патологии, они вполне допустимы у здоровых людей.
На фоне вполне нормального давления пульс во взрослом возрасте может фиксироваться в пределах от 60-ти до 90-та ударов. Частота пульса во многом зависит от того, как его измеряют и какие внешние условия влияют на больного. Можно измерять пульс в разных положениях пациента — лежа он всегда будет ниже, чем когда человек сидит или стоит. Давление и пульс изменяются на протяжении суток: утром сразу после пробуждения показатели минимальные, в вечерние часы — повышаются. Существенно влияет на динамику показателей волнение, активность или умственные перегрузки. Для того, чтобы качественно оценить пульс, его нужно измерять не менее минуты подряд, особенно при наличии аритмий. В этим случае он может быть скачкообразным, неритмичным. Перед тем, как фиксировать давление и пульс, важно не употреблять крепких напитков с кофеином и не курить, не принимать пищу.
Учащение пульса при тахикардии
При развитии тахикардии пульс может ускоряться свыше ста ударов за минуту. Чтобы формировался такой частый пульс, сердце должно работать с нагрузкой, из-за чего эффективность перекачивания крови внутри сосудов снижается.
Далеко не всегда тахикардия является опасным явлением — она может формироваться как закономерная реакция на фоне страха или стрессов, физической активности. Это необходимо организму, чтобы за счет ускорения кровотока обеспечить потребности активно работающих тканей в кислороде. После устранения раздражающего фактора в такой ситуации пульс приходит с норму. Если тахикардия возникает в покое и подобные эпизоды стали частыми, сопровождаются недомоганиями и болезненностью в сердце — в этом случае важно обращение к врачу. При выраженном недомогании и острой боли в сердце — нужно вызывать скорую помощь.
Какие болезни и патологии изменяют пульс?
Есть ситуации, при которых изменение пульса является симптомом достаточно серьезных патологий, причем не только сердечно-сосудистой системы, но и других органов и тканей. Тогда необходимо обследование и лечение, которое нормализует давление и частоту пульса. Нередко причиной изменений давления с пульсом становятся патологии самого сердца и крупных сосудов — это ишемическая болезнь, выраженная гипертензия и атеросклеротические изменения артерий. Могут существенно влиять на сердечный ритм и пульс болезни щитовидной железы. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны регулируют интенсивность основного обмена. Так, гипертиреоз может приводить к выраженной тахикардии и серьезным аритмиям.
Инфекционные болезни, сопровождающиеся интоксикацией и лихорадкой, также вызывают учащение сокращений сердца. Может влиять да пульс и давление прием алкоголя и курение, стрессы и анемия. Изменяют частоту пульса некоторые медикаменты или дефицит витаминов, минералов, обезвоживание.
Учащение пульса, аритмия: что делать?
При учащении пульса важно успокоиться, прилечь, попить воды, а затем измерить пульс спустя 20-30 минут. Если состояние не улучшается, возникает ощущение перебоев в сердце (аритмия), либо формируется боль в области живота либо груди, головокружения, мелькание мушек с нарушением ориентации в пространстве или дурнота — нужно вызвать скорую помощь. До того, как приедут врачи, не стоит кушать и принимать медикаменты, можно только пить воду.
Нередко аритмия провоцируется волнением или стрессом, тогда необходим прием седативных препаратов, отдых, свежий воздух и сон. Если же на фоне волнений, переживаний или нагрузки ощущается сердцебиение, тошнота и недомогание, стоит вызвать врачей. До приезда медиков нужно присесть, глубоко и ровно дышать. На фоне высокого пульса и нарушения самочувствия можно сделать глубокий вдох, и натужившись на выдохе, покашлять.
Если дома есть тонометр, важно измерить давление, зачастую регистрируется его повышение. Если причина в этом, нужно принять привычные препараты или те, что рекомендованы врачом для снижения давления в условиях его колебаний. Если же подобный приступ возник впервые, стоит дождаться врачей.
- Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто. — 2015
- Онкология. Национальное рукоодство. / Под ред. Чиссова В.И., Давыдова М.И.. — 2013
Источник
Артериальное давление (АД) при стенокардии, а также пульс и его колебания, играют большую роль в формировании ишемической болезни сердца (ИБС). Сочетание этих факторов негативно влияют на сердечно-сосудистые риски. В данной статье мы рассмотрим, каким бывает давление при стенокардии у мужчин и женщин и предоставим вам алгоритм его коррекции.
Давление и пульс у пациентов при стенокардии: существует ли взаимосвязь
Между артериальной гипертензией (АГ) и ИБС существует прочная взаимосвязь. Механизмы развития этих патологий похожи и имеют общие факторы риска, такие как ожирение, отягощенная наследственность, неправильное питание, низкая физическая активность, курение. Перестройка регуляции давления при наличии этих факторов сначала вызывает повышение АД, что приводит к изменению левого желудочка и крупных сосудов, а также капиллярной сети. Высокое АД дает толчок развитию атеросклероза, в том числе, на коронарных артериях, что является прямой причиной приступов стенокардии. Гипертонические кризы приводят к нестабильности атеросклеротической бляшки. В таком состоянии организм балансирует на грани развития инфаркта миокарда.
При прогрессировании отложения белково-жировых масс в сосудистую стенку, артерии становятся жесткими, и не могут обеспечивать регуляцию давления, что может стать причиной развития гипотензии.
Особенности у женщин
Несмотря на то, что ИБС считается «мужской болезнью», женщины в равной мере подвержены этой патологии. Коварство ишемии у них в том, что она не всегда проявляет классическими симптомами.
Чаще всего женщин беспокоит:
- Боли и дискомфорт в плече, спине, животе;
- Одышка;
- Тошнота и рвота;
- Потливость;
- Головокружение и слабость
Болей в области сердца, как правило, нет, поэтому жалобы пациентки списываются на невроз, климакс, и патологию, относящуюся к пищеварительной и нервной системам. Так упускается важный момент ишемии, в который может возникнуть инфаркт миокарда.
Давление при стенокардии у женщин зачастую находится в диапазоне гипотензии. Низкое АД, по последним данным, негативно влияет на прогноз и течение ИБС.
Коррекция артериального давления
Гипертония при стенокардии
Главной целью лечения стенокардии с высоким АД является снижение риска гибели от инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности.
Лекарства от стенокардии применяются и при гипертензии. Препараты не могут полностью излечить от ишемической болезни сердца, однако способны снизить частоту возникновения приступов и их интенсивность к минимуму. Также, при правильном (длительном и регулярном) приеме они снижают показатели артериального давления до безопасного уровня. Таким образом значительно улучшается качество и продолжительность жизни, работоспособность и общее психофизическое состояние, эмоциональный фон. Человек меньше ощущает себя больным.
Медикаменты, обладающие доказанной эффективностью в лечении
| Ацетилсалициловая кислота | Это обычный аспирин в дозировке 75-100 мг. Торговое название часто включает в себя приставку «кардио». Противостоит тромбообразованию. |
| Бета-блокатор | Блокирует действие адреналина на рецепторы. Снижает потребность сердца в кислороде при нагрузке, что оказывает положительный эффект при лечении стенокардии. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление. |
| Ингибиторы АПФ | Подходят для тех, у кого есть сахарный диабет, предупреждая развитие нефропатии. Уменьшают гипертрофию левого желудочка. |
| Нитроглицерин | Оксид азота, который высвобождается из препарата в сосудистой стенке, расширяет венечные артерии при ишемии миокарда, чем обеспечивает восстановление кровообращения в участке мышцы. |
| Антагонисты кальция | Назначают, когда противопоказаны бета-блокаторы (сердечная недостаточность, блокады проводящей системы, бронхиальная астма) |
| Гиполипидемическая терапия | Статины, фибраты и секвестранты желчных кислот – препараты, нормализирующие уровни холестерина и липопротеинов |
Не стоит полностью полагаться на лекарственные препараты, поскольку без изменения образа жизни, они частично теряют свою эффективность.
Гипотония при стенокардии
До последнего времени считалось, что низкое артериальное давление лучше высокого. Однако, проведенный статистический анализ говорит о том, что систолическое АД 110 и ниже, и диастолическое 60 и ниже являются фактором риска развития ИМ не меньше, чем гипертензия.
Гипотензия свойственна женщинам в репродуктивном возрасте, а также пациентам с выраженным атеросклерозом. Низкое давление возникает у больных, ошибочно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов.
Как правило, человек чувствует, что давление низкое — появляется головокружение, пошатывание, усталость. Да данный момент оптимальным методом коррекции такого состояния являются нормальная физическая активность, употребление кофеин-содержащих продуктов в умеренных количествах и ношение компрессионного трикотажа.
Лечение приступов стенокардии при гипотонии представляется сложной задачей, поскольку большинство препаратов, назначаемых при этом заболевании, проявляют понижающий давление эффект.
Как ведет себя пульс у подобных больных и что с этим делать?
Не только давление, но и пульс при стенокардии имеют значение. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 70 ударов в минуту, говорит о том, что сердце усиленно работает. Это означает, что потребность в кислороде у мышцы возрастает. Кроме того, поскольку коронарные артерии получают кровь во время расслабления (диастолы), когда повышается ЧСС, длительность их наполнения сокращается. В таких условиях возникает хроническая ишемия, которая приводит к дегенерации мышечных волокон сердца.
Если сердцебиение возрастает резко при физическом и эмоциональном напряжении, например, когда вы банально догоняете маршрутку, потребность в кислороде стремительно увеличивается. Если на этом фоне возникает приступ стенокардии со спазмом венечных сосудов, ишемия может иметь серьезные последствия.
Бета-блокаторы являются препаратами выбора у пациентов с высокой ЧСС. Они входят в схемы лечения артериальной гипертензии.
Выводы
Как высокое, так и низкое артериальное давление при стенокардии является фактором риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.
Своевременная медикаментозная коррекция гипертонии и поддержка давления на одном уровне улучшают самочувствие, работоспособность и прогноз больного.
Источник
Когда мы посещаем терапевта, он в первую очередь измеряет давление и пульс, поскольку именно эти показатели способны дать основную информацию об общем состоянии пациента. В тексте рассказано о влиянии АД на ЧСС, о нормах этих показателей, как их измерять и держать в норме.
Зависит ли ЧСС от АД и как они связаны?
Течение крови по сосудам неравномерно. Ее передвижение происходит толчками, благодаря сердечным сокращениям.
Зависимость пульса от артериального давления заключается в том, что чем больший объем крови поступает в сердце, тем скорей оно сокращается и наоборот.
Ритмичность, количество сердечных сокращений, как и показатели давления, влияют на самочувствие человека. Они могут быть отдельными симптомами, например: тахикардией, брадикардией, аритмией или же сигнализировать о другом заболевании.
Существует общепринятые нормы артериального давления и частоты пульса. Если имеются отклонения – пациента отправляют на дополнительную диагностику.
Какие показатели считаются нормальными, высокими, низкими?
| Возраст | Пульс в норме | |
| мужчины | женщины | |
| 1-10 | 70-120 | 70-120 |
| 10-20 | 60-130 | 70-110 |
| 20-40 | 50-90 | 60-70 |
| 40-60 | 60-85 | 75-83 |
| Более 60 | 70-90 | 80-85 |
| Возраст | Минимальный нормальный показатель давления | Максимальный нормальный показатель давления | ||
| мужчины | женщины | мужчины | женщины | |
| 1-10 | 100/60 | 100/60 | 120/78 | 120/78 |
| 10-20 | 115/70 | 110/70 | 134/83 | 138/85 |
| 20-40 | 117/77 | 110/70 | 137/87 | 132/83 |
| 40-60 | 120/82 | 112/79 | 144/90 | 137/87 |
| Более 60 | 145/78 | 144/82 | 147/83 | 159/91 |
| Возраст | Артериальное давление мм рт. ст. | |||
| Систолическое | Диастолическое | |||
| Mіn | Mах | Mіn | Mах | |
| до 2 недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 месяцев | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Как меняются в зависимости от возраста?
С возрастом артериальное давление постепенно увеличивается.
- Маленьким детям не нужно много ресурсов, соответственно, пульс и давление у них ниже, чем у взрослых. В период полового созревания ситуация меняется, выработка гормонов провоцирует повышение сердечных сокращений и снижение давления.
- В период между 20- 45 годами АД И ЧСС имеют тесную связь со способом жизни. Они могут повышаться или понижаться вследствие сопутствующих заболеваний, вредных привычек, физической активности.
- После 50 лет начинается естественное старение организма. Большинство людей в это время сталкиваются с замедлением пульса и гипертонией. Это обусловлено тем, что сосуды теряют свой тонус, способность полноценно поставлять кровь к сердцу.
После пробуждения ЧСС у всех людей имеет самое низкое значение, а вечером из-за перевозбуждения человека, показатели повышаются.
У мужчин сердце крупнее, поэтому их показатели несколько отличаются от женских. Пульсовые значения у женщин всегда выше, ведь маленькой сердечной мышце необходимо больше сокращений, чтобы перекачать тот же объем крови.
Изменения давления и пульса отмечаются в период вынашивания малыша. В первом триместре ЧСС увеличивается на 15-20 уд/мин, а давление снижается. Непосредственно перед родами все показатели нормализуются.
Как измерять?
Частота сердцебиений и уровень кровяного давления являются основными показателями при диагностике всех заболеваний. Их измеряют очень просто – при помощи тонометра.
Как связаны между собой пульс и давления известно не всем. Однако, определить АД можно измерив количество сердцебиений. Если рядом нет специального прибора, берут нитку, линейку и обычное кольцо.
- Линейку длиной минимум 20 см, ставят так, чтобы отметка 0 находилась на запястье.
- Кольцо надевают на нитку, подносят к линейке.
- Ведут ниткой с кольцом от 0 до 20.
На определенной отметке импровизированный маятник начнет двигаться. Этот показатель умножают на 10. Эта цифра будет указывать на диастолическое давление. Для получения второго показателя продолжают вести маятник вдоль линейки.
Вторая цифра, на которой будет двигаться маятник, тоже умножается на 10. Она является верхним показателем. Конечно, эти результаты очень приблизительные, но в критической ситуации даже они способны помочь.
Для измерения частоты сердечных сокращений достаточно прощупать место на висках, на шее или запястье, где лучше всего прослушивается пульсация. Засекают на часах минуту и считают количество сокращений.
О чем говорят патологические показатели?
- Тахикардия и низкое артериальное давление возникают как следствие дисфункции вегетативной нервной системы, диабетической нефропатии, амилоидоза или варикозного расширения вен. Среди других возможных причин развития такого состояния отмечают:
- язву желудка;
- анемию;
- сепсис;
- онкологические образования;
- атеросклероз;
- менингит;
- энцефалит;
- перикардит;
- эмболию.
- Низкое кровяное давление и высокий пульс проявляются из-за неправильного употребления диуретиков, нитропрепаратов, ингибиторов ангиотензина II.
- Замедленный пульс при сниженном АД наблюдается как следствие воспалений миокарда, переизбытка калия в организме, новообразований в мозге, сахарного диабета, врожденных патологий сердца, сосудов.
- Иногда подобная клиническая картина отмечается при кровотечениях и внутренних кровоизлияниях. Если человек находится в перед инфарктном состоянии у него тоже отмечается брадикардия и гипотония.
- Недостаточность пульса при нормальном давлении развивается после приема некоторых лекарственных препаратов, отравления химикатами, при обезвоживании. У беременных подобное состояние угрожает преждевременным отслоением плаценты.
- Брадикардия наблюдается при переохлаждении.
- Повышенное количество сердечных сокращений при высоком давление вполне объяснимо, ведь чем быстрее работает сердце, тем скорей кровь циркулирует по организму. Но есть ситуации, когда больной требует немедленной госпитализации. Тахикардия и высокое артериальное давление характерны для:
- гипертонической болезни;
- ишемии;
- атеросклероза;
- тромбоза;
- болезней щитовидной железы.
- Чаще всего высокая частота сердцебиений и высокое АД возникает у людей с ожирением, злоупотребляющих спиртными напитками, страдающих железодефицитной анемией.
- Повышенный пульс и нормальное давление говорят о наличии или развитии таких болезней как гиперфункция щитовидной железы, астма, бронхит, анемия. В большинстве случаев после лечения основного заболевания ЧСС нормализуется.
- Повышенные показатели пульса при нормальном АД может вызвать продолжительное нахождение в неудобной позе, угнетенное эмоциональное состояние, состояние страха, переживания, повышенная температура воздуха, физические нагрузки.
- Брадикардия на фоне гипертонии появляется вследствие врожденных пороков сердечно-сосудистой системы или возрастных изменений. Нередко причиной выступают недолеченные инфекционные заболевания, менингит, энцефалит, травмы головы.
Лечение
- Понизить ЧСС не снижая показателей давления можно употребляя такие препараты, как Глицин, Валокардин, Валериана и Корвалол. Обязательно пить витамины, улучшающие функциональность сердечной мышцы, к примеру, Рибоксин, Аспаркам, Магне В6.
- Для нормализации пониженного пульса назначают Атропин, Алупент, Эфедрина гидрохлорид, Изопротеренол, Изадранин. Если на протяжении месяца эффект от лекарств отсутствует – больному показана постановка кардиостимулятора.
- Поднять пульс и давление помогут: Алупент, Эуфиллин, Беллоид, Когитум и Доппельгерц. Они ускоряют работу сердечной мышцы, соответственно АД будет повышаться. В качестве дополнения к медикаментам можно пропить настойку женьшеня, элеутерококка и лимонника. Они расширяют сосуды, улучшают кровообращение.
- Понизить ЧСС помогут: Валериана, Персен, Фенобарбитал, Реланиум. Эти средства отлично снижают количество сердцебиений, но гипотензивный эффект не дают, поэтому для достижения оптимального эффекта их важно применять с препаратами таких групп:
- мочегонные − Гипотиазид, Фуросемид;
- ингибиторы АПФ − Рениприл, Диротон;
- сартаны – Лозап, Диован;
- блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Фелодип;
- альфа- и бета-блокаторы − Кардура, Локрен, Конкор.
- Если пациент ощущает давящие боли в груди, ему могут назначить анальгетики.
Как поддерживать в норме?
Для предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой важно правильно питаться. Откажитесь от жареной пищи, соли, копченостей, сдобы, животных жиров, полуфабрикатов. Эта еда засоряет сосуды, а также нарушает работу сердца. Ешьте больше свежих овощей, фруктов, продуктов содержащих калий и магний.
Если вы страдаете от низкого давления и брадикардии, повысить их можно некоторыми специями и кофе, однако увлекаться ими также не рекомендуется. Людям с гипотонией и низким пульсом нельзя пропускать завтрак – он дарит заряд энергии на весь день. Обязателен 8-часовой сон, повышенная физическая активность.
Снизить высокие показатели давления и пульса можно успокоившись. Рекомендовано послушать расслабляющую музыку и понаблюдать за рыбками в аквариуме. Старайтесь избегать стрессов и не перетруждаться. Не забывайте про отдых, прогулки на свежем воздухе.
Профилактика
Меньше времени проводите за компьютером и телевизором. Повысьте свою физическую активность. Кардиоупражнения помогут людям с низким давлением и брадикардией запустить сердце в нормальном темпе, а страдающим ожирением – избавиться от лишних килограмм.
Откажитесь от вредных привычек – мимолетное удовольствие от алкоголя, курения не стоит вашего здоровья.
Чтобы сохранить свой организм в идеальном состоянии и до глубокой старости не знать, что такое гипотония, гипертония, брадикардия нужно заботиться о себе с молодых лет.
Если вы всю сознательную жизнь игнорировали спорт, здоровое питание и посещение врачей ни одно лекарство не сможет восстановить полноценную работу внутренних органов. Все что смогут сделать врачи – это снизить интенсивность последствий вашего пренебрежительного отношения к своему телу.
Источник