Деление клиники внутренних болезней на пропедевтическую факультетскую и госпитальную

Деление внутренних болезней на 3 класса: пропедевтику, факультетскую и госпитальную.

Задачи пропедевтической клиники.

История развития учения о диагнозе.

Вопросы врачебной деонтологии.

Терапия является старейшей

Терапия является старейшей

и ведущей научной дисциплиной

и специальностью среди много-

гранной медицинской науки. Как и всякая наука терапия

имеет свои отличительные черты

И принципы, лежащие в основе

целостности этой дисциплины.

I. Терапия основывается на принципах материалистической философии. Эта крепкая методологическая основа, которой не было до революции и нет в капиталистической медицине. Этот принцип позволяет российским терапевтам стоять на правильных позициях в понимании сущности, патогенеза болезненных процессов, в оценке значения внешней среды, трудовых и профессиональных факторов. Основанная на материалистических и диалектических принципах, терапия успешно развивается, имеются большие перспективы в будущем.

III. Особенность ее – профилактическая направленность. Терапия не сосредотачивается лишь на изучении далеко зашедших и по существу необратимых состояний. Более важно изучение самых ранних и начальных фаз болезненных явлений. Исследование предболезненных состояний, дефицитов различных жизненно необходимых веществ в организме (витаминов, ферментов) и гормонов, солей, изучение малых «несерьезных» заболеваний, которые дают большие нарушения в организме. Отсюда берут свое начало хорошо известные профилактические мероприятия- массовые обследования, диспансеризация здоровых лиц, переболевших, часто болеющих, использование физических методов лечения, все это вошло прочно во врачебную практику, стали обычными для россиян, хотя в них скрыта огромная сила.

IV. Особенность. Наша терапия – наука не пассивная, не созерцательная, не констатирующая, а активная, наступательная, восстановительная. Терапия использует самые разнообразные факторы для подавления «болезни» и восстановления утраченного или ослабленного здоровья. Она вооружена огромным числом активно действующих фарм. средств, препаратов, блокаторы фермента и др. Активность нашей медицины в том, что она использует все в комплексе. Особенность – связь с физиологией. По традициям, заложенным С.П.Боткиным и И.П.Павловым 100 лет назад, наша терапия следует принципам нервизма. Это существо нашей жизни, это правильное методологическое понимание болезней. Отечественных терапевтов давно волновал этот вопрос, почему и как возникает болезнь, как она протекает. Терапия – одухотворена физиологией. Сюда прочно примыкает характерное для нашей терапии изучение функциональной недостаточности или недостаточности того или иного органа или системы. Отсюда вытекает важная сторона терапии – функциональная направленность.
IV. Особенность. Наша терапия – наука не пассивная, не созерцательная, не констатирующая, а активная, наступательная, восстановительная. Терапия использует самые разнообразные факторы для подавления «болезни» и восстановления утраченного или ослабленного здоровья. Она вооружена огромным числом активно действующих фарм. средств, препаратов, блокаторы фермента и др. Активность нашей медицины в том, что она использует все в комплексе. Особенность – связь с физиологией. По традициям, заложенным С.П.Боткиным и И.П.Павловым 100 лет назад, наша терапия следует принципам нервизма. Это существо нашей жизни, это правильное методологическое понимание болезней. Отечественных терапевтов давно волновал этот вопрос, почему и как возникает болезнь, как она протекает. Терапия – одухотворена физиологией. Сюда прочно примыкает характерное для нашей терапии изучение функциональной недостаточности или недостаточности того или иного органа или системы. Отсюда вытекает важная сторона терапии – функциональная направленность.

VI. Особенностью является единство терапии. Имеется одна терапевтическая система, основанная на единых принципах, на принципе преемственности, комплексности, что представляет большую ценность.

перейти в каталог файлов

Модуль «Пропедевтика внутренних болезней»

Описание дисциплины.

Освоение студентами практических умений и навыков по врачебным методам исследования (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и теоретических основ дополнительных методов исследования (лабораторные, функциональные) для диагностики основных клинических синдромов при заболеваниях внутренних органов и клинических проявлений при этих заболеваниях со стороны челюстно-лицевой области и слизистой оболочки полости рта.

Объем модуля — 108 часов (3 зач. ед.), из них аудиторные занятия – 74 часа (лекции -18 часов, клинические практические занятия – 56 часов), самостоятельная работа – 34 часа.

Содержание дисциплины.

1. Общие вопросы. Внутренняя медицина и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Краткая история развития учения о диагностических методах и заболеваниях внутренних органов. Отечественные терапевтические школы. Врачебная этика и деонтология. Общее представление о страховой медицине. Задачи пропедевтической, факультетской и госпитальной клиник внутренних болезней. Методология синдромного диагноза. Стоматологические проявления при заболеваниях органов дыхания.

2. Основные методы клинического обследования больного. Расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Значение истории болезни и ее основные разделы.

3. Семиотика заболеваний органов дыхания  и основные клинические синдромы. Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями органов дыхания. Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания: синдром нарушения бронхиальной проходимости, синдром уплотнения легочной ткани, синдром полости в легком, синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких), синдром скопления жидкости в плевральной полости (гидроторакс), синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс), синдром недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической), рестриктивная и обструктивная дыхательная недостаточность. Стоматологические проявления при этих синдромах.

4. Семиотика заболеваний сердечно-сосудистой системы и основные клинические синдромы. Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные клинические синдромы и физикальные изменения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Синдром артериальной гипертензии,  синдром ишемии миокарда (стенокардия), синдром некроза сердечной мышцы, синдром острой и хронической сердечной недостаточноси. Синдром острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок).

5. Семиотика заболеваний желудочно-кишечного тракта и основные клинические синдромы. Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Синдром дисфагии, синдром кишечной колики, синдром пищеводного, желудочного кишечного кровотечения.

6. Семиотика заболеваний печени и гепатобилиарной зоны. Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями гепатобилиарной зоны Основные клинические синдромы и физикальные изменения при заболеваниях печени и гепатобилиарной зоны: синдром желтухи, синдром портальной гипертензии, гепатолиенальный синдром, синдром печеночной недостаточности (печеночная кома), синдром желчной колики.

7. Семиотика заболеваний мочевыделительной системы. Основные жалобы, особенности физикального обследования больного с заболеваниями мочевыделительной системы. Основные клинические синдромы и физикальные изменения при заболеваниях мочевыделительной системы: синдром почечной колики, мочевой синдром, нефротический синдром, синдром аргериальной гипертензии, синдром почечной эклампсии, синдром почечной недостаточности (острой и хронической).

8. Семиотика заболеваний системы кроветворения. Основные клинические синдромы и физикальные изменения при заболеваниях кроветворной системы. Синдромы: анемии, лимфомиелопролиферативный синдром, геморрагический синдром.

9. Клинические состояния (осложнения), угрожающие жизни больного. Диагностика и лечение клинических состояний, угрожающих жизни больного.

Ответы на экзаменационные вопросы по пропедевтике внутренних болезней

Внутренняя медицина и ее место в ряду других медицинских дисциплин

Внутренние болезни занимают важнейшее место в медицинской науке и практике, прежде всего потому, что они часто встречаются и сравнительно тяжело протекают, во многих случаях угрожают жизни больного и снижают работоспособность.

Без знания внутренних болезней невозможна работа врача, какую бы он не избрал специальность.

В историческом прошлом клиническая медицина разделялась лишь на внутреннюю медицину и хирургию. Деление это проводилось по способу лечения. Врач внутренней медицины пользовался лекар­ствами, вводимыми внутрь. Хирург же лечил оперативным путем. По мере развития медицинской науки от внутренней медицины стали от­ветвляться частные отрасли: нервные болезни, инфекционные болезни, кожные и венерические болезни, глазные болезни и др.

В настоящее время внутренняя медицина является наукой о бо­лезнях о преимущественным поражением внутренних органов и отли­чается особым, не хирургическим, принципом лечения.

Клинические методы исследования больного и изучения болез­ней наиболее полно и совершенно разработаны в терапевтической клинике.

Преподаванию внутренней медицины в медицинских вузах при­дается особенно серьезное значение. Подготовка студентов на терапевтических кафедрах обеспечивает формирование врачебных навыков и врачебного мышления.

Врач терапевт, по значимости и численности, является веду­щей фигурой, стоящей на первое плане здравоохранения и более 80% выпускаемых врачей сейчас специализируются по терапии.

Курс внутренних болезней в медицинском институте последо­вательно излагается на 3-х кафедрах терапии — пропедевтической, факультетской, госпитальной.

Пропедевтическая клиника внутренних болезней знакомит студентов с методиками исследования больного, т.е. с диагностикой и с семиологией — с учением осимптомах и при­знаках заболевания. Пропедевтическая клиника обучает студентов та­ким методам исследования, как расспрос, осмотр, пальпация, пер­куссия, аускультация. Знакомит студентов е основными функциональными и лабораторными методами исследования.

На кафедре пропедевтики внутренних болезней вы должны овла­деть методами диагностики, научиться обследовать больного; выяв­лять отдельные симптомы и синдромы заболевания и подойти к поста­новке диагноза.

Задачей пропедевтической терапевтической клиники является подготовка студентов к распознаванию болезни, к диагностике ос­новных заболеваний путем освоения основных методов исследования больного и изучения симптомов заболевания.

Старинная латинская пословица гласит: «Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит».

Следовательно, для того чтобы научиться хороню лечить, на­до, прежде всего, научиться хорошо диагностировать, хорошо овла­деть методами диагностики, что является основной задачей пропедевтической клиники.

Факультетская клиника внутренних боле­зней изучает типичную клинику различных заболеваний, причины возникновения болезни (этиологию), механизм развития заболева­ния — патогенез. Факультетская клиника учит студентов обоснова­нию диагноза, лечению данного больного, проведению патогенети­ческой терапии. Факультетская клиника знакомит студентов о про­ведением профилактических мероприятий, направленных на предупре­ждение болезней.

Госпитальная клиника внутренних болезней углубляет представление студентов об этиологии, патогенезе заболевания, знакомит с различными вариантами течения и осложне­ния различных заболеваний, а также с методами диагностики в до­машней и поликлинической обстановке.

Большое внимание госпитальная клиника уделяет вопросам диф­ференциального диагноза, профилактике, врачебно-трудовой экспер­тизе, вопросам курортного лечения и диспансерного наблюдения.

Госпитальная клиника внутренних болезней завершает подго­товку студента-медика по курсу внутренних болезней, готовя его к работе в интернатуре и к врачебной деятельности.

Таким образом, три клиники внутренних болезней, не повторяя друг друга, представляют собой последовательно восходящие ступе­ни лестницы, при восхождении на которую происходит подготовка врача по вопросам внутренней патологии. Фундаментом этой лест­ницы является пропедевтическая клиника.

2. медицинская этика и деонтология
Наука о взаимоотношениях врача и больного, о долге и обязанностях врача носит названиеврачебной деонтологии (от греч. deon, deontos — должное, logos — учение).Медицинскую деонтологию можно также определить как совокупность этических норм выполнения меди­цинскими работниками своих профессиональных обязанностей.

Наиболее важные принципы врачебной деонтологии

1. Гуманное отношение к больному (инвалиду), выражающееся в готовности всегда прийти на помощь каждому нуждающемуся, в не­обходимости соблюдать гиппократовскос требование — не вредить, щадить психику больного (инвалида), стараться не причинять ему боли.

Соответствие поступков врача общественной функции, целям и задачам медицины, согласно которым врач ни под каким предлогом не может участвовать в действиях, направленных против физического и психического здоровья и жизни.

3. Обязанность врача — бороться за физическое и психическое со­вершенство людей. Самопожертвование и героизм во имя здоровья и жизни человека должны быть правилом врачебного поведения.

4. Обязанность врача — помогать всем независимо от пола, нацио­нальной и расовой принадлежности, политических и религиозных убеж­дений.

Принцип солидарности и взаимопомощи между всеми врачами.