Детские болезни отличаются от болезней взрослых

– Это заболевание очень опасно и для детей, и для взрослых. Сегодня корь регистрируется в основном среди взрослого населения, его удельный вес от общего числа заболевших составляет 78,4%. Из числа взрослых 18–35 лет более половины не были привиты или были привиты однократно.

– Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей (например, пневмония).

– Взрослые дольше и тяжелее болеют корью (кашель, насморк, гиперемия зева, конъюнктивит, боль в горле, высокая температура в течение 5–7 дней, интенсивная головная боль). С вирусом кори ассоциируется развитие хронических заболеваний, таких как системная красная волчанка, болезнь Педжета, рассеянный склероз, гломерулонефрит.

– Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

– Профилактика кори: плановая – двумя дозами вакцины (в возрасте 12 месяцев и 6 лет). Эффективность прививок составляет 95–98%. Поствакцинальный иммунитет сохраняется не менее 25 лет. По эпидемиологическим показаниям прививаются следующие группы населения: контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые без ограничения возраста.

– Лечение кори: специальных лекарств для борьбы с вирусом кори не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение развития бактериальной инфекции.

Краснуха – как правило, легкая вирусная инфекция, поражающая чаще всего детей и молодых людей. Наибольший вред наносит краснуха, поражая плод при заболевании беременной женщины.

Особенности протекания заболевания у взрослых:

– В периоды эпидемического подъема заболеваемости краснухой среди детей растет число заболевших среди взрослых. Кстати, взрослые люди иногда заболевают краснухой даже несмотря на то, что переболели ею в детстве.

– У взрослых более тяжелое течение, чем у детей: длительная и высокая лихорадка, поздние сроки появления сыпи, обильная мелкопятнистая сыпь, продолжительный период экзантемы.

– Самые опасные осложнения: энцефалит, менингоэнцефалит, энцефаломиелит. Другие осложнения: пневмония, отит, ангина, артрит, связанный с присоединением вторичной инфекции. Возможно развитие геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, кровотечения различных локализаций, повышенная ломкость сосудов.

– Наибольшую опасность краснуха представляет из-за тропизма к эмбриональной ткани. По оценкам, в мире ежегодно рождается более 100 000 детей с синдромом врожденной краснухи. Степень поражения плода зависит от срока беременности. Заболевание беременной женщины краснухой на 3–4-й неделе беременности обуславливает врожденные уродства в 60% , а на 13–16-й неделе – в 7%. При заболевании у беременной вирус попадает в плаценту и инфицирует плод.

– Кроме тератогенного (вызывает уродства плода) воздействия вируса на плод могут встречаться и другие виды осложнений беременности: невынашивание (10–40%); мертворождение (20%); ранняя неонатальная смертность (25%); общее недоразвитие, сепсис.

– Краснуха ассоциируется с развитием сахарного диабета 1-го типа.

– Профилактика краснухи: первая вакцинация: 12–15 мес. Ревакцинация: 6 лет. Вакцинация девочек в возрасте 13 лет, ранее не привитых или получивших только одну прививку. Девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее.

– Лечение направлено на устранение симптомов, предупреждение и лечение осложнений. Противовирусные средства в настоящее время не разработаны.

– Чаще всего эпидемическим паротитом болеют подростки, гораздо реже – взрослые люди. Кроме того, прививки от этого заболевания не всегда являются гарантией того, что человек не сможет им заболеть. Чаще всего наблюдаются вспышки инфекции в закрытых коллективах.

К осложнениям заболевания относят:

– Паротитный орхит (воспаление яичек). Встречается у 30–40 % взрослых мужчин, приводит к бесплодию.

– Серозный менингит (воспаление мозговых оболочек), регистрируется у 5–20% взрослых.

– Возможные осложнения эпидемического паротита: воспаление сердечной мышцы, молочных желез у 30% женщин, щитовидной железы, нервов, суставов, заболевание крови. Ассоциируется с развитием сахарного диабета 1-го типа.

– Профилактика эпидемического паротита: плановые прививки двукратно в 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим паротитом. По эпидемическим показаниям: контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.

– Лечение направлено на предупреждение осложнений. Противовирусного лечения эпидемического паротита нет.

– Максимальная заболеваемость у взрослых отмечается после подъема заболеваемости у детей, что происходит в зимне-весенний период. Взрослые болеют тяжелее детей: продолжительный продромальный период с явлениями интоксикации, позднее появление специфической сыпи, обильные высыпания, у большинства – пустулезные, наличие буллезных, геморрагических и гангренозных форм.

– Период отпадения корочек наступает позже и продолжается дольше. Отмечается высокая и продолжительная лихорадка.

– У взрослых людей чаще наблюдаются следующие осложнения: воспаление легких у 15%, воспаление головного мозга, осложнения гнойного характера. У лиц старше 15 лет осложнения и необходимость в госпитализации наблюдаются чаще.

– После перенесенной ветряной оспе в организме человека на всю жизнь сохраняется вирус. При снижении иммунитета он проявляет себя в виде опоясывающего лишая.

– Профилактика ветряной оспы: вакцинация детей старше года, она не входит в национальный календарь прививок и делается на усмотрение родителей. При своевременно начатом лечении и применении не позднее, чем со 2-го дня болезни противовирусной терапии течение заболевания значительно облегчается.

– Каждые 10 лет необходимо повторять вакцинацию от этого заболевания, так как иммунитет от него не пожизненный.

– Существует серьезная проблема – низкий и несвоевременный охват вакцинацией. Это приводит к тому, что появляется прослойка взрослых людей, у которых в данный момент нет защиты от дифтерии. У взрослых отмечается повышенная восприимчивость к дифтерии. У невакцинированных людей заболевание проходит в тяжелой форме, есть риск летального исхода.

– Иногда дифтерия диагностируется поздно из-за того, что протекает как ангина, которую люди часто пробуют лечить сами. Кроме того, существуют нетипичная локализации дифтерии.

– Профилактика дифтерии: плановая иммунизация – первичная иммунизация (3–4,5–6 месяцев) ревакцинация (18 месяцев), ревакцинация (6–7 лет), ревакцинация (14 лет), ревакцинация (взрослые от 18 лет – каждые 10 лет). По эпидемическим показаниям прививаются контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.

– Лечение дифтерии: специфическим средством лечения больного является антитоксическая противодифтерийная сыворотка (ПДС). Чем раньше начато лечение, тем лучше результат. Обязательно применяются противомикробные препараты у больных с токсическими формами дифтерии, дифтерийным крупом, микст-инфекцией.

– По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно заболевает коклюшем около 60 млн человек, умирает около 1 млн детей, преимущественно в возрасте до одного года. У детей заболевание часто приобретает тяжелые формы, а у взрослых может оставаться недиагностированным. Таким образом, взрослые с недиагностированным коклюшем являются главным источником инфекции для детей. У взрослых кашель, сопутствующий данному заболеванию, сохраняется длительное время, даже при нормальном самочувствии.

– Сегодня родители чаще стали отказываться от вакцинации своих детей, при этом сами, как правило, уже привиты. Именно в таких семьях может сложиться ситуация, когда родители могут оказаться источником инфекции для своего ребенка со всеми возможными последствиями.

– Осложнения коклюша: пневмония, конъюнктивит, носовые кровотечения, грыжи, ателектазы, поражения со стороны центральной нервной системы (от слабых конвульсий до комы – необратимые поражения мозга).

– Профилактика коклюша: первую вакцинацию здоровым детям проводят в 3 месяца, затем вакцину вводят в 4, 5, 6 и 18 месяцев.

– Лечение коклюша: применяют специфический противококлюшный гаммаглобулин. Также антибиотики при тяжелых и осложненных формах.

– Полиомиелитом чаще болеют дети до 5 лет и невакцинированные подростки. Взрослые тоже заражаются, но реже. Из-за того что в России вакцинация от полиомиелита проводится с детства, случаи заболевания, как правило, протекают под маской ОРВИ. До параличей дело не доходит.

– Тяжелее протекает заболевание, если заражен взрослый человек с ослабленным иммунитетом или ВИЧ-инфекцией. Параличи и смерть наступают, если вакцинация не была проведена.

– Профилактика от полиомиелита: в 3 месяца проводится первое введение инактивированной вакцины (ИПВ); в 4,5 месяца – вводится вторая ИПВ; в 6 месяцев – третья ИПВ; в 18 месяцев проводится повторная ревакцинация с введением оральной вакцины (ОПВ); в 20 месяцев – вторая ревакцинация ОПВ; в 14 лет делается последняя прививка от полиомиелита.

– Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран, прививаются с 3 месяцев жизни без ограничения возраста.

– Лечение полиомиелита: специального противовирусного лечения нет.

– У инфицированных скарлатиной взрослых заболевание протекает в стертой форме, возможно тяжелое течение с развитием токсико-септической формы. При неправильном лечении, самолечении и даже самоизлечении в последующем возможны аллергические осложнения на клапанный аппарат сердца, почки, суставы, центральную нервную систему.

– Распространяется скарлатина следующим образом: заболевший взрослый человек становится источником инфекции для своих детей.

– Профилактика скарлатины: эта болезнь не требует вакцинации.

– Своевременное лечение с использованием антибиотиков позволяет быстро выздороветь и избежать осложнений.