Диагноз атеросклеротическая болезнь сердца что это
Атеросклеротическая болезнь сердца – это состояние, при котором в коронарных сосудах сердца происходит отложение холестерина и образование атеросклеротических бляшек. Они снижают ток крови в сосудах сердца и нарушают его кровоснабжение. Это состояние является разновидностью хронической ишемической болезни сердца.
Болезнь развивается в основном у пожилых, несколько чаще поражает мужчин. При этом процесс поражения артерий начинается задолго до манифестации болезни. Сначала образуется жировое пятно на внутренней стенке сосуда, состоящее из отложенных липидов плазмы крови. Затем образуется атеросклеротическая бляшка: сложный конгломерат, состоящий из липидов, коллагена, кальциевых отложений. Атеросклеротическая бляшка растет и постепенно закрывает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка часто осложняется отложением на ее поверхности тромбов, а в последующем – отрывом частей тромбов и переносом их с током крови по сосудистому руслу (тромбоэмболией).
Предрасполагающими факторами атеросклеротической болезни сердца могут быть врожденное нарушение обмена холестерина, нарушения функции печени, ожирение, регулярное питание с высоким содержанием жиров, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, курение, артериальная гипертония.
Атеросклеротическая болезнь сердца является основой для развития ишемии сердца, стенокардии, инфаркта миокарда и их осложнений: аритмий, сердечной недостаточности, аневризмы сердца, внезапной смерти и др.
Симптомы
Атеросклеротическая болезнь сердца – очень коварное заболевание. Оно может длиться десятилетиями без развития каких-либо характерных симптомов во стороны сердца. Более половины пациентов не знают о своей болезни. Лишь закрытие просвета сосуда на 50% и более способно проявить себя появлением симптомов. Длительное существование заболевания приводит к компенсации кровотока: закупорка одного сосуда приводит к увеличению кровотока через другие сосуды.
В связи с этим появление характерных симптомов всегда связано с выраженным поражением сосудистого русла сердца. Эти симптомы отражают ишемию (недостаток питания) тканей сердца. В первую очередь пациент испытывает боль за грудиной. Обычно боли кратковременны, могут отдавать в левую руку или левую лопатку. Характерная для ишемии миокарда боль связана с физической нагрузкой, хорошо реагирует на средства, расширяющие коронарные сосуды (нитроглицерин).
Кроме боли, при ишемии миокарда могут появиться самые разнообразные нарушения ритма сердца, одышка, признаки сердечной недостаточности (например, отеки нижних конечностей).
Диагностические исследования
Для диагностики атеросклеротической болезни сердца врач собирает анамнез, жалобы пациента и назначает дополнительные методы исследования. Биохимический анализ крови с обязательным анализом липидограммы показывает нарушение липидного обмена у пациента. Характерно повышение триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, и снижение липопротеидов высокой плотности. ЭКГ, особенно при физической нагрузке (тредмил, велоэргометрия) и длительное мониторирование ЭКГ в течение суток отражают симптомы ишемии миокарда при атеросклеротической болезни сердца. Визуализация сосудов и сердца позволяет непосредственно увидеть изменения стенок и нарушения кровоснабжения сердца. К методам визуализации относят допплерэхокардиографию, контрастную коронарографию. Атеросклероз сосудов сердца обычно сопровождается атеросклерозом и других сосудов, поэтому пациенту назначают ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей, сонных артерий, аорты и др.
В зависимости от результатов исследований пациенты распределяются по степени риска сердечно-сосудистых осложнений на 3 группы: низкий риск (ежегодная смертность меньше 1%), средний риск (ежегодная смертность 1-3%) и высокий риск (ежегодная смертность выше 3%). Пациентам с низким риском назначается медикаментозное лечение. Пациенты с высоким риском нуждаются в проведении коронарографии и решения вопроса показаний к оперативному вмешательству. Пациенты со средним риском могут быть рассмотрены лечащим врачом как претенденты на коронарографию в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Результаты нагрузочных ЭКГ-проб
Результаты амбулаторного мониторирования ЭКГ
Результаты биохимического анализа крови
Методы лечения
Основу лечения атеросклеротической болезни сердца должно составлять изменение образа жизни и уменьшение влияния факторов риска у данного пациента. Необходимо скорректировать ожирение, изменить питание, отказаться от курения, снизить потребление алкоголя (не более 50 мл этанола в сутки), при возможности – выработать привычку постоянной ежедневной физической нагрузки (ходьба не менее 40 мин в день), скорректировать холестерин и липиды крови (дислипидемию), эффективно лечить сопутствующие заболевания (артериальную гипертонию и сахарный диабет).
Задачами лечения ишемии при атеросклеротической болезни сердца являются:
- улучшение прогноза заболевания и увеличение продолжительности жизни;
- уменьшение выраженности симптомов заболевания.
Любой больной атеросклеротической болезнью сердца должен получать лечение, решающее первую задачу – улучшение прогноза. Среди лекарственных средств эту задачу решают 3 группы препаратов: антиагреганты, статины, блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
К препаратам, уменьшающим выраженность симптомов, относят нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ивабрадин, никорандил и многие другие группы препаратов.
При неэффективности консервативного лечения атеросклеротической болезни сердца врач может рассмотреть вопрос о показаниях к хирургическому лечению – чрескожному коронарному вмешательству и шунтированию коронарных сосудов.
Источник
Атеросклеротическим кардиосклерозом считают одну из форм ишемической болезни сердца (ИБС). Он возникает вследствие кислородного голодания сердечной мышцы, которое происходит из-за сужения просвета сосудов.
Это необратимый процесс, который развивается в толще рубцовой ткани миокарда. Нормальные кардиомиоциты замещаются соединительной тканью, утяжеляя работу сердца.
При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушения вызывают сложные реакции липидного обмена молекул.
Причины и факторы риска
Заболевание развивается при нарушении кровообращения в сердце вследствие закупорки сосудов. Факторы, которые ухудшают их проходимость, могут быть разные. Главная причина атеросклеротического кардиосклероза – холестериновые бляшки, чаще возникающие у людей после 50 лет, и у тех, кто не придерживается здорового образа жизни. У них сосудистая система ослаблена и очень уязвима.
Факторы, способствующие развитию атеросклероза:
- Повышение уровня холестерина в сосудах. Это происходит вследствие употребления холестеринсодержащей пищи.
- Ожирение и наличие лишнего веса.
- Плохие привычки (курение, алкоголизм), которые вызывают сосудистые спазмы, увеличивают уровень холестерина. Тромбоциты склеиваются, и кровоток по сосудам нарушается.
- Недостаточная активность мышц (гиподинамия).
- Сахарный диабет вызывает нарушение баланса углеводов, способствуя образованию сосудистых бляшек.
При наличии у человека ИБС и диабета риск заболеть атеросклеротическим кардиосклерозом увеличивается на 80%. Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставят практически всем пациентам после 55 лет.
Такое состояние требует регулярного контроля холестерина в крови и профилактики.
Группы риска:
- пожилой возраст;
- мужчины от 45 лет;
- генетическая предрасположенность к болезни.
Классификация
Заболевание сопровождают:
- ишемия;
- разрушение мышечных волокон;
- дистрофия миокарда;
- нарушение обмена веществ в сердце.
Поврежденные ткани рубцуются или на их месте появляются некрозы. Это еще больше затрудняет поступление кислорода к сердцу, усиливая кардиосклероз. Миокард начинает отмирать на небольших участках.
Процесс постепенно затрагивает весь орган, где волокна сердечной мышцы замещаются соединительной тканью на разных участках.
Диагноз атеросклеротический кардиосклероз – проявление хронической ИБС. Он может проявляться в 2 формах:
- диффузный мелкоочаговый кардиосклероз (участок склероза не более 2 мм в диаметре);
- диффузный крупноочаговый.
В отличие от постинфарктного кардиосклероза, атеросклеротическая форма заболевания имеет длительный процесс развития. Гипоксия клеток происходит постепенно из-за недостаточного кровообращения в миокарде вследствие плохой проходимости сосудов. Этим объясняется диффузный характер патологии.
Постинфарктный кардиосклероз имеет в основной очаговый характер, возникает вследствие инфаркта.
Опасность и осложнения
Прогрессирование кардиосклероза может нарушить сердечный ритм. Нервные импульсы здорового человека должны равномерно передаваться по сердечным мышцам. Атеросклеротический кардиосклероз нарушает правильную цикличность импульсов. Это связано с рубцеванием и некротическими изменениями тканей миокарда.
Помехами на пути импульсов становятся уплотненные ткани, рубцы, некроз. Миокард вследствие этого сокращается неравномерно.
Одни клетки работают в своем ритме, который диссонирует с основным сердечным ритмом, другие – не сокращаются совсем. Развивается экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, при котором появляются внеочередные импульсы отдельных частей сердца.
При выявлении атеросклеротического кардиосклероза может развиться сердечная недостаточность. Это зависит от количества тканей, испытывающих кислородное голодание.
Сердце при данном заболевании не может полноценно выталкивать кровь. В результате этого могут развиться такие симптомы, как:
- одышка;
- головокружение;
- обморок;
- отек конечностей;
- набухание шейных вен;
- боли в ногах;
- побледнение кожи.
Симптомы заболевания
Атеросклеротическому кардиосклерозу сопутствует прогрессирующая ИБС (о признаках этого заболевания мы писали здесь). Поэтому типичные симптомы выявить очень сложно. Для заболевания характерно прогрессирующее длительное течение. На ранних стадиях болезни симптомы не проявляются.
Больной чувствует себя хорошо длительное время, потом резко его состояние может ухудшиться. Поэтому важно обнаружить первые признаки, которые свидетельствуют о нарушении работы сердечной мышцы.
- Сначала появляется одышка от физической нагрузки. В процессе прогрессирования болезни она беспокоит даже во время спокойной ходьбы.
- Болевые ощущения ноющего характера в районе сердца, которые могут отдавать в лопатку или руку.
- Приступы сердечной астмы.
- Учащенное сердцебиение (до 160 ударов в минуту), аритмия.
- Отеки рук и ног, возникающие от недостаточного кровообращения.
Если развивается сердечная недостаточность как следствие кардиосклероза, могут происходить застойные явления в легких, гепатомегалия. При тяжелой форме заболевания могут возникнуть асцит и плеврит.
Диагностика
Даже, если человек чувствует себя хорошо, у него могут обнаружить атеросклеротический кардиосклероз при ЭКГ. Электрокардиограмму делает врач функциональной диагностики. Данное исследование дает возможность выявить нарушение сердечного ритма, изменение проводимости.
Задача терапевта – дифференцировать причины кардиосклероза. ЭКГ важно делать неоднократно, отслеживая динамику патологии.
Проводятся также:
- анализ крови на биохимию;
- УЗИ сердца;
- МРТ сердца.
Проанализировать все полученные результаты должен кардиолог, и определить схему комплексной терапии.
Тактика лечения
Заболевание достаточно сложное, поэтому требует комплексного подхода при лечении. Главная его задача направлена на то, чтобы:
- устранить ишемию;
- сохранить здоровые волокна миокарда;
- убрать симптомы сердечной недостаточности и аритмию.
В первую очередь необходимо наладить здоровый образ жизни. Ограничить физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Исключить такие продукты:
- жареное и мясное;
- крепкий чай, кофе;
- холестеринсодержащие продукты;
- повышающие газообразование в кишечнике;
- острые блюда и приправы.
Питаться нужно дробно по 5-6 раз в день. Блюда лучше запекать или варить. Нужно ограничить употребление соли – она задерживает жидкость в клетках.
Медикаментозная терапия
Лекарства врач может назначить только в том случае, если подтвержден диагноз заболевания. Комплекс препаратов при атеросклеротическом кардиосклерозе включает несколько групп.
Для нормализации кровообращения назначаются:
- Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид) – снижают нагрузку на стенку сердца, усиливают кровоток.
- Бета-адреноблокаторы (Индерал, Анаприлин) – уменьшают потребность мышечных волокон в кислороде, снижают артериальное давление.
- Антагонисты кальция (Верошпирон, Нифедипин) – снимают сосудистые спазмы, понижают давление.
Для снижения в крови атерогенных липопротеинов и ее насыщения протеинами высокой плотности назначается прием статинов и фибратов. Не все пациенты хорошо переносят такие препараты, поэтому принимать их стоит под строгим контролем врача с мониторингом состояния:
- Розувастатин;
- Ловастатин;
- Симвастатин;
- Клофибрат;
- Гемфиброзил.
В случае необходимости назначаются:
- Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл);
- Антиаргеганты (Аспирин-кардио, Кардиомагнил);
- Мочегонные средства (Фуросемид).
Операция
Если медикаментозные средства неэффективны, необходимо оперативное вмешательство. При данной патологии проводят стентирование, шунтирование и баллонную ангиопластику.
При стентировании в полость сосуда вводится металлическая конструкция, которая расширяет его. Шунтирование – опасная операция, которую проводят на открытом сердце. Баллонная ангиопластика – помещение в сосуд катетера с баллоном. На месте сужения его раздувает, таким образом, сосуд расширяется.
Прогнозы и меры профилактики
Терапия атеросклеротического кардиосклероза очень длительная. Но гарантировать, что состояние больного будет стабильным надолго, никто не может. При предрасположенности к сердечным заболеваниям необходимо предпринимать профилактические меры, чтобы не допустить развития кардиосклероза.
- Откорректировать питание. В меню должна быть только свежая и полезная еда. Блюда лучше готовить на пару или запекать. Ограничить применение соли.
- Нормализовать вес. При ожирении организм быстрее изнашивается. Происходит нагрузка на сердце. Сосуды быстро забиваются липидными бляшками.
- Исключить пагубные привычки. Сигареты и алкоголь разрушают сосудистую систему, нарушают обмен веществ.
- Укреплять организм физическими нагрузками. Если не хочется заниматься спортом, можно регулярно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры.
Атеросклеротический кардиосклероз прогрессирует не один год, поэтому быстро от него избавиться невозможно.
Чтобы избежать этого заболевания, необходимо начать заботу о своем сердце и сосудах заранее. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион, вести здоровый образ жизни, и хотя бы 1 раз в год проводить комплексное обследование своего организма.
Источник
Рациональная диета при атеросклерозе должна способствовать коррекции нарушений липидного обмена и поддержанию нормальной массы тела.
Общие принципы гиполипидемической диеты:
Пища должна быть разнообразной, а количество потребляемых с пищей калорий должно быть таким, чтобы поддерживать идеальный для конкретного больного вес тела.
Около 15% энергетической ценности диеты должны составлять белки, 30% — жиры и 55% — углеводы.
Ограничения потребления жиров животного происхождения — количество жира (включая растительные жиры), содержащееся во всех потребляемых в течение суток продуктах, не должно превышать 30% от общей энергетической ценности пищи, причем на долю насыщенных (животных) жиров должно приходиться не более 7% от этого количества.
У лиц без дислипопротеидемий, атеросклероза и высокого 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний поступление холестерина с пищей не должно превышать 300 мг/сут.
При наличии этих состояний суточное потребление пищевого холестерина следует ограничить до 200 мг/сут. Следует отметить, что отрицательное влияние пищевого холестерина на липидный обмен менее значительно, чем потребление насыщенных жиров. Оно проявляется только в случаях, когда пищевой холестерин поступает в организм в значительных количествах, причем снижение его потребления на 100 мг в сутки уменьшает содержание
общего холестерина
в среднем всего на 1%. Поэтому при разъяснении пациентам принципов рациональной диеты необходимо подчеркивать необходимость сокращения потребления с пищей именно насыщенных (животных) жиров, а также трансизомеров жирных кислот (не рекомендуется не только сливочное масло, но и твердые маргарины, кулинарные жиры).
Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира целесообразно заменять бобовыми, рыбой, птицей или тощими сортами мяса. Молоко и молочные продукты должны употребляться низкожировые – ежедневно.
Увеличение потребления мононенасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (до 10-15% от общей энергетической ценности пищи).
Данные жиры находятся в растительном масле, морепродуктах.
Жирную морскую рыбу (лосось, тунец, скумбрия) следует употреблять не реже 2 раз в неделю.
Ограничение потребления легкоусвояемых простых углеводов (содержащихся в сахаре, варенье, конфетах) до не более 10% калорийности.
Обеспечение больных углеводами, содержащимися в свежих овощах и фруктах (моркови, свекле, капусте), бобовых (горохе, фасоли). Разнообразные фрукты и овощи необходимо употреблять несколько раз в день в общем количестве не менее 400г, не считая картофеля.
Общее потребление соли, включая соль, содержащуюся в хлебе, консервированных продуктах и т.п., не должно превышать 6г (1 чайная ложка) в сутки.
Эта рекомендация особенно важна для больных артериальной гипертензией.
Целесообразно добавление в пищевой рацион растительных стеролов/станолов (2г/сут), которые конкурентно ингибируют всасывание холестерина в кишечнике (например, в составе маргарина «Бенекол» и молочного продукта «Данакор» — рекомендовано Всероссйским Научным Обществом Кардиологов).
В ряде случаев (выраженная гиперлипопротеинемия, сахарный диабет) может потребоваться консультация специалиста – диетолога.
Следует помнить, что даже строгое соблюдение диеты позволяет снизить содержание
холестерина
не более чем на 10%.
Подробнее:
Лечебное питание при атеросклерозе
.
Диета № 10
.
Источник
Атеросклеротическая болезнь сердца является одной из самых распространенных причин смерти. Связано это с тем, что болезнь поражает сосуды, поставляющие кровь к миокарду (сердечной мышце). Как только происходит сбой, нарушается кровоснабжение миокарда, что ставит под угрозу функцию всего органа.
Атеросклероз – это хроническое заболевание, для которого характерными являются относительно медленное течение и прогрессирование. Поэтому угроза для жизни больного появляется не сразу, а лишь на последних стадиях болезни.
Важно знать о симптомах недуга, доступных методах профилактики, диагностики и лечения. Ведь все это позволяет контролировать патологический процесс, препятствовать его прогрессированию, а в некоторых случаях и избежать развития болезни.
О сути данного заболевания
Диагноз «атеросклеротическая болезнь сердца» подразумевает наличие бляшек в коронарных артериях. Для того чтобы суть заболевания стала ясна, приведем два основных определения:
-
Коронарные артерии – это сосуды, по которым кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, притекает к миокарду. Нормальная проходимость этих артерий обеспечивает питание, а, следовательно, и функцию сердечной мышцы. - Атеросклеротическая бляшка – это патологическое образование, которое формируется на внутренней стенке сосуда и, увеличиваясь в размерах, в той или иной мере перекрывает его просвет. Кроме того, атеросклеротические бляшки могут изъязвляться, отрываться и тромбироваться.
Бляшка формируется постепенно, проходя последовательные этапы своего развития:
- Первый этап – липидные пятна и полосы. Избыток липидов, в том числе и холестерина, в крови способствует их отложению на внутренней выстилке коронарных артерий. Таким образом, по ходу отложений формируются липидные пятна и полосы.
-
Второй этап – формирование «мягкой» бляшки. Очаги отложения липидов постепенно увеличиваются в размерах, формируя объемные образования, именуемые бляшками. - Третий этап – формирование фиброзной бляшки. С течением времени «мягкая» бляшка прорастает соединительной тканью, что способствует значительному ее уплотнению. Такие бляшки способны препятствовать кровотоку, нарушать работу органа.
- Четвертый этап – осложнения. Чем дольше существует бляшка, тем выше риск ее осложнений. Среди последних: отрыв бляшки с трансформацией в эмбол, пристеночный тромбоз, критический стеноз, изъязвление бляшки.
Фиброзная бляшка, препятствуя нормальному току крови к сердцу, способствует развитию ишемии. Сердечная мышца испытывает нехватку кислорода, снижается ее сократительная функция. Сердце, испытывая ишемию, плохо переносит физические и психоэмоциональные нагрузки. Ведь миокард, находясь в данном состоянии, просто не способен их компенсировать.
Если же происходит полное перекрытие просвета коронарной артерии, то приток крови к определенной зоне миокарда прекращается. Это неизбежно приведет к развитию инфаркта миокарда, то есть, к гибели части сердечной мышцы. Исход в таких случаях определяется обширностью пораженного участка, а также своевременностью и адекватностью оказания медицинской помощи.
О причинах атеросклероза
Среди врачей-кардиологов принято говорить о факторах риска атеросклеротического поражения сердца. Каждый из этих факторов – это дополнительный процент вероятности развития патологии. Следовательно, чем больше факторов риска имеется у пациента, тем выше для него вероятность развития или же наличия заболевания. Кроме того, все эти факторы подразделяются на 3 группы, основываясь на возможности их модификации (воздействия на них):
Физиологические факторы риска:- мужской пол;
- пожилой возраст;
- наследственная предрасположенность.
Патофизиологические факторы риска:
- нарушение липидного обмена;
- нарушение углеводного обмена (включая сахарный диабет);
- избыточная масса тела и ожирение;
- артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь.
Поведенческие факторы риска:
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- несбалансированный рацион;
- низкий уровень физической активности.
На факторы риска, включенные в I группу, конечно же, повлиять невозможно. Но радует тот факт, что сами по себе они, как правило, не запускают патологический процесс.
Если взять, например, мужской пол, то одной лишь половой принадлежности недостаточно для того, чтобы заболеть атеросклерозом сердца. А вот сочетание данного фактора с вредными привычками существенно повышает вероятность развития болезни.
Факторы, включенные во II и III группы, поддаются модификации. Имеющиеся заболевания можно и нужно лечить, а также контролировать. Контроль уровня глюкозы, показателей АД, борьба с лишним весом – все это возможно. А коррекция образа жизни, рациона, борьба с вредными привычками лежат в основе лечения любого заболевания.
О симптомах болезни сердца
При вовлечении в патологический процесс коронарных артерий сердца атеросклероз проявляется целым рядом симптомов, которые можно разделить на две большие группы:
- симптомы хронического атеросклеротического процесса;
- симптомы острых осложнений процесса.
К первой группе симптомов относят:
- ухудшение переносимости физических нагрузок;
- склонность к одышке;
- периодические боли в грудной клетке;
- ощущения перебоев в работе сердца;
- колебания артериального давления.
К симптомам, указывающим на осложнения болезни сердца, относят:
- интенсивные боли в грудной клетке, которые не удается устранить обычными методами (покой, анальгетики и др.);
- чувство страха, резкое возбуждение, вплоть до развития панической атаки;
- резкое падение или же, наоборот, повышение артериального давления (гипо- или гипертонический криз).
Каждый из названных выше симптомов служит поводом для обращения к врачу. Если вы отмечаете один из симптомов первой группы, то рекомендуем вам обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, не откладывая вопрос диагностики и лечения «в долгий ящик». А вот если вы отмечаете один из симптомов второй группы, то нужно вызывать скорую медицинскую помощь. В противном случае имеется существенных риск для жизни и здоровья больного человека.
Диагностика данного заболевания
Атеросклеротическая болезнь сердца, как правило, не вызывает затруднений в диагностическом плане. К специфическим методам, позволяющим установить диагноз, относят:
-
анализ липидного спектра крови; - электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование (эхоКГ);
- рентген-контрастное исследование (ангиография, КТ-ангиография).
Безусловно, любая диагностика начинается с осмотра пациента и сбора жалоб. Этот подход позволяет заподозрить болезнь и составить перечень необходимых исследований. В каждом случае пациенты с подозрением на заболевание сердца сдают кровь на липидограмму, проходят ЭКГ и эхоКГ. А вот рентген-контрастные методики применяются не во всех случаях, а лишь по определенным показаниям.
Липидограмма дает врачу ценную информацию о количестве, а также соотношении основных фракций липидов крови. На основании этих данных врач подтверждает диагноз «атеросклероз» и подбирает медикаментозную терапию.
ЭКГ позволяет оценить работу сердечной мышцы, ритм и частоту ее сокращений, выявить аномалии. Это один из основных методов, позволяющих кардиологу судить о сохранности функции миокарда в условиях ишемии.
ЭхоКГ – одно из самых информативных кардиологических исследований. Ведь УЗИ сердца позволяет визуализировать орган, оценить его структуру и выявить нарушение функции.
Ангиография – рентген-контрастная методика, которая позволяет визуализировать коронарное русло, оценить его проходимость, выявить препятствие кровотоку. Несмотря на огромную ценность и информативность метода, имеется существенное ограничение, а именно – его инвазивность.
Ангиографическое исследование проводится лишь тем пациентам, которые решают вопрос об оперативном лечении. И когда данных обычной ангиографии оказывается недостаточно, рекомендуют проведение КТ-ангиографии. При этом во многих современных клиниках предпочтение изначально отдают КТ-исследованию, ввиду его максимальной информативности.
Об основных вариантах лечения
Атеросклероз сосудов сердца можно лечить медикаментами, а можно – хирургическим путем. Лечебная тактика определяется, в первую очередь, тяжестью заболевания. Безусловно, играют роль и такие факторы, как общее состояние больного, сопутствующие заболевания, осложнения.
В большинстве случаев лечение проходит консервативно, то есть, с использованием медикаментов. Врачи применяют статины и фибраты, антиагреганты и антикоагулянты, β-адреноблокаторы, метаболические препараты, реже – лекарства других групп. Рассмотрим более подробно:
-
Статины и фибраты. Являются основой антиатеросклеротической терапии. Эти препараты способствуют снижению уровня холестерина, а также других атерогенных липидов. Таким образом, медикаменты препятствуют формированию новых бляшек и прогрессии уже имеющихся. Примеры: Ловастатин, Аторвастатин, Фенофибрат. - Антиагреганты и антикоагулянты. Снижают вязкость крови, увеличивая тем самым ее текучесть и снижая вероятность развития пристеночного тромбоза в зоне бляшки, а также стеноза. Примеры: Ацетилсалициловая кислота, Гепарин.
- β-адреноблокаторы. Назначают пациентам, которые страдают от сопутствующей гипертензии и / или различных вариантов нарушений сердечного ритма. Лечение данных нарушений в значительной мере снижает вероятность осложнений. Примеры: Метопролол, Бисопролол, Карведилол.
-
Метаболические препараты. Назначают с целью улучшения трофики миокарда, поддержания энергетического обмена в мышце на должном уровне. Такое лечение играет вспомогательную роль, однако, назначается практически в каждом случае заболевания. Примеры: Милдронат, Мексикор, Триметазидин.
Как правило, назначается комбинация медикаментов. Ведь именно комплексный подход гарантирует нормализацию общего состояния больного, коррекцию как основной, так и сопутствующей патологии.
Вопрос об оперативном лечении решается в случае, когда атеросклеротический процесс диффузно поражает коронарное русло, имеются участки критического сужения, велика вероятность опасных для жизни осложнений. В некоторых случаях операция рекомендуется пациентам, уже перенесшим острый инфаркт миокарда по причине атеросклероза.
Оперативное лечение может быть проведено с помощью:
- аорто-коронарного шунтирования;
- методов эндоваскулярной ангиопластики (баллонная ангиопластика, стентирование).
Каждая из указанных выше операций имеет четкие показания и противопоказания к проведению. Метод оперативного лечения подбирается в индивидуальном порядке, с учетом всех особенностей пациента, а также дополняется медикаментозной терапией. Во многих случаях операция позволяет пациенту вновь почувствовать себя здоровым и вернуться к привычному ритму жизни.
Профилактика
Такую болезнь как атеросклероз, сердца, сосудов мозга, конечностей, других локализаций, можно и нужно профилактировать. Простые и доступные для каждого из нас меры профилактики позволят избежать неприятной болезни, например:
-
Следите за своим питанием. Важно сократить количество жирной, жаренной, «тяжелой» пищи, обогатить рацион злаковыми культурами, свежими овощами и фруктами. Орехи, соя, морепродукты послужат отличными источниками полиненасыщенных жирных кислот, которые обеспечивают защиту сердца и сосудов от «плохих» жиров. - Избавьтесь от вредных привычек. Курение и/или употребление спиртных напитков сведет к нулю все ваши старания. Только при условии полного отказа от имеющихся вредных привычек можно ожидать должного эффекта профилактики.
- Больше двигайтесь. Подберите оптимальный вариант физической активности. Это может быть утренняя зарядка, бег, плаванье, аэробика, йога – что угодно. Главное, давать мышцам регулярную нагрузку. Это активирует кровоток и тренирует миокард.
Если вы проходите лечение атеросклероза, то меры профилактики болезни также актуальны для вас. Постарайтесь соблюдать 3 простые рекомендации на протяжении 2-ух недель и результат не заставит себя ждать!
Вы все еще думаете что ПОЛНОСТЬЮ ВЫЛЕЧИТЬСЯ невозможно?
Источник