Для клинической картины болезни келлгрена характерно
Такая болезнь, как генерализованный остеоартроз, поражает хрящевую ткань сразу нескольких групп суставов. Ее еще называют болезнью Келлгрена. Женщины страдают недугом чаще, чем мужчины. Болезнь характерна для пациентов в возрасте от 50-ти лет. Несвоевременное начало лечения патологии приводит к инвалидности, поэтому важно вовремя ее выявить и начать терапевтические мероприятия.
Характеристика генерализованного остеоартроза
Это коварное заболевание на ранних стадиях не вызывает значительного дискомфорта и потому не заставляет провести своевременную диагностику.
При развитии остеоартроза происходят структурные изменения в хрящевой ткани сустава. Она истончается и покрывается трещинами. Со временем хрящ, выполняющий амортизирующий эффект, разрушается, и это только начало болезни. Первичный генерализованный остеоартроз после утончения хрящевой ткани вызывает трение и деформацию костей. Суставная полость сужается и постепенно исчезает. Кости, не справляющиеся с большой нагрузкой, покрываются наростами — остеофитами. Генерализованная форма болезни поражает несколько параллельно размещенных суставов.
Вернуться к оглавлению
Какие причины развития?
Появление генерализованного остеоартроза до конца не исследовано. Но ученые выделяют такие причины возникновения болезни:
Причиной развития болезни может послужить лишний вес человека.
- наследственный фактор (узелковая форма артроза у матери);
- возраст пациента старше 60-ти лет;
- травмирование суставов с нарушением целостности хрящевой ткани;
- патологии эндокринной системы;
- чрезмерные физические нагрузки;
- излишний вес.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Генерализованный остеоартроз характеризуется появлением такой симптоматики:
- болевой синдром в пораженных суставах;
- хруст при движении конечностей;
- поражение двигательной функции сустава.
Боль при остеоартрозе имеет разный характер. Различают стартовую, механическую, тупую ночную и постоянную. Первый тип болевого синдрома возникает в результате трения в суставной щели попавших туда костных осколков. Когда в течение 20-ти минут они выталкиваются в суставную сумку, неприятные ощущения также пропадают. Механическая боль возникает в конце рабочего дня в результате чрезмерной нагрузки на потерявшие эластичность и амортизационные способности хрящи. Отдых способствует облегчению состояния пациента. В результате венозного стаза в первой половине ночи возникает характерная тупая боль. Появление постоянного болевого синдрома сигнализирует о развитии осложнения в виде синовита. Признаком этого является припухлость суставов и неподвижность по утрам.
Вернуться к оглавлению
Степени заболевания и их особенности
Болезнь Келлгрена имеет 3 стадии развития. Выявление заболевания на начальном этапе позволяет вовремя провести терапию и предотвратить дальнейшую деформацию сустава. Медицинские справочники описывают такие степени болезни:
На последней стадии болезни сустав становится недееспособным.
- Первая стадия. Для этой формы остеоартроза характерно появление незначительного ограничения в движении сустава. Диагностировать на этом этапе болезнь сложно, но терапия приносит положительные результаты.
- Вторая степень. Ограничение движения суставов более выражено. Появляются дополнительные симптомы в виде хруста в сочленениях и атрофии мышц.
- Третья степень. Самый сложный этап заболевания, когда сустав полностью неподвижен. Хрящевая ткань отсутствует, от чего происходит окостенение.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
На основании клинической картины заболевания появляется подозрение на артроз. Для установления точного диагноза используют такие виды диагностики:
- Рентгенография. К этому способу исследования суставов прибегают чаще всего. Проведение его является самым доступным из-за своей небольшой стоимости.
- Артроскопия. Этот вид диагностики проводится также и в лечебных целях. Исследование проводится специальным инструментом, артроскопом. Для этого делаются микроскопические разрезы или проколы.
- УЗИ или МРТ. Эти 2 процедуры используются для получения детального обследования процесса внутри сустава.
Вернуться к оглавлению
Лечебная методика
Медикаментами
В курс терапии обязательно включаются глюкокортикоиды.
Полное излечение болезни невозможно, поэтому все терапевтические мероприятия направлены на обезболивание и остановку разрушения хрящевой ткани. Одним из методов является терапия медикаментами. Для этого используют такие группы препаратов:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикоиды.
Терапия гормонами назначается при неэффективности использования первых 2-х групп препаратов. Болезнь до 2 степени поддается лечению с помощью специальных мазей для суставов. Эти средства также имеют обезболивающий эффект. Медикаментозное лечение должен назначать только квалифицированный врач. Самолечение может привести к инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапевтические манипуляции
В комплексе с медикаментозным лечением используют физиотерапию. Эти процедуры способствуют усилению эффекта от препаратов. К основным манипуляциям физиотерапевта самыми действенными считаются такие:
- массаж;
- лазерная терапия;
- акупунктура;
- использование лечебных грязей;
- тепловые процедуры.
Вернуться к оглавлению
Лечебная физкультура
К лечебным упражнениям можно приступать, когда прошел острый период заболевания.
Положительную тенденцию имеет применение специальных гимнастических упражнений. Их использование рекомендуется в период ремиссии или восстановления сустава. При использовании лечебной физкультуры следует учитывать степень поражения больного участка и возраст пациента. Процедуры следует чередовать с отдыхом. Нагрузка увеличивается постепенно. Восстановление — длительный процесс, поэтому не следует прекращать упражнения при улучшении состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Самой легкой операцией является проведение артроскопии. Если все перечисленные процедуры не приносят положительного результата, то назначают хирургическое вмешательство. Во время операции удаляются пораженные элементы сустава и устанавливается имплантат. После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. В это время применяется медикаментозная терапия, физиопроцедуры, массаж, специальная диета.
Вернуться к оглавлению
Лечение народной медициной
Как дополнительные терапевтические мероприятия назначается лечение дарами природы. Эти средства способны поддерживать хрящевую ткань и имеют обезболивающий эффект. Часто применяют мази из цветов сирени. Хороший эффект дает применение компрессов, в состав которых входит сода, соль, мед и горчица. Перегородки грецких орехов настаивают на спирту и потом втирают в пораженные участки.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Если болезнь запущена или лечится неправильно, то ситуация для человека может закончиться инвалидностью.
При несвоевременном или неправильном лечении наступает инвалидность. При этом пациент не может двигать пораженными конечностями. Для подтверждения инвалидности назначают полное обследование и присваивают 3-ю группу. Ее нужно подтверждать 1 раз в год, для чего проводится повторное обследование. Если пациент неспособен самостоятельно одеваться, прикован к коляске и не может самостоятельно себя обслуживать, то присваивают 1 группу инвалидности.
Вернуться к оглавлению
Профилактика недуга
Для предупреждения остеоартроза достаточно придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание полезнее любых модных диет. Большие нагрузки на суставы вызывают развитие в них патологий, поэтому умеренная физическая нагрузка обязательна для пациентов группы риска. Следует также следить за весом, так как лишние килограммы увеличивает давление на конечности. Профилактика заболевания избавляет от болезненных ощущений в суставах, а регулярные профосмотры позволят вовремя выявить развитие патологий и начать терапию.
Источник
Содержание статьи
- Что это такое?
- Процесс развития
- Причины
- Виды
- Клинические проявления
- Стадии
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
Генерализованный остеоартроз (болезнь Келлгрена) – системная деструктивная патология опорно-двигательного аппарата, характеризующаяся вовлечением не менее четырех суставных групп, связок, сухожилий, а также сочленений позвоночника. Заболевание может иметь врожденные и приобретенные предпосылки, в основе болезни лежит разрушение хряща. Проявляется болью на фоне деформации сустава, диагностируется на основании рентгена и МРТ. Для лечения назначается медикаментозная терапия и ЛФК.
Что это такое?
Еще в сороковых годах прошлого столетия английский ревматолог Джонас Келлгрен описал заболевание под названием генерализованный остеоартроз. Во время исследований по изучению деформации суставов были описаны случаи внезапной смерти при дегенеративном поражении третьего и четвертого шейного позвонка.
Тогда было подробно изучено множественное поражение суставов и разработаны критерии для постановки диагноза, которые используются по сегодняшний день.
В основе патологии лежит дистрофия соединительной ткани, развивающаяся в нескольких сочленениях. Заболеванию подвержены коленные, тазобедренные суставы, мелкие сочленения кистей и стоп, а также позвоночного столба, чаще шейного и пояснично-крестцового отдела. Дегенеративным изменениям также подвергается связочный аппарат, так как они состоят из того же вида соединительной ткани, что и хрящевая ткань позвоночника (волокнистого хряща).
Процесс развития
Под воздействием генетики или внешних факторов, дистрофические процессы поражают клетки соединительной ткани, из которых состоят гиалиновый и волокнистый хрящ. Первый покрывает суставные поверхности костей периферических суставов, второй вид присутствует в мелких сочленениях позвоночных сегментов, а также в связках и сухожилиях.
В результате многолетних наблюдений доказано, что морфологические изменения в сочленениях и позвоночнике протекают одинаково. Этот факт связывают с тем, что генерализованный остеоартроз – это хондропатия, поражающая одновременно сочленения и позвоночный столб с вероятным развитием дископатии (остеохондроза).
Начальные изменения характеризуются появлением размягченных участков на хряще. Уязвимая область формируется в местах повышенной нагрузки. Часть хрящевых клеток видоизменяется при отложении в них солей кальция. Со временем происходит расслоение ткани на отдельные фрагменты с формированием трещин, которые оголяют кость. Постепенно хрящ истончается, и давление во время нагрузки распределяется неравномерно.
Суставная щель сужается, вследствие чего появляется патологическое трение с постепенной деформацией костной ткани. В результате патологического процесса болевые рецепторы в области пораженных позвонков, сочленений, окружающих их мышц, на стенках мелких артерий и вен раздражаются и формируют триггерные точки, как источник болевого синдрома. В конечном итоге болезнь Келлгрена приводит к разрушению суставов с поражением сосудов и нервных корешков в области спинного мозга.
Причины
Факторы, которые являются пусковым механизмом для развития генерализованной хондропатии, разделяют на врожденные и приобретенные. Генетическая предрасположенность к остеоартрозу данного типа доказана преемственностью поколений с преимущественным поражением по женской линии. Хрящевые клетки, имеющие сложное строение, включают в свой состав коллаген. В ходе лабораторных исследований выявлено, что у лиц, болеющих синдромом Келлгрена, наблюдается дефект коллагена второго и четвертого типа.
Помимо наследственных причин, генерализованный остеоартроз провоцируют следующие факторы:
- механические повреждения в результате травм;
- тяжелые физические нагрузки;
- заболевания, связанные с нарушением обменных процессов;
- наследственные патологии – болезнь Пертеса, синдром гипермобильности;
- нарушение работы желез внутренней секреции – сахарный диабет, гипертиреоз и другие;
- воспалительные суставные заболевания – артрит, синовит;
- ревматический артрит;
- деформации суставов и позвоночника – плоскостопие, плоско-вальгусная деформация стопы, сколиоз, патологический кифоз, лордоз.
Часто заболевание может возникать без видимой причины с развитием идиопатической формы патологии.
Виды
В основе классификации лежит этиология заболевания. В ортопедической практике встречается две формы болезни Келлгрена:
- Первичная (идиопатическая), причину которой установить невозможно. При этом отмечается генетическая зависимость. Заболевание может встречаться у представителей разных поколений одной династии. Провоцирующими факторами может послужить неправильное питание и замедление метаболических процессов.
- Вторичная – появляется при воздействии внешних и внутренних факторов, в числе которых наследственные, воспалительные и эндемические заболевания. Предрасполагающим к болезни является тяжелая физическая нагрузка, травматизация суставов и позвоночника, а также инволютивные изменения, которые происходят в силу возраста.
Клинические проявления
Генерализованный остеоартроз имеет ряд специфических признаков, отличающих его от локальной формы. Последняя представляет собой дегенеративно-дистрофическое заболевание, развивающееся в одном или нескольких суставах одной суставной группы.
Признаки, характерные для болезни Келлгрена:
- Первые симптомы патологии развиваются в молодом возрасте до 40-50 лет.
- Просматривается половая принадлежность патологического состояния. В большинстве случаев системная хондропатия диагностируется у женщин.
- Дистрофия хряща наблюдается в четырех и более суставных группах. Локализация характерна для коленных и тазобедренных суставов, мелких сочленений кистей и стоп, а также в шейном и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
- Дископатия – деструктивные изменения межпозвонкового диска приводят к его фрагментации и постепенному рассыханию. Фиброзная оболочка диска размягчается и деформируется. Пульпозное ядро смещается к периферии, вследствие чего формируется грыжа. Формирование грыжевого выпячивания приводит к воспалению нервных корешков. Дегенерация охватывает дугоотростчатые суставы, что может осложниться нестабильностью позвоночника.
- Наблюдается множественное поражение сухожилий, а также воспаление околосуставных тканей. Тендинит локализуется в области лучезапястного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, ахиллова сухожилия. При этом формируется опущение продольного или поперечного свода стопы, вызывая плоскостопие.
Стадии
Различают четыре этапа развития болезни Келлгрена:
- Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными изменениями в хряще, которые незаметны при проведении рентгенографии. У больного может присутствовать быстрая утомляемость, а также легкий дискомфорт и болезненность одновременно в руках, ногах и спине.
- Второй этап включает дистрофические изменения хряща, при которых происходит небольшое уменьшение суставной щели, начальные признаки деформации костной ткани, единичные наросты. Больной замечает появление хруста в нескольких суставах и позвоночнике, который сопровождается умеренной болью при движении. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя.
- Третья стадия приводит к сближению суставных поверхностей и формированию множественных остеофитов. Болевой синдром усиливается, но сохраняет острый характер. Боль в верхней или нижней части спины может сопровождаться ее искривлением (шейный или поясничный лордоз), в также развитием неврологической симптоматики. Движения в пораженных суставах ограничивается, развивается тугоподвижность, пик которой наблюдается в утренние часы.
- Терминальная (четвертая) стадия характеризуется выраженной деформацией, исчезновением суставной щели, грубыми костными наростами. Тяжелое состояние сопровождается выраженной болью, прострелами в спине, резким ограничением движения в сочленениях, появлением радикулопатии, онемением конечностей, искривлением позвоночника. Морфологические изменения в шейном отделе осложняются снижением зрения, головокружением, болью в затылке. При нарушении кровообращения в позвоночной артерии появляются приступы шейной мигрени.
На поздних стадиях генерализованный остеоартроз приводит к ухудшению общего состояния, выматывающие обширные боли вызывают психическое раздражение. В итоге патология приводит к инвалидизации больного, в тяжелых случаях возможен летальный исход.
Диагностика
Выявление заболевания в основном проводится с помощью рентгенологического исследования. Для определения стадии процесса, выявляется степень дегенеративно-дистрофических изменений.
При этом учитывается множественное поражение суставов и позвоночника, пол больного и случаи болезни в прошлом поколении. Исходя из анамнестических, клинических признаков и рентгенологических данных, подтверждается диагноз и составляется терапевтическая тактика.
Лечение
Комплексная задача при болезни Келлгрена достигается медикаментозным, хирургическим и немедикаментозым способом. Для лекарственного действия назначают препараты симптоматического действия:
- Анестезирующие средства, способные купировать болевой синдром – Анальгин, Баралгин, Кетопрофен. При сильных болях применяются блокады с Новокаином или стероидными гормонами (Дексаметазоном).
- Нестероидными противовоспалительные препаратами для одновременного воздействия на болевые рецепторы и воспалительный процесс – Индометацин, Диклофенак.
- Хондропротекторы, способные остановить процесс дегенерации и обеспечить хрящевые ткани хондроитином и глюкозамином для синтезирования новых клеток. Структум, Дона, Терафлекс применяются курсами, длительность которых не менее полугода.
Хирургическое лечение назначается при тяжелых состояниях, когда деструктивная патология угрожает парализацией, при сильных болях, которые не поддаются медикаментозной коррекции, межпозвонковых грыжах шейного отдела, достигающих большого размера. Основным методом оперативного вмешательства является артроскопия. Малоинвазивный способ хирургической коррекции обладает минимальной травматичностью и коротким реабилитационным периодом.
Немедикаментозные способы избавления от генерализованного остеоартроза схожи с лечением локального артроза:
- ограничение нагрузок на пораженные суставы и позвоночник;
- избавление от лишних килограммов;
- занятия лечебной физкультурой, пешие прогулки;
- рекомендуется плавание;
- ношение амортизирующих ортопедических стелек для уменьшения нагрузки на суставы и позвоночник;
- коррекция корсетом, бандажом больных сочленений и спины.
После болезни Келлгрена не наступает полное выздоровление. Главная задача лечения – предотвращение воспаления в суставах, остановка деструкции и частичное восстановление хрящевой ткани, что уменьшает неприятные симптомы и значительно улучшит качество жизни больного.
Профилактика
Генерализованный остеоартроз невозможно предупредить, но свести риски развития тяжелой болезни к минимуму поможет соблюдение здорового образа жизни и принципов правильного питания. Регулярные занятия спортом и отсутствие интенсивных нагрузок сохранят суставы здоровыми. Лечение хронических заболеваний и внимательное отношение к собственным ощущениям особенно касается лиц, у родственников которых диагностировалась патология. Регулярные профилактические осмотры способствуют своевременной диагностике. Раннее выявление и комплексный подход к лечению способно не избавить полностью, то значительно снизит скорость прогрессирования заболевания.
Источник