Доэрти клиническая диагностика болезней суставов скачать
Название: Клиническая диагностика болезней суставов.
Автор: Доэрти М., Доэрти Дж.
Год издания: 1993
Размер: 3.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
В данной книге описана симптоматика и диагностические методы, применяемые при важнейших поражениях костно-суставного аппарата, в том числе и позвоночника, и периартикулярных тканей. Все описанные методы легко выполнимы без специального диагностического оборудования в повседневной практике. Данное руководство рассчитано на широкий медицинский круг читателей.
Эта книга удалена по требованию правообладателя
Также рекомендуем скачать
Название: Практическое руководство по детской ревматологии
Автор: Геппе Н.А., Подчерняева Н.С., Лыскина Г.А.
Год издания: 2011
Размер: 17.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Практическое руководство по детской ревматологии» под ред., Геппе Н.А., и соавт., рассматривает общие вопросы диагностики ревматических заболеваний в педиатрии, изложены особ… Скачать книгу бесплатно
Название: Боли в суставах. Дифференциальная диагностика
Автор: Филоненко С.П., Якушин С.С.
Год издания: 2010
Размер: 47.54 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Боли в суставах. Дифференциальная диагностика» под ред., Филоненко С.П., и соавт., рассматривает алгоритмы дифференциальной диагностики болевого синдрома в практике ревматолога, терапевта, трав… Скачать книгу бесплатно
Название: Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей
Автор: Тер-Вартаньян С.Х., Яременко О.Б., Худина В.С.
Год издания: 1997
Размер: 1.84 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие «Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей» под ред., Тер-Вартаньян С.Х., и соавт., рассматривает вопросы внутрисуставной терапии в практике… Скачать книгу бесплатно
Название: Клиника и иммунопатология ревматических болезней
Автор: Насонов Е.Л.
Год издания: 1994
Размер: 2.06 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Клиника и иммунопатология ревматических болезней» под ред., Насонова Е.Л., рассматривает краткие сведенья об основных патологических состояниях в практике врача ревматолога. … Скачать книгу бесплатно
Название: Справочник по ревматологии
Автор: Насонова В.А.
Год издания: 1995
Размер: 2.62 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Справочник по ревматологии» под ред., Насоновой В.А., рассматривает краткие сведенья о основных патологических состояниях в практике врача ревматолога. Изложены вопросы диагностики и … Скачать книгу бесплатно
Название: Васкулиты и васкулопатии
Автор: Насонов Е.Л.
Год издания: 1999
Размер: 4.8 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В практическом руководстве «Васкулиты и васкулопатии» под ред., Насонова Е.Л., рассматриваются актуальные материалы о принципах классификации, патогенетических особенностях, этиологии, клинических про… Скачать книгу бесплатно
Название: Ревматология
Автор: Шостак Н.А.
Год издания: 2012
Размер: 24.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В учебном руководстве «Ревматология» под ред., Шостак Н.А., рассмотрены вопросы характеризующие ревматические заболевания в практике практических докторов. Описаны заболеваемость, факторы риска, патом… Скачать книгу бесплатно
Название: Диффузные болезни соединительной ткани — системные ревматические заболевания.
Автор: Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М.
Год издания: 2004
Размер: 197.81 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В рассматриваемом руководстве для врачей «Диффузные болезни соединительной ткани» освещены системные ревматические заболевания (коллагенозы). Общая часть книги рассматривает основные патологические пр… Скачать книгу бесплатно
Название: Ревматология. Клинические рекомендации.
Автор: Насонов Е.Л.
Год издания: 2008
Размер: 27.21 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: В представленной книге рассмотрены клинические рекомендации для практикующих докторов по специальности «Ревматология», освещены не только наиболее распространенные заболевания ревматологического профи… Скачать книгу бесплатно
Название: Поражение слюнных желез при синдроме и болезни Шегрена. Диагноз. Дифференциальный диагноз.
Автор: Насонова В.А., Симонова М.В., Раденска С.Г.
Год издания: 2010
Размер: 12.67 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: В практических рекомендациях для докторов стоматологического профиля «Поражение слюнных желез при синдроме и болезни Шегрена» рассмотрены методы диагностики рассматриваемой патологии, стадии поражения… Скачать книгу бесплатно
Источник
•КЛИНИЧЕСКАЯ ДШНОСТИКД •
БОЛЕЗНЕЙ СУСТAВОВ
Майк л Д о э р т и и Д ж о н Д о э р т и
Clinical Examination
in Rheumatology
Michael Doherty MA, MD, MRCP
Rheumatology Unit,
City Hospital, Nottingham
John Doherty BA, Dip AD
Port Hope, Ontario, Canada
Wolfe Publishing Ltd
Серия «Медицина XXI века»
Майкл Доэрти Джон Доэрти
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ
Минск
«ТИВАЛИ»
1993
Серия основана в 1993 году Составление серии В.А.Гавриленко
УДК 616.72-07
Доэрти М., Доэрти Дж.
Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.: Тивали, 1993. — 144с. — (Медицина XXI века). — ISBN 985-6034-01-9.
В книге описаны основные симптомы и методы диагностики важнейших поражений костно-суставного аппарата, включая позвоночник и периартикулярные ткани. Все описанные методы не требуют специального оборудования и легко выполнимы в повседневной врачебной практике.
Данное практическое руководство, не имеющее себе аналогов в отечественной медицинской литературе, будет полезно как начинающим, так и опытным ревматологам, терапевтам, ортопедам-травматологам, хирургам, невропатологам, а также студентам медицинских институтов.
Табл. 10. Ил. 349.
Перевод подготовлен по изданию: Doherty M., Doherty J. Clinical examination in rheumatology. — London: Wolf Publishing Ltd., 1992.
Перевод с английского и научная редакция канд.мед.наук А.Г.Матвейкова
Производственно-практическое издание Доэрти Майкл, Доэрти Джон Клиническая диагностика болезней суставов Отвественный за выпуск В.А.Гавриленко
Художественный редактор Д.И.Колодинский
Подписано в печать с оригинал-макета 28.10.93. Формат 60×84 1/8.
Бумага офсетная N 1. Гарнитура Тайме. УСЛ.-ПСЧ.Л. 15,3. Тираж 50000 экз. Заказ 1002.
«Тивали». Лицензия ЛВ N 336. 220029, г.Минск, Коммунальный пер., 3.
Отпечатано в типографии издательства «Белорусский Дом печати». 220013, Минск, пр. Скорины, 79.
д 4108040700 | © Составление серии. В.А.Гавриленко, 1993 |
ISBN 0-7234-1685-0 | © Wolf Publishing Ltd., 1992 |
ISBN 985-6034-01-9 | © ПеРев°Д- А.Г.Матвейков, 1993 |
Содержание
Предисловие | 5 | |
1 | Введение | 7 |
2 | Предварительное ревматологическое обследование | 23 |
3 | Кисть | 33 |
4 | Локоть | 52 |
5 | Плечо | 63 |
6 | Позвоночник и крестцово-подвздошные суставы | 75 |
7 | Тазобедренный сустав | 95 |
8 | Коленный сустав | 107 |
9 | Голеностопный сустав и стопа | 123 |
10 Височно-нижнечелюстной сустав | 137 | |
Указатель | 142 |
Посвящается
Эмме, Джилл, Николя, Таре, Дебби и Салли
Предисловие
Ревматологические заболевания достаточно широко распространены в общей клинической прак-
тике. И, хотя многие проблемы ограничены только поражением локомоторного аппарата, частое сочетание поражения костно-мышечной системы с другими системами организма требует от каждого врача знания основ ревматологического обследования больного.
Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование дают практически полную, если не всю, необходимую информацию для постановки диагноза и лечения больных с ревматологическими заболеваниями. Поэтому навыки клинического исследования имеют первостепенное значение. На удивление, лишь немногие учебники по ревматологии уделяют этому достаточное внимание и дают четкие инструкции по выполнению приемов местного обследования.
Эта книга пытается восполнить данный пробел. Во многом она отражает учебный процесс со студентами второго года обучения в университете Ноттингема, и обязана своим рождением просьбам студентов о письменном изложении программы клинических навыков. Такой глубокий интерес к методам клинического обследования отражает современную философию медицинского образования. Остальные аспекты ревматологии (рациональный подход к постановке диагноза, лабораторные и инструментальные исследования, детали отдельных заболеваний и состояний, лечение) будут отражены в следующем вы-
пуске «Ревматология — Диагноз, Обследование, Лечение.»
Во введении за короткой справкой о строении суставов и их классификацией следует обсуждение общих вопросов сбора анамнеза и клинического исследования. В главе 2 описывается «минималь-
ное» или предварительное ревматологическое обследование, необходимое для определения и приблизительной локализации патологии локомоторной системы. Оно достаточно коротко для того, чтобы быть легко включенным в стандарт-
ные системы медицинского скрининг-осмотра. Последующие главы дают более подробную ин-
формацию (основы анатомии, характеристика болевого синдрома, методы клинического исследования) для определения суставных и околосуставных заболеваний и состояний в конкретных анатомических областях.
Мы постарались везде использовать тщательно выполненные иллюстрации. Ни одна книга не является полностью всеобъемлющей. Но мы надеемся, что данное издание содержит достаточно информации для студентов медицинских институтов, врачей-неревматологов и других специалистов,косвенно связанных с лечением больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата по применению знаний анатомии для определения наиболее частых и важных причин местной патологии этой системы.
Майкл Доэрти
1 ВВЕДЕНИЕ
Локомоторная система связана с произвольными движениями и поэтому структура ее основных частей отражает эту функциональную направленность.
РАЗВИТИЕ И ОСНОВНАЯ СТРУКТУРА СУСТАВОВ
Кость, хрящ и мышцы развиваются из мезенхимальной ткани. Их базовая организация является самодифференцирующейся и происходит в
эмбриональном периоде (4-8 недели). Остальное время гестационного периода (феталышй пери-
од) в основном связано с процессом роста: с этого момента и на протяжении всей жизни развитие
локомоторного аппарата происходит в результате его деятельности, движения, физических на-
грузок. Все это помогает тканям опорно-двига- тельной системы адаптироваться к функциональным потребностям. С учетом врожденных анатомических аномалий следует особо остановиться на следующих моментах:
•развитие осевого скелета происходит в кра- нио-каудальном направлении;
•зачатки конечностей развиваются в дистальномнаправлении;
•верхние конечности развиваются немного быстрее нижних (поэтому инсульты во время развития конечностей поражают дистальные
части рук больше, чем ног);
•количество лучей увеличивается в дисталь-
ном направлении (по одному в плече и бедре, по два в предплечье и голени, по три запястье и предплюсне, по пять в кисти и стопе);
•дерматомы, миотомы и склеротомы (ткани, имеющие одинаковую сегментарную иннервацию) дают начало соответственно кожным, мышечным и костно-суставным тканям.
Суставы являются прерывами скелета, которые позволяют контролируемые движения. Если требуется совсем небольшой объем движений, то суставные концы прочно связываются без разры-
вов (синартроз, рис. 1-3), соединяясь одним из следующих способов:
• фиброзная ткань (синдесмоз), практически не позволяющая никаких движений (напр., швы черепа);
• хрящ (.синхондроз), позволяющий ограниченный объем движений.
Первично хрящевые суставы, напр., между эпифизом и диафизом, соединены гиалиновым хрящом, который постепенно оссифицируется. Вторично хрящевые суставы (симфиз) соединены сжимаемым фиброзным хрящом и, в основном, расположены в области осевого скелета (напр.,
Рис. 1 — 3: Примеры синартрозов: (1) шов черепа (синдесмоз); (2) межкостная мембрана (синдесмоз); (3) симфиз (синхондроз).
лонное сочленение, межпозвонковые суставы, грудино-ключичные суставы).
Если требуется умеренный или большой объем движений, то появляется полость, формирующая разделенный диартрозный или синовиальный сустав (рис. 4). В таких суставах концы костей покрыты гиалиновым хрящом. В некоторых суставная полость дополнительно разделена фиброзным хрящом — полностью (диски) или частично (мениски).
Сустав покрыт капсулой. Ее наружная часть является фиброзной, а внутренняя образует ворсинчатую синовиальную оболочку. Основными
функциями последней являются: | к периосту и кости называется энтезисом. |
•секреция вискозной синовиальной жидкоСумки представляют собой наполненные жидко-
сти (модифицированный ультрафильтрат плазмы), которая заполняет полость сустава,
выполняя важную роль в смазывании и питании хряща;
• обеспечение с помощью эффективной макрофагальной системы очищения полости от частиц и чужого материала.
Синовиальная оболочка образует направленные внутрь, содержащие жир выросты (складки). Связки вплетаются между костями как утолщенные участки капсулы или как отдельные структуры. Место плотного прикрепления фиброзных структур (сухожилий, связок, капсулы)
стью мешки, облегчающие гладкое движение между трущимися структурами. Их внутренняя
оболочка не имеет базальной мембраны и идентична синовиальной оболочке. Подкожные сумки (напр., локтевая, препателлярная) образуются уже после рождения как ответ на нормальное наружное трение. Глубокие сумки (напр., субакромиальная) обычно формируются еще до рождения в ответ на внутренние движения между мышцами и костями. Они могут соединяться и не соединяться с полостью сустава. «Добавочные» сумки (напр., над головкой первой плюсневой кости) образуются в ответ на избыточные нагрузки.
Мышцы, перекидывающиеся через сустав, обеспечивают ему нормальный объем движений — при этом сильное движение в одном направле-
нии контролируется релаксацией мышц-антаго- нистов. Сбалансированное взаимодействие
мышц как сдерживает,так и усиливает движение в суставе. Сухожилия прочно удерживают мыш-
цы на кости. Хотя, в принципе, для дифференцировки сухожилий мышцы не требуются , но без хорошей мышечной силы невозможно устой-
чивое развитие первых. Многие сухожилия, особенно с большим объемом движений, имеют обо-
лочки (теносиновий), напоминающие синовиальную оболочку суставов, и обеспечивающие
Рис. 4 Структура (схематично) синовиального сустава (диартроз).
7 — осевой, качающийся (напр., дистальный луче-локтевой);
6 — осевой, «стержень-в-петле» (напр., проксимальный лучелоктевой);
5 — шарнирный (напр.,плечелоктевой);
8 — скользящий (напр., апофизеальные межпозвонковые);
9 — «шар в лузе» (напр., плечевой).
Рис. 5-9 Классификация суставов в зависимости от выполняемых движений:
Источник
Booksee.org
Главная →
Доэрти М., Доэрти Дж.
Скачать книгу бесплатно (pdf, 3.60 Mb) | Читать «Клиническая диагностика болезней суставов»
EPUB | FB2 | MOBI | TXT | RTF
* Конвертация файла может нарушить форматирование оригинала. По-возможности скачивайте файл в оригинальном формате.
Популярные книги за неделю:
#1
Руководство по подрывным работам
Категория: Пособия самодельщикам
5.39 Mb
#2
Большая Советская Энциклопедия, 30 томов
Категория: Энциклопедии, справочники, учебники
92.67 Mb
#3
Биохимия
Северин Е.С
Категория: Медицина, Химия, Биохимия
26.09 Mb
#4
Сексуальные позиции. Практическое руководство
Неонилла Самухина, Дмитрий Исаев
Категория: people, health, hobby, active
23.38 Mb
#5
Атлас анатомии человека Том 3
Синельников Р. Д.
Категория: people, people, health
5.03 Mb
#6
Атлас анатомии человека
Фрэнк Неттер
Категория: info, encyc, science, human, people, health
373.85 Mb
#7
История России. Учебник
А.С.Орлов, В.А.Георгиев, Н.Г.Георгиева, Т.А.Сивохина
Категория: society, society, history
31.37 Mb
#8
Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас.
А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков
Категория: ЗДОРОВЬЕ
27.88 Mb
#9
Упражнения по логике
Богуславский В.М.
2.40 Mb
#10
Развитие голоса.
Емельянов В.В.
Категория: people
3.06 Mb
Только что пользователи скачали эти книги:
#1
Гунтхард Вебер. Два рода счастья (Системно-феноменологическая психотерапия Берта Хеллингера)
673 Kb
#2
Биохимия человека
Авторы: Р.Марри, Д.Греннер, П.Мейес, В.Родуэлл. Перевод с английского М.Д.Гроздовой, Р.Б.Капнер, А.Л.Остермана, А.С.Серпинской и Л.Г.Тер-Саркисян Под редакцией Л.М.Гинодмана и В.И.Кандрора.
Категория: биология
11.86 Mb
#3
Теплотехника, теплогазоснабжение и вентиляция
Тихомиров К.
Категория: info, manual, civil, industry, civil, energy, civil
9.90 Mb
#4
Линейная алгебра и геометрия
А.И.Кострикин, Ю.И.Манин
Категория: Математика
3.73 Mb
#5
МАТКОВОДСТВО БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Ф. РУТТНЕР
Категория: hobby, hobby, otherhobby
13.92 Mb
#6
Сексуальные позиции. Практическое руководство
Неонилла Самухина, Дмитрий Исаев
Категория: people, health, hobby, active
23.38 Mb
#7
Профессиональное программирование на VBA в Excel 2004
Джон Уокенбах
Категория: computers
10.98 Mb
#8
Психотерапевтическая энциклопедия
Карвасарский Б.Д.
Категория: Основы психотерапии
7.34 Mb
#9
Экспертиза японского меча
А.Г. Баженов
65.80 Mb
#10
Английский язык: Сборник текстов и упражнений
Иваненко Т.И.
Категория: Практический курс иностранного языка
748 Kb
Источник