Допустимые физические нагрузки при ишемической болезни сердца
Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.
Польза физической активности при ишемии сердца
Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.
Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.
Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.
Физическая активность при ИБС помогает:
- держать мышцы в тонусе;
- снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
- нормализовать артериальное давление;
- препятствовать образованию тромбов;
- улучшить качество жизни, повысить настроение;
- нормализовать сон;
- предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.
По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.
Особенности физкультуры при ИБС
Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.
Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:
- При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
- При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.
Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.
Показания и противопоказания
Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).
Противопоказания ЛФК при ИБС:
- частые приступы стенокардии;
- острые нарушения в коронарном кровообращении;
- запущенные стадии сердечной недостаточности;
- устойчивая аритмия;
- аневризма сердца.
Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.
Правила выполнения физических упражнений при ИБС
Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.
Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.
Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.
На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.
Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.
Повседневная физическая активность
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Бег | ++ | + | — | — |
| Ходьба: Быстрая (130 шагов/мин) Средняя (100/120 шагов/мин) Медленная (<= 80-90 шагов/мин) | +++ +++ +++ | ++ +++ +++ | — ++ +++ | — — — |
| Подъем по лестнице (этажи) | 5 и более | до 5 | 2-3 этажа | — |
| Ношение тяжестей (кг) | 15-16 | 8-10 | 3 | — |
| Занятие сексом | +++ | ++ | + | — |
Виды домашних работ
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Пиление | + | — | — | — |
| Работа ручной дрелью: удобная поза неудобная поза | ++ ++ | + — | — — | — — |
| Работа с пылесосом | ++ | + | — | — |
| Мытье вертикальных поверхностей (окон, стен, машин): удобная поза неудобная поза | ++ + | + — | — — | — — |
| Протирка пыли | +++ | +++ | ++ | + |
| Мытье посуды | +++ | +++ | ++ | + |
| Стирка: удобная поза неудобная поза | ++ + | + — | — — | — — |
| Шитье, вышивание | +++ | ++ | + | — |
Работы на приусадебном участке
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям) | ++ | + | — | — |
| Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т.д., в кг) | до 15 | до 8-10 | до 3 | — |
| Перевозка грузов на тачке (кг) | до 20-25 | до 15 | до 6-7 | — |
| Полив: шлангом большой лейкой (10 кг) малой лейкой (3 кг) | +++ +++ +++ | ++ ++ ++ | + — + | — — — |
| Посадка: деревья рассада | ++ +++ | + ++ | — + | — — |
| Сбор урожая: с деревьев с кустов | +++ +++ | ++ +++ | + + | — — |
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца
Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием – оно должно быть спокойным и ровным.
Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:
- Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику – чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов – 3-4 раза.
- Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая – вниз. Количество повторений 5 раз.
- В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов – 5-6 раз.
- Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
- В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов – 5-6 раз.
- Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 – в другую.
- Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений – 4-5 раз.
Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?
В постинфарктном состоянии помогут добиться лучшего восстановления нагрузки на выносливость, в сочетании с упражнениями на гибкость и силу. Так, например, пешие и велосипедные прогулки лучше чередовать с ходьбой вверх по наклонной поверхности, разрабатывая при этом силу и выносливость. Работу по дому или на приусадебном участке можно чередовать с занятиями танцами или плаванием.
Следует помнить о том, что любые нагрузки вводятся постепенно. Увеличение двигательной активности должно в обязательном порядке согласовываться со специалистом. В противном случае такая физкультура может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать повторный приступ.
Постинфарктная реабилитация должна носить комплексный характер. Это означает, что одним увеличением активности здесь не обойтись. Для полного восстановления организма дополнительно проводится медикаментозная терапия, корректировка питания и образа жизни больного. В сложных случаях реабилитация может включать хирургическую коррекцию.
Приём ведут:
врач кардиолог, кандидат медицинских наук
Источник
Людям, страдающим ишемической болезнью сердца, нужна физическая активность. Регулярно занимайтесь физкультурой, чтобы ваше сердце укрепилось и работало лучше. Физическая активность абсолютно необходима. Ее не могут заменить диета и прием лекарств, хотя они тоже важны. Даже небольшая физическая нагрузка — лучше, чем вообще ничего. Обсудите с врачом, какие упражнения вам подходят.
Физкультура при ишемической болезни сердца
Сердце — это мышца. Тренировки делают ее сильнее и эффективнее. Когда сердце в хорошей форме, оно может перекачивать больше крови с каждым ударом. Благодаря этому, внутренние органы получают достаточно кислорода и питательных веществ. Даже несколько дней нахождения в постели или непрерывной сидячей работы могут значительно ослабить сердце. Поэтому необходимо заниматься физкультурой регулярно.
- магний-В6 — нормализует артериальное давление, уменьшает боль в сердце;
- коэнзим Q10 — омоложение сердца;
- L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
- таурин — натуральное мочегонное, от отеков.
Чем полезна физкультура для людей, страдающих ишемической болезнью сердца:
- уменьшает частоту и тяжесть приступов боли в груди;
- нормализует артериальное давление;
- положительно влияет на холестерин;
- улучшает настроение, снижает стресс.
Даже если физическая активность не поможет похудеть, ваше самочувствие все равно улучшится. Но нужно подготовиться, чтобы занятия физкультурой пошли на пользу.
Подготовка к занятиям физкультурой
Сходите на прием к врачу и обсудите, какие упражнения вам подойдут, сколько раз в неделю и как долго нужно их выполнять. Заранее составьте список вопросов, которые хотите задать специалисту. Вероятно, понадобится обследоваться, чтобы определить, насколько хорошо ваше сердце переносит физическую нагрузку. Для этого делают ЭКГ с нагрузкой на беговой дорожке или велотренажере под контролем врача.
Изучите основную статью “Ишемическая болезнь сердца: симптомы, лечение, профилактика”. Узнайте подробно о лекарствах, хирургическом лечении, особенностях ИБС у женщин и мужчин.
Если есть возможность, то лучше посещать групповые занятия физкультурой в медицинском учреждении. Но большинство людей все же тренируются самостоятельно. Физические упражнения бывают аэробные (бег, плаванье, велосипед) и силовые. И те, и другие могут принести пользу или наоборот вызвать проблемы. Подробности обсуждайте с врачом — специалистом по лечебной физкультуре. Этот доктор после обследования напишет вам индивидуальную схему, план занятий.
Растительные средства от сердечно-сосудистых заболеваний:
Во время тренировок нужно будет контролировать пульс. Научитесь находить свой пульс на руке, а лучше купите и используйте электронный пульсометр. Это не дешевый, но полезный и удобный прибор. Обсудите с врачом, в каких пределах должен быть ваш пульс. Если он чрезмерно повысится, это может спровоцировать инфаркт миокарда.
Физическая активность при ИБС: советы
Постарайтесь выработать привычку заниматься физкультурой регулярно, несколько раз в неделю. Начинайте с малых нагрузок. Ставьте перед собой реалистичные цели. Постарайтесь найти компаньона для занятий, но двигайтесь в своем темпе, не пытайтесь с кем-то соревноваться. Вероятно, вам можно заниматься ходьбой, даже если нельзя ничего более серьезного. Натренироваться ходить 30 минут подряд в быстром темпе — это уже неплохо.
Ведите дневник тренировок. Если вы занимаетесь ходьбой, бегом или ездой на велосипеде, то удобно использовать смартфон, чтобы отслеживать свои результаты. Со временем они будут улучшаться. Но главное, что через несколько недель вы почувствуете себя лучше. Бодрость и хорошее самочувствие — это главный мотив, чтобы продолжать регулярно заниматься физкультурой.
Заниматься физическими упражнениями нужно с такой нагрузкой, чтобы вы могли поддерживать беседу с человеком, который тренируется рядом. Если вы задыхаетесь и не можете говорить — значит, стараетесь больше, чем нужно. Сердце следует нагружать, но не перегружать. Если беспокоит одышка, головокружение — немедленно отдохните. Если симптомы не проходят — прекратите занятие и обратитесь к врачу.
Сердцебиение, проблемы с пульсом?
Чудодейственное средство от аритмии!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?
Избавьтесь от стенокардии быстро.
→ Узнайте здесь подробнее…
Повышенный холестерин? Атеросклероз?
Появился способ легко очистить сосуды.
→ Читайте здесь, что реально помогает…
У людей, страдающих ишемической болезнью сердца, которые занимаются физкультурой правильно, риск инфаркта небольшой. Но он все же может произойти. Если подозреваете, что у вас случился инфаркт — срочно вызывайте скорую помощь, не стесняйтесь. Грозные симптомы — боль, чувство сжатия в груди, шее, спине, челюстях, плечах. Подробнее читайте статью «Симптомы инфаркта миокарда«.
Меры безопасности при занятиях физкультурой:
- Почаще проверяйте свой пульс. Желательно использовать для этого электронный пульсометр.
- Если вам пришлось прервать занятия на несколько дней — уменьшите нагрузку. Возвращайтесь к своему нормальному уровню постепенно.
- В какие-то дни вы будете чувствовать себя хуже, чем обычно. Это нормально, бывает у всех. Уменьшите нагрузку и не ругайте себя.
- Не занимайтесь на улице, если погода очень жаркая, холодная или влажная. В такие дни можно заниматься в спортзале. Еще вариант — прогулка по длинному торговому центру.
- Нежелательно делать упражнения, которые заставляют вас задерживать дыхание. Это приседания, отжимания, поднятие больших тяжестей. Обсудите с врачом.
- После тренировки не принимайте холодный душ и не парьтесь в сауне. При ишемической болезни сердца опасны экстремально низкие и высокие температуры.
Секрет успеха в занятиях физкультурой при сердечно-сосудистых заболеваниях — прислушиваться к сигналам, которые посылает вам тело. Сердце нуждается в тренировках, как и любые другие мышцы. Но важно проявлять благоразумие и не перегружать его. Постарайтесь, чтобы физическая активность стала для вас не нагрузкой, а отдыхом, удовольствием.
Автор материала — Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Дата публикации: 31 марта 2015.
Врач-кардиолог
кардиологического отделения №2
Гришина И.В.
Согласно современным медицинским данным, развитию ИБС (ишемической болезни сердца) может способствовать большое количество факторов. Среди наиболее распространенных и «агрессивных» выделяют плохую наследственность, злоупотребление алкоголем, курение, хроническое стрессовое состояние, нарушение обмена веществ из-за неправильного питания, хроническое переутомление, а также гиподинамию. Конечно, избавится от наследственной предрасположенности к ИБС практически невозможно, да и от стрессов полностью себя уберечь нельзя. Зато можно скорректировать свой образ жизни так, чтобы избежать остальных названных выше факторов. Прежде всего, стоит отказаться от курения, оптимизировать питание и обеспечить правильную физическую нагрузку на организм.
Чем полезна физическая активность:
- Регулярные физические нагрузки позволяют оставаться в тонусе и сохранять хорошую форму.
- При регулярной физической активности повышается количество «полезных» липидов в крови, что способствует снижению риска развития атеросклероза.
- Снижается вероятность образования тромбов.
- Нормализуется артериальное давление, что способствует снижению риска кровоизлияния в мозг (инсульта).
- Физические нагрузки способствуют снижению веса и предотвращают развитие диабета.
- Регулярные физические упражнения способствуют улучшению настроения, нормализации сна и позволяют легче переносить стрессовые ситуации.
- Благодаря регулярной двигательной активности снижается риск развития остеопороза — наиболее частой причины переломов костей в пожилом возрасте.
Регулярная физическая активность полезна всем и каждому, поскольку позволяет уберечься от развития множества неприятных заболеваний. Но, к сожалению, на смену образа жизни и регулярных физических упражнений нас часто толкает только уже непосредственно болезнь.
Для больных ишемической болезнью сердца подходят только некоторые типы физической активности.
ИБС развивается вследствие кислотного голодания, к которому приводит образование атеросклеротической бляшки. Бляшка способствует сужению артерии, снабжающей сердце кровью, в результате чего к сердечной мышце попадает меньше богатой кислородом крови. В таком случае, затрудняется интенсивная работа сердца и при больших нагрузках развивается стенокардия — болевой приступ сердечной мышцы.
Естественно, приступы стенокардии требуют ограничение физических нагрузок. Нередко, для того чтобы избавиться от стенокардии, необходимо прибегать к медикаментозному, а то и хирургическому методу лечения. В случае же сильного сердечного приступа — инфаркта, больные и вовсе начинают бояться физических нагрузок и, стремясь «уберечь» сердце, часто ограничивают движение вплоть до отказа от ходьбы.
Для пациентов со стенокардией и тех, то перенес инфаркт, физические нагрузки могут иметь двоякое значение:
- С одной стороны чрезмерная двигательная активность и интенсивные физические нагрузки могут провоцировать приступы стенокардии и привести к повторному инфаркту — такой избыточной активности нужно избегать.
- С другой стороны, умеренная физическая активность и периодические упражнения (не более 40 минут 5 раз в неделю), напортив — очень полезны.
Умеренные физические нагрузки способствуют повышению уровня полезного холестерина, что препятствует дальнейшему развитию атеросклероза, сокращают темпы развития сердечной недостаточности, укрепляя сердечнососудистую систему. Регулярные упражнения аэробного типа способствуют нормализации функционирования коллатерального кровотока — межартериального соединения, служащего для перераспределения кровотока, что способствует увеличению количества богатой кислородом крови, попадающей к сердечной мышце.
Как показывают медицинские исследования, физическая активность у пациентов, перенесших инфаркт, способствует снижению риска повторного инфаркта в 7 раз, и снижению смертности в 6 раз, по сравнению с пациентами, предпочитающими максимально сократить двигательную активность.
Поэтому, для пациентов, перенесших инфаркт, выполнение обычных бытовых нагрузок (легкая ежедневная работа по дому) является обязательной. После стационарного курса лечения, таким больным предпочтительно прохождение курса физической реабилитации под наблюдением специалистов в санатории кардиологического профиля. В случае если реабилитация в санаторных условиях по тем или иным причинам невозможна, необходимо пройти курс физической реабилитации в амбулаторных условиях под наблюдением врача-кардиолога.
Самый простой вариант двигательной активности в таком случае — ежедневные пешие прогулки. При этом не стоит перезагружать себя: прогулка должна проходить в медленном или умеренном (в зависимости от самочувствия) темпе, по полчаса — часу, но не реже, чем 5 дней неделю. В случае если во время прогулки вы чувствуете слабость или усталость, нужно передохнуть — присесть на лавочку или медленным темпом вернуться домой. Не стоит расстраиваться — в процессе реабилитации вы сможете проходить все больше и больше. Однако увеличение двигательных нагрузок, ровно, как и начало физических упражнений, после стационара необходимо согласовывать со специалистом ЛФК или лечащим кардиологом.
Физическая активность ни в коем случае не должна привести к очередному приступу стенокардии. Во время упражнений недопустима сильная отдышка или учащенное сердцебиение. Во время физических нагрузок нужно следить за пульсом — его частота должна увеличиваться сообразно увеличению нагрузки. При этом оптимальный прирост ЧСС должен определять лечащий врач в индивидуальном порядке, соответственно с тяжестью ИБС и сопутствующими болезни патологиями.
На первых этапах физической реабилитации ЧСС может увеличиваться не более чем на 20 — 30%, примерно на 15 — 20 ударов за минуту. Если нагрузки переносятся без осложнений, можно допускать повышение ЧСС более чем на 30%, однако, не больше чем значение, рассчитанное по следующей формуле: 200 — возраст пациента. Например, для больного ИБС в возрасте 60 лет, максимально допустимая ЧСС не должна превышать 140 ударов за минуту.
Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?
Приоритетными являются виды нагрузок, направленных на развитие выносливости. Однако лучше всего сочетать эти упражнения с нагрузками, направленными на развитие гибкости и силы.
К активности, направленной на развитие выносливости относят: пешие и велосипедные прогулки, плавание, танцы, занятия теннисом и работу по дому.
К силовым видам активности относят: ходьбу вверх по наклонной плоскости, в том числе и подъем по лестнице; подъем и переноску веса, например, покупок; вскапывание земельных участков, некоторые виды домашней работы.
На развитие гибкости направлены следующие виды работ: танцы, плавание, гимнастика, работа на приусадебном участке или в саду.
Не забывайте о том, что нагрузки должны быть постепенными, особенно вначале физической реабилитации. Расширение двигательного режима без предварительной консультации с кардиологом, особенно после коронарных осложнений, таких как инфаркт миокарда, стенокардия нестабильной формы, прогрессивная сердечная или коронарная недостаточность, может только ухудшить ваше состояние и спровоцировать осложнения.
Для полноценной реабилитации после перенесения коронарных осложнений должна носить комплексный характер и включать медикаментозную терапию, индивидуальную программу физической реабилитации, а в случае необходимости — хирургическую коррекцию. Все восстановительные процедуры должны проводиться под наблюдением лечащего врача.
И напоследок пара полезных советов:
- Отдавайте предпочтение тем упражнениям и нагрузкам, которые приносят вам удовольствие. Выполняйте упражнения в компании родных или друзей. Позитивные эмоции — ключ к скорейшему выздоровлению.
- Старайтесь походить пешком хотя бы по этажу в день. Постепенно, без резких рывков, увеличивайте количество этажей, которые вы преодолеваете без помощи лифта.
- С целью постепенного увеличения физической активности можно выходить на остановку раньше и преодолевать оставшееся расстояние пешком.
Если одиночные прогулки навеивают на вас тоску — заведите в качестве попутчика небольшую собаку. Во-первых, вместе вам будет веселее, во-вторых, питомец — это всегда позитивные эмоции, а в-третьих, собака в доме — гарантия того, что на прогулку вы будете выходить регулярно.
Источник