Дрожь в ноге при болезни паркинсона

Дрожь в ноге при болезни паркинсона thumbnail

Дрожь в ноге при болезни паркинсона

Болезнь Паркинсона – распространенная нейродистрофическая патология, занимающая второе по частоте место после старческого психоза Альцгеймера. Заболевание встречается у пожилых людей, но в отдельных случаях наблюдаются ювенильные формы (развитие признаков Паркинсона у подростков и молодых людей). Диагностика базируется на клинической картине, тремор при болезни Паркинсона включен в триаду характерных признаков. Точный диагноз позволяет назначить пациенту своевременное лечение, это дает возможность максимально отодвинуть период полной зависимости от окружающих в связи с неподвижностью.

Дрожание как важный клинический симптом

Болезнь Паркинсона может характеризоваться различными формами. Специалисты выделяют следующие варианты заболевания:

  • акинетико-ригидная форма;
  • дрожательная;
  • смешанная.

Возможен Паркинсон без тремора, когда проявлениями патологического состояния становятся гипокинезия (снижение двигательной активности) и ригидность (повышенный тонус и напряжение мышц). Такая форма наиболее неблагоприятна по прогнозу, так как несмотря на отсутствие вибрации, у пациента развивается обездвиженность и снижение умственных способностей.

Дрожательная и смешанная формы характеризуются дрожанием верхних и нижних конечностей, нижней челюсти, головы, голосовых связок. Тремор рук болезнь Паркинсона характеризует как проявление дрожательной или акинетико-ригидной формы. В ходе прогрессирования заболевания дрожание также усиливается, что еще больше затрудняет целенаправленные движения. На конечных стадиях болезни ригидность и тремор рук при Паркинсоне делают невозможным самообслуживание и передвижение.

Виды тремора при Паркинсоне

Для болезни характерны следующие разновидности дрожания:

  1. Тремор покоя частотой от 3 до 6 Герц в сочетании с тремором при движении такой же частоты.
  2. Дрожь покоя в сочетании с тремором движения более высокой частоты (от 6 до 9 Герц).
  3. Изолированное подрагивание конечностей в покое;
  4. Изолированный постуральный тремор движения.

Сочетание дрожания с замедленностью движений и повышением мышечного тонуса  составляет характерную клиническую куртину болезни Паркинсона. Отсутствие сложностей с пластичностью движений и мышечным напряжением делает необходимым проведение дополнительных методов исследования с использованием специфических маркеров и нейровизуализации. Эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона в дрожательной форме требуют проведения дифференциальной диагностики, так как эти заболевания имеют похожую клиническую картину.

Тремор при других заболеваниях головного мозга

Дрожание конечностей, головы, языка, век нижней челюсти может встречаться не только при болезни Паркинсона, но и при других заболеваниях нервной системы. Гипердиагностика Паркинсона связана с выявлением дрожания как основной характеристики этой патологии. Подрагивание в составе клинической картины может встречаться при следующих патологических состояниях:

  • эссенциальный тремор;
  • синдром Паркинсонизма на фоне развития энцефалопатии (травматическая, токсическая, атеросклеротическая) или энцефалита Экономо;
  • патологические процессы в области мозжечка (опухоли или нарушение кровообращения в форме инсульта);
  • функциональные нарушения нервной системы по типу невротических состояний;
  • алкогольная зависимость с поражением нервной системы.

Важно! Наибольшие трудности для диагностики представляет эссенциальный тремор и болезнь Паркинсона, так как эти состояния часто не различают при клиническом осмотре пациента.

Для прогрессирующих форм болезни Паркинсона в большинстве случаев характерно уменьшение дрожания несмотря на то, что дегенерацией охвачены большие участки подкорковых структур головного мозга.

Особенности диагностики паркинсонического синдрома

При паркинсоническом синдроме всегда есть возможность установить связь дрожи и гипокинезии с причиной патологии. В ходе сбора анамнеза выясняется, что пациент перенес инсульт, травмы головного мозга, энцефалит. Атеросклероз головного мозга сопровождается изменением основных психических функций (мышление, память, внимание, эмоции).

Диагностика опухолей и инсультов

Мышечная вибрация при поражениях мозжечка сопровождается развитием других очаговых неврологических симптомов. Диагноз подтверждается с помощью методов нейровизуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Диагностика хронического алкоголизма

Алкогольная зависимость сопровождается дрожью конечностей, которая усиливается на фоне проявления абстинентного синдрома. После употребления небольших доз алкоголя дрожание уменьшается.

Функциональные нарушения нервной системы.

Невротические состояния и гиперфункция щитовидной железы могут вызывать выраженное дрожание конечностей. Патологическое состояние сопровождается равномерным повышением сухожильных рефлексов, эмоциональной возбудимостью и раздражительностью.

Отличительные особенности паркинсонического тремора от других заболеваний

Отличие тремора от тремора Паркинсона можно определить после тщательного неврологического обследования. Признаки нейродегенеративного заболевания и характеристика дрожи дают возможность диагностировать болезнь Паркинсона и другие состояния.

Отличительные признаки болезни Паркинсона

СимптомТипичность для болезни ПаркинсонаТипичность для заболеваний с похожей клиникойПримечания
Появление подергиваний в одной половине телавысокаяотсутствуетПри прогрессировании процесса дрожь  распространяется на другую половину тела
Преобладание дрожания в состоянии покояхарактерноотсутствуетДля болезни Паркинсона характерно исчезновение подрагиваний во время сна или при психоэмоциональных всплесках
Усиление дрожания при движенияхотсутствуетАктивные движения в большинстве случаев вызывают более интенсивное дрожание
Движения в пальцах рук ротационного характера по типу «счета монет»Типично, дрожь рук при Паркинсонизме встречается только такого характераМелко- или крупноразмашистая вибрация рук наблюдается при различных заболеваниях нервной системы
Дрожь головы и голосовых связок

редкоЧасто при эссенциальном треморе
Интенционное дрожание (возникает на заключительном этапе двигательного акта)Не характерноТипично для процессов в мозжечкеТребует уточнения диагноза с помощью дополнительных методов исследования
Дрожь покоя в нижних конечностяхТипично для болезни ПаркинсонаПри эссенциальном треморе и синдроме паркинсонизма – редкий симптомДрожь рук при Паркинсонизме часто появляется одновременно с дрожанием в ногах, сначала поражается одна половина тела, впоследствии дрожание переходит и на другую сторону

Важно! Паркинсон и эссенциальный тремор – похожие по клинике, но различные по этиологии заболевания. Точный диагноз необходим для определения тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Когда трясутся руки при Паркинсоне, необходимо прогнозировать появление других тяжелых симптомов – ограничение движений (гипокинезия) и мышечная ригидность, так как именно они вызывают тяжелую инвалидность.

Лечение тремора при болезни Паркинсона

Уменьшить тремор при Паркинсоне сложнее, чем справиться с повышенным напряжением мышц и ограничением двигательной активности. Традиционное лечение препаратами на основе леводопа (вещество, замещающее нейромедиатор допамин) не оказывает выраженное влияние на дрожание. Лечение дрожания при болезни Паркинсона имеет индивидуальный характер, так как пациенты по-разному реагируют на проводимую терапию.

Лечение тремора при Паркинсоне осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

  • допаминергические (леводопа);
  • агонисты допаминовых рецепторов (Прамипексол);
  • холинолитики (Циклодол);
  • антидепрессанты (Селегелин);
  • блокаторы адреналиновых рецепторов по бета-типу (Пропранолол);
  • нейролептики (Клозапин).

Для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку и комбинировать лекарственные средства. В ходе лечения возможно возникновение побочных эффектов и осложнений.

Допаминергические средства

Лечение тремора при болезни Паркинсона проводится базовым препаратом леводопа. В ряде случаев препарат не влияет на дрожь, но значительно уменьшает ригидность мышц и снижение двигательной активности. Повышение дозы может вызвать психоз и нарушение умственных способностей.

Агонисты допаминовых рецепторов

Прамипексол  — один из наиболее эффективных препаратов для лечения дрожания. Комбинация с леводопа позволяет снизить тремор и улучшить качества движений. Сочетание лекарств дает возможность избежать осложнений при повышении терапевтической дозы леводопа.

Холинолитики

Циклодол способен уменьшать дрожание, но вызывает ряд неблагоприятных проявлений. Пациента беспокоит сухость во рту, задержка мочеиспускание, развитие глаукомы, запор. Нередко развиваются зрительные галлюцинации и ослабление памяти.

Антидепрессанты ингибиторы МАО

Селегелин оказывает влияние на тремор на ранней стадии заболевания. Положительным эффектом можно считать улучшение настроения и интеллектуальных способностей.

Адреноблокаторы

Пропранолол уменьшает проявления тремора на 50-70%. Его использование ограничивается наличием у пациента брадикардии (замедленного пульса) и сниженной частотой сердечных сокращений.

Нейролептики

Оказывает эффект в тяжелых случаях, когда другие препараты неэффективны. Повышение терапевтической дозы вызывает угнетение психических функций и осложнения со стороны крови (лейкопения, анемия, агранулоцитоз). В связи с этим длительное применение препарата невозможно.

Дрожание – проявление болезни Паркинсона, которое трудно поддается лекарственному воздействию. Для повышения эффективности консервативной терапии применяют метод нейрохирургической стимуляции подкорковых структур (черной субстанции).

Видео

148

Источник

Если вы тихо говорите, плохо спите и жалуетесь на головокружения, вам точно стоит провериться.

Болезнью Паркинсона страдает примерно каждый сотый человек старше 60 лет. При ней погибают клетки в той области мозга, которая отвечает за двигательные функции, мотивацию, обучение. «Дрожательный паралич» (так называли раньше паркинсонизм из-за характерного подрагивания рук, ног, подбородка) затрагивает не только тело, но и разум. И, к сожалению, это неизлечимо.

Но если распознать болезнь на ранней стадии, её развитие можно замедлить. Вот симптомы , которые должны насторожить. Даже двух-трёх из них достаточно, чтобы срочно проконсультироваться с терапевтом или неврологом.

На какие ранние симптомы болезни Паркинсона надо обратить внимание

1. Дрожь в пальцах, руках, подбородке

Тремор — один из наиболее очевидных и распространённых симптомов болезни Паркинсона. На поздних стадиях заболевания человек не может даже самостоятельно есть: руки дрожат с такой силой, что не позволяют поднести ложку или чашку ко рту. Но и в самом начале легчайшие подёргивания пальцев, рук, подбородка тоже бывают заметны.

В принципе, дрожание конечностей может объясняться и другими причинами. Возможно, вы просто устали. Или перенервничали. Или, к примеру, у вас гипертиреоз — избыток гормонов щитовидной железы, который заставляет тело постоянно быть «на взводе». Проверить, кто виноват, можно просто.

Дрожь при болезни Паркинсона — специфическая. Её называют тремором покоя. Это значит, что та или иная часть тела дрожит, когда находится в расслабленном состоянии. Но стоит начать выполнять ею осознанные движения, подёргивания прекращаются.

Если это ваш случай и тремор покоя проявляется регулярно, поторопитесь к врачу.

2. Сжимающийся почерк

Буквы становятся всё меньше, промежутки между ними всё теснее, слова кучкуются… Такое изменение почерка называется микрографией и свидетельствует о нарушениях в работе центральной нервной системы. Часто микрография связана именно с развитием болезни Паркинсона.

3. Изменения в походке

Движения становятся неравномерными: человек то замедляет шаг, то ускоряется. При этом он может чуть подволакивать ноги — эту походку называют шаркающей.

4. Ухудшение обоняния

Если ещё недавно вы легко отличали запах, положим, розы от аромата пиона, а в последнее время беспомощно принюхиваетесь, это тревожный знак. Ухудшение или потеря обоняния — симптом, наблюдающийся у 90% людей с болезнью Паркинсона.

Впрочем, нюх могут отбивать и другие заболевания — та же болезнь Альцгеймера или Хантингтона. Есть и менее пугающие варианты. Возможно, вы просто слишком много курите или регулярно дышите вредными испарениями. Но в любом случае стоит показать нос врачу.

5. Проблемы со сном

Развивающаяся болезнь Паркинсона серьёзно влияет и на способность спать (высыпаться). Спектр проблем со сном может быть крайне широк:

  • бессонница;
  • чрезмерная дневная усталость на фоне вроде бы крепкого ночного сна;
  • храп как симптом апноэ — остановки дыхания во сне;
  • кошмары;
  • неконтролируемые резкие движения — например, взбрыки ногами или удары руками — во сне.

6. Заторможенность

На медицинском языке это называется брадикинезией. Человек чувствует себя скованно, с трудом начинает двигаться, медленно ходит, проявляет заторможенность в выполнении повседневных дел. Также брадикинезия при болезни Паркинсона может проявляться замедлением темпа речи или чтения.

7. Слишком тихий голос

Если окружающие замечают, что ваш голос стал слишком тихим и слегка хриплым, не отмахивайтесь от них. При развитии болезни Паркинсона «сила голоса» снижается гораздо активнее и быстрее, чем при обычных возрастных изменениях. Речь при этом становится не только тихой, но и безэмоциональной, а тембр приобретает дрожащие нотки.

8. Ухудшение мимики

Маской Паркинсона врачи называют лицо, на котором, кажется, отсутствует мимика. Человек выглядит отстранённым и слегка опечаленным, даже если участвует в увлекательной беседе или находится в кругу близких, которых действительно рад видеть.

Это связано с ухудшением подвижности лицевых мышц. Часто человек сам не осознаёт, что с его мимикой что-то не так, пока об этом ему не сообщат окружающие.

9. Регулярные запоры

Как правило, запоры — это повод добавить в рацион больше жидкости и клетчатки и начать активнее двигаться. Ну, или изучить побочные эффекты лекарств, которые вы принимаете.

Если же с рационом и образом жизни у вас всё окей, а запоры продолжаются, это серьёзный повод поговорить с врачом.

10. Частые головокружения

Регулярные головокружения могут быть признаком снижения давления: кровь в нужных количествах по каким-то причинам просто не достигает мозга. Нередко такие ситуации связаны с развитием неврологических нарушений, в том числе и «дрожательного паралича».

Что делать, если вы подозреваете у себя болезнь Паркинсона

Прежде всего, не паниковать. Почти все симптомы болезни Паркинсона на начальных стадиях могут быть следствием каких-то иных нарушений, не связанных с неврологией.

Поэтому в первую очередь надо идти к врачу — терапевту или неврологу. Специалист изучит вашу историю болезни, задаст вопросы о питании, вредных привычках, образе жизни. Возможно, понадобится сдать анализы крови и мочи, сделать МРТ, КТ и УЗИ головного мозга, чтобы исключить другие заболевания.

Но даже после получения результатов исследований у врача нередко остаются сомнения. Медик может порекомендовать вам регулярно посещать невролога, для того чтобы оценить, как меняются ваши симптомы и состояние со временем.

Если же болезнь Паркинсона будет диагностирована, врач назначит вам лекарства, которые смогут затормозить гибель клеток в мозге. Это облегчит симптомы и продлит вам здоровую жизнь ещё на много лет.

Источник

Экология здоровья: Совершенно нормально, когда после тренировки наши мышцы перегружены и реагируют дрожью и спазмами. Кроме того, из-за возраста, мы можем также испытывать то, что известно как физиологический тремор…

Вполне возможно, что в какой-то момент вы увидели, как трясутся ваши руки, и этот тремор вас испугал. «Может быть, это болезнь Паркинсона? У меня какие-то неврологические проблемы?» — вы задаете себе эти вопросы и пугаетесь еще больше.

Люди обычно склонны думать худшее, следовательно, первое, что вы должны сделать в таком случае, — это успокоиться.

Как утверждает Хосе Матиас Арбело, координатор Группы исследования двигательных расстройств Испанского Общества Неврологии, ничего страшного не происходит, пока этот тремор не станет постоянным явлением, а также будет затруднять вашу повседневную мобильность.

Тремор: когда болезнь Паркинсона ни при чем

Дрожь в руках, ногах, или, например, даже в шее, может иметь разное происхождение, ее причины могут варьироваться от простой усталости до более серьезных проблем.

Тем не менее, обычно такие недуги встречаются после 65 лет, и только лечащий врач скажет вам точный диагноз.

Между тем, сохраняйте спокойствие и наблюдайте, является ли это тремор разовым явлением, или же вы испытываете его постоянно. Мы, со  своей стороны, объясним вам в этой статье, что может послужить его причиной.

У меня тремор, почему?

Что такое тремор? Это дрожь, которая непроизвольно возникает в какой-либо части нашего тела. Обычно это руки, где он проявляется наиболее заметным образом, но также он может возникать в ногах и даже в голосовых связках (дрожащий голос).

Это что-то серьезное? Тремор всегда является лишь симптомом, признаком того, что происходит в нашем организме, но не обязательно это должно быть чем-то опасным, поэтому мы приглашаем вас узнать наиболее распространенные причины его появления.

1. Усталость

  • Общая усталость и мышечные перегрузки могут заставить наши конечности дрожать.
  • Уверены, с вами это когда-либо случалось: вы долго несли что-то тяжелое, а затем, избавившись от груза, заметили, что дрожите. В этом нет ничего страшного, просто из-за перегрузки наши мышцы реагируют такими спазмами.
  • Также имейте в виду, что иногда, если вы не пьете достаточно воды в течение дня или во время занятий спортом, ваши клетки также испытывают обезвоживание, и это может вызвать спазмы и тремор.
  • Люди с хронической усталостью также могут испытывать тремор.

2. Физиологический тремор

  • Физиологический тремор обычно встречается среди пожилых людей, в возрасте от 65 лет. Он не имеет ничего общего с болезнью Паркинсона, и его причиной является небольшое изменение в нервных цепях головного мозга, ответственных за равновесие.
  • При болезни Паркинсона тремор обусловлен расстройством базальных ганглиев, в мозжечке и спинном мозге.
  • Естественный тремор, в основном, появляется после приложения некоторых усилий, в отличие от болезни Паркинсона, которая проявляется в состоянии покоя.
  • Затрагивает голову и руки, и мы его чувствуем после поднятия чего-то тяжелого, например, передвинув стул или сделав резкое движение.
  • Естественный тремор, как мы уже говорили, проявляется у пожилых людей, однако, стоит отметить, что это не нейродегенеративное явление, он не будет прогрессировать и ухудшать качество жизни. С ним вполне можно жить, при условии надлежащего лечения.

3. Гипертиреоз

Тремор: когда болезнь Паркинсона ни при чем

  • Причиной гипертиреоза является гиперактивность щитовидной железы. Обычно он связан с появлением так называемого «зоба» и чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
  • При этом заболевании дрожь является нередким явлением, поскольку гипертиреоз сопровождается общей нервозностью, беспокойством и волнением.

Мы можем увидеть, например, как вдруг начинают дрожать руки, и, как мы уже говорили, если вам был уже был поставлен диагноз гипертиреоз, это не должно вас напугать.

Проконсультируйтесь у своего врача и следуйте его советам.

4. Беспокойство и стресс

  • Эмоциональный стресс, беспокойство, общее состояние тревоги часто сопровождается различными симптомами, среди них и тремор.
  • Его причиной обычно является попадание гормона кортизола в нашу кровь. Это влияет на многие из основных функций организма, являясь причиной широкого спектра расстройств, от тахикардии до гипертонии.

Нервная система также страдает, поэтому и появляются эти встряхивания ног, рук, сухость во рту, мы можем даже чувствовать спазмы в мышцах и нервные тики.

5. Болезнь Паркинсона

Тремор: когда болезнь Паркинсона ни при чем

Для того, чтобы вы могли отличить ваш тип тремора, ознакомьтесь с этим списком самых распространенных симптомов, которые обычно сопутствуют болезни Паркинсона.

Однако, как мы подчеркнули в начале этой статьи, если вы видите, что тремор не проходит и даже начинает мешать вам заниматься ежедневными делами и манипулировать предметами, немедленно обратитесь к врачу.

Давайте теперь взглянем на самые характерные симптомы болезни Паркинсона:

  • Тремор: как правило, он начинается в руках, и чаще встречается в состоянии покоя
  • Скованность: пациенты, страдающие болезнью Паркинсона часто демонстрируют отсутствие эластичности мышц
  • Брадикинезия: все движения выполняются очень медленно, как будто в замедленной съемке
  • Трудности с сохранением равновесия: люди с этой болезнью ходят короткими шагами, из-за страха упасть, теряется ловкость
  • Депрессия: многие люди, страдающие от болезни Паркинсона, часто испытывают депрессию и эмоциональные изменения на ранних стадиях развития этого заболевания
  • Трудно глотать и жевать пищу
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Проблемы со сном

Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку, а также в зависимости от стадии болезни у каждого пациента.

Также интересно: Болезнь Паркинсона: за 20 лет до того, как станет поздно  

Британка определяет болезнь Паркинсона по запаху

Тем не менее, никогда не будет лишним знать эти симптомы. Однако помните, что причиной тремора рук не всегда является болезнь Паркинсона.опубликовано econet.ru 

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.

Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!

Источник