Факторы и группы риска развития болезней
С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска здоровью, которые создают неблагоприятный фон и способствуют возникновению и развитию заболевания. В отличие от них непосредственные факторы (причины) возникновения и развития заболеваний – бактериальные, химические, физические, механические, психические и многие другие неблагоприятные воздействия, которые действуя прямо или опосредованно, вызывают патологические изменения в организме, его органах и системах. Соответственно для развития того или иного патологического процесса при наличии факторов риска требуется еще и действие конкретного причинного фактора или их комбинаций.
В реальной жизни разделить понятия «фактор риска» и «причина заболевания» практически невозможно, так как трудно доказать наличие определенной причины заболевания при наличии фактора (факторов) риска и наоборот. Потому правильнее говорить о причинах и факторах риска. Эти категории столь интегрированы, что представляют собой единую систему причинно-следственных отношений, когда причина может быть следствием фактора риска и даже наоборот, когда причина может создать ситуацию риска для данного и иного заболевания.
К настоящему времени создано учение о факторах риска. Его возникновение во многом вызвано развитием хронического типа патологии, т.е. преобладанием в структуре заболеваемости и смертности хронически протекающих, обычно неэпидемических заболеваний, конкретные причины которых не известны, зато установлены способствующие возникновению заболеваний факторы, которые и стали называть факторами риска.
Число факторов риска огромно и оно возрастает с каждым годом. Так, только генетических факторов (предрасполагающих к заболеваниям) еще в 60-х годах было идентифицировано не более тысячи, но к настоящему времени их наситывают более трех тысяч. В целом на человечество воздействует более 6 млн. различных физических, биологических, химических и других негативных факторов окружающей среды. По данным многочисленных исследований их число ежегодно повышается на 5-6 тысяч.
По данным специалистов ВОЗ все многообразие факторов риска по их природе можно разделить на две большие группы:
Первичные большие факторы риска здоровью:
1) нездоровый образ жизни, явными показателями которого являются курение, алкоголизм, избыточный вес, несбалансированное и нерациональное питание, гиподинамия, артериальная гипертензия, психоэмоциональный стресс, нарушение режима труда и отдыха. Эти факторы риска имеют место при многих неэпидемических хронических заболеваниях;
2) загрязнение внешней среды продуктами химии, отходами различных производств и пр.;
3) генетический риск (наследственные предпосылки заболеваний);
4) неблагоприятная организация служб здравоохранения, недостатки и дефекты медицинской помощи; и многие другие.
Большинство больших факторов риска здоровью носят субъективный характер – зависят от самих людей, их поведения, образа и условий жизни.
Вторичные большие факторы риска здоровью представляют собой различные патологические состояния – диабет, артериальная гипертензия, липидемия, холистеринемия, ревматизм, аллергия иммунодефициты и др. Такие состояния сами являются заболеваниями, имея свои первичные факторы риска, они сами часто относятся к факторам риска.
По происхождению факторы риска могут быть и третичными и т.д.
Среди населения выделяют группы риска, которые в большей степени предрасположенны к различным заболеваниям. По ряду показателей можно выделить несколько групп риска:
1. Группы демографических факторов риска: дети; старики; одинокие; вдовы и вдовцы; мигранты, беженцы, перемещенные лица.
2. Группы производственного, профессионального риска: работающие в условиях вредных для здоровья производств (тяжелое машиностроение, химическая и металлургическая промышленность, транспорт и др.).
3. Группа риска функционального, патологического состояния:
беременные; недоношенные дети, родившиеся с малой массой тела; лица с генетическим риском, с врожденными аномалиями, дефектами; инвалиды детства.
4. Группа риска низкого материального уровня жизни, бедности,
нищеты: бедные; необеспеченные; безработные, работающие неполный рабочий день; «бонзы», «бомжи».
5. Группа риска лиц с девиантным (отклоняющимся) поведением,
наличием психопатических, социально-психологических и других коллизий:
алкоголики; наркоманы; токсикоманы; проститутки; с сексуальными отклонениями (гомосексуалисты, бисексуалы и другие так называемые «сексуальные меньшинства»); с деформациями психического здоровья и поведения (невроптии, психопатии и пр.); религиозные и другие сектанты с психическими и физическими отклонениями.
Эта классификация факторов риска и групп риска используется для определения ведущих факторов риска здоровью.
Источник
ВОЗ определяет фактор риска как «какое-либо свойство или особенность человека, или какое-либо воздействие на него, повышающие вероятность развития болезни или травмы. Однако в этом определении отсутствует характеристика механизма действия факторов риска.
Наиболее полным является определение факторов риска как элементов социальной и природной среды, а также особенностей поведения людей и (или) состояния внутренних систем организма, которые нарушают действие компенсаторно-приспособительных механизмов, тем самым, способствуя возникновению и развитию патологии.
Классификация факторов риска
Существует несколько классификаций факторов риска. Так, ВОЗ обращает особое внимание на первичные (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс) и вторичные факторы риска (нарушение толерантности к углеводам, артериальная гипертензия, липидемия, холестеринемия, аллергические состояния, иммунодефициты).
Первичные факторы риска, как правило, относятся к вредным привычкам и зависят от самих людей, их поведения, их образа и условий жизни. Но к этой группе также относятся и факторы, обусловленные загрязнением окружающей среды, отягощенная наследственность, неудовлетворительная работа служб здравоохранения. Состояния, которые отнесены к группе вторичных являются патологией (преморбидными состояниями) и имеют свои первичные факторы риска.
Факторы риска делят также на:
— внешние, которые являются элементами социальной и природной среды, и внутренние, связанные с особенностями поведения человека или состояния
внутренних систем его организма;
— субъективные, зависящие от поведения и состояния человека, и объективные, которые от человека не зависят;
— облигатные, которые провоцируют развитие патологии более чем у 50% лиц, подвергшихся их воздействию, и факультативные, провоцирующие развитие патологии менее чем у 50% лиц, подвергшихся их воздействию. Интересно отметить, что облигатные факторы риска, как правило, самодостаточны (например, курение табака провоцирует развитие рака легкого почти у 80% курильщиков), тогда как факультативные обычно действуют в комплексе и усиливают влияние друг друга по «принципу резонанса». Так, гиперхолестеринемия, гиподинамия, ожирение, действуя в отдельности, повышают риск смертности от ишемической болезни сердца более чем на 30%. Сочетанное же влияние этих факторов, а данные факторы обычно взаимодействуют друг с другом, увеличивает риск смертности от данного заболевания более чем в 3 раза.
Наконец, факторы риска классифицируют на корригируемые (управляе-
мые), воздействие на которые возможно в результате профилактических про-
грамм индивидуальной или общественной профилактики, и некорригируемые
(неуправляемые), воздействие на которые невозможно.
· курение;
· несбалансированное питание;
· повышенный уровень содержания холестерина в крови (гиперхолестеринемия);
· избыточное потребление поваренной соли;
· низкая физическая активность;
· избыточная масса тела;
· злоупотребление алкоголем;
· высокое артериальное давление;
· сахарный диабет;
· психологические факторы.
Здоровье населения зависит от:
50 % условия и образ жизни
18 – 22 % — состояние окружающей среды
20 % — генетические факторы
8 – 10 % — состояние здравоохранения
Группы риска:
1. по демографическим признакам: дети, старики, одинокие, мигранты, вдовы;
2. профессиональный риск;
3. по функциональному, патологическому состоянию (беременные, инвалиды, недоношенные дети);
4. по низкому материальному уровню жизни (бедные, безработные);
5. лица с девиантным поведением (курящие, наркоманы, токсикоманы).
Показатели оценки риска заболевания
1. относительный риск:
2. абсолютный риск: R2 — R1
3. абсолютный популяционный риск: (R2 — R1)xP
4. популяционная фракция абсолютного риска: (R2 — R1) x P/Z
где R2 – это заболеваемость в предполагаемой группе риска,
R1 – заболеваемость в контрольной группе,
Р – численность в популяции лиц с фактором риска,
Z – общее число заболевших данной болезнью в данной популяции за данный период времени.
Заболеваемость, болезненность, патологическая пораженность: понятия, методика расчета показателей. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Динамика показателей в РФ и Краснодарском крае.
Заболеваемость – это показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащим одним из критериев оценки работы врача, медицинского учреждения, органа здравоохранения.
Методы изучения заболеваемости.
Источник
Факторы риска — это определяющие здоровье факторы, влияющие на него отрицательно. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней. Фактор риска — это признак, который каким-то образом связан в будущем с возникновением заболевания. При этом признак считается фактором риска до тех пор, пока природа его связи остается до конца нераскрытой как вероятностная.
Непосредственные причины заболевания (этиологические факторы) прямо воздействуют на организм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологические факторы могут быть бактериальными, физическими, химическими и т. д.
Для развития болезни необходимо сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания. Часто трудно выделить причину болезни, так как причин может быть несколько и они взаимосвязаны.
Число факторов риска велико и растет с каждым годом: в 1960-е гг. их насчитывалось не более 1000, сейчас — примерно 3000. Факторы риска могут относиться к внешней среде (экологические, экономические и др.), самому человеку (повышенный кровень холестерина в крови, артериальная гипертензия, наследственная предрасположенность и др.) и особенностям поведения (курение, гиподинамия и др.). Сочетание нескольких факторов суммирует их эффект. При этом нередко происходит потенцирование итогового результата, когда общее негативное влияние оказывается больше, чем просто сумма отдельных вкладов. Выделяют главные, так называемые большие, факторы риска, т. е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, артериальная гипертензия, психоэмоциональные стрессы и т. д.
Первичные и вторичные факторы риска заболеваний
Различают также факторы риска первичные и вторичные. К первичным факторам относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, неудовлетворительная работа служб здравоохранения и т. д. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других болезней: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. д.
Перечислим основные первичные факторы риска:
- нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень, низкая медицинская активность и т. д.);
- повышенный уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия;
- неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск — предрасположенность к наследственным болезням);
- неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений);
- неудовлетворительная работа органов здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи).
Понятие медицинской профилактики
С понятием факторов риска тесно связано понятие «профилактика в медицине». Профилактика означает предупреждение, предохранение. Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний.
Выделяют профилактику первичную и вторичную. Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболеваний, вторичная — предупредить прогрессирование имеющегося заболевания. Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т. е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.
Главными мерами профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, которые занимают одно из ведущих мест в практике специалиста по социальной работе.
Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Постепенно складывалось представление о первостепенной значимости профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. В последствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские медики XVIII-XIX вв.
В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекционных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины) и профилактика стала главной проблемой общественного здравоохранения.
С 1917 г. профилактическое направление социальной политики отечественного здравоохранения является ведущим, именно в этом состояло главное достоинство системы отечественного здравоохранения, что неоднократно признавалось медиками других стран.
Средствами медицинской профилактики являются:
- пропаганда здорового образа жизни;
- организация и проведение профилактических прививок;
- периодические и целевые медицинские осмотры;
- диспансеризация;
- гигиеническое воспитание и т. д.
Акцент должен делаться на первичной профилактике, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.
Основным направлением развития профилактической политики отечественного здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ по профилактике. Приоритетными из них должны стать программы формирования установки на здоровый образ жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации. Именно с ними должны контактировать специалисты по социальной работе в плане профилактики заболеваний.
Источник
Фактор риска – это обстоятельство (внешнее или внутреннее), отрицательно влияющее на здоровье человека и создающее благоприятную среду для возникновения и развития заболеваний.
Здоровье: определение
Здоровье человека – нормальное состояние организма, при котором все органы способны в полной мере выполнять свои функции по поддержанию и обеспечению жизнедеятельности. Относительно состояния человеческого организма применяется понятие «норма» — соответствие значения определенных параметров в диапазоне, выработанном медициной и наукой.
Любое отклонение является признаком и доказательством ухудшения здоровья, что внешне выражается как измеримое нарушение функций организма и изменение его адаптивных возможностей. Вместе с тем здоровье – это состояние не только физического благополучия, а также социального и духовного равновесия.
Фактор риска: определение, классификация
Здоровье человека – нормальное состояние организма, при котором все органы способны в полной мере выполнять свои функции.
По степени влияния на здоровье различаются следующие факторы риска заболеваний:
1. Первичные. Обусловлены:
- неправильным образом жизни. Это злоупотребление алкоголем, курение, несбалансированное питание, неблагоприятные материально-бытовые условия, плохой моральный климат в семье, постоянное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, употребление наркотиков, слабый образовательный и культурный уровень;
- повышенным содержанием холестерина в крови;
- отягощенной наследственностью и генетическим риском;
- загрязненной окружающей средой, повышенным фоном радиационных и магнитных излучений, резкой сменой атмосферных параметров;
- неудовлетворительной работой служб здравоохранения, заключающейся в низком качестве оказываемой медицинской помощи, несвоевременности ее предоставления.
2. Вторичные основные факторы риска, сопутствующие таким болезням, как атеросклероз, сахарный диабет, артериальная гипертензия и прочие.
Внешние и внутренние факторы риска
Факторы риска заболеваний различаются:
• внешние (экономические, экологические);
• личностные (внутренние), зависящие от самого человека и особенностей его поведения (наследственная предрасположенность, повышенное содержание в крови холестерина, гиподинамия, курение). Сочетание двух и более факторов в разы усиливает их эффект.
Факторы риска: управляемые и неуправляемые
По эффективности устранения основные факторы риска заболеваний различаются по двум критериям: управляемые и неуправляемые.
К неуправляемым, либо неустранимым, факторам (с которыми приходится считаться, но изменить их нет возможности) относится:
- возраст. Люди, перешагнувшие 60-летний рубеж, в большей степени подвержены появлению различных болезней в сравнении с молодым поколением. Именно в период осознанной зрелости происходит практически одновременное обострение всех болезней, которые человек успел «накопить» за годы жизни;
- пол. Женщины лучше переносят болевые ощущения, состояние продолжительной ограниченности движений и обездвиженность в сравнении с мужской половиной человечества;
- наследственность. Каждый человек имеет определенную предрасположенность к заболеваниям в зависимости от унаследованных генов. По наследству передаются гемофилия, болезни Дауна, муковисцидоз. Наследственная предрасположенность имеется у таких болезней, как атеросклероз, диабет, язвенная болезнь, экзема, гипертония. Их возникновение и протекание происходит под влиянием определенного внешнего фактора.
Управляемый фактор риска: определение
Управляемый фактор — тот, который при желании человека, его целеустремленности, настойчивости и силе воли может быть устранен:
— Курение. Люди, привыкшие регулярно дышать табачным дымом, в два раза чаще умирают от болезней сердца, чем некурящие. Фактор риска – это одна сигарета, способная повысить давление на 15 минут, а при постоянном курении увеличивается тонус сосудов и понижается эффективность лекарственных средств. При выкуривании 5 сигарет в день риск смерти повышается на 40 %, пачки – на 400 %.
— Злоупотребление спиртным. Минимальное потребление алкоголя существенно снижает риск заболевания сердечно-сосудистой системы. Вероятность смертельного исхода повышена у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.
— Чрезмерный вес. Не только повышает риск заболевания, но и крайне негативно влияет на уже присутствующие болезни. Опасность несет так называемое центральное ожирение, когда откладывание жира происходит на животе. Наиболее распространенной причиной избыточного веса является семейный фактор риска. Это привычка переедать, малоподвижность (недостаточная физическая активность), рацион с повышенным содержанием углеводов и жиров.
— Постоянная тяжелая физическая нагрузка. Таковой считается тяжелая работа, выполняемая на протяжении большей части дня и связанная с активным движением, сильной усталостью, поднятием или ношением тяжестей. Профессиональные занятия спортом, связанным с хроническими чрезмерными нагрузками на опорно-двигательный аппарат (бодибилдинг, тяжелая атлетика) в несколько раз увеличивают риск возникновения остеопороза из-за постоянных нагрузок суставов.
— Недостаточная физическая активность – тоже управляемый фактор риска. Это отрицательное воздействие на тонус тела, понижение выносливости организма, уменьшение сопротивляемости воздействию внешних факторов.
— Неправильное питание. Может быть обусловлено:
- приемом пищи без чувства голода,
- употреблением в больших количествах соли, сахара, жирных и жареных продуктов,
- приемом пищи на ходу, в ночное время, перед телевизором либо за чтением газеты,
- употреблением еды в слишком больших или слишком малых количествах,
- недостатком в рационе фруктов и овощей,
- неправильным завтраком либо его отсутствием,
- сытным поздним ужином,
- отсутствием примерного режима питания,
- употреблением недостаточного количества воды,
- изнурением организма различными диетами и голоданием.
— Стресс. В таком состоянии организм функционирует неполноценно, обусловливая тем самым развитие различного рода болезней, а острый стресс способен стать толчком к возникновению сердечного приступа, несущего опасность для жизни.
Присутствие хотя бы одного из упомянутых факторов риска повышает смертность в 3 раза, сочетание нескольких – в 5-7 раз.
Болезни суставов
Наиболее распространенными у человека заболеваниями суставов являются:
• остеоартроз. Риск возникновения болезни увеличивается пропорционально возрасту: после 65 лет остеоартрозом поражены 87 % людей, в то время как до 45 лет – 2 %;
• остеопороз – системное заболевание, сопровождающееся снижением прочности костей, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Чаще всего встречается у женщин старше 60 лет;
• остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором возникает дегенеративно-дистрофическое поражение тел позвонков, межпозвонковых дисков, связок и мышц.
Основные факторы риска заболеваний суставов
Помимо общих факторов риска (наследственность, возраст, избыточный вес), несущих опасность всему организму, обусловить заболевания суставов могут:
- нерациональное питание, провоцирующее дефицит микроэлементов в организме;
- бактериальная инфекция;
- травмы;
- чрезмерная физическая активность или, наоборот, гиподинамия;
- операции, проведенные на суставах;
- избыточный вес.
Болезни нервной системы
Самыми распространенными заболеваниями центральной нервной системы являются:
• Стресс – постоянный спутник современного образа жизни, особенно это относится к жителям крупных городов. Усугубляется данное состояние неудовлетворительной финансовой ситуацией, социальным упадком, кризисными явлениями, личностными и семейными проблемами. С постоянным стрессом живет около 80 % взрослого населения развитых стран.
• Синдром хронической усталости. Привычное явление современного мира, особенно актуальное для трудоспособного населения. Крайней степенью синдрома считается синдром выгорания, выражающийся усталостью, слабостью, вялостью, отсутствием психологического тонуса, сменяющегося ощущением безразличия, безысходности и полного отсутствия желания что-либо делать.
• Невроз. Обусловленный жизнью в мегаполисах, конкурентным характером современного общества, стремительностью производства, торговли и потребления, информационной перегрузкой.
Факторы риска болезней нервной системы
Основные факторы риска заболеваний органов нервной системы следующие:
- затянувшиеся болезни и частые рецидивы приводят к нарушению слаженной работы иммунной системы и истощению жизненных сил, нагружая тем самым деятельность нервной системы;
- частые депрессии, чувство тревоги, мрачные мысли, вызывающие переутомление и постоянную усталость;
- отсутствие отпусков и выходных;
- ведение неправильного образа жизни: стабильное недосыпание, длительное физическое или умственное перенапряжение, недостаток свежего воздуха и солнечного света;
- вирусы и инфекции. Согласно существующей теории в организм попадают вирусы герпеса, цитомегаловирусы, энтеровирусы, ретровирусы, вызывающие чувство хронической усталости;
- воздействия, вызывающие ослабление организма, иммунной и нервно-психической сопротивляемости (оперативные вмешательства, наркоз, химиотерапия, неионизирующее облучение (компьютеры);
- напряженная однообразная работа;
- психоэмоциональные хронические нагрузки;
- отсутствие интереса к жизни и жизненных перспектив;
- гипертоническая болезнь, вегето-сосудистая дистония, хронические заболевания половых путей;
- климакс.
Факторы, вызывающие болезни дыхательных органов
Одними из наиболее массовых считаются заболевания органов дыхания, страшной разновидностью которых является рак легких. Хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких – перечень далеко не полный, но очень опасный.
Факторы риска заболеваний органов дыхания:
- курение (активное и пассивное). Курящие люди в 90 % случаев рискуют заболеть хронической болезнью легких;
- загрязнение воздуха: пыль, смог, дым, микрочастицы разных материалов, чистящие средства вызывают заболевания органов дыхания и обусловливают тяжелое их протекание. На работу дыхательной системы негативно влияет увлечение бытовой химией, использование дешевых материалов, загрязнение в жилых помещениях;
- ожирение, избыточный вес, вызывающие одышку и требующие усиленной работы сердечно-сосудистой системы;
- аллергены;
- профессиональные вредности, присутствующие при работе на производстве, а именно в машиностроительной, горнорудной, угольной промышленности;
- слабый иммунитет.
Факторы риска болезней кроветворной и иммунной систем
Серьезной проблемой настоящего времени является дефицит иммунитета, определяемый во многом нерациональным и несбалансированным питанием, неблагоприятными факторами внешней среды и вредными привычками. Если работа иммунной системы четко налажена, дорога вирусам и микробам заказана. Сбой в работе иммунной системы обусловливает возникновение заболеваний разных систем, в том числе и кроветворной. Это лейкозы, анемии, заболевания, связанные с нарушением свертывания крови.
Основные факторы риска заболеваний органов кроветворения и иммунной системы:
- генетическая предрасположенность;
- нарушения менструального цикла;
- острая и хроническая кровопотеря;
- хирургические вмешательства;
- хронические инфекции мочеполовой системы и ЖКТ;
- лекарственные отягощения;
- грибковые и паразитарные инфекции;
- ионизирующая радиация, ультрафиолетовое излучение;
- профессиональные вредности;
- канцерогенные химические вещества, входящие в составы красок, лаков;
- пищевые добавки;
- беременность, лактация;
- неправильное питание;
- радиоактивное излучение.
Источник