Фимоз что это за болезнь и как ее лечить

Фимоз что это за болезнь и как ее лечить thumbnail

Фимо́з (др.-греч. φῑμός «намордник») — невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти.

Только у 4 % новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20 % мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90 % мальчиков. Поэтому детям до 3 лет не рекомендуется выполнять обрезание в связи с невозможностью обнажения головки полового члена (фимозом). Исключение составляют случаи выраженного воспаления головки пениса (баланит), а также затруднённого мочеиспускания и возникающих в связи с этим осложнений, когда операция рекомендуется в любом возрасте.

Симптоматика[править | править код]

Множественные разрывы фимозного кольца

Основной симптом — невозможность выведения головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на нарушение мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребёнок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает её и через суженное отверстие выходит тонкой струйкой или каплями.

В случаях присоединения воспалительного процесса типичными являются жалобы на боль в области головки полового члена и крайней плоти, гнойные выделения из отверстия крайней плоти, увеличение лимфоузлов, повышение температуры. При парафимозе возникает острая боль в ущемлённой головке, головка увеличивается в размерах, синеет. Это неотложная ситуация, которая требует экстренной помощи.

У взрослых пациентов встречаются жалобы на снижение потенции, как результат психологической реакции на болезненные ощущения во время полового акта.

Причины возникновения[править | править код]

Воспаление крайней плоти полового члена.

  • Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый рубцовый фимоз);
  • Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу;
  • Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности её эластического компонента.

Классификация[править | править код]

Выделяют четыре степени фимоза:

  1. Возможно открытие головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднено, иногда болезненно.
  2. Выведения головки в спокойном состоянии затруднительно, при эрекции головка не открывается.
  3. Головка полового члена или не открывается вообще, или открывается только в спокойном состоянии, не полностью.
  4. Головка полового члена не обнажается, мочеиспускание становится крайне затруднительным — моча выделяется по каплям или тонкой струйкой

Кроме этого, выделяют относительный фимоз — сужение крайней плоти, которое становится значимым и заметным только при эрекции полового члена.

При фимозе 1-2 степени проявляются болевые ощущения, возникающие при эрекции, когда крайняя плоть начинает натягиваться на головке полового члена. При 3-4 степени фимоза боли во время эрекции, как правило, отсутствуют, что связано с малыми размерами препуциального кольца и невозможностью обнажения головки.

Осложнения[править | править код]

Ярко выраженный фимоз приводит к застою смегмы — жироподобного секрета желез крайней плоти, которая является хорошей питательной средой для разнообразных бактерий. Все это, в конечном счёте, может привести к развитию воспалительного процесса. Гигиенические проблемы со скапливанием смегмы под крайней плотью могут возникать и при невыраженном фимозе.

Воспалению головки и крайней плоти полового члена.

При фимозе 4 степени возникает максимальное сужение крайней плоти и формирование препятствия для оттока мочи. Раздувание крайней плоти в виде мешка и выделение мочи по каплям является лишь внешним проявлением сужения. На этой стадии фимоза возникают серьёзные нарушения в механизме оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к развитию инфекционных осложнений в уретре.

  • Парафимоз — это ущемление головки полового члена суженной крайней плотью. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, при половом акте или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определённом этапе делает её обратное вправление невозможным. Головка синеет и резко болезненна. Парафимоз является экстренным состоянием, требующим неотложного вмешательства. Иногда бывает достаточно простого ручного вправления головки. При выраженном отеке вправление в большинстве случаев невозможно и требуется операция по продольному рассечению крайней плоти или по иссечению её листков.
  • Воспалительные осложнения при фимозе развиваются вследствие травмирования крайней плоти и невозможности осуществления гигиенического ухода, что приводит к скоплению в препуциальном мешке смегмы, являющейся хорошей питательной средой для размножения бактерий. Чаще всего это приводит к развитию баланопостита (воспалению головки и крайней плоти полового члена). Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра.
  • Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

Лечение[править | править код]

Консервативное[править | править код]

Немедикаментозное[править | править код]

Процесс растяжения крайней плоти с помощью ограниченной мастурбации.

Растяжение крайней плоти с обнажением головки при помощи силиконового кольца-ретрактора.

Основой немедикаментозной терапии является постепенное растяжение крайней плоти вручную. Данный способ лечения фимоза был предложен врачом Мишелем Божи[1], который заметил, что способы мастурбации у больных фимозом часто отличаются от способов тех, кто им не болен. Предложенный способ лечения: переход к онанизму с полным оттягиванием крайней плоти и обнажением головки. По наблюдением доктора, этот способ часто эффективен уже через 3 недели.

Постепенное растягивание крайней плоти с регулярным натяжением её на головку полового члена (но не слишком активно) до того момента, когда станет больно. Такую тренировку проводят ежедневно по 5-10 минут. По мере расширения отверстия перейти к ограниченной мастурбации.

Постепенное растягивание крайней плоти с помощью введения в препуциальный мешок двух пальцев и разведения их с каждым разом на большее расстояние. Эффективность методов растяжения — 75 %.[2]

Также лечение фимоза возможно следующим образом: ежедневно, лучше при приёме ванны, когда кожа становится эластичнее, оттягивать крайнюю плоть насколько возможно, при этом не причиняя себе сильной боли, а также при любом мочеиспускании чистыми руками открывать головку осторожно, не причиняя себе боли ни в коем случае. За 1,5-2 месяца даже после сильного фимоза возможно будет открыть головку.

Методика постепенного щадящего растяжения крайней плоти позволяет достигнуть открывания головки у детей с физиологическим фимозом в сроки 1-2 мес. У детей с гипертрофическим фимозом — в сроки 2-4 мес.[3]

В случае если крайняя плоть не теряет своей эластичности и не поражается рубцовыми изменениями, может быть применено её растяжение. Это можно сделать под местной анестезией. Некоторые хирурги выполняют пластику крайней плоти с целью увеличения диаметра препуциального кольца без иссечения крайней плоти.[4]
При фимозе 2 степени и выше ни в коем случае не следует пытаться резко обнажить головку.

Для фиксации формы крайней плоти и её растяжения применяют бандажи.[5][6] В отличие от способа растяжения с помощью мастурбации, растяжение с использованием бандажей, не требует от пациента обязательного мероприятия мастурбирования, которое может быть ему в тягость. Кроме того, в отличие от мастурбирования и растяжения вручную, процесс растяжения с помощью бандажей является управляемым и регулируемым по мере воздействия на фимозное кольцо.

Медикаментозное[править | править код]

Суть медикаментозной терапии заключается в регулярном и продолжительном использовании кортикостероидных мазей на головку полового члена и крайнюю плоть. Применение данных препаратов в некоторой степени увеличивают эластичность ткани крайней плоти, в результате чего она растягивается, что может способствовать излечению заболевания. Кроме того, использование глюкокортикоидов снижает отёк и воспаление, ускоряет заживление микротрещин.

Так, в ходе клинического исследования, проводившегося с 1985 по 1990 год, была показана эффективность и безопасность использования клобетазола в форме 0,05 % крема для наружного применения. Препарат наносился на крайнюю плоть один раз в день на протяжении от 1 до 3 месяцев (среднее время лечения составило 49 дней), при этом пациентам давались рекомендации одновременно растягивать крайнюю плоть до появления болезненных ощущений. В 70 % случаев лечение дало положительный эффект (пациенты дополнительно наблюдались на предмет отсутствия рецидивов в последующие 4 года) и позволило избежать хирургического вмешательства.[7] При этом отмечена хорошая переносимость данного лекарственного средства и отсутствие серьёзных побочных эффектов (препарат не оказывает характерного для кортикостероидов системного действия на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему).[8]

Похожие данные были получены по результатам клинического исследования в 2003—2005 году, в ходе которого оценивалась эффективность применения бетаметазона (0,05 % крем). Препарат применялся дважды в день с одновременным массажем крайней плоти на протяжении 2 месяцев, при этом в 85,9 % случаев терапия была успешной (в исследовании участвовали 92 пациента). Каких-либо системных или местных побочных эффектов отмечено не было.[9][10][11]

Хирургическое[править | править код]

Хирургическое лечение фимоза.

В настоящее время хирургические методы лечения фимоза у детей применяются редко и только в тех случаях, когда эффект от других методов отсутствует.

Хорошие результаты показывает применение препуциопластики. Одобренное хирургическое лечение — три продольных разреза с поперечным сшиванием. Хирургическое лечение фимоза у детей производится путём разъединения спаек препуциального мешка при помощи металлического зонда и марлевого тупфера.

При рубцовых изменениях крайней плоти производится её частичное (по границе фиброзных изменений) или (очень редко) полное круговое иссечение (Обрезание). В ряде случаев вместо обрезания проводят операцию по Шлофферу. Под местным обезболиванием делают зигзагообразный разрез крайней плоти и вновь сшивают края в том месте, где «зиг» переходит в «заг». В результате крайняя плоть полностью сохраняется, но её отверстие расширяется.

Эффективность хирургического метода 99-100 %.

Обрезание при гипертрофическом фимозе опасно возникновением рецидива и скрытого полового члена. Рецидив фимоза чаще возникает при попытках сохранения крайней плоти (пластика — до 2,4 %)

Детям с рубцовым фимозом показано оперативное лечение, консервативные мероприятия не эффективны.

Патологический фимоз[править | править код]

У большинства мальчиков после рождения имеется сращение головки с внутренней поверхностью крайней плоти — синехии крайней плоти[12][13][14][15] (иногда это включают в понятие физиологического фимоза[14] — который у новорожденных мальчиков тоже часто имеется). Хотя некоторые источники рассматривают такую ситуацию как патологию[16], многие считают это вариантом нормы[12][13][14][15], не требующей (при отсутствии воспаления или рубцевания) вмешательства. С возрастом кожа обычно становится более эластичной и спайки самостоятельно разделяются (в возрасте до 6-7 лет[12][14]; или позже[13]; в возрасте 11-15 лет 62,9 % — 73,7 % мальчиков/юношей уже не имеют спаек[15]; по другим данным в 3 месяца 20 %, в 3 года — 70 %, а в 17 лет — 97 % мальчиков/юношей уже не имеют спаек[16]).

Однако частые воспаления, сохранение спаек в более позднем возрасте (12 лет) или рубцевой фимоз могут быть показаниями к врачебному вмешательству при синехии крайней плоти[12][15].

См. также[править | править код]

  • Парафимоз
  • Баланопостит
  • Смегма

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Beaugé M. The causes of adolescent phimosis. Br J Sex Med 1997; Sept/Oct: 26.
  2. ↑ Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 3 марта 2009. Архивировано 15 марта 2009 года.
  3. ↑ ФИМОЗ физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти (недоступная ссылка). Дата обращения 3 марта 2009. Архивировано 28 февраля 2009 года.
  4. ↑ Фимоз | Консультация уролога
  5. ↑ Заявка на полезную модель УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА № 2016130368
  6. ↑ Порус Г. Б. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ФИМОЗА. Патент № 167051 по заявке № 2016130368 Приоритет 26.07.2016 г.
  7. Jørgensen E. T., Svensson Å. Лечение фимоза у мальчиков с помощью кортикостероидов для наружного применения (клобетазол пропионат, 0,05 % мазь) = The Treatment of Phimosis in Boys with a Potent Topical Steroid (Clobetasol Propionate (0,05%) cream) // Acta Derm. Venereol.. — Stockholm, 1993. — Т. 73, № 1. — С. 55—56.
  8. Pileggi F. O., Martinelli C. E. Jr., Tazima M. F., Daneluzzi J. C., Vicente Y. A. Проявляется или нет подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при клиническом лечении фимоза? = Is suppression of hypothalamic-pituitary-adrenal axis significant during clinical treatment of phimosis? // J Urol.. — 2010. — Т. 183, № 6. — С. 2327—2331.
  9. Sookpotarom P., Porncharoenpong S., Vejchapipat P. [1] = Topical steroid is effective for the treatment of phimosis in young children. // J Med Assoc Thai.. — 2010. — Т. 93, № 1. — С. 77—83.
  10. ↑ Kikiros CS, Beasley SW, Woodward AA. The response of phimosis to local steroid application. Pediatr Surg Int 1993; 8: 329-32.
  11. ↑ Golubovic Z, Milanovic D et al. The conservative treatment of phimosis in boys. British Journal of Urology 1996; Vol 78: pages 786—788.
  12. 1 2 3 4 Синехии у мальчиков — синехии крайней плоти (AyZdorov.ru)
  13. 1 2 3 Синехии крайней плоти — Вопросы и ответы — Доктор Комаровский
  14. 1 2 3 4 Синехии у мальчиков — причины и признаки синехий у мальчиков (medbooking)
  15. 1 2 3 4 Фимоз физиологический, гипертрофический, рубцовый. Патология крайней плоти. | Рудин Юрий Эдвартович
  16. 1 2 Синехии полового члена: симптомы, признаки, диагностика и лечение — NeBolet.com

Ссылки[править | править код]

  • На Викискладе есть медиафайлы по теме Фимоз

Источник

Крайняя плоть (препуций) – древнейшая и очень важная часть полового органа у мужчин. Иногда она сильно сужается, что не представляется возможным обнажить головку пениса. Именно так проявляется фимоз у маленьких детей и у взрослых мужчин? Чем характеризуется физиологический фимоз? Как выглядит гипертрофический и рубцовый фимоз у мальчиков? На какие симптомы нужно обратить особое внимание? Как вылечить фимоз? Что будет, если не лечить данное состояние? Фимоз у мужчин: лечение в домашних условиях эффективно? Фимоз у мальчиков: лечение без операции возможно? Что для этого нужно предпринять? Как долго проводится лечение? Если не лечится консервативно фимоз, операция поможет пациенту?

Какая патология называется фимозом?

Этим термином называется такое состояние, когда не получается обнажить головку полового члена (отодвинуть крайнюю плоть). В ряде случаев это не является патологией (например, у большинства малышей), но в некоторых ситуациях вызывает очень неприятные симптомы, ухудшает качество жизни, способствует возникновению серьезных осложнений.

Симптомы данного состояния зависят от возраста, степени сужения, наличия сопутствующего воспаления и других осложнений. При появлении патологических симптомов рекомендуется сразу показаться врачу (хирург, уролог, педиатр).

Бывает и обратная ситуация, когда головка пениса ущемляется кольцом суженного препуция. Такое состояние носит особое название – парафимоз. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства.

Фимоз у мужчин

Невозможность обнажения головки пениса не считается нормальным для взрослых мужчин. Патология встречается у 2-3% взрослого мужского населения. Сужение крайней плоти причиняет сильные неудобства в интимной жизни, вплоть до невозможности совершения полового акта.

Сужение препуция у взрослых может быть следствием нерешенных детских проблем, а может развиться и в зрелом возрасте. Возникновению болезни большей частью способствуют процессы воспалительного характера в области препуция и головки пениса, а также другие факторы.

Фимоз у детей

Фимоз у детей в большинстве случаев является вариантом нормы, это физиологическое состояние для 95% малышей первых лет жизни. У большинства детей фимоз исчезает к пятилетнему возрасту. У некоторых мальчиков головка у пениса обнажается только в подростковом возрасте, и это тоже является вариантом нормы. Данное состояние называется физиологический фимоз.

Физиологический фимоз

Препуций играет очень важную роль: защищает кожу головки полового члена от механических воздействий, от влияния инфекционных агентов. На крайней плоти располагается огромное число рецепторов, реагирующих на прикосновение. У некоторых южных народов есть традиция по обрезанию крайней плоти. У северных народов такой традиции нет.

Между листками крайней плоти (а их два: наружный и внутренний) есть небольшое количество жидкости. Эта жидкость нужна для облегчения смещения препуция с головки пениса, а также для облегчения фрикционных движений во время полового акта.

Врожденное сужение препуция называется физиологическим фимозом. Откуда он берется? У маленьких детей между головкой члена и тканью крайней плоти есть рыхлые спайки. По мере роста и взросления ребенка эти спайки сами разрушаются, а кольцо плоти расширяется. Это может случиться в возрастном промежутке с 2 до 5 лет, может и позже. У небольшого числа пациентов отмечается сохранение такого неосложненного сужения препуция до 17 лет.

К сожалению, некоторые родители, видя фимоз у мальчиков, симптомы его рассматривают изначально как патологию, пытаются сами вывести головку пениса у малыша дома. Обычно они это делают с целью «хорошо все промыть» во время гигиенических ванн ребенка. Да, часто выведение головки удается, но такая травматизация может привести к образованию плотных спаек между головкой пениса и препуцием, что приводит к рубцовым изменениям последней.

Рубцовый фимоз у мальчиков

Если в области отверстия крайней плоти сформировалось уплотнение из соединительной ткани, то это состояние называется рубцовый фимоз, у мальчиков он может развиться после выведения головки полового члена, сделанного с усилием. У мужчин может сформироваться после воспалительных процессов в интимном месте, травм.

Кстати, доказано, что возникновению рубцового сужения способствует сахарный диабет. Выделение сахара с мочой способствует раздражению препуция, наслоению бактериальной инфекции.

Иногда возникновению патологического сужения способствует короткая уздечка полового члена. Она нередко травмируется, потом рубцуется и еще больше укорачивается.

Гипертрофический фимоз

Так называется избыточное развитие кожи крайней плоти. Оно имеет вид хоботка. Такая крайняя плоть не обладает хорошей эластичностью. Освободить головку при осмотре не получается. Крайняя плоть нередко выглядит красной, утолщенной. Заболевший отмечает, что препуций болит и чешется.

Основные причины возникновения патологического фимоза

Почему может возникнуть патологическое сужение препуция? Какие причины наиболее часто вызывают патологию?

  • Воспалительные процессы препуция и головки полового члена;
  • Инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.);
  • Травматизация препуция, в том числе, после медицинских вмешательств;
  • Отсутствие половой жизни у взрослого мужчины;
  • Кожные болезни (например, красный плоский лишай, псориаз, склероатрофический лихен и др.)

Стадии сужения крайней плоти

Врачи выделяют несколько стадий патологического процесса. Каждая из них имеет свои особенности:

  • 1 стадия: есть трудности обнажения головки только во время эрекции, в спокойном состоянии все хорошо.
  • 2 стадия: при эрекции головка не освобождается, в спокойном состоянии она открывается, но с трудностями.
  • 3 стадия: головка не оголяется вообще, но еще нет проблем с мочеиспусканием.
  • 4 стадия: головка не оголяется, есть проблемы с мочеиспусканием, присоединяются осложнения болезни.

Симптомы фимоза и мальчиков

Если имеет место патологический фимоз у мальчиков, симптомы его следующие:

  • Раздувание мешочка препуция в виде небольшого шарика при попадании в него мочи;
  • Может быть ночное недержание мочи;
  • Склонность к воспалительным процессам в области головки полового члена (баланит – воспаление головки полового органа, баланопостит – воспалительный процесс головки и препуция).

Симптомом фимоза у мальчиков может быть беспокойство (выражено у малышей), ребенку сложно описать свои неприятные ощущения в области пениса. В подростковом возрасте могут начаться трудности с половой жизнью.

Симптомы фимоза у мужчин

Симптомы патологического сужения препуция у взрослых мужчин аналогичны таковым у мальчиков. Однако недержание мочи бывает реже. Обычно вопросом: «Как вылечить фимоз?» − задаются после возникших трудностей в интимной жизни. При эрекции половой член увеличивается в размере, крайняя плоть натягивается, отчего мужчина испытывает сильные боли. При попытке отодвинуть препуций мужчина может увидеть капельки крови, могут появиться микротрещины на крайней плоти.

При возникновении баланита и баланопостита могут начаться боли при мочеиспускании, рези. Возникшие инфекционные процессы могут пойти «выше», вызывая цистит, пиелонефрит, камнеобразование. Таким образом, появляются симптомы соответствующих болезней. В запущенных случаях у пациентов любого возраста может случиться острое нарушение оттока мочи. В таком случае незамедлительно потребуется госпитализация.

Как вылечить фимоз?

Кто из врачей знает, как вылечить фимоз? Возможно ли лечение фимоза в домашних условиях? Критерием выздоровления является то, что головка пениса свободно выводится, а крайняя плоть после этого без труда надвигается на головку пениса. Сужение препуция у мужчин и мальчиков лечат хирурги и урологи. Обращаться к врачу следует как можно раньше после обнаружения проблемы. Запущенные процессы очень сложно лечить.

Как правило, диагноз ставят при обычном осмотре. Это не вызывает труда. Из дополнительных методов диагностики врач может назначить общий анализ крови, общий анализ мочи, обследование на половые инфекции. Стоит обязательно обследоваться на половые инфекции обоим половым партнерам, потому что повторное инфицирование от не пролеченного партнера может вновь наделать проблем.

Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза в домашних условиях обычно проводится в течение трех месяцев. Если все назначенное лечение не приносит результата, то решается вопрос об эффективном оперативном лечении. Необходимо тщательно выполнять все рекомендации доктора.  Не стоит заниматься самолечением, потому что это может способствовать прогрессированию заболевания.

Сужение крайней плоти у мальчиков: лечение в домашних условиях

Физиологический фимоз лечить не нужно. Сказать, является ли сужение физиологическим, может врач при плановом осмотре. Если имеется патологическое сужение, то врач может назначить поэтапное выведение головки и использование местно гормональной мази.

Как показали исследования, если есть патологический фимоз у мальчиков, лечение без операции возможно. Так, например, хороший эффект показала гормональная мазь Преднитоп. Помимо гормональных мазей используют мази с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом (например, Левомеколь, Фуцидин).

Гормональные мази улучшают эластичность крайней плоти (препуция), снижают ее отечность и воспаление. Может помочь мягкий массаж головки и ткани крайней плоти, методику показывает врач.

Рубцовый фимоз у мальчиков обязательно нужно лечить. Сначала пробуют лечение в домашних условиях. Если оно не помогает, то требуется хирургическое вмешательство.

Фимоз у мужчин: лечение в домашних условиях

Все пациенты переживают о том, можно ли будет проводить терапию дома, или же придется ложиться под нож хирурга? При заболевании «фимоз» у мужчин лечение в домашних условиях эффективно? Что применяется для борьбы с патологией?

  • Иногда врачи назначают местное использование гормонального крема. Его наносят на краешек крайней плоти и область уздечки 2-3 раза в день. Курс лечения составляет примерно 3 месяца.
  • Некоторым помогает растяжение крайней плоти двумя пальцами. Часто доктора советуют это делать на эрегированном половом члене. Повторять такие растяжения нужно ежедневно в течение 2-3 недель. Однако действовать нужно очень осторожно, чтобы не случился парафимоз.

Если лечение фимоза у мужчин в домашних условиях не приносит видимого эффекта, то нужно снова посетить хирурга для оценки динамики и подбора альтернативного метода терапии.

Фимоз у мальчиков: лечение без операции

Существует ли лечение фимоза у мальчиков без операции? Если у малыша нет осложнений процесса таких, как баланит, инфекция мочевыводящих путей, нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, не поддающиеся лечению кожные болезни, нет подозрения на злокачественный процесс, то лечение не требуется вовсе. Нужно наблюдать, по мере роста ребенка проблема в большинстве случаев разрешается самостоятельно. Однако это не касается рубцового и гипертрофического сужений препуция. Если есть сомнения, то ребенка нужно обязательно профилактически показать врачу.

При сужении крайней плоти лечение направлено не только на устранение сужения препуция, но и на борьбу с воспалительным процессом. Если есть признаки баланита или баланопостита, то назначают ванночки с антисептическими растворами (например, со слабым раствором марганцовки, с раствором хлоргексидина, с отварами трав). После устранения воспаления можно перейти к другим манипуляциями по назначению врача (мягкий массаж, гормональные мази). Как правило, на снятие воспаления нужно 3-4 дня.

Суть операции при фимозе

При распространенном хирургическом заболевании «фимоз» операция направлена на то, чтобы убрать ткань крайней плоти, мешающую открыванию головки. Данная типичная операция при фимозе называется обрезанием. В некоторых странах такая операция делается практически всем мальчикам по религиозным соображениям.

После операции облегчается уход за головкой полового члена, снижается ее чувствительность. Иногда отмечаются негативные эффекты операции. Так, возрастает частота случаев рака пениса у тех мужчин, кому было сделано обрезание, по сравнению с теми, у кого не было подобной операции.

Есть и другая разновидность операции. Она направлена на то, чтобы увеличить диаметр крайней плоти, но полностью ее не иссекать.

В тех случаях, когда сужению способствует короткая уздечка, то врачи ее поперечно рассекают, а затем продольно сшивают.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник