Флегмона поднижнечелюстной области слева история болезни
No votes yet.
Please wait…
Фото: флегмона поднижнечелюстной области
Флегмона поднижнечелюстной области — это разлитое гнойно-воспалительное поражение подкожной клетчатки и мышц в зоне нижней челюсти. Это заболевание характеризуется интенсивным распространением патологического процесса, который с самого начала имеет диффузное течение.
В стоматологической практике принято различать несколько видов флегмон. Это могут быть одонтологические, аденофлегмона и остеофлегмона. По статистике соотношение абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области составляет 4:1.
Этиология болезни
Подчелюстная флегмона развивается в результате распространения инфекции из таких источников:
- одонтогенный －гангренозные корни и зубы;
- интооссальный, при гнойном поражении костных тканей в виде остеомиелитов, кист и периоститов челюсти;
- гингивальный, который предусматривает наличие в ротовой полости разлитого воспаления десен и пародонта;
- мукостоматогенный — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки десен и языка;
- тонзиллярно-глоточный, который включает распространение патологических микроорганизмов из горла и глотки.
Такое строгое разделение этиологических факторов необходимо для проведения тщательной диагностики и комплексной терапии гнойного заболевания.
Золотистый стафилококк
Непосредственными возбудителями воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области считаются кокки (стафилококк и стрептококк), которые соединяются с кишечной палочкой. Очень часто одонтогенная флегмона подчелюстной области провоцируется золотистым стафилококком.
Патогенез заболевания
Околочелюстные гнойные патологии, преимущественно, наблюдаются у пациентов в возрасте 20-30 лет. Специалисты это связывают с высокой интенсивностью кариозного процесса и щатрудненного прорезывания зубов мудрости.
В организме человека существует динамическое равновесие между полезными и патологическими микроорганизмами ротовой полости. Активация болезнетворной микрофлоры и развитие гнойно-воспалительного процесса происходит при снижении уровня местного и общего иммунитета.
Дальнейшее распространение инфекции с первичного очага происходит следующими путями:
- Контактный способ. До недавнего времени врачи считали поэтапное воспаление мягких и твердых тканей полости рта ключевым механизмом образования околочелюстных абсцессов и флегмон. Но на практике разлитое нагноение мышечных пространств развивается в течение считанных часов, а для контактного способа распространения необходимо 2-4 суток.
- Геметогенный и лимфогенный. Современные медицинские исследования показали, что большинство флегмон и абсцессов являются следствием распространения болезнетворных микроорганизмов по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Границы поднижнечелюстной области
Поднижнечелюстная флегмона локализуется в следующих границах:
| Границы | Ткани лица |
| внешняя | внутренняя часть кости нижней челюсти |
| Передняя и задняя | двубрюшная мышца |
| верхняя | глубокая фасция шеи |
| нижняя | поверхностный листок шейной фасции |
Расположение околочелюстных пространств
Клиническая картина заболевания
Разлитое нагноение поднижнечелюстного участка проявляется такими симптомами:
- отек мягких тканей околочелюстного участка;
- периодические приступы боли в зоне припухлости, которые усиливаются во время приёма пищи или разговора.
- образование ограниченного участка гиперемии кожного покрова;
- наличие болезненного инфильтрата в подкожном слое;
- ограниченное открывание рта;
- прогрессирующее распространение гнойного процесса на соседние участку челюсто-лицевой области;
- Воспалитеьное поражение слизистой оболочки дна ротовой полости.
Клиническая картина подчелюстной флегмоны
Общие признаки разлитого гнойного поражения околочелюстных тканей включают следующие симптомы:
- вялость, апатия, заторможенность, а некоторые пациенты становятся раздражительными;
- общее недомогание, потеря аппетита и быстрая утомляемость;
- увеличение показателей температуры тела до 38-39°С;
- периодическая головная боль и нарушение сна;
В некоторых случаях у пациентов развивается аденофлегмона поднижнечелюстной области, которая представляет собой обширное нагноение лимфатических узлов. Причина заболевания кроется в одонтогенном распространении кокковой инфекции из воспалительного очага в ротовой полости.
Патологические микроорганизмы проникают в региональные лимфоузлы с током лимфы. Дальнейшая клиническая картина данной патологии идентична течению околочелюстной флегмоне.
Диагностика флегмоны поднижнелюстной области
Установление окончательного диагноза требует проведения следующих мероприятий:
- Сбор анамнеза болезни. Во время первичного стоматологического обследования специалист выясняет характер жалоб больного и выраженность основных симптомов заболевания. Таким образом, заполняется история болезни «флегмона подчелюстной области», где врач указывает субъективные жалобы пациента и порядок развития патологии.
- Визуальный осмотр и пальпация зоны нагноения. При этом хирург-стоматолог оценивает только видимые симптомы флегмоны.
- Инструментальный осмотр ротовой полости. Во время такого исследования врачи пытаются установить первичную причину развития разлитого гнойного воспаления.
- Рентгенологическое обследование повреждённого участка тела. Рентгенологический снимок, как правило, необходим для установления причины одонтологической флегмоны;
- Ультразвуковое исследование, которое проводится по определенным показаниям.
- Общий и развёрнутый анализ крови. Флегмона, преимущественно, сопровождается увеличением количества лейкоцитов и увеличением СОЭ.
Методы лечения заболевания
Лечение флегмоны подчелюстной области направлено на скорейшую ликвидацию первичного инфекционного источника и восстановление функции тканей челюстно-лицевого отдела.
Патогенетическая терапия основывается на таких принципах:
- прямое действие на возбудителя;
- применение общеукрепляющих средств, которые повышают уровень иммунитета;
- динамическая коррекция функция органов ротовой полости.
Больные с гнойно-некротическим поражением околочелюстных тканей требуют незамедлительной госпитализации в хирургический стационар, где врачи проведут ему радикальное вскрытие флегмоны.
Снижение активности патологического процесса достигается посредством дренирования гнойника и удалением причинного зуба. Через специальную дренажную трубку из флегмоны выделяется гной с частью болезнетворных бактерий и продуктов их распада. Чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем благоприятнее прогноз болезни.
Хиругическое лечение флегмоны
Инструкция оказания хирургической помощи в стоматологической клинике требует осуществления следующей последовательности мероприятий:
- Обезболивание. Для осуществления хирургической операции по вскрытию абсцессов и флегмон лица целесообразным будет применить наркоз. Общее обезболивание, как правило, проводит врач-анестезиолог. В стоматологической практике, преимущественно, применяют поверхностный наркоз с эффекто быстрого пробуждения. Для вскрытия флегмон данный вид анестезии должен обеспечивать свободный доступ специалиста к операционному полю и сохранять полную проходимость верхних дыхательных путей. Всем этим требованиям соответствует инъкционный наркоз.
- Оперативное рассечение кожного покрова и подкожной клетчатки. Перед выполнением разреза хирург намечает линию рассечения и обрабатывает данный участок антисептическим раствором.
- Вскрытие гнойника и дренирование раны. После рассечения кожи хирур-стоматолог тупым инструментом вскрывает полость флегмоны и выпускает её содержимое. Затем врач промывает операционное поле антисептиком и устанавливает дренаж. В таких случаях дренажными средствами могут быть полиэтилеовые выпускники, резиновые или хлопчатобумажные полоски. Лучшее выделение гнойных масс при этом обеспечивает внешняя антисептическая повязка.
Хирургическая операция вскрытия поднижнечелюстного нагноения мягких тканей.
Послеоперационный период
После радикального вмешательства на флегмону и установления дренажа стоматолог даёт пациенту следующие рекомендации:
- больной должен соблюдать щадящую диету: исключить употребление твердой и жесткой пищи, но при этом принимать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов;
- придерживаться режима умеренной физической нагрузки;
- не прикладывать к операционному пою сухое тепло.
- ежедневно посещать врача-стоматолога для смены антисептической повязки и промывания раны.
Диализ постоперационной раны через дренажную трубку
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение флегмон подижнечелюстной области включает следующие положения:
- Антибактериальная терапия. При поступлении человека в челюстно-лицевое отделение ему предписывают приём антибиотиков широкого спектра действия. Во время хирургической операции у пациента врач осуществляет забор бактериальной флоры из гнойника для бактериологического анализа и подбора оптимального вида антибиотика. Это позволяет через несколько дней откорректировать антибиотикотерапию. В современных стоматологических центрах часто приём антибактериальных препаратов сочетают с сульфаниламидами и анальгетиками (болеутоляющими средствами).
- Гипосенсебилизирующая терапия. При остров гнойном воспалении часто бурная местная реакция мягких тканей сочетается с прогрессирующим ухудшением общего самочувствия пациента. Для снижения активности воспалительного процесса врачи прибегают к применению антигистаминных препаратов (диазолин, тавегил, супрастин), пиразолона, кальцийсодержащих средств и производных салициловой кислоты.
- Медикаментозные препараты по разжижению и улучшению свойств крови. Это способствует скорейшему выведению токсических продуктов из организма больного.
- Стимуляция защитных свойств организма. Для повышения специфического и неспецифического иммунитета у пациентов с гнойными воспаления врачи применяют адаптогены (инъекции расвора дибазола в течение 5-10 дней).
- Протеолитические ферменты. Местное очищение раневой поверхности от некротических масс осуществляется протеолитическими ферментами.
- Физиотерапия и лечебная гимнастика. Эти методики дополнительной терапии используются исключительно в период реабилитации больного, когда у него отсутствуют признаки гнойного поражения и гипертермии.
Цена хирургического и консервативного лечения флегмоны поднижнечелюстной области зависит от распространённости патологического процесса, уровня стоматологической клиники и квалификации хирурга.
Бактеорологический посев на определение индивидуальной чувствительности к антибиотикам
Прогноз заболевания
Прогноз абсцессов и флегмон челюстно-лицевого отдела, как правило, благоприятный. Позитивные результаты терапии наблюдаются при своевременном обращении пациента за стоматологической помощью.
Это позволяет своевременно вскрыть гнойник и избежать нежелательного распространения гноя в грудную полости и более глубокие зоны шеи. Только комплексное лечение флегмоны обеспечивает полное выздоровление больного.
Источник
05.11.2019
Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, всегда приносят человеку множество неудобств и грозят серьезными осложнениями в дальнейшем.
Одним из наиболее опасных последствий является флегмона. Заболевание характеризуется высокой скоростью прогрессирования, быстрым распространением на окружающие ткани при несвоевременных диагностике и лечении.
Флегмона – это острое заболевание, которое чаще всего носит одонтогенный характер, то есть развивается в результате распространения инфекции, возникшей в тканях зубов.
Это патологическое состояние зарождается из-за проникновения в подкожно-жировую клетчатку патогенной микрофлоры, выделяющей токсины.
Следствием становится задержка в формировании мягких тканей, сопровождающаяся гибелью лейкоцитов и развитием гнойного воспалительного процесса.
Границы распространения флегмоны могут быть весьма разнообразными – от 2—3 см до значительных зон лицевого пространства.
Чаще всего флегмона поражает следующие участки ротовой полости:
- подъязычное пространство с правой и левой стороны, корень языка;
- поднижнечелюстную область с распространением на подбородок;
- одновременно области под языком и под нижней челюстью с распространением на все дно ротовой полости.
Помимо указанных областей локализации, в стоматологической практике встречаются случаи расположения флегмоны в подглазничном и подвисочном пространстве, области щёк, висков и нёба.
Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению на костную и мышечную ткань, сухожилия, близлежащие органы. За пару дней незначительное серозное воспаление может преобразоваться в опасную инфекцию с образованием и выделением гнойного содержимого, а в дальнейшем – привести к некрозу тканей.
Развитие флегмоны во рту и ее симптомы
На ранней стадии пациент ощущает дискомфорт под языком. Затем резко поднимается температура, появляется озноб, головная боль. Признаки напоминают ангину или простуду. Поэтому больные предпочитают не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно.
Серьезные проблемы начинаются, когда язык покрывается темно-серым налетом, распухая до такой степени, что выступает наружу. Им невозможно пошевелить, трудно говорить или глотать. Обильно выделяется слюна, изо рта пахнет гнилью. Трудно дышать, больной сидит с открытым ртом, вытянув голову вперед.
Кожа в месте поражения выглядит нормально. Позднее бледнеет, краснеет, принимает синеватый оттенок. Клетки разрушаются и становятся черными. В мягких тканях нащупывается газ, как результат распада клеток. Появляются признаки отравления.
Заболевание распространяется на дне полости рта:
- Под языком с двух сторон. При этом гноится корень языка и мышцы под ним.
- Двухстороннее пространство под нижней челюстью. Воспаление затрагивает клетки тканей между нижней челюстью и подбородком, который сильно распухает, твердеет, до него больно дотронуться.
- При одновременном поражении мышц и тканей под языком и нижней челюстью развивается флегмона челюстно и подъязычной областей. Дно полости рта целиком инфицировано, появляется отек.
Патогенез заболевания
Околочелюстные гнойные патологии, преимущественно, наблюдаются у пациентов в возрасте 20-30 лет. Специалисты это связывают с высокой интенсивностью кариозного процесса и щатрудненного прорезывания зубов мудрости.
В организме человека существует динамическое равновесие между полезными и патологическими микроорганизмами ротовой полости. Активация болезнетворной микрофлоры и развитие гнойно-воспалительного процесса происходит при снижении уровня местного и общего иммунитета.
Дальнейшее распространение инфекции с первичного очага происходит следующими путями:
- Контактный способ. До недавнего времени врачи считали поэтапное воспаление мягких и твердых тканей полости рта ключевым механизмом образования околочелюстных абсцессов и флегмон. Но на практике разлитое нагноение мышечных пространств развивается в течение считанных часов, а для контактного способа распространения необходимо 2-4 суток.
- Геметогенный и лимфогенный. Современные медицинские исследования показали, что большинство флегмон и абсцессов являются следствием распространения болезнетворных микроорганизмов по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Границы поднижнечелюстной области
Поднижнечелюстная флегмона локализуется в следующих границах:
| Границы | Ткани лица |
| внешняя | внутренняя часть кости нижней челюсти |
| Передняя и задняя | двубрюшная мышца |
| верхняя | глубокая фасция шеи |
| нижняя | поверхностный листок шейной фасции |
Расположение околочелюстных пространств
Флегмона лица — признаки
Патология относится к одонтогенным формам. Это значит, что инфекция попала в ткани через разрушенные зубы верхней или нижней челюсти.
Протекание флегмоны носит острый или хронический характер. Острая форма сопровождается высокой температурой. В челюстно-лицевой области быстро развивается плотная и горячая опухоль, из-за чего форма лица сильно искажается. Несвоевременное обращение приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую. Кожный покров приобретает синеватый оттенок, припухлость становится твердой, болит от прикосновения.
Симптомы
Флегмона околочелюстной области, в отличие от абсцесса, развивается стремительно и характеризуется выраженной интоксикацией. Ее основные клинические проявления:
- инфильтрат на пораженном участке лица или шеи;
- гиперемия, отечность, болезненность кожи в очаге воспаления;
- высокая температура тела;
- учащенный пульс;
- сильная боль при жевании, глотании, разговоре;
- спазм мышц, отвечающих за открывание и закрывание рта (тризм);
- повышенное слюноотделение;
- слабость;
- озноб;
- бледность кожных покровов;
- потеря аппетита;
- нарушения сна;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- ассиметрия лица.
Околочелюстная флегмона, фото которой способны испугать впечатлительных людей, всегда сопровождается повышенным количеством лейкоцитов и нейтрофилов к крови, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенным значением СОЭ. Диагностический признак флегмоны в сыворотке крови – С-реактивный белок. В моче также появляются белок и лейкоциты.
Как лечить флегмону полости рта?
Флегмона челюстно-подъязычной и челюстно-лицевой области встречается редко, но диагноз ставят сразу или делают специальные анализы. Лечение проводят в стационаре, а история болезни и результаты обследования помогают выбрать правильный метод.
При первых признаках воспалительного процесса применяют полоскания солевыми растворами, антибиотики, сухие компрессы. Определяют, через какой зуб проникла инфекция — пломбируют его или удаляют.
Если нагноение продолжается, опухоль нужно вскрыть.
Операция имеет несколько особенностей:
- Она проводится с целью предотвратить дальнейшее распространение гноя в полости рта.
- На лице не осталось грубых шрамов, разрезы делают в естественных складках кожи. При необходимости, на небольшом расстоянии от пораженного места.
- Существует опасность задеть лицевые нервы.
После вскрытия нагноения из раны удаляют омертвевшие ткани, дезинфицируют и вставляют один или несколько дренажей. Для большей эффективности вкладывают тампон с Левомеколем. Эта мазь вытягивает гной из тканей, благодаря чему рана быстро очищается.
Большой гнойник вскрывают длинным разрезом или несколькими маленькими. Рану обрабатывают перекисью водорода или раствором марганцовки. Флегмона лица лечится и с помощью ультразвука. В рану вводят антибактериальный раствор.
В тяжелых случаях больного на 45 минут помещают в кислородную барокамеру. После трех-четырех процедур — воспалительный процесс останавливается.
Быстрому выздоровлению способствует лечение витаминами, препаратами для укрепления иммунитета. Помимо этого больной должен придерживаться диеты, строго соблюдать гигиену полости рта.
Лечение
Несмотря на всю тяжесть заболевания, в целом при своевременно начатом лечении околочелюстная флегмона имеет благоприятный прогноз. Лечение проводится только в условиях стационара, однако на начальной стадии нередко все ограничивается использованием консервативных методов – антибиотикотерапии, назначением общеукрепляющих средств, витаминов, специальной диеты. Но если же процесс уже запущен и наблюдается распространение инфекции, показано комплексное хирургическое лечение, которое включает в себя следующие пункты:
- вскрытие очага воспаления под общей анестезией;
- очищение раны от гноя;
- установка дренажей для оттока содержимого раны;
- ежедневная обработка бактерицидными растворами;
- мощная антибиотикотерапия – зачастую назначается комплекс из нескольких препаратов;
- детоксикация организма;
- использование жаропонижающих, обезболивающих препаратов;
- назначение имунномодулирующих, общеукрепляющих средств, витаминов;
- физиолечение – УФО, УВЧ, магнитотерапия и др.
В случае успешного лечения и отсутствия осложнений выздоровление пациента наступает в среднем через 14-21 день.
Можно ли решить проблему травами?
Народные методы лечения – лишь дополнение к основным мерам. В рецептах отваров, настоев, мазей использую травы с антимикробными и ранозаживляющими свойствами. Популярными считают прополис и зверобой. Из них готовят спиртовую настойку и применяют для полоскания полости рта.
Наружно применяются компрессы из отваров базилика, березовых почек, эвкалипта.
Топографическяя анатомия
Границы области. Верхняя — подбородочно-губная складка, нижняя – край тела нижней челюсти, боковые — вертикальные линии, проведенные вниз от углов рта.
Послойная структура. Кожа тонкая, у мужчин имеет волосяной покров, содержит потовые и сальные железы. Подкожная клетчатка умеренно выражена. Под кожей располагаются подбородочные мышцы (mm. mentales). Чувствительная иннервация осуществляется ветвями подбородочного нерва (n. mentalis), который является продолжением нижнего луночкового нерва (n. alveolaris inferior). Место выхода последнего из канала нижней челюсти — for. mentale — проецируется на середине расстояния между альвеолярным и нижним краями тела нижней челюсти на вертикальной линии, проведенной от лунки второго премоляра (иначе — на середине расстояния между средней линией подбородка и передним краем жевательной мышцы). Мимические подбородочные мышцы иннервируются из краевой ветви лицевого нерва (ramus marginalis n. facialis). Кровоснабжение области происходит из a. mentalis и нижнегубных ветвей a. facialis.
Основные источники и пути проникновения инфекции Очаги одонтогенной инфекции в области нижних 43 42 41 31 32 33 зубов, гнойно- воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, гематомы, вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из смежных анатомических областей (нижней губы, подподбородочной области).
Осложнения флегмоны
Гнойник флегмоны может прорвать без операции. Чаще происходит наоборот — воспаление прогрессирует до стадии гнилостной флегмоны, что приводит к серьезным последствиям. Этому способствуют особенности строения человеческого черепа с его многочисленными слабыми местами, через которые гной проникает в шею. Гортань опухает, грозя удушьем, начинают гноиться кости основания черепа.
На лице заболевание распространяется на глаза, что влечет за собой потерю зрения и начало воспаления головного мозга.
В дополнение у больного развивается сильная интоксикация, организм ослаблен, может начаться заражение крови.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Зачастую для выявления флегмоны стоматологу достаточно внешнего осмотра пациента и сбора жалоб.
Однако для определения точного расположения очага воспаления и степени его распространения по тканям ротовой полости требуются дополнительные методы диагностики – компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Для уточнения тяжести воспалительного процесса назначается общий анализ крови, а для определения возбудителя заболевания – посев гнойного содержимого.
С помощью этого анализа в дальнейшем проводят исследование чувствительности патогенной микрофлоры к различным антибиотикам.
Профилактика флегмоны во рту
Флегмона во рту опасна для людей всех возрастов, даже для детей. Поэтому профилактика в буквальном смысле спасет вам жизнь. Правила заключаются в регулярной и тщательной заботе о чистоте полости рта. Вовремя лечите зубы, проходите осмотр минимум раз в полгода. Имейте ввиду, болезнь не «проходит сама». Посему, при малейших признаках воспаления десен или ранках на языке, обращайтесь к врачу.
Нужно употреблять полезную пищу — фрукты, овощи, соки. Людям со слабым иммунитетом и пожилым полезно принимать витамины в виде лекарств. Больным сахарным диабетом уделять особое внимание гигиене полости рта.
Поражение подъязычной области
В данном случае воспалительный процесс локализуется под языком, сразу под слизистой полости рта. Поэтому большая часть проявлений и врачебный доступ ограничиваются внутриротовым размещением.
Признаки заболевания
Симптомы флегмоны дна при таком расположении следующие:
- болевой синдром, который больше всего ощущается прямо под языком, что создает дискомфорт при разговоре;
- заметны трудности при глотании и даже дыхании;
- образовавшийся валик во рту мешает движениям органа;
- из-за этого появляются сложности с размещением тела, так как принять лежачее положение больной практически не может;
- слизистая во рту краснеет;
- появляется сероватый налет на поверхностях мягких тканей;
- при прощупывании чувствуется наличие инфильтрата в подъязычной области.
При двустороннем поражении инфекция распространяется и на корень языка.
Лечение
При начальных стадиях заболевания некоторые врачи стараются избежать хирургического вмешательства и прописывают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Но если очаг разрастается, то для предотвращения более серьезных форм патологии флегмону предпочитают устранить на операции.
Для этого нужны такие манипуляции:
- Делают местный наркоз инфильтрационного типа с помощью двухстороннего проводникового мандибулярного или торусального метода.
- Сначала вскрывают одну сторону, для чего рассекают слизистую внутри полости рта между подъязычной складкой и зубным рядом. Линия раны должна проходить точно параллельно альвеолярному гребню.
- Поскольку абсцесс находится достаточно близко к поверхности мягких тканей, то сразу после расслоения клетчатки и подъязычной мышцы вскрывают инфильтрат.
- Накладывают кровоостанавливающий зажим.
- Аналогичные действия совершают и на другой стороне полости.
- В открытые разрезы ставят дренажи ленточного типа, сделанные из тонкой пленки или резиновой перчатки. Таким образом, выводят все остатки экссудата.
Диагностика флегмоны подчелюстной области
Поверхностная патология обнаруживается с легкостью. Квалифицированный специалист запросто узнает эту болезнь при зрительном осмотре. А вот глубокие формы флегмоны подчелюстной области требуют дополнительных исследований:
- рентгенографии;
- пункции травмированной зоны;
- ультразвукового обследования;
- магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.
Возбудитель
Непосредственной предпосылкой к развитию патологии являются патогенные микроорганизмы. Просачиваясь сквозь рану, они проникают в лимфу и кровь, после чего распространяются по всему телу. Как правило, возбудителями флегмоны подчелюстной области становятся золотистые стафилококки и стрептококки. Однако причины могут крыться в активной деятельности других бактерий:
- синегнойной палочки;
- клостридии;
- протея;
- пептококка;
- кишечной палочки;
- пневмококка;
- паратифозной либо дифтерийной палочки.
Обычно микроорганизмы попадают в клетчатку через открытые раны.
В некоторых случаях через биологические жидкости бактерии проникают в жировые ткани из уже имеющегося в организме инфекционного источника. Патогенный очаг может возникнуть на фоне ангины, фурункулеза, а также других болезней ротовой, носовой полости, гортани.
Вероятно распространение инфекции на близлежащие ткани из-за прорыва гнойного воспаления. Иногда флегмона подчелюстной области развивается после попадания в подкожную клетчатку разнообразных химических соединений, например, керосина либо скипидара.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Флегмона поднижнечелюстной области слева история болезни
No votes yet.
Please wait…
Фото: флегмона поднижнечелюстной области
Флегмона поднижнечелюстной области — это разлитое гнойно-воспалительное поражение подкожной клетчатки и мышц в зоне нижней челюсти. Это заболевание характеризуется интенсивным распространением патологического процесса, который с самого начала имеет диффузное течение.
В стоматологической практике принято различать несколько видов флегмон. Это могут быть одонтологические, аденофлегмона и остеофлегмона. По статистике соотношение абсцессов и флегмон челюстно-лицевой области составляет 4:1.
Этиология болезни
Подчелюстная флегмона развивается в результате распространения инфекции из таких источников:
- одонтогенный －гангренозные корни и зубы;
- интооссальный, при гнойном поражении костных тканей в виде остеомиелитов, кист и периоститов челюсти;
- гингивальный, который предусматривает наличие в ротовой полости разлитого воспаления десен и пародонта;
- мукостоматогенный — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки десен и языка;
- тонзиллярно-глоточный, который включает распространение патологических микроорганизмов из горла и глотки.
Такое строгое разделение этиологических факторов необходимо для проведения тщательной диагностики и комплексной терапии гнойного заболевания.
Золотистый стафилококк
Непосредственными возбудителями воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области считаются кокки (стафилококк и стрептококк), которые соединяются с кишечной палочкой. Очень часто одонтогенная флегмона подчелюстной области провоцируется золотистым стафилококком.
Патогенез заболевания
Околочелюстные гнойные патологии, преимущественно, наблюдаются у пациентов в возрасте 20-30 лет. Специалисты это связывают с высокой интенсивностью кариозного процесса и щатрудненного прорезывания зубов мудрости.
В организме человека существует динамическое равновесие между полезными и патологическими микроорганизмами ротовой полости. Активация болезнетворной микрофлоры и развитие гнойно-воспалительного процесса происходит при снижении уровня местного и общего иммунитета.
Дальнейшее распространение инфекции с первичного очага происходит следующими путями:
- Контактный способ. До недавнего времени врачи считали поэтапное воспаление мягких и твердых тканей полости рта ключевым механизмом образования околочелюстных абсцессов и флегмон. Но на практике разлитое нагноение мышечных пространств развивается в течение считанных часов, а для контактного способа распространения необходимо 2-4 суток.
- Геметогенный и лимфогенный. Современные медицинские исследования показали, что большинство флегмон и абсцессов являются следствием распространения болезнетворных микроорганизмов по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Границы поднижнечелюстной области
Поднижнечелюстная флегмона локализуется в следующих границах:
| Границы | Ткани лица |
| внешняя | внутренняя часть кости нижней челюсти |
| Передняя и задняя | двубрюшная мышца |
| верхняя | глубокая фасция шеи |
| нижняя | поверхностный листок шейной фасции |
Расположение околочелюстных пространств
Клиническая картина заболевания
Разлитое нагноение поднижнечелюстного участка проявляется такими симптомами:
- отек мягких тканей околочелюстного участка;
- периодические приступы боли в зоне припухлости, которые усиливаются во время приёма пищи или разговора.
- образование ограниченного участка гиперемии кожного покрова;
- наличие болезненного инфильтрата в подкожном слое;
- ограниченное открывание рта;
- прогрессирующее распространение гнойного процесса на соседние участку челюсто-лицевой области;
- Воспалитеьное поражение слизистой оболочки дна ротовой полости.
Клиническая картина подчелюстной флегмоны
Общие признаки разлитого гнойного поражения околочелюстных тканей включают следующие симптомы:
- вялость, апатия, заторможенность, а некоторые пациенты становятся раздражительными;
- общее недомогание, потеря аппетита и быстрая утомляемость;
- увеличение показателей температуры тела до 38-39°С;
- периодическая головная боль и нарушение сна;
В некоторых случаях у пациентов развивается аденофлегмона поднижнечелюстной области, которая представляет собой обширное нагноение лимфатических узлов. Причина заболевания кроется в одонтогенном распространении кокковой инфекции из воспалительного очага в ротовой полости.
Патологические микроорганизмы проникают в региональные лимфоузлы с током лимфы. Дальнейшая клиническая картина данной патологии идентична течению околочелюстной флегмоне.
Диагностика флегмоны поднижнелюстной области
Установление окончательного диагноза требует проведения следующих мероприятий:
- Сбор анамнеза болезни. Во время первичного стоматологического обследования специалист выясняет характер жалоб больного и выраженность основных симптомов заболевания. Таким образом, заполняется история болезни «флегмона подчелюстной области», где врач указывает субъективные жалобы пациента и порядок развития патологии.
- Визуальный осмотр и пальпация зоны нагноения. При этом хирург-стоматолог оценивает только видимые симптомы флегмоны.
- Инструментальный осмотр ротовой полости. Во время такого исследования врачи пытаются установить первичную причину развития разлитого гнойного воспаления.
- Рентгенологическое обследование повреждённого участка тела. Рентгенологический снимок, как правило, необходим для установления причины одонтологической флегмоны;
- Ультразвуковое исследование, которое проводится по определенным показаниям.
- Общий и развёрнутый анализ крови. Флегмона, преимущественно, сопровождается увеличением количества лейкоцитов и увеличением СОЭ.
Методы лечения заболевания
Лечение флегмоны подчелюстной области направлено на скорейшую ликвидацию первичного инфекционного источника и восстановление функции тканей челюстно-лицевого отдела.
Патогенетическая терапия основывается на таких принципах:
- прямое действие на возбудителя;
- применение общеукрепляющих средств, которые повышают уровень иммунитета;
- динамическая коррекция функция органов ротовой полости.
Больные с гнойно-некротическим поражением околочелюстных тканей требуют незамедлительной госпитализации в хирургический стационар, где врачи проведут ему радикальное вскрытие флегмоны.
Снижение активности патологического процесса достигается посредством дренирования гнойника и удалением причинного зуба. Через специальную дренажную трубку из флегмоны выделяется гной с частью болезнетворных бактерий и продуктов их распада. Чем раньше проведено оперативное вмешательство, тем благоприятнее прогноз болезни.
Хиругическое лечение флегмоны
Инструкция оказания хирургической помощи в стоматологической клинике требует осуществления следующей последовательности мероприятий:
- Обезболивание. Для осуществления хирургической операции по вскрытию абсцессов и флегмон лица целесообразным будет применить наркоз. Общее обезболивание, как правило, проводит врач-анестезиолог. В стоматологической практике, преимущественно, применяют поверхностный наркоз с эффекто быстрого пробуждения. Для вскрытия флегмон данный вид анестезии должен обеспечивать свободный доступ специалиста к операционному полю и сохранять полную проходимость верхних дыхательных путей. Всем этим требованиям соответствует инъкционный наркоз.
- Оперативное рассечение кожного покрова и подкожной клетчатки. Перед выполнением разреза хирург намечает линию рассечения и обрабатывает данный участок антисептическим раствором.
- Вскрытие гнойника и дренирование раны. После рассечения кожи хирур-стоматолог тупым инструментом вскрывает полость флегмоны и выпускает её содержимое. Затем врач промывает операционное поле антисептиком и устанавливает дренаж. В таких случаях дренажными средствами могут быть полиэтилеовые выпускники, резиновые или хлопчатобумажные полоски. Лучшее выделение гнойных масс при этом обеспечивает внешняя антисептическая повязка.
Хирургическая операция вскрытия поднижнечелюстного нагноения мягких тканей.
Послеоперационный период
После радикального вмешательства на флегмону и установления дренажа стоматолог даёт пациенту следующие рекомендации:
- больной должен соблюдать щадящую диету: исключить употребление твердой и жесткой пищи, но при этом принимать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов;
- придерживаться режима умеренной физической нагрузки;
- не прикладывать к операционному пою сухое тепло.
- ежедневно посещать врача-стоматолога для смены антисептической повязки и промывания раны.
Диализ постоперационной раны через дренажную трубку
Медикаментозная терапия
Консервативное лечение флегмон подижнечелюстной области включает следующие положения:
- Антибактериальная терапия. При поступлении человека в челюстно-лицевое отделение ему предписывают приём антибиотиков широкого спектра действия. Во время хирургической операции у пациента врач осуществляет забор бактериальной флоры из гнойника для бактериологического анализа и подбора оптимального вида антибиотика. Это позволяет через несколько дней откорректировать антибиотикотерапию. В современных стоматологических центрах часто приём антибактериальных препаратов сочетают с сульфаниламидами и анальгетиками (болеутоляющими средствами).
- Гипосенсебилизирующая терапия. При остров гнойном воспалении часто бурная местная реакция мягких тканей сочетается с прогрессирующим ухудшением общего самочувствия пациента. Для снижения активности воспалительного процесса врачи прибегают к применению антигистаминных препаратов (диазолин, тавегил, супрастин), пиразолона, кальцийсодержащих средств и производных салициловой кислоты.
- Медикаментозные препараты по разжижению и улучшению свойств крови. Это способствует скорейшему выведению токсических продуктов из организма больного.
- Стимуляция защитных свойств организма. Для повышения специфического и неспецифического иммунитета у пациентов с гнойными воспаления врачи применяют адаптогены (инъекции расвора дибазола в течение 5-10 дней).
- Протеолитические ферменты. Местное очищение раневой поверхности от некротических масс осуществляется протеолитическими ферментами.
- Физиотерапия и лечебная гимнастика. Эти методики дополнительной терапии используются исключительно в период реабилитации больного, когда у него отсутствуют признаки гнойного поражения и гипертермии.
Цена хирургического и консервативного лечения флегмоны поднижнечелюстной области зависит от распространённости патологического процесса, уровня стоматологической клиники и квалификации хирурга.
Бактеорологический посев на определение индивидуальной чувствительности к антибиотикам
Прогноз заболевания
Прогноз абсцессов и флегмон челюстно-лицевого отдела, как правило, благоприятный. Позитивные результаты терапии наблюдаются при своевременном обращении пациента за стоматологической помощью.
Это позволяет своевременно вскрыть гнойник и избежать нежелательного распространения гноя в грудную полости и более глубокие зоны шеи. Только комплексное лечение флегмоны обеспечивает полное выздоровление больного.
Источник
05.11.2019
Воспалительные процессы, развивающиеся в ротовой полости, всегда приносят человеку множество неудобств и грозят серьезными осложнениями в дальнейшем.
Одним из наиболее опасных последствий является флегмона. Заболевание характеризуется высокой скоростью прогрессирования, быстрым распространением на окружающие ткани при несвоевременных диагностике и лечении.
Флегмона – это острое заболевание, которое чаще всего носит одонтогенный характер, то есть развивается в результате распространения инфекции, возникшей в тканях зубов.
Это патологическое состояние зарождается из-за проникновения в подкожно-жировую клетчатку патогенной микрофлоры, выделяющей токсины.
Следствием становится задержка в формировании мягких тканей, сопровождающаяся гибелью лейкоцитов и развитием гнойного воспалительного процесса.
Границы распространения флегмоны могут быть весьма разнообразными – от 2—3 см до значительных зон лицевого пространства.
Чаще всего флегмона поражает следующие участки ротовой полости:
- подъязычное пространство с правой и левой стороны, корень языка;
- поднижнечелюстную область с распространением на подбородок;
- одновременно области под языком и под нижней челюстью с распространением на все дно ротовой полости.
Помимо указанных областей локализации, в стоматологической практике встречаются случаи расположения флегмоны в подглазничном и подвисочном пространстве, области щёк, висков и нёба.
Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению на костную и мышечную ткань, сухожилия, близлежащие органы. За пару дней незначительное серозное воспаление может преобразоваться в опасную инфекцию с образованием и выделением гнойного содержимого, а в дальнейшем – привести к некрозу тканей.
Развитие флегмоны во рту и ее симптомы
На ранней стадии пациент ощущает дискомфорт под языком. Затем резко поднимается температура, появляется озноб, головная боль. Признаки напоминают ангину или простуду. Поэтому больные предпочитают не обращаться к врачу, а лечиться самостоятельно.
Серьезные проблемы начинаются, когда язык покрывается темно-серым налетом, распухая до такой степени, что выступает наружу. Им невозможно пошевелить, трудно говорить или глотать. Обильно выделяется слюна, изо рта пахнет гнилью. Трудно дышать, больной сидит с открытым ртом, вытянув голову вперед.
Кожа в месте поражения выглядит нормально. Позднее бледнеет, краснеет, принимает синеватый оттенок. Клетки разрушаются и становятся черными. В мягких тканях нащупывается газ, как результат распада клеток. Появляются признаки отравления.
Заболевание распространяется на дне полости рта:
- Под языком с двух сторон. При этом гноится корень языка и мышцы под ним.
- Двухстороннее пространство под нижней челюстью. Воспаление затрагивает клетки тканей между нижней челюстью и подбородком, который сильно распухает, твердеет, до него больно дотронуться.
- При одновременном поражении мышц и тканей под языком и нижней челюстью развивается флегмона челюстно и подъязычной областей. Дно полости рта целиком инфицировано, появляется отек.
Патогенез заболевания
Околочелюстные гнойные патологии, преимущественно, наблюдаются у пациентов в возрасте 20-30 лет. Специалисты это связывают с высокой интенсивностью кариозного процесса и щатрудненного прорезывания зубов мудрости.
В организме человека существует динамическое равновесие между полезными и патологическими микроорганизмами ротовой полости. Активация болезнетворной микрофлоры и развитие гнойно-воспалительного процесса происходит при снижении уровня местного и общего иммунитета.
Дальнейшее распространение инфекции с первичного очага происходит следующими путями:
- Контактный способ. До недавнего времени врачи считали поэтапное воспаление мягких и твердых тканей полости рта ключевым механизмом образования околочелюстных абсцессов и флегмон. Но на практике разлитое нагноение мышечных пространств развивается в течение считанных часов, а для контактного способа распространения необходимо 2-4 суток.
- Геметогенный и лимфогенный. Современные медицинские исследования показали, что большинство флегмон и абсцессов являются следствием распространения болезнетворных микроорганизмов по лимфатическим и кровеносным сосудам.
Границы поднижнечелюстной области
Поднижнечелюстная флегмона локализуется в следующих границах:
| Границы | Ткани лица |
| внешняя | внутренняя часть кости нижней челюсти |
| Передняя и задняя | двубрюшная мышца |
| верхняя | глубокая фасция шеи |
| нижняя | поверхностный листок шейной фасции |
Расположение околочелюстных пространств
Флегмона лица — признаки
Патология относится к одонтогенным формам. Это значит, что инфекция попала в ткани через разрушенные зубы верхней или нижней челюсти.
Протекание флегмоны носит острый или хронический характер. Острая форма сопровождается высокой температурой. В челюстно-лицевой области быстро развивается плотная и горячая опухоль, из-за чего форма лица сильно искажается. Несвоевременное обращение приводит к тому, что острая форма переходит в хроническую. Кожный покров приобретает синеватый оттенок, припухлость становится твердой, болит от прикосновения.
Симптомы
Флегмона околочелюстной области, в отличие от абсцесса, развивается стремительно и характеризуется выраженной интоксикацией. Ее основные клинические проявления:
- инфильтрат на пораженном участке лица или шеи;
- гиперемия, отечность, болезненность кожи в очаге воспаления;
- высокая температура тела;
- учащенный пульс;
- сильная боль при жевании, глотании, разговоре;
- спазм мышц, отвечающих за открывание и закрывание рта (тризм);
- повышенное слюноотделение;
- слабость;
- озноб;
- бледность кожных покровов;
- потеря аппетита;
- нарушения сна;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- ассиметрия лица.
Околочелюстная флегмона, фото которой способны испугать впечатлительных людей, всегда сопровождается повышенным количеством лейкоцитов и нейтрофилов к крови, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышенным значением СОЭ. Диагностический признак флегмоны в сыворотке крови – С-реактивный белок. В моче также появляются белок и лейкоциты.
Как лечить флегмону полости рта?
Флегмона челюстно-подъязычной и челюстно-лицевой области встречается редко, но диагноз ставят сразу или делают специальные анализы. Лечение проводят в стационаре, а история болезни и результаты обследования помогают выбрать правильный метод.
При первых признаках воспалительного процесса применяют полоскания солевыми растворами, антибиотики, сухие компрессы. Определяют, через какой зуб проникла инфекция — пломбируют его или удаляют.
Если нагноение продолжается, опухоль нужно вскрыть.
Операция имеет несколько особенностей:
- Она проводится с целью предотвратить дальнейшее распространение гноя в полости рта.
- На лице не осталось грубых шрамов, разрезы делают в естественных складках кожи. При необходимости, на небольшом расстоянии от пораженного места.
- Существует опасность задеть лицевые нервы.
После вскрытия нагноения из раны удаляют омертвевшие ткани, дезинфицируют и вставляют один или несколько дренажей. Для большей эффективности вкладывают тампон с Левомеколем. Эта мазь вытягивает гной из тканей, благодаря чему рана быстро очищается.
Большой гнойник вскрывают длинным разрезом или несколькими маленькими. Рану обрабатывают перекисью водорода или раствором марганцовки. Флегмона лица лечится и с помощью ультразвука. В рану вводят антибактериальный раствор.
В тяжелых случаях больного на 45 минут помещают в кислородную барокамеру. После трех-четырех процедур — воспалительный процесс останавливается.
Быстрому выздоровлению способствует лечение витаминами, препаратами для укрепления иммунитета. Помимо этого больной должен придерживаться диеты, строго соблюдать гигиену полости рта.
Лечение
Несмотря на всю тяжесть заболевания, в целом при своевременно начатом лечении околочелюстная флегмона имеет благоприятный прогноз. Лечение проводится только в условиях стационара, однако на начальной стадии нередко все ограничивается использованием консервативных методов – антибиотикотерапии, назначением общеукрепляющих средств, витаминов, специальной диеты. Но если же процесс уже запущен и наблюдается распространение инфекции, показано комплексное хирургическое лечение, которое включает в себя следующие пункты:
- вскрытие очага воспаления под общей анестезией;
- очищение раны от гноя;
- установка дренажей для оттока содержимого раны;
- ежедневная обработка бактерицидными растворами;
- мощная антибиотикотерапия – зачастую назначается комплекс из нескольких препаратов;
- детоксикация организма;
- использование жаропонижающих, обезболивающих препаратов;
- назначение имунномодулирующих, общеукрепляющих средств, витаминов;
- физиолечение – УФО, УВЧ, магнитотерапия и др.
В случае успешного лечения и отсутствия осложнений выздоровление пациента наступает в среднем через 14-21 день.
Можно ли решить проблему травами?
Народные методы лечения – лишь дополнение к основным мерам. В рецептах отваров, настоев, мазей использую травы с антимикробными и ранозаживляющими свойствами. Популярными считают прополис и зверобой. Из них готовят спиртовую настойку и применяют для полоскания полости рта.
Наружно применяются компрессы из отваров базилика, березовых почек, эвкалипта.
Топографическяя анатомия
Границы области. Верхняя — подбородочно-губная складка, нижняя – край тела нижней челюсти, боковые — вертикальные линии, проведенные вниз от углов рта.
Послойная структура. Кожа тонкая, у мужчин имеет волосяной покров, содержит потовые и сальные железы. Подкожная клетчатка умеренно выражена. Под кожей располагаются подбородочные мышцы (mm. mentales). Чувствительная иннервация осуществляется ветвями подбородочного нерва (n. mentalis), который является продолжением нижнего луночкового нерва (n. alveolaris inferior). Место выхода последнего из канала нижней челюсти — for. mentale — проецируется на середине расстояния между альвеолярным и нижним краями тела нижней челюсти на вертикальной линии, проведенной от лунки второго премоляра (иначе — на середине расстояния между средней линией подбородка и передним краем жевательной мышцы). Мимические подбородочные мышцы иннервируются из краевой ветви лицевого нерва (ramus marginalis n. facialis). Кровоснабжение области происходит из a. mentalis и нижнегубных ветвей a. facialis.
Основные источники и пути проникновения инфекции Очаги одонтогенной инфекции в области нижних 43 42 41 31 32 33 зубов, гнойно- воспалительные заболевания кожи (фолликулит, фурункул, карбункул), инфицированные раны, гематомы, вторичное поражение в результате распространения инфекционно-воспалительного процесса из смежных анатомических областей (нижней губы, подподбородочной области).
Осложнения флегмоны
Гнойник флегмоны может прорвать без операции. Чаще происходит наоборот — воспаление прогрессирует до стадии гнилостной флегмоны, что приводит к серьезным последствиям. Этому способствуют особенности строения человеческого черепа с его многочисленными слабыми местами, через которые гной проникает в шею. Гортань опухает, грозя удушьем, начинают гноиться кости основания черепа.
На лице заболевание распространяется на глаза, что влечет за собой потерю зрения и начало воспаления головного мозга.
В дополнение у больного развивается сильная интоксикация, организм ослаблен, может начаться заражение крови.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Зачастую для выявления флегмоны стоматологу достаточно внешнего осмотра пациента и сбора жалоб.
Однако для определения точного расположения очага воспаления и степени его распространения по тканям ротовой полости требуются дополнительные методы диагностики – компьютерная томография и ультразвуковое исследование.
Для уточнения тяжести воспалительного процесса назначается общий анализ крови, а для определения возбудителя заболевания – посев гнойного содержимого.
С помощью этого анализа в дальнейшем проводят исследование чувствительности патогенной микрофлоры к различным антибиотикам.
Профилактика флегмоны во рту
Флегмона во рту опасна для людей всех возрастов, даже для детей. Поэтому профилактика в буквальном смысле спасет вам жизнь. Правила заключаются в регулярной и тщательной заботе о чистоте полости рта. Вовремя лечите зубы, проходите осмотр минимум раз в полгода. Имейте ввиду, болезнь не «проходит сама». Посему, при малейших признаках воспаления десен или ранках на языке, обращайтесь к врачу.
Нужно употреблять полезную пищу — фрукты, овощи, соки. Людям со слабым иммунитетом и пожилым полезно принимать витамины в виде лекарств. Больным сахарным диабетом уделять особое внимание гигиене полости рта.
Поражение подъязычной области
В данном случае воспалительный процесс локализуется под языком, сразу под слизистой полости рта. Поэтому большая часть проявлений и врачебный доступ ограничиваются внутриротовым размещением.
Признаки заболевания
Симптомы флегмоны дна при таком расположении следующие:
- болевой синдром, который больше всего ощущается прямо под языком, что создает дискомфорт при разговоре;
- заметны трудности при глотании и даже дыхании;
- образовавшийся валик во рту мешает движениям органа;
- из-за этого появляются сложности с размещением тела, так как принять лежачее положение больной практически не может;
- слизистая во рту краснеет;
- появляется сероватый налет на поверхностях мягких тканей;
- при прощупывании чувствуется наличие инфильтрата в подъязычной области.
При двустороннем поражении инфекция распространяется и на корень языка.
Лечение
При начальных стадиях заболевания некоторые врачи стараются избежать хирургического вмешательства и прописывают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Но если очаг разрастается, то для предотвращения более серьезных форм патологии флегмону предпочитают устранить на операции.
Для этого нужны такие манипуляции:
- Делают местный наркоз инфильтрационного типа с помощью двухстороннего проводникового мандибулярного или торусального метода.
- Сначала вскрывают одну сторону, для чего рассекают слизистую внутри полости рта между подъязычной складкой и зубным рядом. Линия раны должна проходить точно параллельно альвеолярному гребню.
- Поскольку абсцесс находится достаточно близко к поверхности мягких тканей, то сразу после расслоения клетчатки и подъязычной мышцы вскрывают инфильтрат.
- Накладывают кровоостанавливающий зажим.
- Аналогичные действия совершают и на другой стороне полости.
- В открытые разрезы ставят дренажи ленточного типа, сделанные из тонкой пленки или резиновой перчатки. Таким образом, выводят все остатки экссудата.
Диагностика флегмоны подчелюстной области
Поверхностная патология обнаруживается с легкостью. Квалифицированный специалист запросто узнает эту болезнь при зрительном осмотре. А вот глубокие формы флегмоны подчелюстной области требуют дополнительных исследований:
- рентгенографии;
- пункции травмированной зоны;
- ультразвукового обследования;
- магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.
Возбудитель
Непосредственной предпосылкой к развитию патологии являются патогенные микроорганизмы. Просачиваясь сквозь рану, они проникают в лимфу и кровь, после чего распространяются по всему телу. Как правило, возбудителями флегмоны подчелюстной области становятся золотистые стафилококки и стрептококки. Однако причины могут крыться в активной деятельности других бактерий:
- синегнойной палочки;
- клостридии;
- протея;
- пептококка;
- кишечной палочки;
- пневмококка;
- паратифозной либо дифтерийной палочки.
Обычно микроорганизмы попадают в клетчатку через открытые раны.
В некоторых случаях через биологические жидкости бактерии проникают в жировые ткани из уже имеющегося в организме инфекционного источника. Патогенный очаг может возникнуть на фоне ангины, фурункулеза, а также других болезней ротовой, носовой полости, гортани.
Вероятно распространение инфекции на близлежащие ткани из-за прорыва гнойного воспаления. Иногда флегмона подчелюстной области развивается после попадания в подкожную клетчатку разнообразных химических соединений, например, керосина либо скипидара.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник