Фтизиатрия история болезни туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Æàëîáû íà ðåäêèé âëàæíûé êàøåëü. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: ïåðåíåñåíî ÎÐÂÈ, ðèíîôàðèíãèò. Äèàãíîç: òóáåðêóëåç âíóòðèãðóäíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ áðîíõîïóëüìîíàëüíûõ ãðóïï ñïðàâà, ïàðîàîðòàëüíûõ — ñëåâà, ôàçà èíôèëüòðàöèè. Ýòèîòðîïíàÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
9
Àëòàéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ôòèçèàòðèè.
Çàâ. êàôåäðîé: ïðîôåññîð Ñìåòàíèè À.Ã. Ïðåïîäàâàòåëü: àññèñòåíò Êðàâ÷óê È.Í. Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 635 ãð. Ìóðûãèíàà Î.Â.
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Áîëüíàÿ:
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Òóáåðêóëåç âíóòðèãðóäíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ áðîíõîïóëüìîíàëüíûõ ãðóïï ñïðàâà, ïàðààîðòàëüíûõ ãðóïï ñëåâà, ôàçà èíôèëüòðàöèè, ÌÁÒ (-). Ñîïóòñòâóþùèé äèàãíîç: ÎÐÂÈ, ðèíîôàðèíãèò, âûçäîðîâëåíèå
Áàðíàóë — 2008ã.
Ïàñïîðòíûå äàííûå
Ô. È.Î.
Ãîä ðîæäåíèÿ: 11.06. 2008ã.
Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Áàðíàóë, óë. Ïðîìûøëåííàÿ óë 142-8
Ðîäñòâåííèêè: Ìàòü Âàðâàðèíà Ñâåòëàíà Âèêòîðîâíà 22ã. äõîç.
Âàðâàðèí Îëåã Ñåðãååâè÷ 23ã.
Íàïðàâëåíà: ÊÒÁ
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 26.08.08. Äàòà êóðàöèè: 15.12.08
Æàëîáû
Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ: ðåäêèé âëàæíûé êàøåëü, íàñìîðê. Íà ìîìåíò êóðàöèè: æàëîá íåò.
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ
Êîíòàêò ïî òóáåðêóëåçó ñ áàáóøêîé.
V-ÁÖÆ 05ã. -ðóá.5ìì.
R — Ìàíòó ñ 2 ÒÅ — 2006ã. îòð.
2007ã. íå äåëàëè
2008ã.12 ìì. ïàï.
2008ã.20 ìì. ïàï.
 îêòÿáðå ýòîãî ãîäà ïåðåíåcëà ÎÐÂÈ, ðèíîôàðèíãèò. Êàøåëü ñîõðàíÿëñÿ íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ.
Âûÿâëåíèå ïðè òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêå. Íà ðåíòãåíîãðàììå: ëåãî÷íûå ïîëÿ ÷èñòûå, îòíîñèòåëüíî ñòðóêòóðíûå. Îïðåäåëÿþòñÿ óâåëè÷åííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïàðààîðòàëüíûõ ãðóïï. Ñèíóñû ñâîáîäíûå. Íàïðàâëåíà íà äèàãíîñòèêó.
Àíàìíåç æèçíè
Îò ïåðâîé áåðåìåííîñòè, ïðîòåêàâøåé áëàãîïðèÿòíî. Ðîäû â ñðîê. Âåñ ïðè ðîæäåíèè 2880ãð. Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó.
Ïðè ðîæäåíèè âûñòàâëåí äèàãíîç: ÏÏÖÍÑ, ãèïîêñè÷åñêîãî ãåíåçà, ñèíäðîì ïîâûøåííîé íåðâíî-ðåôëåêòîðíîé âîçáóäèìîñòè. Íà ÍÑÑ: ïðèçíàêè ãèäðîöåôàëèè ÇÂÐ.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò äî 1 ãîäà, ÷àñòûå ÎÐÂÈ.
Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà.
Ãåìîòðàíñôóçèé íå ïðîâîäèëîñü.
Òðàâì è îïåðàöèé íå áûëî.
Ïðèâèâêè ïî êàëåíäàðþ.
Ýïèä. àíàìíåç: ïðîæèâàåò â áëàãîóñòðîåííîé îäíîêîìíàòíîé êâàðòèðå.  ñåìüå 3 ÷åëîâåêà: 1 ðåáåíîê, ìàòü è îòåö. Fg 08.08ã. ìàòåðè áåç îñîáåííîñòåé, îòåö íå îáñëåäîâàí ñ 2007ã. Êîíòàêò ñ áàáóøêîé ïðåêðàùåí — â 07. 2007 ã. óìåðëà.
Îáùåå ñîñòîÿíèå
Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî.
Ñîçíàíèå ÿñíîå, àäåêâàòíîå.
Ïðàâèëüíîãî òåëîñëîæåíèÿ, óäîâëåòâîðèòåëüíîãî ïèòàíèÿ.
Êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, áëåäíî-ðîçîâûå, ýëàñòè÷íûå, òóðãîð ñîõðàíåí.
Âèäèìûå ñëèçèñòûå áëåäíî-ðîçîâûå, ÷èñòûå.
Æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà óìåðåííî.
Ïàëüïèðóþòñÿ ïîä÷åëþñòíûå, øåéíûå, ïîäìûøå÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, äèàìåòðîì îò 0,5 äî 1ñì., ïîäâèæíûå, áåçáîëåçíåííûå, íå ñïàÿííûå ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè.
Îïîðíî-äâèãàòåëüíûé àïïàðàò áåç âèäèìûõ ïàòîëîãèé. Îáúåì àêòèâíûõ è ïàññèâíûõ äâèæåíèé â ñóñòàâàõ ïîëíûé.
Îðãàíû äûõàíèÿ:
Ãðóäíàÿ êëåòêà îáû÷íîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íàÿ. Îáå ïîëîâèíû ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Ìåæðåáåðíûå ïðîìåæóòêè íå ðàñøèðåíû, íå âûáóõàþò, íàä — è ïîäêëþ÷è÷íûå ÿìêè õîðîøî âûðàæåíû.
Äûõàíèå ðèòìè÷íîå, òèï ñìåøàííûé. ×àñòîòà äûõàíèÿ 22 äûõàòåëüíûõ â ìèíóòó. Îäûøêè íåò. Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå.
Ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííàÿ, íîðìàëüíîé ðåçèñòåíòíîñòè, ãîëîñîâîå äðîæàíèå ðàâíîìåðíî ïðîâîäèòñÿ ïî âñåì ëåãî÷íûì ïîëÿì. Øóìà òðåíèÿ ïëåâðû íåò. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé ïåðêóññèè íàä ëåãêèìè ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê ïðè òîïîãðàôè÷åñêîé ïåðêóññèè:
Íèæíèå ãðàíèöû
ËÈÍÈÈ | ÑÏÐÀÂÀ | ÑËÅÂÀ |
1. parasternalis | 4 ì/ð | — |
1. medioclavicularis | 5 ì/ð | — |
1. axilaris anterior | 6 ì/ð | 6 ì/ð |
1. axilaris media | 7 ì/ð | 7 ì/ð |
1. axilaris posterior | 8 ì/ð | 8 ì/ð |
1. scapularis | 9 ì/ð | 9 ì/ð |
1. paravertebralis | 10 ì/ð | 10 ì/ð |
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà:
Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïðèïóõëîñòè è îòåêîâ íå îáíàðóæåíî. Ïî÷êè è ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ìî÷åèñïóñêàíèå íå çàòðóäíåíî, áåçáîëåçíåííî, 3-4 ðàçà â ñóòêè. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ïëàí äîïîëíèòåëüíûõ èññëåäîâàíèé
Èññëåäîâàíèå êðîâè (êëèíè÷åñêèé àíàëèç, ÂÈ×, ñèôèëèñ).
Îáùèé àíàëèç ìî÷è (áåëîê, áàêòåðèóðèÿ, ëåéêîöèòû).
Òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêà:
Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû íà ÌÁÒ ìåòîäàìè áàêòåðèîñêîïèè, ôëîòàöèè, ïîñåâ íà ïèòàòåëüíûå ñðåäû òðåõêðàòíî.
Èññëåäîâàíèå ïðîìûâíûõ âîä æåëóäêà.
Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ ìåòîäîì ôëîòàöèè.
ÝÊÃ.
ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ëåãêèõ â äèíàìèêå.
Êîíñóëüòàöèè Îêóëèñòà, ËÎÐ.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé
Îáùèé àíàëèç êðîâè 27.08.08.
Ãåìîãëîáèí 124ãë.
Ëåéêîöèòû 6,8*10/9 ë
ÑÎÝ 7 ìì/÷.
‘i | ||||
ý | ï/ÿ | ñ/ÿ | Ë | Ì |
1 | 1 | 52 | 40 | 6 |
Âûâîä: Â îáùåì àíàëèçå îòíîñèòåëüíûé íåéòðîôèëåç, ëèìôîöèòîïåíèÿ.
Îáùèé àíàëèç êðîâè 3.09.08.
Ãåìîãëîáèí 138 ã/ë
ÑÎÝ — 3 ìì/÷
ý | ï/ÿ | ñ/ÿ | Ë | Ì |
1 | 4 | 43 | 48 | 4 |
Ëåéêîöèòû 7,8 * 19/9 ë
Âûâîä: îòíîñèòåëüíûé íåéòðîôèëåç.
27.08.08. Ðåàêöèÿ RW îòðèöàòåëüíàÿ.
27.08.08. Êðîâü íà At ê ÂÈ×
Ñàõàð êðîâè 13.09.
8.00 — 3,0 ììîëüËë
11.00 — 3,2 ììîëüë
13.00 — 4,3 ììîëüë
15.00-4.2. ììîëüë Âûâîä:
 àíàëèçå ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî.
6. Àíàëèç ìîêðîòû (ìåòîä ôëîòàöèè).6/09/08:
ÊÓÁ «-«
7. Îáùèé àíàëèç ìî÷è (27.08.08)
Öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé
Ïðîçðà÷íàÿ
Óäåëüíûé âåñ — 1017
Ðåàêöèÿ êèñëàÿ
Áåëîê — îòðèöàòåëüíî.
Ëåéêîöèòû — 2-3 â ïîëå çðåíèÿ.
Ïëîñêèé ýïèòåëèé 1-2 â ïîëå çðåíèÿ.
Ñëèçü + +
Âûâîä: Äàííûå ïîêàçàòåëè ãîâîðÿò î íå çíà÷èòåëüíîé âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
8. Îáùèé àíàëèç ìî÷è (3.09.08):
Öâåò — ñîëîìåííî-æåëòûé Ïðîçðà÷íàÿ Óäåëüíûé âåñ — 101 Ðåàêöèÿ êèñëàÿ Áåëîê îòðèö.
Ëåéêîöèòû 1-2 â ïîëå çðåíèÿ. Ïëîñêèé ýïèòåëèé åä. â ïîëå çðåíèÿ. Âûâîä:  àíàëèçå ìî÷è ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå îáíàðóæåíî.
9. Òóáåðêóëèíîäèàãíîñòèêà îò 1.09.08
¹ 4,5,6 18 — 15 — 12 ìì. Âåçäå íåêðîòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ.
10. ÖÖÂÊ (2.09.08): Òóáåðêóëåç âíóòðèãðóäíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ áðîíõîïóëüìîíàëüíûõ ãðóïï ñïðàâà, ïàðààîðòàëüíûõ ãðóïï ñëåâà, ôàçà èíôèëüòðàöèè. ÌÁÒ (-).
11. ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ 06.09.08:
Çàêëþ÷åíèå: Ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî.
12. ÝÊÃ (30.10.08):
Çàêëþ÷åíèå: Ýêòîïè÷åñêèé ïðåäñåðäíûé ðèòì ñ ×ÑÑ 67 — 102 óä â ìèí. Íåïîëíàÿ áëîêàäà ïó÷êà Ãèñà.
13. Êîíñóëüòàöèÿ ËÎÐ (15.09.08): Çàêëþ÷åíèå: ïàòîëîãèé íåò.
14. Êîíñóëüòàöèÿ îêóëèñòà (19.09.08)
Çàêëþ÷åíèå: Àíãèîíåéðîïàòèÿ ïî òèïó íàðóøåíèÿ âåíîçíîãî îòòîêà.
Ðåêîìåíäîâàíî êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà.
15. Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ (6.09.08) îòð.
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç
Àíàëèçèðóÿ è ñîïîñòàâëÿÿ äàííûå æàëîá (ðåäêèé âëàæíûé êàøåëü) ÷òî ãîâîðèò î çàáîëåâàíèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, àíàìíåçà: êîíòàêò ñ áîëåþøåé òåòåé, ÷òî ïðèâîäèò ê íàñòîðîæåííîñòè ïî òóáåðêóëåçíîìó çàáîëåâàíèþ; V — ÁÖÆ 05 ã. — ðóá.5ìì (ïîñòâàêöèíàëüíûé ðóáåö ñîîòâåòñâóåò íîðìàì, ÷òî ãîâîðèò î ïðàâèëüíî ïðîâåäåííîé âàêöèíàöèè) R — Ìàíòó ñ 2 ÒÅ 2006ã. îòð., 2007ã. íå äåëàëè, 2008ã.12ìì. ïàï., 2008ã. 20ìì. ïàï., èç ÷åãî ñëåäóåò, ÷òî âèðàæ íàñòóïèë â 2008ã., ÷òî ãîâîðèò î ïåðâè÷íîé òóáåðêóëåçíîé èíôåêöèè, ò.ê óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ïàïóëó áîëåå ÷åì íà 6 ìì îò ïðåäûäóùåãî ãîäà ðàñöåíèâàåòñÿ êàê ãèïåðåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ; íà ðåíòãåíîãðàììå — ëåãî÷íûå ïîëÿ ÷èñòûå, îòíîñèòåëüíî ñòðóêòóðíûå. Îïðåäåëÿþòñÿ óâåëè÷åííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïàðîàîðòàëüíûõ ãðóïï. Ñèíóñû ñâîáîäíûå. Ýòî ãîâîðèò î ïîðàæåíèè âíóòðèãðóäíûõ ËÓ òóáåðêóëåçíîé èíôåêöèåé â ôàçå èíôèëüòðàöèè, ò.ê íåò èçìåíåíèé â èíòåíñèâíîñòè ËÓ. Êëèíè÷åñêèõ îáñëåäîâàíèé (OAK 27.08.08) îòíîñèòåëüíûé íåéòðîôèëåç, ëèìôîöèòîïåíèÿ, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ ïåðâè÷íîãî òóáåðêóëåçà; òóáåðêèëèíîâûå ïðîáû ¹ 4,5,6 18-15-12 ìì. Âåçäå íåêðîòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. ×òî ãîâîðèò î âûðàæåííîé òóáåðêóëèíîâîé ðåàêöèè. Âûðàáîòêå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà At ê òóáåðêóëèíó, ñëåäîâàòåëüíî, î òóáåðêóëåçíîì çàáîëåâàíèè; àíàëèç ìîêðîòû ìåòîäîì ôëîòàöèè — ÌÁÒ(-), ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî âûäåëåíèÿ ÌÁÒ ñ ìîêðîòîé âî âíåøíþþ ñðåäó íåò. Ïî äàííûì ÖÖÂÊ (2.09.08). Òóáåðêóëåç âíóòðèãðóäíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ áðîíõîïóëüìîíàëüíûõ ãðóïï ñïðàâà, ïàðîàîðòàëüíûõ ãðóïï ñëåâà, ôàçà èíôèëüòðàöèè. ÌÁÒ (-).
È íà îñíîâàíèè äàííûõ âûâîäîâ ñòàâëþ çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç:
Òóáåðêóëåç âíóòðèãðóäíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ áðîíõîïóëüìîíàëüíûõ ãðóïï ñïðàâà, ïàðîàîðòàëüíûõ ãðóïï ñëåâà, ôàçà èíôèëüòðàöèè. ÌÁÒ (-).
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Òóáåðêóëåç âíóòðèãðóäíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ íóæíî äèôôåðåíöèðîâàòü îò ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îáëàñòè ñðåäîñòåíèÿ è êîðíÿ ëåãêèõ íå òóáåðêóëåçíîé ýòèîëîãèè. Îïóõîëåâèäíûå ïîðàæåíèÿ îðãàíîâ ñðåäîñòåíèÿ, íåñïåöèôè÷åñêèå àäåíîïàòèè, àíîìàëèè ðàçâèòèÿ ñîñóäîâ îðãàíîâ ãðóäíîé ïîëîñòè. Îòëè÷èòü ýòè çàáîëåâàíèÿ ìîæíî òåì, ÷òî ïðè èíôèöèðîâàíèè íàáëþäàåòñÿ âèðàæ òóáåðêóëèíîâûõ ïðîá ñ 2 ÒÅ. Òàêæå íóæíî îòëè÷àòü îò ãèïåðïëàçèè âèëî÷êîâîé æåëåçû, òèìîì: îòëè÷èòåëüíîé èõ õàðàêòåðèñòèêîé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïðè ýòèõ ïàòîëîãèÿõ âûÿâëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñäàâëåíèÿ â îáëàñòè ñðåäîñòåíèÿ, è ãîðìîíàëüíûå âàðèàöèè, êîòîðûå ïðè òóáåðêóëåçå íå âñòðå÷àþòñÿ. Òóáåðêóëåç íóæíî äèôôåðåíöèðîâàòü îò àäåíîì: ëèìôîãðàíóëåìàòîç. Îòëè÷èåì ÿâëÿåòñÿ, ÷òî ïðè ëèìôîãðàíóëåìàòîçå âûÿâëÿþòñÿ îòðèöàòåëüíûå òóáåðêóëèíîâûå ïðîáû, åñëè äàæå îíè ðàíüøå áûëè ïîëîæèòåëüíûìè, èç-çà ñíèæåíèÿ èììóíèòåòà, òàê æå èçìåíåíèÿ â êðàñíîé êðîâè. Äëÿ òóáåðêóëåçà ýòî íå õàðàêòåðíî. Äèôôåðåíöèðîâàòü íóæíî è îò ëèìôîëåéêîçîâ, ëåéêîçîâ. Îòëè÷èå: â êðîâè ïðè ëåéêîçàõ îáíàðóæèâàþòñÿ áëàñòíûå êëåòêè, è ðåàêöèÿ íà òóáåðêóëèí îòðèöàòåëüíàÿ.
Ïëàí ëå÷åíèÿ áîëüíîé
Ùàäÿùèé ðåæèì
Ñòîë ¹11
Ýòèîòðîïíàÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ òåðàïèÿ ïî I ðåæèìó:
Èçîíèàçèä 0,15 ìã õ 1 ðàç â äåíü (ñ 13.09.08) Ðèôàìïèöèí 0,15 ìã õ 1 ðàç â äåíü (ñ 13.09.08) Ïèðàçèíàìèä 0,375 ìã õ 1 ðàç â äåíü (ñ 23.09.08) Ñòðåïòîìèöèí 0,250 ìã õ 1 ðàç â äåíü(ñ 23.09.08)
4. Ýòèîòðîïíàÿ íåñïåöèôè÷åñêàÿ òåðàïèÿ â ñâÿçè ñîïóòñòâóþùèì çàáîëåâàíèåì — ÎÐÂÈ
Àìïèîêñ 600 ìã õ 3 ðàçà â äåíü â/ì (15 09.08 — 20.09.08)
5. Ôèçèîëå÷åíèå:
ÓÔÎ çåâà è íîñà ¹ 5 ÷åðåç äåíü (l.09.08. — 10.09.08) Èíãîëÿöèè ñ àìáðîãåêñàëîì ¹ 7
Äíåâíèê
24.09.08. Ò-ðà òåëà 36,5Ñ° ×ÑÑ 85 óä/ìèí. ×Ä 22 â ìèí. Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Àêòèâíàÿ. Ñïàëà ñïîêîéíî. Àïïåòèò èçáèðàòåëüíûé. Íîñîâîå äûõàíèå óìåðåííî çàòðóäíåíî. Êîæà ÷èñòàÿ, çåâ ðûõëûé. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ñðåäíåé çâó÷íîñòè. Íàä ë¸ãêèìè äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Æèâîò áåçáîëåçíåííûé, ïå÷åíü + 1 ñì. Ñòóë è ìî÷åèñïóñêàíèå íå íàðóøåíû.
21.09.08. Ò-ðà òåëà 36,6Ñ° ×ÑÑ 90 óä/ìèí. ×Ä 24 â ìèí. Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñàìî÷óâñòâèå íå ñòðàäàåò. Æàëîá íåò. Íîñîâîå äûõàíèå óìåðåííî çàòðóäíåíî. Êîæà ÷èñòàÿ, çåâ ÷èñòûé. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ñðåäíåé çâó÷íîñòè. Íàä ë¸ãêèìè äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå. Æèâîò áåçáîëåçíåííûé, ïå÷åíü + 1ñì. Ñòóë è äèóðåç â íîðìå.
Источник
Результаты осмотра фтизиатра. Данные биохимического обследования, лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхолегочным поражением S1-S2 cлева, МБТ (-). Сопутствующий диагноз: анемия, дисметаболическая нефропатия, ночной энурез.
Подобные документы
Анатомия внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез туберкулеза ВГЛУ. Его формы и клинические симптомы. Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь. Особенности лечения опухолевидной формы туберкулеза ВГЛУ. Возможные исходы после него.
презентация, добавлен 26.11.2014
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Экзогенная инфекция (массивная, вирулентная). Снижение резистентности организма. Гиперергия нейрососудистой системы. Типы инфильтратов. Патоморфология туберкулемы. Виды каверн. Рентгенологическая картина.
презентация, добавлен 12.02.2014
Частота туберкулезного плеврита при наличии плеврального выпота. Рентгенологическая картина при сухом плеврите. Диагностические признаки туберкулезного менингита при анализе спинномозговой жидкости. Клиника туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
презентация, добавлен 30.10.2017
Характерные признаки первичного туберкулёза и его клинические формы: туберкулёзная интоксикация у детей, первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии.
презентация, добавлен 20.10.2014
История развития заболевания и жизни больного, трудовой анамнез, перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность. Общий осмотр систем организма и результаты обследования. Пальпация лимфатических узлов, установление предварительного диагноза.
история болезни, добавлен 16.03.2009
Статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза у детей: диссеминированный, очаговый, кавернозный туберкулез легких. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Профилактика и лечение заболевания у детей.
курсовая работа, добавлен 24.11.2010
Общие проявления туберкулеза, признаки изменения лимфатических узлов. Рентгенологические и лабораторные исследования. Проведение туберкулиновой пробы Манту. Прогрессирование туберкулеза в раннем детском возрасте, его специфика и лечение у подростков.
контрольная работа, добавлен 11.07.2012
Методика цитологического исследования лимфатических узлов и других кроветворных органов. Дифференциальная диагностика туберкулезных лимфаденитов. Признаки пунктатов лимфогрануломатозных узлов. Морфология нетуберкулезных заболеваний лимфатических узлов.
реферат, добавлен 21.09.2010
Состояние лимфатических узлов больного. Костно-мышечная и сердечнососудистая система. Предварительный и дифференциальный диагноз, план обследования. Псориаз: этиология, патогенез. Общая и местная терапия. Профилактика возникновения рецидивов заболевания.
история болезни, добавлен 24.10.2013
Рассмотрение форм, клинических проявлений и патоморфологичных изменений в почках при гематогенном рассеивании туберкулезных микробактерий. Изучение анамнестических указаний на поражение наружных лимфатических узлов для предупреждения туберкулеза.
реферат, добавлен 21.09.2010
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Главная
База знаний «Allbest»
Медицина
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, парааортальных групп слева, фаза инфильтрации, МБТ (-) — подобные работы
Жалобы на редкий влажный кашель. Анамнез заболевания: перенесено ОРВИ, ринофарингит. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, пароаортальных — слева, фаза инфильтрации. Этиотропная специфическая терапия.
Подобные документы
Анатомия внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез туберкулеза ВГЛУ. Его формы и клинические симптомы. Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь. Особенности лечения опухолевидной формы туберкулеза ВГЛУ. Возможные исходы после него.
презентация, добавлен 26.11.2014
История развития заболевания и жизни больного, трудовой анамнез, перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность. Общий осмотр систем организма и результаты обследования. Пальпация лимфатических узлов, установление предварительного диагноза.
история болезни, добавлен 16.03.2009
Жалобы больного и анамнез заболевания. Краткие биографические данные. Бытовой анамнез и наследственность. Всестороннее обследование состояния всех систем организма. Клинический диагноз — очаговый процесс S1-S2 левого лёгкого, фаза инфильтрации, — лечение.
история болезни, добавлен 03.03.2009
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Экзогенная инфекция (массивная, вирулентная). Снижение резистентности организма. Гиперергия нейрососудистой системы. Типы инфильтратов. Патоморфология туберкулемы. Виды каверн. Рентгенологическая картина.
презентация, добавлен 12.02.2014
Характерные признаки первичного туберкулёза и его клинические формы: туберкулёзная интоксикация у детей, первичный туберкулёзный комплекс, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Дифференциальная диагностика послевакцинной и инфекционной аллергии.
презентация, добавлен 20.10.2014
Жалобы больного на частый кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку, потливость по ночам. Система органов дыхания и пищеварения. Эндокринная, нервная и сердечно-сосудистая системы. Грибковые заболевания легких. Диагностика, лечение, прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 22.03.2016
Кашель, с отхождением мокроты. Патологический процесс дыхательной системы. Проявления бронхо-легочного и интоксикационного синдромов. Патологические изменения и бактериограмма больго при диссеминированном туберкулезе легких в фазе инфильтрации и распада.
история болезни, добавлен 24.11.2013
Частота туберкулезного плеврита при наличии плеврального выпота. Рентгенологическая картина при сухом плеврите. Диагностические признаки туберкулезного менингита при анализе спинномозговой жидкости. Клиника туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.
презентация, добавлен 30.10.2017
Жалобы больного на редкий сухой кашель при поступлении в стационар. Эпидемиологический анамнез и настоящее состояние больного. Дополнительные методы обследования пациента. Обоснование клинического диагноза — инфильтративный туберкулез правого лёгкого.
история болезни, добавлен 28.10.2013
Статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза у детей: диссеминированный, очаговый, кавернозный туберкулез легких. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Профилактика и лечение заболевания у детей.
курсовая работа, добавлен 24.11.2010
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Результаты осмотра фтизиатра. Данные биохимического обследования, лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхолегочным поражением S1-S2 cлева, МБТ (-). Сопутствующий диагноз: анемия, дисметаболическая нефропатия, ночной энурез.
Подобные документы
Акушерско-гинекологический анамнез и течение настоящей беременности. Результаты объективного, наружного акушерского и лабораторного исследований. Клинический диагноз и его обоснование. Основные симптомы нефропатии, ее лечение. План проведения родов.
история болезни, добавлен 30.10.2013
Паспортные данные пациента. Основные жалобы при поступлении на лечение. Диагностика рака молочной железы. Результаты лабораторных и специальных методов исследования. Клинический диагноз. Проведение операции мастэктомии по Madden слева. Дневник курации.
история болезни, добавлен 05.12.2013
Разные варианты лечения рака щитовидной железы, которое зависит от типа рака и его стадии, размер опухоли, поражения близлежащих лимфатических узлов, а также её распространения (метастазов). Заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы.
презентация, добавлен 02.06.2015
Паспортные данные пациента, жалобы при поступлении. Анамнез жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Постановка предварительного и клинического диагноза, механизм развития заболевания. Схема лечения инфекционного мононуклеоза.
история болезни, добавлен 21.06.2014
Классификация внелегочного туберкулеза. Патогенез туберкулеза костей. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. Этапы развития костно-суставного туберкулеза. Клинические симптомы, их характер и выраженность. Основные стадии туберкулеза почек.
презентация, добавлен 21.08.2015
Анамнез заболевания и жизни, сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь, хроническая лимфовенозная недостаточность. Данные объективных и лабораторных методов исследования, планирование обследования. Окончательный клинический диагноз, его обоснование.
история болезни, добавлен 26.05.2010
Ранняя форма вторичного туберкулеза. Мягкоочаговая и фиброзноочаговая формы. Морфологический субстрат очагового туберкулеза легких. Клиника свежего и хронического очагового туберкулеза. Проведение рентген-диагностики. Амбулаторное и санаторное лечение.
презентация, добавлен 27.11.2013
Понятие туберкулеза, источники заражения и формы болезни. Клинические симптомы туберкулеза органов дыхания, особенности диагностики данного заболевания. Порядок составления анамнеза, физикальное обследование, показатели анализа крови. Принципы лечения.
реферат, добавлен 12.02.2013
Основные жалобы и обстоятельства травмы. История жизни больного, данные физикальных методов обследования, предварительный диагноз. Результаты лабораторных исследований и установление дифференциального диагноза. Назначение лечения и прогноз для жизни.
история болезни, добавлен 16.03.2009
Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы. Процесс развития туберкулеза почки, его диагностика. Туберкулез яичка и придатка. Занос туберкулезной инфекции в мочевой пузырь. Медикаментозное лечение больных туберкулезом органов мочевой системы.
презентация, добавлен 28.09.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник