Где и кто лечит болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона – неврологическое заболевание, вызванное недостатком выработки дофамина, что возникает на фоне гибели нейронов головного мозга. Она характеризуется гипокинезией и тремором, из-за чего ранее называлась «дрожательным параличом».

Заболевание поражает в большей степени пожилых людей и не излечивается. Тем не менее, важно своевременное обращение к врачу, который должен поставить диагноз и назначить поддерживающее лечение, направленное на снятие симптомов и замедление прогрессирования Паркинсона. В связи с этим, больному и его родственникам важно знать, к какому врачу обращаться при болезни Паркинсона.

Симптомы болезни

Заподозрить наличие тяжелого заболевания можно, если у человека присутствует гипокинезия и, как минимум, один из главных симптомов:

Тремор рук, дрожание век, языка, позже – головы.
Шаркающая походка, скованные движения.
Нарушение координации движений.
Мышечной ригидности.
Ухудшение памяти.

Также в организме происходит ряд других изменений, в результате которых замедляется обмен веществ, возникают запоры, пропадает аппетит. Больной теряет силы, истощается. Может развиваться депрессия, тревожность, нарушение сна.

Справка. Гипокинезия – снижение двигательной активности, которое может быть как патологическим (как при Паркинсоне), так и естественным (сидячий образ жизни).

Раннее обращение и вовремя начатое лечение в большинстве случаев позволяют предупредить прогрессирование гибели нейронов и не допустить перехода Паркинсона в тяжелую стадию.

К какому специалисту обращаться?

Паркинсонизм – неизлечимая болезнь, при ее появлении обращение к врачу обязательно. Он назначит лечение, поможет избавиться от неприятных симптомов, облегчить течение Паркинсона, замедлить прогрессирование.

Хотя в первую очередь пациенты обращаются в поликлинику, к семейному врачу или обычному терапевту, стоит знать, что болезнь Паркинсона лечит врач невролог (или невропатолог).

Именно он специализируется на заболеваниях центральной и периферической нервной системы. Невролог осмотрит пациента, соберет анамнез, выявит постуральные рефлексы, заметит повышенный тонус мышц (ригидность).

Врач исключит наличие других заболеваний, симптоматика которых схожа с Паркинсоном. Это некоторые инфекционные болезни, деменция с тельцами Леви, системная атрофия, гидроцефалия, токсический или медикаментозный паркинсонизм.

Также он выявит тип болезни (первичный или вторичный), наличие заболеваний, вызывающих вторичную болезнь Паркинсона (атеросклероз сосудов, длительный прием медикаментов, работа в лаборатории или на производстве с токсичными веществами, черепно-мозговые травмы).

Осмотр смежными специалистами

Для постановки диагноза и достижения максимального эффекта от лечения, неврологу помогают следующие специалисты по лечению Паркинсона:

диетолог;
рефлексотерапевт;
психотерапевт;
семейный врач;
нейрохирург.

При этом врачи работают вместе, но основное лечение определяет именно невролог.

Врачи и их роль в лечении Паркинсона

Специалисты по болезни Паркинсона	Проблемы, которые они решают
Семейный врач или терапевт	Проводит первичный осмотр пациента, выявляет или исключает наличие схожих заболеваний. Врач терапевт периодически обследует больного, с целью выявления осложнений или их профилактики
Диетолог	Составляет диету (чаще всего назначают кетогенную), в основе которой – минимум холестерина и углеводов. Также важно потреблять достаточно витаминов и минералов, которые должны поступать с овощами и фруктами
Нейрохирург	Врач проводит нейростимуляцию таламуса (современную малоинвазивную операцию). Вмешательство показано в случаях, когда болезнь прогрессирует несмотря на лекарственное лечение, при переходе в тяжелую форму или в случаях, когда больной желает дольше оставаться работоспособным
Психотерапевт	Консультация необходима сразу после постановки диагноза, также врач помогает справиться с депрессией, тревожностью, которые проявляются с течением Паркинсона. В случае тяжелой стадии болезни и обездвиженности больного врач помогает как пациенту, так и его родственникам, которые занимаются уходом

Также в зависимости от стадий болезни, сопутствующих заболеваний и осложнений, пациенту могут потребоваться и другие врачи: окулист, геронтолог, рефлексотерапевт, эндокринолог, пульмонолог, физиотерапевт, кардиолог.

Осложнения и их лечение

Болезнь Паркинсона может привести к появлению нежелательных осложнений:

депрессий;
пневмоний;
переломов и травм;
проблем со стулом (запоров);
болей;
галлюцинаций;
возникновению деменции;
обездвиженности;
утраты жизненных сил.

В таком случае врач по болезни Паркинсона должен корректировать лечение и, по необходимости, подключать профильных специалистов. Например, травматолога (переломы, ушибы) или пульмонолога (пневмонии). Важная роль отводиться психотерапевту, помощь которого требуется на всех этапах заболевания и включает в себя адаптацию пациента и его родственников, лечение эмоциональных расстройств.

При частичной обездвиженности помочь, хотя бы на время, справиться с ситуацией и научиться справляться без посторонних, может врач физиотерапевт или трудотерапевт. Также физиотерапевт помогает восстановлению в период после проведенной операции.

Хирургические вмешательства

Операции проводятся, если пациент заболел в молодом возрасте, имеет выраженные двигательные расстройства (тремор) и желает улучшить свою социальную активность. Хирургическое вмешательство осуществляет нейрохирург, точечно влияя на необходимые участки мозга.

Для этого делается компьютерная визуализация, врач проводит операцию, трансплантируя небольшое устройство-электростимулятор, который влияет на таламус. Прямая стимуляция относительно безопасна, дает хорошие результаты. При необходимости аппарат со временем можно извлечь.

Кроме нейростимуляции врач лечит болезнь Паркинсона с помощью термо- или криодеструкции, также иногда использует гамма-деструкцию патологичного очага и другие современные методы.

Когда лучше обращаться к врачу и чего ожидать?

Лучше всего обращаться к специалисту сразу после выявления первых подозрительных симптомов. Перед посещением специалиста стоит подготовиться: сдать анализы, пройти необходимые обследования (если до посещения невролога больной обращался к терапевту или семейному врачу), составить список принимаемых медикаментов. Хорошо помогают в диагностике предварительно продуманные и записанные на бумаге симптомы, которые появились в недавнее время. Также стоит взять полис и направление (направление не обязательно, если пациент обращается в частную клинику).

Внимание! Лучше всего выбирать узкопрофильного невролога, который специализируется именно на болезни Паркинсона или большинство его пациентов имеют такой диагноз.

При болезни Паркинсона врач лечит в первую очередь симптомы. Поэтому ожидать выздоровления нельзя. Тем не менее, правильно поставленный диагноз и хорошо подобранное лечение приостановят развитие заболевания, а возможно (при проведении хирургических вмешательств) и обеспечат значительное улучшение.

Последствия игнорирования лечения

В случае если больной или его родственники не обращаются за медицинской помощью, заболевание Паркинсона прогрессирует. Снижается качество жизни человека, он становится социально дезориентированным, апатичным, депрессивным. Физические возможности угасают, постепенно наступает полная обездвиженность, которая начинается с небольшого тремора, позже – гипокинезии одной конечности, одной половины тела. Больной Паркинсоном теряет возможность не только двигаться, но и самостоятельно питаться, так как отмечается сильное дрожание головы или нижней челюсти, языка.

Также, если вовремя не найден врач, лечащий болезнь Паркинсона, может развиться атрофия мозга, которая ведет ко второй неизлечимой болезни – деменции. При этом у пациента ухудшается память (в особенности краткосрочная), снижается интеллект, возможность мыслить и выражать свои мысли, иногда возникают галлюцинации, со временем полностью разрушается личностное ядро. В результате болезнь Паркинсона приведет к смерти от осложнений: недоедания, сепсиса, пневмонии, акинетического криза и острой дыхательной и сердечной недостаточности.

Видео

119

Источник

Где и кто лечит болезнь паркинсона

Болезнь Паркинсона – это поражение головного мозга, при котором происходит значительное снижение выработки дофамина и развиваются двигательные дисфункции. Заболевание встречается примерно у 100-200 человек из 100 тысяч и поражает в основном пожилых людей. Чтобы правильно диагностировать болезнь и остановить ее развитие, необходимо обратиться в больницу или частную клинику. Заниматься самолечением категорически запрещено, назначать терапию должен опытный специалист (врач-невролог).

Когда обращаться в клинику?

Обращаться за помощью в клинику или центр лечения Паркинсона следует в тот момент, когда впервые были замечены патологические симптомы: тремор, шаткость походки, ригидность (напряжение) мышц, нарушение координации движений. Хотя, к сожалению, эти проявления болезни появляются поздно, не на преклинической или нулевой, а на первой, а иногда и второй стадии, когда разрушено уже около 60% нейронов пораженной области (чаще всего, черного вещества). В этом случае врач быстро поставит диагноз и назначит соответствующую терапию, но о полной остановке деградации речь не идет.

Интересно! Нулевая стадия, во время которой происходит гибель нейронов, но характерные симптомы не появляются, может длиться 5-10 лет.

Полностью остановить болезнь возможно, если начать лечение Паркинсона в больнице в досимптомный период. Выявить заболевание в таком случае можно лишь по МРТ или КТ головного мозга. Поэтому, неврологи рекомендуют делать проверку с целью раннего выявления в тех случаях, когда у пациента есть предрасположенность к развитию Паркинсона:

Один или оба его родителя имеют в анамнезе дрожательный паралич. Доказано, что примерно в 15% заболевших, Паркинсоном болели ближайшие родственники.
Человек часто контактирует с токсическими веществами.
Проживает в сельской местности (Паркинсон склонны вызывать пестициды и гербициды).
Проживает в населенном пункте с плохой экологической ситуацией.

Также стоит отметить, что синдром паркинсонизма (не путать с болезнью Паркинсона) имеет похожие симптомы, но отличается возможным выздоровлением и вторичностью развития, а значит, его предвестниками могут быть инфаркты, травмы головы, опухоли, воспалительные процессы мозга.

Методы терапии в больницах

Все клиники лечения Паркинсона в Москве и других городах мира используют один из методов терапии: симптоматический, нейрохирургический или экспериментальный. Симптоматическое лечение – это назначение дофаминсодержащих препаратов, которые на короткое время купируют симптомы, восстанавливая утраченные функции, связанные с двигательной активностью. Такой вид предпочитают люди пожилого и старческого возраста. Лечение препаратами может назначить любой невролог, даже в небольшой районной больнице.

Нейрохирургический метод – это остановка гибели нейронов и их стимуляция посредством оперативного вмешательства. Различают два вида вмешательства: деструктивные операции (разрушают очень маленькую часть мозга) или электростимуляция (воздействует на определенные участки, не повреждая их). Этот метод безопасный, в особенности стимуляция, может сочетаться с медикаментозной терапией. Применяется лишь в тех клиниках, где работает врач-нейрохирург. Цена на нейрохирургические вмешательства высокая, зависит от больницы.

Экспериментальная терапия в первую очередь применяется в Израиле, Германии, США, Канаде. Так, например, канадские ученные усиленно работают над методом восстановления мозговых клеток посредством внедрения новых, здоровых нейронов в мозг. В Китае разрабатывают безоперационную (магнитную) методику стимуляции нужных отделов. Также ученые проводят эксперименты со стволовыми клетками.

Реализуют экспериментальное лечение и в некоторых клиниках России, например, центр Паркинсона в Санкт-Петербурге открыл и активно внедряет метод RANC. Уже проведено несколько масштабных исследований, результаты которых положительные: у пациентов отмечается прекращение тремора и других нарушений со стороны двигательной системы. Цена на такую терапию может быть очень высокой, но некоторые зарубежные исследовательские институты периодически предлагают бесплатное лечение (в рамках экспериментов и исследований).

Как выбрать клинику?

Проблемами болезни Паркинсона занимаются многие частные клиники и медицинские центры как России, так и всего мира. Также невролога можно найти почти в любой государственной больнице. Но как выбрать лучшее учреждение для прохождения терапии?

Пациенту следует руководствоваться несколькими правилами:

В первую очередь следует выбирать не клинику, а специалиста, который должен быть узкопрофильным или заниматься преимущественно пациентами с паркинсонизмом.
Клиника для лечения Паркинсона должна иметь необходимое диагностическое оборудование: МРТ, МРА, триплексное сканирование и т.д.
Для пациентов, что желают продолжить работать и максимально восстановить былую активность, важно наличие в штате клиники нейрохирургов.
Стоит поинтересоваться отзывами пациентов или их родственников, чтобы больше узнать о работе клиники и ее врачей, отношению к пациенту.
Не стоит упускать из виду такой пункт, как цена. Частные клиники за одинаковый перечень услуг (например, МРТ) могут брать совершенно разные суммы. Иногда цена отличается в 10 и более раз

Важно! Изучая отзывы пациентов, нельзя забывать о том, что Паркинсон – неизлечимая болезнь, а потому даже хороший врач может иметь негативные отзывы, связанные, по мнению больных, с плохой квалификацией и невозможность излечить пациента.

Таким образом, чтобы сделать правильный выбор, нужно посетить сайт учреждения, изучить всю доступную информацию, цену, записаться на прием к специалисту и оценить его опыт работы и квалификацию.

Клиники России

Государственные больницы с неврологическим отделением есть в каждом городе России, но клиники и центы лечения Паркинсона в основном находятся в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Новосибирске, Тюмени, Краснодаре.

Больницы для лечения болезни Паркинсона и их особенности

Название клиники	Основная информация
Юсуповская больница (Москва)	Отличается наличием нескольких врачей-неврологов, а также возможностью, за дополнительную плату, подключить к постановке диагноза или определения метода терапии специалиста из зарубежной клиники или профессора. Лечит Юсуповская больница Паркинсон и многие другие неврологические заболевания, например, Альцгеймер, деменцию. Цены зависят от квалификации врача.
Медико-хирургический центр им. Пирогова (Москва)	Многопрофильная клиника, в которой работают неврологи и нейрохирурги. Цены приемлемые, а врачи высококвалифицированные. Есть оборудование для проведения операций на головном мозге.
Клиника восстановительной неврологии (Москва)	Узкопрофильное учреждение с несколькими неврологами (в том числе и детским), нейрохирургами, нейропсихологами. Можно записаться на консультацию, сделать МРТ, врач назначит медикаментозное, оперативное или экспериментально лечение. Из экспериментального – магнитная стимуляция (цена – 2700 руб. за 30 минут)
ЛДЦ Патеро Клиник (Москва)	Клиника подходит для обследования с целью постановки точного диагноза. Цены приемлемые: 1800 руб. за консультацию невролога, МРТ головы от 8400 руб. Нейрохирургическое или экспериментальное лечение не проводится
Больница №85 ФМБА (Москва)	Позволяет записаться на прием к неврологу, провести диагностику, восстановиться. Больница многопрофильная, экспериментальная терапия не проводится
Неврологический центр «Сибнейромед» (Новосибирск)	Предлагает пройти диагностику, проконсультироваться с неврологом о дальнейшей терапии, получить психологическую поддержку, восстановиться с помощью массажей и физпроцедур. Цены невысокие, особенно в сочетании с уровнем специалистов
Институт мозга человека им. Бехтеревой (Санкт-Петербург)	В институте работает несколько врачей неврологов, многие имеют узкую специализацию (Паркинсон, эпилепсия, деменция). Возможен профилактический осмотр, диагностика, лечение, в том числе – в условиях стационара.

Также хорошее неврологическое отделение имеет московская Боткинская больница — Паркинсона здесь лечат врачи с огромным стажем работы.

Клиники за рубежом

Многие пациенты предпочитают обращаться в клиники, которые находятся за рубежом. Популярны такие страны:

Израиль (например, центр Izmedic).
Германия (Medical Center Activ, NordWest).
Турция (Liv Hospital, Anadolu, Medipol).
Испания (Teknon, HM Hospitales).
Австрия (Дёблинг).

Также в последнее время многие лечатся в Индии, Китае, Южной Корее, Таиланде.

Клиники здесь открыты для граждан России, оборудование качественное и современное, но цены намного выше аналогичных учреждений на родине. Причина, по которой пациенты выбирают заграничные больницы – в квалификации врачей и возможности применить почти любую экспериментальную терапию, увеличив шансы на полное устранение симптомов и улучшения уровня жизни.

Частная клиника или государственная больница?

Чаще всего пациентов, у которых выявлен или заподозрен неутешительный диагноз, возникает закономерный вопрос: куда лучше всего обращаться. При этом мнения разделяются. Одни пациенты выбирают государственные больницы, лечение в стенах которых совершенно бесплатно или обойдется в сравнительно небольшую сумму. Другие предпочитают частную клинику или центр для лечения болезни Паркинсона.

Преимущества и недостатки клиник и больниц

Государственная больница	Частное учреждение
Преимущества	Лечение бесплатно или же цены намного дешевле; врачи чаще всего имеют большой опыт работы	Комфортные условия, применения лучших методик (в том числе экспериментальных), часто – заранее оговоренная стоимость, удобное проведение диагностик и анализов
Недостатки	Иногда нет мест; персонал может быть грубым; некомфортные условия; необходимость самостоятельно проходить диагностику, сдавать анализы, стоять в длинных очередях	Дороговизна лечения (цены колеблются в зависимости от клиники), в некоторые частные учреждения трудно попасть

Однозначного ответа, какое лечебное учреждение лучше, нет. Но частная клиника для лечения болезни Паркинсона предлагает больше возможностей своим пациентам.

Цены на услуги

Облегчение проявлений болезни Паркинсона, в случае обращения в клиники России или зарубежья, обходится очень дорого. Средняя цена в Москве за консультацию невролога – 2000 руб., за диагностику – 5000-10000 руб. Так, например, в Юсуповской больнице консультация невролога будет стоить около 3500-4000 рублей, в клинике восстановительной неврологии – 1400-2900, в институте Бехтеревой цена колеблется от 900 до 3000 рублей.

Цены на лечение в других странах:

в Турции – от 100$ за консультацию специалиста, от 400$ за МРТ головы;
в Испании цены на глубокую стимуляцию – 70000-90000 евро, 400-600 за МРТ мозга;
цены на консультацию в Литве начинаются с 40-50$;
в Германии цены немного выше – 300-600$ за консультацию и примерно 2000-3000$ за диагностику.

Китай, Таиланд, Южная Корея обойдутся намного дешевле, консультация может стоить всего 20-60$.

Видео

142

Источник