Гестозы журнал акушерства и женских болезней
Преэклампсия занимает ведущее место в структуре причин материнской и перинатальной заболеваемости и смертности как в экономически развитых, так и в развивающихся странах [1—8]. Преэклампсия является мультифакторным тяжелейшим осложнением беременности. Проводятся многочисленные исследования для определения факторов риска развития преэклампсии. В то же время существует мнение, что у пациенток с наличием факторов риска преэклампсия не развивается, а в их отсутствие возможно развитие преэклампсии, что не позволяет определить истинный прогноз ее развития [9, 10]. В настоящее время к факторам риска развития этого осложнения беременности относятся преэклампсия при предыдущей беременности, поздний репродуктивный возраст, первая беременность, многоплодие, генетические факторы, патология эндокринной системы, социальные аспекты, вредные факторы производства, вредные привычки, неудовлетворительная экологическая обстановка, недостаточное и несбалансированное питание, осложненный акушерско-гинекологический анамнез, воспалительные заболевания гениталий, которые, как правило, сочетаются с поражением мочевыводящих путей, заболевания сердечно-сосудистой системы [11—17]. Многоцентровые исследования неоднократно показывали, что у женщин с преэклампсией имеется различная частота развития в дальнейшем артериальной гипертензии и сахарного диабета, заболевания почек, инсульта [18—20].
Выявление факторов риска развития преэклампсии и проведение диагностических мероприятий имеют решающее значение для оптимального выбора срока беременности и родовспомогательного учреждения для родоразрешения.
Цель исследования — определение факторов риска развития преэклампсии у пациенток с тяжелым течением преэклампсии и эклампсией.
Всего обследованы 97 беременных: 77 беременных, в том числе 73 беременных в сроке 28—40 нед с тяжелым течением преэклампсии и 4 беременных с эклампсией составили основную (1-ю) группу; 20 условно здоровых беременных в сроке беременности 37—40 нед, у которых отсутствовали симптомы преэклампсии. Среди 77 беременных основной группы умерла одна пациентка от кровотечения на фоне преэклампсии.
Критерием включения в исследование явилось наличие у беременных клинических проявлений, характерных для тяжелого течения преэклампсии и эклампсии, подтвержденного лабораторными изменениями после 20 нед беременности. Степень тяжести преэклампсии определяли на основании действующих клинических рекомендаций [21].
При обследовании беременных использовались разработанные нами анкеты, в которых учитывались анамнестические данные женщины, изучалась наследственность, уточнялись экстрагенитальные заболевания, акушерско-гинекологический анамнез, оценивалось течение настоящей беременности, родов.
Для выяснения наиболее важных клинико-анамнестических факторов риска развития преэклампсии был использован один из методов статистического анализа — дискриминантный метод. Основная идея дискриминантного анализа заключается в том, чтобы определить, отличаются ли совокупности по среднему значению какой-либо переменной (или линейной комбинации переменных), и затем использовать эту переменную для новых членов, чтобы прогнозировать их принадлежность к той или иной группе. На основании анализа была построена «модель», позволяющая прогнозировать развитие у беременных преэклампсии.
В наших исследованиях проводился детальный анализ факторов риска развития только тяжелых и критических форм преэклампсии.
Сумма факторов пренатального риска у беременных 1-й группы составила от 28 до 60 баллов, в среднем — 37 баллов. При сравнении беременных основной и контрольной групп выявлено, что пациентки были сопоставимы по возрасту, росту. Разница массы тела в конце беременности в сравниваемых группах была связана как с наличием метаболического синдрома, так и с большей прибавкой массы тела в течении беременности, что характерно для преэклампсии.
С учетом основного клинического симптома преэклампсии — артериальной гипертензии в основу наследственных заболеваний, которые изучались у родственников первой линии родства пациенток, легли хроническая артериальная гипертензия (эссенциальная и симптоматическая), инсульт, инфаркт миокарда, сахарный диабет (1-го и 2-го типов) и преэклампсия. В группе с преэклампсией (1-я группа) статистически высокозначимо чаще встречалась отягощенная наследственность со стороны матери и отца — у 85,7% (n=66) беременных по сравнению с таковой в контрольной группе — у 40% (n=8) (p1–2≤0,001). Случаи ранней смерти от инсульта, инфаркта у родственников в возрасте от 34 до 44 лет встречались у 10 (12,98%) обследуемых 1-й группы (рис. 1).
Рис. 1. Структура причин ранней смерти родственников беременных основной группы.
Особое значение приобретает наследственность по материнской линии, ее роль в реализации клинической картины преэклампсии у беременных 1-й группы была статистически высокозначима по сравнению с таковой в контрольной группе (p1–2 ≤0,001). Наследственность по материнской линии была отягощена у 60 (77,9%) беременных 1-й группы, в контрольной группе — у 5 (25%) беременных. Дальнейший анализ наследственности по материнской линии выявил, что хроническая артериальная гипертензия статистически высокозначимо чаще (рис. 2) встречалась у родственников беременных группы с преэклампсией — в 68,8% (n=53) по сравнению с этим показателем в контрольной группе — 25% (n=5) (p1–2≤0,001). Преэклампсия у родственников по материнской линии статистически значимо чаще (p1–2≤0,05) встречалась в основной, 1-й группе в 32,5% (n=25) по сравнению с контрольной группой в 5% (n=1) (см. рис. 2). Наследственный компонент по отцовской линии оказывал статистически незначительное влияние на развитие преэклампсии.
Рис. 2. Анализ соматических заболеваний и сосудистых осложнений у родственников первой линии родства по материнской линии. Здесь и на рис. 3: различие показателей 1-й и 2-й групп достоверно: * — p<0,05; ** — p<0,01; *** — p<0,001.
При проведении анализа экстрагенитальных заболеваний у беременных основной группы выявлено, что в 39% (n=30) наблюдений фоном для развития преэклампсии явилась хроническая артериальная гипертензия, которая в контрольной группе не встречалась (p1–2≤0,001).
Хронический пиелонефрит был выявлен у 39 (50,7%) беременных 1-й (основная) группы, заболевания сосудистой системы (варикозное расширение вен, дисплазия лимфатических сосудов) у 45 (58,4%), что было статистически значимо чаще по сравнению с пациентками контрольной группы (p1–2≤0,05). Заболевания сердца встречались только в 1-й группе беременных — в 15,6% (n=12) (рис. 3). Они включали пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I—II степени (n=7), пролапс митрального клапана II степени без регургитации (n=1), недостаточность митрального клапана I степени (n=2), недостаточность аортального клапана I степени (n=1) и сочетание недостаточности митрального клапана I—II степени и аортального клапана I степени (n=1).
Рис. 3. Экстрагенитальные заболевания в обследуемых группах.
Выявлена следующая закономерность: у 13 беременных матери во время беременности перенесли преэклампсию, в дальнейшем у них была выявлена артериальная гипертензия, затем 5 из них перенесли инсульт, одна — инфаркт миокарда, а у матерей 7 беременных развился сахарный диабет 2-го типа. Это подтверждает гипотезу, что преэклампсия и все вышеописанные заболевания являются «звеньями одной цепи».
При сборе анамнеза уточнено, что в 1-й (основная) группе беременных чаще регистрировались осложнения после родов и абортов. Воспалительные заболевания матки и придатков, диагностические выскабливания стенок полости матки по поводу неполного аборта, остатков плаценты, гематометры, лохиометры встречались в 41,6% (n=32), что было в 1,5 раза чаще, чем у пациенток контрольной группы, — 25% (n=5). Воспалительные заболевания в виде острого и рецидивирующего метроэндометрита, аднексита были выявлены в анамнезе в основной группе в 61% (n=47) наблюдений, что было статистически высокозначимо чаще (p1–2≤0,01) по сравнению с этими заболеваниями в контрольной группе (в 25%, n=5).
Преэклампсия является типичным гетерогенным осложнением беременности, в генезе которого важная роль принадлежит генетической предрасположенности. Учитывая полученные результаты детального исследования наследственного компонента (наличие соматических заболеваний, сосудистых осложнений, преэклампсии у родственников первой линии родства) у пациенток с преэклампсией, можно сделать вывод о важности его анализа при планировании беременности, а также в I и II триместрах беременности для прогнозирования преэклампсии.
На основании применения дискриминантного метаанализа совокупностей статистически значимых факторов риска развития преэклампсии была построена «модель», позволяющая в 93% случаев прогнозировать развитие у беременных преэклампсии (табл. 1, 2).
Таблица 1. Модель прогноза развития преэклампсии у обследованных беременных
Таблица 2. Стандартизированные коэффициенты факторов риска развития преэклампсии у беременных обследованных групп
Таким образом, в результате применения дискриминантного метода статистического анализа выявлено, что наиболее значимым фактором риска преэклампсии является перенесенный острый метроэндометрит перед беременностью (или рецидивирующий воспалительный процесс в матке, придатках). На втором месте по значимости находится хроническая артериальная гипертензия, выявленная у родственников первой линии родства по материнской линии. Далее следует сахарный диабет, выявленный у родственников по материнской линии. На четвертом месте — заболевания почек, на пятом — исходная артериальная гипертензия. На шестом месте находится наличие у родственников первой линии родства по отцовской линии сахарного диабета, на седьмом месте — хроническая артериальная гипертензия у родственников по отцовской линии, на восьмом месте — заболевания сосудов у беременной.
1. В результате применения дискриминантного метода статистического анализа факторов риска развития у беременных тяжелых форм преэклампсии и эклампсии установлено, что наиболее значимыми факторами риска являются перенесенный острый метроэндометрит перед наступлением беременности; хроническая артериальная гипертензия у родственников первой линии родства по материнской линии; сахарный диабет у родственников по материнской линии; заболевания почек, исходная артериальная гипертензия у беременной; наличие сахарного диабета, хронической артериальной гипертензии у ближайших родственников по отцовской линии; заболевания сосудов у беременной.
2. На основании статистического анализа (дискриминантный метод) была построена «модель», позволяющая в 93% случаев прогнозировать развитие у беременных преэклампсии.
3. Проведенное исследование позволяет сформировать прегравидарно группу беременных высокого риска развития преэклампсии с учетом анализа факторов генетической предрасположенности, в основном, по метеринской линии.
Источник
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии
Список научных трудов, грантов и патентов сотрудников кафедры (монографии, учебники, учебные пособия).
Монографии, учебники, учебные пособия
1. и др. Гинекология: учебник для медицинских вузов/,,-СПб.:СпецЛит,2008.-415с.:ил.-Библиогр.: с.410-411.-ISBN 978-5-299-00378-9.
2. , Мозговая : теория и практика.-М.:МЕДпресс-информ,2008.-272 с. -Библиогр.: с.246-264.-ISBN 5-98322-416-6.
3. Акушерство: национальное руководство/ ред. , , .- М.:ГЭОТАР-Медиа,2007.-1200 с.- (Серия «Национальные руководства») .- ISBN 978-5-9704-0568-0.
4. Акушерство: Учебник для мед. вузов/ , , и др.-6-е изд.;испр. и доп.-СПб.:СпецЛит,2007.-528 с.:ил.-ISBN 978-5-299-00333-8;5-299-00333-1.
5. Диагностика и лечение плацентарной недостаточности. Учебное пособие / Кошелева Г. Л., , //СПб. 2004 – 31с.
6. и др. Иммуноморфологическое состояние плаценты при акушерской патологии/ , , В.; Ред. .-СПб.:Нордмедиздат,2005.-304 с.- Библиогр.: с.292-304.-ISBN 5-98306-014-7.
7. Избранные лекции по клинической фармакологии: учебное пособие / Под ред. (соавт. ). – СПб.; Издательство СПбГМУ. 2005 – 304 с.
8. и др. Мастопатия: фиброзно-кистозная болезнь молочных желез (патогенез, диагностика, лечение): учебно-методическое пособие/,,;ред. ; НИИАГ им. РАМН.-СПб.:Изд-во Н-Л,2008.-52 с.:ил.-Библиогр.: с.49-50.-ISBN 978-5-94869-061-2.
9. Методология диагностики генитального эндометриоза Учебное пособие./, , Под ред. академика РАМН // Санкт-Петербург, 2005. 15с.
10. Минилапаротомия в современной хирургии матки /, , // Морская карта, 2004. – 256 с.
11. и др. Коррекция нарушений фосфолипидного обмена в акушерстве и перинатологии: Методические указания для врачей акушеров и перинатологов/, , ;Ред. ; НИИАГ им. РАМН.-СПб.:[б. и.],2005.-26 с.:ил.
12. Охрана репродуктивного здоровья. Прерывание беременности методом ручной вакуумной аспирации. Учебное пособие./, , и др. Под ред. академика РАМН // Санкт-Петербург, 2004. 15с.
13. и др. Физиотерапия в репродуктивной гинекологии/,,;отв. ред. , .-СПб.:ИИЦ ВМА,2008.-192 с.-Библиогр.: с.178-187.- ISBN 978-5-91263-016-3.
14. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней/ Ред. , .-М.:МЕДпресс-информ,2006.-416 с.: ил.-Библиогр.: с.385-415.-ISBN 5-98322-182-5.
15. Производственная практика студентов IV курса. Межкафедральные методические указания по проведению производственной практики студентов 4 курса медицинского факультета. , , . СПбГУ, 2006 г. – 15 с.
16. Пропедевтика клинических дисциплин: учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений/ , , и др.; под ред. . – М.: Издательский центр «Академия», 2006. – 448 с. ISBN 5-7695-2266-6/
17. и др. Наследственные нарушения системы гемостаза и беременность:методические рекомендации/, , ;ред. ; СПбМАПО, ГУ НИИ АГ им РАМН.- СПб.: Изд-во Н-Л,2008.-40 с.-ISBN 978-5-94869-049-0.
18. Сахарный диабет и репродуктивная система женщины: пособие для врачей/,, и др.;ред. ; ГУ НИИ АГ им. РАМН.-СПб.:Изд-во Н-Л,2008.-40 с.-Библиогр.: с.38-39.-ISBN 978-5-94869-048-3.
19. и др. Использование ронколейкина в комплексной терапии генитального эндометриоза: пособие для врачей/, , ; ред. ;: Изд-во Н-Л,2008.-84 с.-Библиогр.: с.79-83.-ISBN 978-5-94869-056-8.
20. Сигнальные молекулы — маркеры зрелости плаценты/ , , -М.:МЕДпресс-информ,2005.-96 с.:ил.-Библиогр.: с.79-95.-ISBN 5-98322-095-0.
21. Современные технологии профилактики наследственных болезней и детской инвалидности: к 40-летию Медико-генетического центра: сборник научных трудов/ред. , .-СПб.:Феникс, 2009.-368 с.:ил.-ISBN 1978-5-98240-045-1.
22. Тайпурова анемия беременных: методические рекомендации/ред. .-СПб.: Изд-во Н-Л,2008.-36 с.-ISBN 978-5-94869-059-9.
23. и др. Консультирование по вопросам репродуктивного здоровья и выбору метода контрацепции: практическое пособие для врачей/,,;ред. ;: Изд-во Н-Л,2008.-116 с.-Библиогр.: с.114-115.-ISBN 978-5-94869-060-5.
24. Тромбофилии в акушерской практике: учебно-методическое пособие/, , и др.; Ред. ,.-СПб.: Изд-во Н-Л,2005.-46 с.-Библиогр.: с.44-45.-ISBN 8-94869-027-Х.
Список публикаций за 2009-2010 год
1. Особенности клеточного состава перитонеальной жидкости и обмена цитокинов у женщин с наружным генитальным эндометриозом
, ,
Акушерство и гинекология. 2009. № 1. С. 36-40.
2. Гестоз и атеросклероз: общность патогенетических механизмов
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 1. С. 4-15.
3. Роль полиморфных вариантов гена HLA-G плода в развитии гестоза у матери
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 2. С. 4-11.
4. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение)
, ,
Акушерство и гинекология. 2009. № 3. С. 15-19.
5. Продукция тканью плаценты проангиогенных и антиангиогенных факторов
, ,
Молекулярная медицина. 2009. № 2. С. 49-52.
6. Использование рентгенологического исследования в оценке эффективности хирургического лечения больных с ректоцеле с помощью системы PROLIFT
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m20-m21.
7. Диагностические возможности узи тазового дна в обследовании пациенток с ректоцеле до и после хирургического лечения с использованием системы PROLIFT
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m21-m23.
8. Оптимизация алгоритма диагностики пролиферативных изменений молочной железы у больных миомой матки
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m80-m80.
9. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ГРИППА A (H1N1), У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. 58. № 6. С. 19-21.
10. ВЛИЯНИЕ ИНТЕНСИВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА РЕПРОДУКТИВНУЮ СИСТЕМУ ДЕВОЧЕК, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ХУДОЖЕСТВЕННОЙ ГИМНАСТИКОЙ
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 3.С.190-197.
11. Влияние особенностей психоэмоционального состояния женщин с трубно-перитонеальным бесплодием на результат лечения методом экстракорпорального оплодотворения
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 124-135. 0
12. Апоптоз при наружном генитальном эндометриозе (обзор литературы)
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 213-221.
13. Экспрессия рецепторов половых стероидных гормонов и факторов роста в миометрии при миоме матки и аденомиозе
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 222-230.
14. Особенности течения метаболического синдрома у беременных
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 259-267.
15. Состояние про — и антиоксидантной системы у женщин с сочетанными гиперпластическими процессами матки
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 3. С. 62-66.
16. Влияние экзогенного фосфокреатина на креатинкиназную/фосфокреатиновую (КК/ФК) систему миометрия самки кролика в конце беременности
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 3. С. 51-55.
17. Диагностические возможности узи тазового дна в обследовании пациенток с ректоцеле до и после хирургического лечения с использованием системы PROLIFT
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m21-m23.
18. Перинатальные исходы при лечении тяжелых форм RH-аллоиммунизации
,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m107-m108.
19. Роль цитокинов в контроле развития плаценты в норме и при гестозе
, ,
Иммунология. 2009. № 1. С. 22-26.
20. Оценка концентрации sICAM-1 в сыворотке крови беременных и продукции sICAM-1 тканью плаценты
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 1. С. 44-49.
21. Оценка интенсивности поглощения липидов сыворотки крови беременных эндотелиальными клетками
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 2. С. 57-64.
22. Клиническая эффективность препарата норвесол у беременных с гестозом в составе комплексной терапии
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 3. С. 3-6.
23. Продукция тканью плаценты проангиогенных и антиангиогенных факторов
, ,
Молекулярная медицина. 2009. № 2. С. 49-52.
24. Гормональная поддержка многоплодной беременности
,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m96-m97.
25. Опыт применения вакуумной системы «KIWI» при родоразрешении через естественные родовые пути
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m94-m94.
26. Повышенная экскреция кальция и магния как причина нарушения минерального обмена у беременных с симфизиопатией
,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m100-m100.
27. Оценка влияния препарата кальцемин на клинические симптомы и уровень маркеров костной резорбции при симфизиопатиях у женщин в III триместре беременности
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 251-258.
28. Оценка влияния препарата кальцемин на клинические симптомы и уровень маркеров костной резорбции при симфизиопатиях у женщин в III триместре беременности
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 251-258.
29. Сочетанное применение Бусерелин-депо и внутрибрюшинной цитостатической химиотерапии при лечении тяжелых форм эндометриоза
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 2. С. 48-52.
30. Диспареуния как фактор, снижающий уровень качества жизни после оперативного лечения стрессового недержания мочи
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m36-m36.
31. Динамическая биомикроскопия в изучении микрогемодинамики кишки при гнойновоспалительных заболеваниях матки и ее придатков, осложненных перитонитом
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m66-m67.
32. Реперфузионные поражения кишки при разлитом перитоните гинекологического происхождения и их коррекция внутрипросветным введением перфторана
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m67-m68.
33. Возможности коррекции нарушений микроциркуляции в кишке при разлитом перитоните гинекологического происхождения
, ,
Вестник хирургии им. . 2009. Т. 168. № 4. С. 77-80.
34. Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (Люкрин депо) в профилактике рецидивов развития эндометриоидных кист после нерадикального хирургического лечения
, ,
Проблемы репродукции. 2009. № 3. С. 79-82.
35. Экспрессия рецепторов половых стероидных гормонов и факторов роста в миометрии при миоме матки и аденомиозе
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 222-230.
36. Опыт применения вакуумной системы «KIWI» при родоразрешении через естественные родовые пути
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVIII. № 5. С. m94-m94.
37. Выбор компонентов и метода анестезии у гериатрических онкологических пациентов высокого сердечно-сосудистого риска
, ,
Анестезиология и реаниматология. 2009. № 2. С. 27-31.
38. Диагностика и прогнозирование степени риска периоперационных сердечно-сосудистых осложнений у гериатрических пациентов в онкохирургии
, ,
Анестезиология и реаниматология. 2009. № 4. С. 22-27.
39. Влияние особенностей психоэмоционального состояния женщин с трубно-перитонеальным бесплодием на результат лечения методом экстракорпорального оплодотворения
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 124-135.
40. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГЕРИАТРИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С СОПУТСТВУЮЩИМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ОНКОХИРУРГИИ. СЕВОФЛУРАН КАК КОМПОНЕНТ МУЛЬТИМОДАЛЬНОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
, Осипова H. A.,
Клиническая геронтология. 2009. Т. 15. № 4-5. С. 39-50.
41. Значение индексов риска в прогнозировании периоперационных сердечнососудистых осложнений у гериатрических больных в онкохирургии
, ,
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. Т. 8. № S2. С. 338b-338.
42. ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ И ПРИКЛАДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ
, ,
Ветеринарный врач. 2009. № 5. С. 2-5.
43. ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ИММУНОБИОХИМИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА
, ,
Достижения науки и техники АПК. 2009. № 12. С. 44-46.
44. Проблемы и основные направления совершенствования оказания медицинской помощи больным с новообразованиями женской половой системы
, ,
Акушерство и гинекология. 2009. № 2. С. 57-60.
45. О структуре и эффективности использования коечного фонда гинекологического профиля в стационарах Санкт-Петербурга
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 1. С. 184-187.
46. Реализация основ концепции маркетинга при оказании медицинской помощи гинекологического профиля
, ,
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 1. С. 188-190.
47. Особенности репродуктивной системы у больных с опухолями гипофиза (обзор литературы)
Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11: Медицина. 2009. № 4. С. 231-241.
48. Выявление эндотелиальной NO-синтазы в плаценте и оксида азота в сыворотке крови беременных женщин в комплексной оценке эффективности лечения гестоза
, ,
Архив патологии. 2010. № 1. С. 26-29.
49. ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕКТОЦЕЛЕ ПРИ ПРОЛАПСЕ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМЫ PROLIFT
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. LIX. № 2. С. 12-21.
50. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПЕРИНАТОЛОГИИ — ИТОГИ 20 ЛЕТ ИССЛЕДОВАНИЙ ЛАБОРАТОРИИ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОФИЗИОЛОГИИ ПЛОДА
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. 59. № 1. С. 51-56.
51. Роль артериальной гипертензии в патогенезе гестоза и плацентарной недостаточности
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. 59. № 1. С. 31-35.
52. Количественная иммуногистохимия: оптимизация анализа экспрессии сигнальных молекул в миометрии
, ,
Архив патологии. 2010. № 1. С. 51-55.
53. Новый взгляд на причины развития симфизиопатии у беременных и поиск эффективных методов лечения
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. 59. № 1. С. 71-83.
54. Ретроспективн ый взгляд на ведение родов при двойнях в НИИ АГ им. СЗО РАМН за 50 лет
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. LIX. № 2. С. 22-27.
55. Репродуктивное здоровье женщины и недостаточность функции яичников
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. 59. № 1. С. 84-90.
56. Современные подходы к повышению эффективности учебно-тренировочного процесса юных спортсменов-легкоатлетов
, ,
Теория и практика физической культуры. 2010. № 6. С. 73-76.
57. Сравнительная оценка концентрации sVEGF-R1 и sVE-cadherin в сыворотке крови беременных и их продукции тканью плаценты
, ,
Молекулярная медицина. 2010. № 2. С. 43-47.
58. Количественная иммуногистохимия: оптимизация анализа экспрессии сигнальных молекул в миометрии
, ,
Архив патологии. 2010. № 1. С. 51-55.
59. Диагностика и хирургическое лечение ректоцеле при пролапсе тазовых органов с использованием системы PROLIFT
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. LIX. № 2. С. 12-21.
60. Значение ферментов глутатионзависимого звена антиоксидантной защиты для прогноза невынашивания беремености
, ,
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. LIX. № 2. С. 65-68.
61. Холестатический гепатоз беременных (патогенез, клиника, лечение)
Журнал акушерства и женских болезней. 2010. Т. 59. № 1. С. 91-97.
Грант Президента Российской Федерации за 2006-2007 гг. для государственной поддержки молодых ученых – кандидатов наук МК-8953.2006.7 «Роль факторов роста в развитии множественных доброкачественных опухолей в органах репродуктивной системы женщин», грантополучатель , научный руководитель профессор .
Патенты:
1. «Способ лечения гиперактивности мочевого пузыря», № 000 – , .
2. «Способ комплексной оценки морфотипических признаков, ассоциированных с дисплазией соединительной ткани», № 000 – , , .
· Заявка на патент № 000/14(023202)от 01.01.2001
«Способ создания модели искусственного эндометриоза в эксперименте» — И. В Гайворонский, ,
· Заявка на патент № 000 от 01.01.2001 «Способ диагностики синдрома ишемии тазовых органов» — , , .
Источник