Гинекологии апоплексия яичника история болезни по гинекологии

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÅÑÏÓÁËÈÊÈ ÁÅËÀÐÓÑÜ

ÓÎ ÂÈÒÅÁÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ

ÊÀÔÅÄÐÀ ÀÊÓØÅÐÑÒÂÀ È ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈÈ

ÓÈÐÑ (ÎÁÇÎÐÍÛÉ ÐÅÔÅÐÀÒ) íà òåìó:

«ÀÏÎÏËÅÊÑÈß ßÈ×ÍÈÊÀ-ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÂÀÐÈÀÍÒÛ, ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ, ËÅ×ÅÍÈÅ»

Âûïîëíèëà ñòóäåíòêà 5 êóðñà

Ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà 38 ãðóïïû

Êóëèíåíêî À.È.

Âèòåáñê

2016

Àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà — âíåçàïíî íàñòóïèâøåå êðîâîèçëèÿíèå â ÿè÷íèê, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íàðóøåíèåì öåëîñòíîñòè åãî òêàíè è êðîâîòå÷åíèåì â áðþøíóþ ïîëîñòü.

Êîä ïî ÌÊÁ-10

N83.0 — ãåìîððàãè÷åñêàÿ ôîëëèêóëÿðíàÿ êèñòà ÿè÷íèêà.

N83.1 — ãåìîððàãè÷åñêàÿ êèñòà æåëòîãî òåëà.

Ýïèäåìèîëîãèÿ

Ñèíîíèìàìè àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà ñëóæàò ãåìàòîìà, èíôàðêò, ðàçðûâ ÿè÷íèêà. Àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà âñòðå÷àåòñÿ ó 1-3% âñåõ æåíùèí ñ ãèíåêîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, ÷àùå â âîçðàñòå 20-35 ëåò. ×àùå ðàçâèâàåòñÿ àïîïëåêñèÿ ïðàâîãî ÿè÷íèêà, ÷òî ñâÿçàíî ñ åãî áîëåå áîãàòûì êðîâîñíàáæåíèåì ïðàâîé ÿè÷íèêîâîé àðòåðèåé, îòõîäÿùåé íåïîñðåäñòâåííî îò àîðòû. Ïðàâûé ÿè÷íèê õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøèìè ðàçìåðàìè, ìàññîé è áîëåå ðàçâèòîé ëèìôàòè÷åñêîé ñèñòåìîé. Êðîâîñíàáæåíèå ëåâîãî ÿè÷íèêà îñóùåñòâëÿåòñÿ ëåâîé ÿè÷íèêîâîé àðòåðèåé, îòâåòâëÿþùåéñÿ îò ïî÷å÷íîé àðòåðèè.

Ïî êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèì ïðèçíàêàì âûäåëÿþò êðîâîèçëèÿíèÿ èç ôîëëèêóëÿðíûõ êèñò ÿè÷íèêà, çðåëûõ ôîëëèêóëîâ ïðè îâóëÿöèè, ñòðîìû ÿè÷íèêîâ, êèñò æåëòîãî òåëà, äèñôóíêöèîíèðóþùèõ ÿè÷íèêîâ. Àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà ñëóæèò ïðè÷èíîé âíóòðèáðþøíîãî êðîâîòå÷åíèÿ ó 0,5-2,5% ïàöèåíòîê.

Ñêðèíèíã è ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòèêà àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà íå ðàçðàáîòàíà. Ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ êèñò ìîæåò â îïðåäåëåííîé ñòåïåíè ñëóæèòü ïðîôèëàêòèêîé àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà. Ïàöèåíòêàì ñ ðåòåíöèîííûìè îáðàçîâàíèÿìè ÿè÷íèêîâ ñ ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ ìîæíî íàçíà÷àòü ÊÎÊ, ñïîñîáñòâóþùèå ðåãðåññó ýòèõ îáðàçîâàíèé.

Ïàöèåíòêàì ãðóïïû ðèñêà ïîêàçàíî ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà 1 ðàç â 4-6 ìåñ ñ öåëüþ ñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêè ðåòåíöèîííûõ îáðàçîâàíèé ÿè÷íèêà.

Êëàññèôèêàöèÿ

 çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ðàçëè÷àþò:

· áîëåâóþ, èëè ïñåâäîàïïåíäèêóëÿðíóþ, ôîðìó àïîïëåêñèè,

äëÿ êîòîðîé õàðàêòåðåí áîëåâîé ñèíäðîì, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ òîøíîòîé è ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà;

· àíåìè÷åñêóþ ôîðìó àïîïëåêñèè, ïðè êîòîðîé âåäóùèé ñèìïòîì — âíóòðåííåå êðîâîòå÷åíèå;

· ñìåøàííóþ ôîðìó

 çàâèñèìîñòè îò âåëè÷èíû êðîâîïîòåðè è âûðàæåííîñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ ïî ñòåïåíè òÿæåñòè ðàçëè÷àþò àïîïëåêñèþ:

1. ëåãêîé ñòåïåíè (êðîâîïîòåðÿ 100-150 ìë);

2. ñðåäíåé ñòåïåíè (êðîâîïîòåðÿ 150-500 ìë);

3. òÿæåëîé ñòåïåíè (êðîâîïîòåðÿ áîëåå 500 ìë).

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Ýíäîãåííûå ïðè÷èíû: íåïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå ìàòêè, ñäàâëåíèå ñîñóäîâ, ïðèâîäÿùåå ê íàðóøåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ ÿè÷íèêà, ñäàâëåíèå ÿè÷íèêà îïóõîëüþ, ñïàå÷íûå è âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ìàëîì òàçó, âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå è ñêëåðîçèðîâàíèå ñîñóäîâ, ìåëêîêèñòîçíûå èçìåíåíèÿ ÿè÷íèêîâ.

Ýêçîãåííûå ïðè÷èíû: ïîëîâîé êîíòàêò, âåðõîâàÿ åçäà, òðàâìà æèâîòà, âëàãàëèùíîå èññëåäîâàíèå, îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî, êëèçìà.

Ó ÷àñòè ïàöèåíòîê ðàçðûâ ÿè÷íèêà ìîæåò âîçíèêàòü â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èëè âî âðåìÿ ñíà. Ðèñê êðîâîòå÷åíèÿ èç ÿè÷íèêà óâåëè÷èâàåòñÿ ó ïàöèåíòîê, äëèòåëüíîå âðåìÿ ïðèíèìàþùèõ àíòèêîàãóëÿíòû.

Êðîâîòå÷åíèþ èç ÿè÷íèêà ïðåäøåñòâóåò îáðàçîâàíèå ãåìàòîìû, êîòîðàÿ âûçûâàåò ðåçêèå áîëè âñëåäñòâèå íàðàñòàíèÿ âíóòðèîâàðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Çàòåì íàñòóïàåò ðàçðûâ òêàíè ÿè÷íèêà. Äàæå íåáîëüøîé ðàçðûâ (äèàìåòðîì äî 1 ñì) ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì. Àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà ðåæå âñåãî âîçíèêàåò â I ôàçå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, êîãäà ôîëëèêóëû åùå â ñòàäèè ñîçðåâàíèÿ è áåäíû ñîñóäàìè, ÷àùå â ïåðè-îä îâóëÿöèè è â ñòàäèè âàñêóëÿðèçàöèè è ðàñöâåòà æåëòîãî òåëà.

Çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ ãîíàäîòðîïèíîâ âî âðåìÿ îâóëÿöèè è ïåðåä ìåíñòðóàöèåé ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà. Ñàìûé ÷àñòûé èñòî÷íèê êðîâîòå÷åíèÿ — æåëòîå òåëî èëè åãî êèñòà. Íå èñêëþ÷åíà âîçìîæíîñòü ðàçðûâà æåëòîãî òåëà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

Çàáîëåâàíèå, êàê ïðàâèëî, íà÷èíàåòñÿ îñòðî, ñ âíåçàïíûõ, èíîãäà î÷åíü ñèëüíûõ áîëåé â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà, ëîêàëèçóþùèõñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íà ñòîðîíå ïîðàæåííîãî ÿè÷íèêà. Èíîãäà áîëè âîçíèêàþò ïðè íàïðÿæåíèè, íî ìîãóò áûòü è â ïîêîå. Ðåäêî â äíè ïåðåä ïðèñòóïîì ïàöèåíòêè îòìå÷àþò ñëàáûå òóïûå áîëè èëè ïîêàëûâàíèå â îäíîé èç ïàõîâûõ îáëàñòåé, ÷òî ìîæíî ñâÿçàòü ñ íåáîëüøèìè êðîâîèçëèÿíèÿìè âíóòðè ÿè÷íèêîâ èëè óñèëåííîé ãèïåðåìèåé è îòåêîì ÿè÷íèêà.

Âåäóùèå ñèìïòîìû àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà:

Ø áîëè â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà è ïîÿñíèöå;

Ø êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà, îáû÷íî áûñòðî ïðåêðàùàþùèåñÿ âñëåä çà èñ÷åçíîâåíèåì áîëåé;

Ø ñëàáîñòü;

Ø ãîëîâîêðóæåíèå.

Äèàãíîñòèêà

Äèàãíîç àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà óñòàíàâëèâàþò íà îñíîâàíèè æàëîá, àíàìíåçà è îñìîòðà. Ïðè îñìîòðå îòìå÷àþò áëåäíîñòü êîæè è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, òàõèêàðäèþ, íåçíà÷èòåëüíóþ ãèïåðòåðìèþ.

ÀÄ ìîæåò áûòü íîðìàëüíûì èëè ïîíèæåííûì. Îòìå÷àþò íåçíà÷èòåëüíîå âçäóòèå æèâîòà, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè íà ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ, ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû òîé èëè èíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè.

ÓÇÈ — ìåòîä âûáîðà â äèàãíîñòèêå àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà. Ýõî-ãðàôè÷åñêóþ êàðòèíó ïîðàæåííîãî ÿè÷íèêà (ðàçìåð, ñòðóêòóðà) îöåíèâàþò â ñîîòâåòñòâèè ñ ôàçîé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà è ñ ó÷åòîì ñîñòîÿíèÿ âòîðîãî ÿè÷íèêà. ßè÷íèê îáû÷íî íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ èëè íåñêîëüêî óâåëè÷åí. Õàðàêòåðíî íàëè÷èå ãè-ïîýõîãåííîãî æèäêîñòíîãî âêëþ÷åíèÿ íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû (æåëòîå òåëî), äèàìåòð êîòîðîãî íå ïðåâûøàåò ðàçìåð ïðåîâóëÿòîðíîãî ôîëëèêóëà. Íàðÿäó ñ ýòèì âèçóàëèçèðóåòñÿ íîðìàëüíûé ôîëëèêóëÿðíûé àïïàðàò ÿè÷íèêà.  ïîçàäèìàòî÷íîì ïðîñòðàíñòâå îïðåäåëÿåòñÿ ñâîáîäíàÿ æèäêîñòü â ðàçëè÷íîì êîëè÷åñòâå.

Ïðè êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîì îáñëåäîâàíèè àíåìèþ ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè îáíàðóæèâàþò ó êàæäîé ÷åòâåðòîé ïàöèåíòêè, ãåìàòîêðèò ìîæåò áûòü ñíèæåí äî 18-25, ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîê îòìå÷àþò ëåéêîöèòîç (äî 15×10*9 íà 1 ë).

Ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè (âðåìÿ ðåêàëüöèôèêàöèè ïëàçìû, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ, òîëåðàíòíîñòü ïëàçìû ê ãåïàðèíó, ôèáðèíîãåí) è ôèáðèíîëèòè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü êðîâè ó ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà æåíùèí â ïðåäåëàõ íîðìû.

 ðÿäå ñëó÷àåâ ïîêàçàíà äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ. Âî âðåìÿ îïåðàöèè îáíàðóæèâàþò:

ü â ìàëîì òàçó êðîâü, âîçìîæíî, ñî ñãóñòêàìè;

ü ìàòêà íå óâåëè÷åíà, åå ñåðîçíûé ïîêðîâ ðîçîâûé;

ü ïîâðåæäåííûé ÿè÷íèê îáû÷íî íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ;

ü ïðè ðàçðûâå êèñòû (ôîëëèêóëÿðíîé, æåëòîãî òåëà) ÿè÷íèê áàãðîâîãî öâåòà è ìîæåò áûòü óâåëè÷åí â çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðîâ êèñòû;

ü ïî êðàþ ÿè÷íèêà èëè êèñòû ðàçðûâ íå áîëåå 1,5 ñì;

ü íà ìîìåíò îñìîòðà ëèáî ïðîäîëæàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå, ëèáî äåôåêò ïðèêðûò ñãóñòêàìè.

Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà

Àïîïëåêñèþ ÿè÷íèêà íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü:

îò íàðóøåííîé òðóáíîé áåðåìåííîñòè;

îñòðîãî àïïåíäèöèòà;

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ïåðåêðóòà íîæêè êèñòû ÿè÷íèêà;

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè;

ïåðôîðàöèè ïîëîãî îðãàíà áðþøíîé ïîëîñòè;

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

îñòðîãî ïàíêðåàòèòà;

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ïî÷å÷íîé êîëèêè;

ïèîñàëüïèíêñà.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

 ðåäêèõ ñëó÷àÿõ äèàãíîç àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà íå óñòàíàâëèâàþò äàæå âî âðåìÿ îïåðàöèè. ×àùå ýòî áûâàåò ïðè îòñóòñòâèè âûðàæåííîãî êðîâîòå÷åíèÿ è îáíàðóæåíèè âî âðåìÿ îïåðàöèè âîñïàëåííîãî ÷åðâåîáðàçíîãî îòðîñòêà, êîòîðûé è óäàëÿþò, ïðå-íåáðåãàÿ îñìîòðîì ïðèäàòêîâ ìàòêè.

Ëå÷åíèå

· Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

Ó ïàöèåíòîê ñî ñòàáèëüíîé ãåìîäèíàìèêîé ïðè èñ÷åçíîâåíèè ïåðèòîíåàëüíûõ ñèìïòîìîâ è íåáîëüøîì îáúåìå æèäêîñòè â ìàëîì òàçó ïðîâîäÿò êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå â êðóãëîñóòî÷íîì ñòàöèîíàðå. Ïðè óõóäøåíèè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ, îáúåêòèâíûõ ïðèçíàêàõ âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ èëè íàðàñòàíèè àíåìèè ï-êàçàíî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå.

Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ïîêîé, õîëîä íà íèç æèâîòà (ñïîñîáñòâóþùèé ñïàçìó ñîñóäîâ), ïðåïàðàòû ãåìîñòàòè÷åñêî-ãî äåéñòâèÿ, ñïàçìîëèòèêè, âèòàìèíû. Íàçíà÷àþò ýòàìçèëàò ïî 2 ìë âíóòðèìûøå÷íî 2-4 ðàçà â ñóòêè, äðîòàâåðèí ïî 2 ìë âíó-òðèìûøå÷íî 2 ðàçà â ñóòêè, àñêîðáèíîâóþ êèñëîòó 5% ïî 2 ìë âíóòðèìûøå÷íî 1 ðàç â ñóòêè èëè âíóòðèâåííî ñ 40% ðàñòâîðîì ãëþêîçû 10 ìë, âèòàìèí Â1, 1 ìë âíóòðèìûøå÷íî 1 ðàç â ñóòêè ÷åðåç äåíü, âèòàìèí Â6 ïî 1 ìë âíóòðèìûøå÷íî 1 ðàç â ñóòêè ÷åðåç äåíü, âèòàìèí Â12 ïî 200 ìêã âíóòðèìûøå÷íî 1 ðàç â ñóòêè ÷åðåç äåíü.

Ïðè çàáîëåâàíèÿõ êðîâè ñ íàðóøåíèåì ãåìîñòàçà (àóòîèììóííàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ, áîëåçíü Âèëëåáðàíäà) òàêæå ïðîâîäÿò êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå. Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ãåìàòîëîãà íàçíà÷àþò ñïåöèôè÷åñêîå ëå÷åíèå îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî ïðè ìàññèâíîì âíóòðèáðþøíîì êðîâîòå÷åíèè äëÿ íàäåæíîãî ãåìîñòàçà èíîãäà ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê óäàëåíèþ ÿè÷íèêà. êðîâîèçëèÿíèå ÿè÷íèê ãåìàòîìà äèàãíîç

Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïðè êîíñåðâàòèâíîì âåäåíèè ïàöèåíòîê ñ àïîïëåêñèåé ëåãêîé ñòåïåíè íåâîçìîæíî óäàëèòü ñãóñòêè êðîâè è ïðîìûòü áðþøíóþ ïîëîñòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ ñïà-å÷íîãî ïðîöåññà â ìàëîì òàçó â 85,7% ñëó÷àåâ, áåñïëîäèþ â 42,8% ñëó÷àåâ è ðåöèäèâó àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà â 16,3% ñëó÷àåâ. Ïðè àïîïëåêñèè ëåãêîé ñòåïåíè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåðåñìàòðèâàþò ëå÷åáíóþ òàêòèêó â ïîëüçó ëàïàðîñêîïèè â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà æåíùèíà çàèíòåðåñîâàíà â ñîõðàíåíèè ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè.

· Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå

Ïîêàçàíèÿ ê ýêñòðåííîé äèàãíîñòè÷åñêîé ëàïàðîñêîïèè:

a. æàëîáû íà áîëü â íèæíåé ÷àñòè æèâîòà;

b. íàëè÷èå æèäêîñòè â ìàëîì òàçó, îïðåäåëÿåìîé ïðè ÓÇÈ.

Ïðè íåîáõîäèìîñòè äèàãíîñòè÷åñêàÿ ëàïàðîñêîïèÿ ñòàíîâèòñÿ ëå÷åáíîé. Îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ó ïàöèåíòîê ñ àïîïëåêñèåé ÿè÷íèêà îñóùåñòâëÿþò ëàïàðîñêîïè÷åñêèì èëè ëàïàðîòîìíûì äîñòóïîì.

Ðåêîìåíäîâàíû ñëåäóþùèå ýòàïû ýíäîñêîïè÷åñêîé îïåðàöèè ïðè àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà:

îñòàíîâêà êðîâîòå÷åíèÿ èç ðàçðûâà ÿè÷íèêà: êîàãóëÿöèÿ,

óøèâàíèå èëè ðåçåêöèÿ ÿè÷íèêà;

óäàëåíèå ñãóñòêîâ êðîâè èç áðþøíîé ïîëîñòè;

îñìîòð ÿè÷íèêà ïîñëå ïðîìûâàíèÿ áðþøíîé ïîëîñòè ñàíèðóþùèìè ðàñòâîðàìè.

Ïîêàçàíî íàèáîëåå ùàäÿùåå âìåøàòåëüñòâî íà ÿè÷íèêå.

 ñëó÷àå ðàçðûâà æåëòîãî òåëà áåðåìåííîñòè åãî óøèâàþò, íå ïðîèçâîäÿ ðåçåêöèþ, èíà÷å áåðåìåííîñòü ïðåðâåòñÿ. Ïðè ðàçðûâå áåëî÷íîé îáîëî÷êè êîàãóëèðóþò êðîâîòî÷àùèå ñîñóäû ñ ïîìîùüþ áèïîëÿðíîãî êîàãóëÿòîðà, ïðè äèôôóçíîì êðîâîòå÷åíèè èç ðàçðûâà æåëòîãî òåëà èñïîëüçóþò ýíäîòåðìèþ èëè äëèòåëüíóþ àïïëèêàöèþ ýëåêòðîêîàãóëÿòîðà. Íåäîïóñòèìî ïðèìåíåíèå âàçîêîíñòðèêòîðîâ â õîäå îïåðàöèè â ñâÿçè ñ âîçìîæíûì ðåöèäèâîì êðîâîòå÷åíèÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ èõ äåéñòâèÿ.

Àäíåêñýêòîìèþ ïðîâîäÿò ïðè ñî÷åòàíèè àïîïëåêñèè ñ äðóãîé ïàòîëîãèåé ïðèäàòêîâ (ïåðåêðóòîì íîæêè êèñòû, ìàòî÷íîé òðó-áû ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ) è ïðè ìàññèâ-íîì êðîâîèçëèÿíèè, öåëèêîì ïîðàæàþùåì òêàíè ÿè÷íèêà.

Âî âðåìÿ îïåðàöèè îáÿçàòåëüíî îñìàòðèâàþò îáà ÿè÷íèêà, ìàòî÷íûå òðóáû è ÷åðâåîáðàçíûé îòðîñòîê. Íåðåäêî àïîïëåêñèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòüþ è îñòðûì àïïåíäèöèòîì. Ïðè îáíàðóæåíèè îñòðîãî àïïåíäèöèòà âî âðåìÿ îïåðàöèè ïîêàçàíà êîíñóëüòàöèÿ õèðóðãà.

Ëèòåðàòóðà

1. ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈß Ïîä ðåäàêöèåé àêàä. ÐÀÌÍ Ã.Ì. Ñàâåëüåâîé, àêàä. ÐÀÌÍ Ã.Ò. Ñóõèõ, ïðîô. È.Á. Ìàíóõèíà 2013 ã.

2. Èíòåðíåò-èñòî÷íèê https://vlanamed.com/apopleksiya-yaichnika/

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Âîçìîæíûå ïðè÷èíû, êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû è ðåçóëüòàòû ãèíåêîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ïðè àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà àíåìè÷íîé ôîðìû. Ïåðå÷åíü íåîáõîäèìûõ ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Òàêòèêà ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà ðåöèäèâîâ ðàçðûâà êèñòû ÿè÷íèêà.

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

• Ñèìïòîìû âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè, îñîáåííîñòè åå äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ. Ïîíÿòèå àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà êàê îñòðîãî, æèçíåóãðîæàþùåãî ñîñòîÿíèÿ. Ñèìïòîìû àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà. Ïðèìåíåíèå èññëåäîâàíèé äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîñòèêè. Ëå÷åíèå êèñòû ÿè÷íèêà.

  ïðåçåíòàöèÿ [343,1 K], äîáàâëåí 03.03.2016

• ×àñòîòà è ôîðìû àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà â çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàþùèõ ñèìïòîìîâ. Îïèñàíèå áîëåâîãî ñèíäðîìà, ïðèçíàêè êðîâîòå÷åíèÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü. Ìåòîäû êîíñåðâàòèâíîãî è îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà, ëàïàðîñêîïè÷åñêîé êîððåêöèè ïàòîëîãèè.

  ïðåçåíòàöèÿ [755,1 K], äîáàâëåí 12.02.2017

• Ïðè÷èíû àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà: ýêçîãåííûå (ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå, ñïðèíöåâàíèå, âëàãàëèùíîå èññëåäîâàíèå) è ýíäîãåííûå (íåïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå ìàòêè, ñïàéêè è îïóõîëè). Êëèíèêà è äèàãíîñòèêà ãåìîððàãè÷åñêèõ ôîðì. Ïîêàçàíèÿ ê ëàïàðîñêîïèè è ëàïàðîòîìèè.

  ïðåçåíòàöèÿ [323,6 K], äîáàâëåí 16.02.2014

• Îáùåå îïèñàíèå è îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû êèñòû ÿè÷íèêà, åå ïåðâåéøèå ïðèçíàêè è íåîáõîäèìûå àíàëèçû. Ïîðÿäîê ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è îñîáåííîñòè ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ. Ìåòîäèêà ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ êèñòû, ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå.

  èñòîðèÿ áîëåçíè [20,9 K], äîáàâëåí 25.07.2010

• Àïîïëåêñèÿ ÿè÷íèêà — êðîâîèçëèÿíèå â ïàðåíõèìó ÿè÷íèêà â ñâÿçè ñ ðàçðûâîì ôîëëèêóëà â ïåðèîä îâóëÿöèè. Ïåðåêðóò — ïîâîðîò îðãàíà âîêðóã îñè ïèòàþùåé åãî ñîñóäèñòîé íîæêè. Ïåðèòîíèò âîçíèêàåò ïðè ïðîðûâå â áðþøíóþ ïîëîñòü íàãíîèâøåéñÿ îïóõîëè ÿè÷íèêà.

  ðåôåðàò [8,5 K], äîáàâëåí 19.01.2009

• Æàëîáû áîëüíîé íà áîëè âíèçó æèâîòà. Ìåõàíèçì è ñòàäèè ðàçâèòèÿ ôîëëèêóëÿðíîé êèñòû. Ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ è ãèíåêîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèé. Ïðîâåäåíèå ëàïîðîòîìèè ñ èññå÷åíèåì ñòàðîãî ðóáöà. Êóðñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé òåðàïèè.

  èñòîðèÿ áîëåçíè [23,8 K], äîáàâëåí 27.03.2017

• Ñèìïòîìû, ïðè÷èíû è îñîáåííîñòè îáðàçîâàíèÿ êèñòû æ¸ëòîãî òåëà ÿè÷íèêà. Ðèñê îáðàçîâàíèÿ ëþòåèíîâîé êèñòû íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ äëÿ ñòèìóëÿöèè îâóëÿöèè ïðè áåñïëîäèè èëè ïîäãîòîâêå ê ÝÊÎ (êëîìèôåíà öèòðàòà) è ïðåïàðàòîâ ýêñòðåííîé êîíòðàöåïöèè.

  ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 25.02.2014

• Ïðè÷èíû, ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà ðàçðûâà êèñòû ÿè÷íèêà Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà. Îñëîæíåíèÿ ðîäîâ è êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Ïðè÷èíû êðîâîòå÷åíèé â ïîñëåðîäîâûé è ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä. Ñèìïòîìàòèêà ðàçðûâîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè âóëüâû è âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè.

  ïðåçåíòàöèÿ [83,7 K], äîáàâëåí 28.03.2015

• Ïîíÿòèå è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ôàêòîðû ðàçâèòèÿ äåðìîèäíîé êèñòû ÿè÷íèêà, ïðèíöèïû ïîñòàíîâêè ñîîòâåòñòâóþùåãî äèàãíîçà. Ñõåìà íàçíà÷åíèå àíàëèçîâ è èíòåðïðåòàöèÿ èõ ðåçóëüòàòîâ. Ïðîâåäåíèå îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïî óäàëåíèþ îïóõîëè ÿè÷íèêà.

  èñòîðèÿ áîëåçíè [30,8 K], äîáàâëåí 15.04.2015

• Ñèíäðîìû è áîëåâàÿ ôîðìà ïðè àïîïëåêñèè ÿè÷íèêà, ãðóïïà ðèñêà è îêàçàíèå ïåðâîé ïîìîùè, íåîáõîäèìîñòü ãîñïèòàëèçàöèè. Îïèñàíèå è ïðåäïèñàíèÿ ïðè âîñïàëåíèè ïðèäàòêîâ ìàòêè. Äèàãíîñòèðîâàíèå è äåéñòâèÿ ïðè âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè è ïåëüâèîïåðèòîíèòå.

  ðåôåðàò [20,3 K], äîáàâëåí 17.07.2009

• ãëàâíàÿ
• ðóáðèêè
• ïî àëôàâèòó
• âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
• âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
• âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì