Гипертоническая болезнь к какой группе здоровья
N
Заболевание (состояние),
по поводу которого
проводится диспансерное
наблюдение
Периодичность
осмотров
Длительность
диспансерного
наблюдения
Примечания
1.
Хроническая ишемическая
болезнь сердца без
жизнеугрожающих нарушений
ритма, ХСН <*> не более II
функционального класса
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
2.
Состояние после
перенесенного инфаркта
миокарда по прошествии
более 12 месяцев, при
отсутствии стенокардии или
при наличии стенокардии I-
II функционального класса
со стабильным течением, ХСН
не более II функционального
класса
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
3.
Стенокардия напряжения I-II
функционального класса со
стабильным течением у лиц
трудоспособного возраста
2 — 4 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
4.
Стенокардия напряжения I-IV
функционального класса со
стабильным течением у лиц
пенсионного возраста
2 — 4 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
5.
Артериальная гипертония 1-3
степени у лиц с
контролируемым артериальным
давлением на фоне приема
гипотензивных лекарственных
препаратов
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
6.
Легочная гипертензия I-II
функционального класса со
стабильным течением
1 — 2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
7.
Состояние после
перенесенного
неосложненного
хирургического и
рентгенэндоваскулярного
лечения сердечно-сосудистых
заболеваний по прошествии 6
месяцев от даты операции
2 раза в течение
первых
6 месяцев,
далее — 1 — 2
раза в год
По рекомендации
врача-
кардиолога,
врача —
сердечно-
сосудистого
хирурга,
врача по
эндоваскулярным
диагностике и
лечению
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога, врача —
сердечно-сосудистого
хирурга, врача по
эндоваскулярным
диагностике и
лечению по
медицинским
показаниям
8.
Состояние после
перенесенного осложненного
хирургического и
рентгенэндоваскулярного
лечения сердечно-сосудистых
заболеваний по прошествии
более 12 месяцев от даты
операции
2 раза в течение
первых
6 месяцев,
далее — 2 раза
в год
По рекомендации
врача-
кардиолога,
врача —
сердечно-
сосудистого
хирурга,
врача по
эндоваскулярным
диагностике и
лечению
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога, врача —
сердечно-сосудистого
хирурга, врача по
эндоваскулярным
диагностике и
лечению по
медицинским
показаниям
9.
ХСН I-III функционального
класса, стабильное
состояние
1 — 2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
10.
Фибрилляция и (или)
трепетание предсердий
(пароксизмальная и
персистирующая формы на
фоне эффективной
профилактической
антиаритмической терапии)
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
11.
Фибрилляция и (или)
трепетание предсердий
(пароксизмальная,
персистириующая и
постоянная формы с
эффективным контролем
частоты сердечных
сокращений на фоне приема
лекарственных препаратов)
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
12.
Предсердная и желудочковая
экстрасистолия,
наджелудочковые и
желудочковые тахикардии на
фоне эффективной
профилактической
антиаритмической терапии
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
кардиолога по
медицинским
показаниям
13.
Эзофагит (эозинофильный,
химический, лекарственный)
1 раз
в 6 месяцев
В течение 3 лет
с момента
последнего
обострения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога 1
раз в год
14.
Гастроэзофагеальный рефлюкс
с эзофагитом (без
цилиндроклеточной
метаплазии — пищевода
Баррета)
1 раз
в полгода
В течение 3 лет
с момента
последнего
обострения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога 1
раз в год
15.
Язвенная болезнь желудка,
неосложненное течение
1 раз в год
В течение 5 лет
с момента
последнего
обострения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
онколога по
медицинским
показаниям
16.
Язвенная болезнь
двенадцатиперстной кишки
1 раз в год
В течение 5 лет
с момента
последнего
обострения
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога 1
раз в год
17.
Хронический атрофический
фундальный и
мультифокальный гастрит
1 раз в год
В течение всей
жизни с момента
установления
диагноза
(или до
выявления
опухоли)
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога 1
раз в год, прием
(осмотр,
консультация) врача-
онколога по
медицинским
показаниям
18.
Полипы (полипоз) желудка
1 раз в год
В течение всей
жизни с момента
установления
диагноза (или
до выявления
малигнизации)
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога 1
раз в год, прием
(осмотр,
консультация) врача-
онколога по
медицинским
показаниям
19.
Дивертикулярная болезнь
кишечника, легкое течение
1 раз
в 6 месяцев,
при отсутствии
рецидива
в течение
3 лет — 1 раз
в 12 или
24 месяцев
В течение всей
жизни с момента
установления
диагноза
Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога,
врача-колопроктолога
по медицинским
показаниям
20.
Полипоз кишечника, семейный
полипоз толстой кишки,
синдром Гартнера, синдром
Пейца-Егерса, синдром Турко
По рекомендации
врача-онколога
В течение всей
жизни с момента
установления
диагноза
Прием (осмотр,
консультация) врача-
онколога 1 раз в
год, прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога по
медицинским
показаниям
21.
Состояние после резекции
желудка (по прошествии
более 2 лет после операции)
1 раз в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
онколога по
прошествии 10 лет
после операции или
по медицинским
показаниям
22.
Рубцовая стриктура
пищевода, не требующая
оперативного лечения
По рекомендации
врача-онколога
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
онколога 1 раз в 3
года
23.
Рецидивирующий и
хронический бронхиты
По рекомендации
врача-
пульмонолога
По рекомендации
врача-
пульмонолога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
пульмонолога, врача-
онколога по
медицинским
показаниям
24.
Хроническая обструктивная
болезнь легких нетяжелого
течения без осложнений, в
стабильном состоянии
По рекомендации
врача-
пульмонолога
По рекомендации
врача-
пульмонолога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
пульмонолога 1 раз в
год
25.
Посттуберкулезные и
постпневмонические
изменения в легких без
дыхательной недостаточности
По рекомендации
врача-
пульмонолога
По рекомендации
врача-
пульмонолога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
пульмонолога 1 раз в
течение первого года
наблюдения, в
последующем по
медицинским
показаниям
26.
Состояние после
перенесенного плеврита
По рекомендации
врача-
пульмонолога
По рекомендации
врача-
пульмонолога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
пульмонолога 1 раз в
течение первого года
наблюдения, в
последующем по
медицинским
показаниям
27.
Бронхиальная астма
(контролируемая на фоне
приема лекарственных
препаратов)
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
пульмонолога или
врача-аллерголога-
иммунолога 1 раз в
год
28.
Пациенты, перенесшие острую
почечную недостаточность, в
стабильном состоянии, с
хронической почечной
недостаточностью 1 стадии
4 раза в год
По рекомендации
врача-нефролога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
нефролога 1 раз в
год с определением
тактики
диспансерного
наблюдения
29.
Пациенты, страдающие
хронической болезнью почек
(независимо от ее причины и
стадии), в стабильном
состоянии с хронической
почечной недостаточностью
1 стадии
4 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
нефролога 1 раз в
год с определением
тактики
диспансерного
наблюдения
30.
Пациенты, относящиеся к
группам риска поражения
почек
не реже 1 раза
в год
По рекомендации
врача-нефролога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
нефролога по
медицинским
показаниям с
определением тактики
диспансерного
наблюдения
31.
Остеопороз первичный
1 раз в год или
по рекомендации
врача — акушера-
гинеколога,
врача-
эндокринолога,
врача-
ревматолога
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация)
врача — акушера-
гинеколога (для
женщин с
остеопорозом,
развившимся в
течение 3 лет после
наступления
менопаузы), врача-
эндокринолога,
врача-ревматолога по
медицинским
показаниям
32.
Инсулиннезависимый сахарный
диабет (2 тип)
1 раз в 3 месяца
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога или
врача-диабетолога по
медицинским
показаниям
33.
Инсулинзависимый сахарный
диабет (2 тип) с
подобранной дозой инсулина
и стабильным течением
1 раз в 3 месяца
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация)
врача-эндокринолога
или врача-
диабетолога 1 раз в
12 месяцев
34
Последствия перенесенных
острых нарушений мозгового
кровообращения со
стабильным течением по
прошествии 6 месяцев после
острого периода
1 — 2 раза
в 6 месяцев
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога 1 — 2 раза
в год
35.
Деменции, иные состояния,
сопровождающиеся
когнитивными нарушениями,
со стабильным течением
1 — 2 раза в год
или по
рекомендации
врача-невролога
По рекомендации
врача-невролога
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога 1 — 2 раза
в год
36.
Последствия легких черепно-
мозговых травм, не
сопровождавшихся
нейрохирургическим
вмешательством, со
стабильным течением по
прошествии 6 месяцев после
травмы
1 — 2 раза
в год или по
рекомендации
врача-невролога
До
выздоровления
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога 1 раз в
год
37.
Последствия травмы нервной
системы, сопровождавшейся
нейрохирургическим
вмешательством, со
стабильным течением по
истечении 6 месяцев после
операции
1 — 2 раза
в 6 месяцев или
по рекомендации
врача-невролога
По рекомендации
врача-
невролога,
врача-
нейрохирурга
Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога 1 — 2 раза
в год
38.
Стеноз внутренней сонной
артерии от 40 до 70%
2 раза в год
Пожизненно
Прием (осмотр,
консультация)
врача — сосудистого
хирурга, врача по
эндоваскулярным
диагностике и
лечению (при стенозе
внутренней сонной
артерии 70 % и
более)
Источник
Диспансеризация является основным мероприятием для исследования и мониторинга уровня здоровья взрослого населения.
На основании сведений, полученных в результате прохождения диспансеризации, врач или фельдшер присваивает каждому гражданину группу здоровья в соответствии с требованиями и критериями, определенными в Приказе Минздрава РФ № 869ан от 01.01.2018 г. Нормативный акт выделяет четыре группы здоровья взрослого населения – 1, 2, 3а и 3б.
Группы здоровья для взрослого населения
К 1 группе здоровья относятся граждане, не имеющие каких-либо хронических заболеваний и факторов риска для их возникновения. Результаты проведенных медицинских обследований в данной группе здоровья находятся в пределах нормальных показателей. Данная категория включает в себя граждан с наиболее благоприятным уровнем самочувствия. По итогам диспансеризации для лиц этой категории проводят профилактические консультации и другие лечебно-оздоровительные мероприятия, имеющие своей основной целью пропаганду здорового образа жизни и соблюдение санитарно-гигиенических норм.
К 2 группе здоровья относятся граждане, не обладающие какими-либо хроническими заболеваниями, но находящиеся в зоне повышенного риска их приобретения. Кроме этого, сюда относят людей, имеющих предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Данная группа – самая обширная по своей численности, что связано с большим количеством факторов, негативно влияющих на организм человека (вредные привычки, неправильное питание, сидячий образ жизни, загрязнение климата и т.д.).
Эта категория граждан диагностируется путем проведения общепринятого стандартного обследования здоровья, а также дополнительных исследований отдельных рисков в случае наличия таковых. По итогам диспансеризации лицу назначается план лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с результатами анализов, и при необходимости назначаются лекарственные средства и препараты.
К 3 группе здоровья относятся граждане, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), которые требуют диспансерного наблюдения и высококвалифицированной медицинской помощи. Основная масса граждан в этой категории – люди старше 40 лет, недуги которых напрямую связаны с возрастом и старением организма. Диспансеризация таких лиц проводится с целью вторичной профилактики, а именно предупреждения осложнений и обострений уже имеющейся болезни. К категории 3б относятся лица, у которых не выявлены ХНИЗы, но есть другие заболевания, требующие постоянной или высокотехнологичной медицинской помощи.
Для лиц, имеющих доказанные хронические неинфекционные заболевания, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в достижении заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, а также коррекции факторов риска развития данных заболеваний с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития обострений, снижения числа госпитализаций и осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни. Для лиц, не имеющих доказанных ХНИЗ, но имеющих высокий риск их развития, основное предназначение диспансерного наблюдения заключается в контроле факторов риска этих заболеваний путем достижения заданных значений параметров физикального, лабораторного и инструментального обследования, в том числе с помощью медикаментозных средств, с целью предотвращения прогрессии патологического процесса и развития внезапных осложнений, повышения качества и увеличения продолжительности жизни.
Диспансерное наблюдение осуществляют следующие медицинские работники медицинской организации (структурного подразделения иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность), где гражданин получает первичную медико-санитарную помощь (далее — медицинская организация):
1) врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее — врач-терапевт);
2) врачи-специалисты (по профилю заболевания гражданина);
3) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики;
4) врач (фельдшер) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;
5) фельдшер фельдшерско-акушерского пункта (фельдшерского здравпункта) в случае возложения на него руководителем медицинской организации отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в порядке , установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российского Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971) (далее — фельдшер фельдшерско-акушерского пункта или здравпункта).
Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются: 1) выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления); 2) достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния); 3) устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня. В случае отказа пациента от диспансерного наблюдения оформляется письменный отказ.
ЗАБОЛЕВАНИЙ (СОСТОЯНИЙ), ПРИ НАЛИЧИИ
КОТОРЫХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ГРУППА ДИСПАНСЕРНОГО
Источник