Гипертоническая болезнь клиника профилактика первая помощь
Артериальная гипертензия даже сейчас, когда в современную медицину внедряются новейшие технологии, является одной из самых распространенных. Согласно статистике, одна треть всего взрослого населения страдает от этого недуга. Эта болезнь требует особого отношения и постоянного контроля. В противном случае есть опасность развития осложнений, одним из которых является гипертонический криз (ГК).
Почему нужна помощь медиков?
Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна быть обеспечена как можно скорее, т.к. велика вероятность развития серьезных осложнений, таких, как инфаркт миокарда или инсульт и других поражений внутренних органов. Оказать доврачебную помощь в таких ситуациях могут сами пациенты или их родные. Больные с гипертонией должны знать о своем недуге как можно больше. Для начала, больной и его близкие должны понимать, какие симптомы характерны для ГК.
Гипертонический криз. Неотложная помощь. Симптомы. Лечение
Гипертонический криз — это резкий подъем кровяного давления. Оно может подняться до очень высоких величин, например, до 240/120 мм рт. ст. и даже еще выше. При этом больной испытывает внезапное ухудшение самочувствия. Появляется:
- Головная боль.
- Шум в ушах.
- Тошнота и рвота.
- Гиперемия (покраснение) лица.
- Тремор конечностей.
- Сухость во рту.
- Учащенное сердцебиение (тахикардия).
- Зрительные нарушения (мелькание мушек или пелена перед глазами).
При возникновении подобных симптомов нужна неотложная помощь при гипертоническом кризе.
Причины
Часто гипертонический криз развивается у пациентов, страдающих от болезней, которые сопровождаются повышением артериального давления (АД). Но могут встречаться и без предварительного его стойкого повышения.
Способствовать развитию ГК могут следующие заболевания или состояния:
- гипертоническая болезнь;
- климактерический период у женщин;
- атеросклеротическое поражение аорты;
- болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефроптоз);
- системные заболевания, например, красная волчанка и др.;
- нефропатия в период беременности;
- феохромоцитома;
- болезнь Иценко-Кушинга.
При подобных состояниях спровоцировать развитие криза могут любые сильные эмоции или переживания, физическое перенапряжение или метеорологические факторы, употребление алкоголя или избыточное потребление соленых продуктов.
Несмотря на такое разнообразие причин, общим в данной ситуации является наличие нарушения регуляции сосудистого тонуса и артериальная гипертензия.
Гипертонический криз. Клиника. Неотложная помощь
Клиническая картина при гипертоническом кризе может несколько отличаться в зависимости от его формы. Существует три основных формы:
- Нейровегетативная.
- Водно-солевая, или отечная.
- Судорожная.
Неотложная помощь при гипертоническом кризе любой из этих форм должна быть оказана срочно.
Нейровегетативная форма
Эту форму ГК чаще всего провоцирует внезапное эмоциональное перевозбуждение при котором происходит резкий выброс адреналина. У больных хорошо выражено беспокойство, возбуждение. Наблюдается гиперемия (покраснение) лица и шеи, тремор (дрожание) рук, сухость во рту. Присоединяются церебральные симптомы, такие, как сильная головная боль, шум в ушах, головокружение. Может быть ухудшение зрения и мушки перед глазами или пелена. Выявляется сильная тахикардия. После снятия приступа у больного отмечается повышенное мочеиспускание с отделением большого количества прозрачной светлой мочи. Длительность такой формы ГК может составлять от одного часа до пяти. Как правило, такая форма ГК опасности для жизни не несет.
Водно-солевая форма
Эта форма ГК чаще всего встречается у женщин, которые имеют лишний вес. Причиной развития приступа служит нарушение со стороны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая отвечает за почечный кровоток, объем циркулируемой крови и водно-солевое равновесие. Больные с отечной формой ГК апатичны, заторможены, плохо ориентируются в пространстве и времени, кожа бледная, наблюдается отечность лица и пальцев рук. Перед наступлением приступа могут быть перебои сердечного ритма, слабость в мышцах и уменьшение диуреза. Гипертонический криз такой формы может продолжаться от нескольких часов до суток. Если своевременно оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, то он имеет благоприятное течение.
Судорожная форма
Это наиболее опасная форма ГК, ее еще называют острой артериальной энцефалопатией. Она опасна своими осложнениями: отеком мозга, развитием внутримозгового или субарахноидального кровоизлияния, парезов. У таких пациентов бывают тонические или клонические судороги, после чего следует потеря сознания. Такое состояние может продолжаться до трех суток. Если не будет вовремя оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе этой формы, больной может погибнуть. После снятия приступа у больных часто наблюдается амнезия.
Неотложная помощь. Алгоритм действий
Итак, мы выяснили, что серьезным осложнением артериальной гипертензии и других патологических состояний является гипертонический криз. Неотложная помощь — алгоритм действий, которые необходимо четко выполнить, — должна быть оказана быстро. В первую очередь, родные или близкие должны вызвать неотложную помощь. Последовательность дальнейших действий такова:
- По возможности нужно успокоить человека, особенно если он сильно возбужден. Эмоциональное напряжение только способствует увеличению АД.
- Предложить больному переместиться в постель. Положение тела – полусидячее.
- Открыть окно. Должен быть обеспечен достаточный приток свежего воздуха. Расстегнуть ворот одежды. Дыхание больного должно быть ровным. Необходимо напомнить ему дышать глубоко и ровно.
- Дать гипотензивное средство, которое он постоянно принимает.
- Под язык пациента положить одно из средств экстренной помощи для снижения АД: «Копотен», «Каптоприл», «Коринфар», «Нифедипин», «Кордафлекс». В случае если бригада медиков еще не приехала через полчаса, а больному не стало лучше, можно повторить прием лекарственного средства. В общей сложности такие средства экстренного снижения АД можно давать не более двух раз.
- Можно предложить больному настойку валерианы, пустырника или «Корвалол».
- Если его беспокоит боль за грудиной, дать таблетку «Нитроглицерина» под язык.
- Если человек испытывает озноб, обложите его теплыми грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой и укройте пледом.
Далее будут действовать медики. Иногда при диагнозе «гипертонический криз» неотложная помощь — алгоритм предпринятых действий родными и медицинскими работниками, приехавшими на вызов, — оказывается достаточной, и госпитализации не требуется.
Больной один дома. Что делать?
Если больной находится дома один, он в первую очередь должен принять гипотензивное средство, а затем открыть дверь. Это делается для того, чтобы приехавшая на вызов бригада смогла попасть в дом, если пациенту станет хуже, и уже затем оказать ему помощь. После того как замок входной двери открыт, больному необходимо самостоятельно набрать номер «03» и вызвать медиков.
Медицинская помощь
Если у пациента случился гипертонический криз, неотложная помощь медсестры заключается во внутривенном введении «Дибазола» и мочегонных препаратов. При неосложненном ГК этого иногда бывает достаточно.
В случае тахикардии положительную динамику дают средства бета-блокаторы, это препараты «Обзидан», «Индерал», «Рауседил». Эти препараты можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.
Кроме этого, под язык пациенту нужно положить гипотензивное средство «Коринфар» или «Нифедипин».
В случае если гипертонический криз осложненный, неотложная помощь оказывается врачами реанимационного отделения. Иногда ГК осложняется признаками острой левожелудочковой недостаточности. Хороший эффект при этом оказывают ганглиоблокторы в сочетании с мочегонными средствами.
При развитии острой коронарной недостаточности больного также помещают в реанимационное отделение и вводят препараты «Сустак», «Нитросорбит», «Нитронг» и анальгетики. Если боль не снимается, то могут быть назначены наркотические средства.
Самыми грозными осложнениями ГК являются развитие инфаркта миокарда, стенокардии, инсульта. В этих случаях больной проходит лечение в отделении интенсивной терапии и реанимации.
Препараты при ГК
При диагнозе гипертонический криз, неотложная помощь (стандарт), как правило, оказывается с помощью определенных групп медикаментов. Цель лечения – снизить АД до привычных для пациента цифр. Следует учитывать, что это снижение должно происходить медленно, т.к. при быстром его падении можно у больного спровоцировать коллапс.
- Бета-блокаторы расширяют просвет артериальных сосудов и снимают тахикардию. Препараты: «Анаприлин», «Индерал», «Метопролол», «Обзидан», «Лабетолол»,» Атенолол».
- Ингибиторы АПФ оказывают действие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон (применяются для снижения давления). Препараты: «Энам», «Энап».
- Препарат «Клофелин» применяют с осторожностью. При его приеме возможно резкое падение АД.
- Миорелаксанты – расслабляют стенки артерий, за счет этого снижается АД. Препараты: «Дибазол» и др.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при аритмиях. Препараты: «Кордипин», «Нормодипин».
- Диуретики выводят лишнюю жидкость. Препараты: «Фуросемид», «Лазикс».
- Нитраты расширяют артериальный просвет. Препараты: «Нитропруссид» и др.
При своевременно оказанной медицинской помощи прогноз при ГК благоприятный. Летальные случаи обычно бывают при тяжелых осложнениях, таких как отек легкого, инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
Для предупреждения ГК нужно регулярно следить за АД, систематически принимать назначенные гипотензивные средства и придерживаться рекомендаций кардиолога, а также не перегружать себя физическими нагрузками, по возможности исключить курение и алкоголь и ограничить употребление соли в пищу.
Источник
Гипертоническая болезнь или просто гипертония – это заболевание, характеризующееся стойким и продолжительным повышением артериального давления. Причины гипертонии разнообразны, но в целом развитие заболевания обусловлено нарушением регуляции тонуса сосудов и изменениями работы сердца.
Согласно определению ВОЗ (Всемирная организация
здравоохранения) повышенным считается давление более 140/90 миллиметров
ртутного столба. Согласно статистике, у 30% взрослого населения России
периодически повышается давление. При этом в большинстве случаев повышение
давления является признаком гипертонии (самостоятельной патологии) или
первичной гипертензии. На сегодняшний день Россия занимает 49 место по
количеству больных этим заболеванием.
Виды гипертонии
Рассматриваемое заболевание, как и причины гипертонии, изучается медиками уже давно. За все время исследования заболевания было составлено много его классификаций. Выделение видов гипертонии опирается на большое число признаков:
- Этиологию.
- Внешний вид больного.
- Стабильность давления.
- Уровень давления.
- Причины гипертонии.
- Характер протекания заболевания и т. д.
Со временем виды классификаций и их критерии менялись. Некоторые виды актуальны и в настоящее время, а многие не используются в современной медицине. Первейшая классификация гипертонии, подразделяло заболевание на бледное и красное. Очевидно, что определяющую роль в определении подвида недуга имел внешний вид больного. Симптомами бледной гипертонии являлись: холодные конечности и нездоровый цвет лица, обеспеченный спазмами сосудов. Во втором случая лицо больного наоборот становилось красным и покрывалось пятнами. В современной медицине красный или бледный цвет лица – это симптомы гипертонии и не более того.
Важнейшая классификация гипертонии опирается на происхождение заболевания. Согласном данному признаку принято выделять гипертонию следующих видов:
- Первичная или эссенциальная. Данная форма
заболевания является изолированной патологией. При ее наличии не наблюдается
болезни других органов и систем в организме. - Вторичная. Вторичная гипертония – это не
самостоятельное заболевание, а симптом болезней органов и систем, принимающих
участие в регулировании тонуса сосудов. К их числу относятся: почки, а также
эндокринная и нервная системы.
На данный момент не существует единой систематизированной
классификации гипертонии. Как правило, врачи пользуются классификацией,
рекомендованной ВОЗ. Согласно ей, подразделение гипертонии на виды
осуществляется с учетом такого признака, как степень повышения давления. Таким
образом выделяют гипертонию тех степеней:
- I
степень. Это мягкая форма заболевания. Для него характерно повышение давления
до 159/99 миллиметров ртутного столба. - II
степень. Умеренная степень заболевания. Для него характерно повышение давления
до 179/109 миллиметров ртутного столба. - III
степень. Эта степень заболевания характеризуется тяжелым течением. Для этой
степени характерно повышение давления выше 180/110 миллиметров ртутного столба.
При выявлении гипертонии третьей степени рекомендовано лечение в условиях
стационара.
Классификация гипертонии по стадиям осуществляется с учетом
поражения внутренних органов и систем больного. Всего выделяют три стадии
заболевания:
- I
стадия. Работа ни одной из систем не нарушена. Как правило, больной не имеет
жалоб на состояние своего здоровья. - II
стадия. Наблюдается увеличение левого желудочка. Может наблюдаться локальное
сужение сосудов. - III
стадия. Может присутствовать хроническая почечная недостаточность, стенокардия,
аневризма аорты и пр.
Классификация гипертонии опирается и на варианты повышения давления.
Согласно данному признаку выделяются следующие формы гипертонии:
- Диастолическая. Симптомы гипертонии такой формы – это прежде всего повышение нижнего давления.
- Систолическая. Повышается верхнее давление.
- Систолодиастолическая. Повышаются оба показателя давления.
- Лабильная. Давление повышается редко, ненадолго и приходит в норму без использования каких-либо препаратов.
Существует несколько отдельных видов гипертонии не
включенных ни в одну из существующих классификаций. Примером этого является рефрактерная
гипертония. Она характеризуется невозможностью коррекции давления с помощью
медикаментозных средств.
Причины гипертонии
В настоящее время ученые в области медицины не смогли назвать точные причины возникновения гипертонии. Основным факторов, вызывающим этот недуг является длительное психоэмоциональное напряжение. Также причины возникновения гипертонии могут быть следующими:
- Избыточный вес. Каждый лишний килограмм
прибавляет 2 миллиметра ртутного столба. - Сидячий образ жизни.
- Употребление в пищу вредной пищи: консервов,
жирных продуктов, острого сэра и пр. - Чрезмерное употребление соли.
- Частое возникновение стрессовых ситуаций.
- Курение. В табаке содержатся вещества, которые
механически повреждают стенки кровеносных сосудов. - Тяжелая физическая работа.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Сильно высокий или наоборот низкий рост
(характерно для мужчин).
Существуют и другие причины возникновения этого заболевания. К примеру, причиной гипертонии способна стать наследственность. Если у одного из родителей наблюдается гипертония, то риск ее развития у детей очень велик.
Основные симптомы гипертонии
Такая патология как гипертония очень часто не имеет признаков. Впрочем, это характерно не для абсолютного большинства случаев. У больного могут наблюдаться следующие симптомы гипертонии:
- Головная боль разных видов.
- Повышение или снижение частоты сердечных сокращений
(пульса). - Слабость и головокружение.
- Отечность.
- Ухудшение памяти.
- Частые случаи онемения конечностей.
- Изменение цвета лица (бледность или
покраснение). - Озноб без повышения температуры тела.
- Повышенное потоотделение.
- Необоснованное чувство тревоги.
- Снижение работоспособности.
- Раздражительность.
- «Мешки» под глазами.
Все вышеперечисленные симптомы не преследуют больного на
протяжении всего времени. Они возникают в определенный период времени. Именно
этим обусловлено коварство недуга. При выявлении сразу нескольких симптомов из
перечня выше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно имеет место
заболевание артериальная гипертония.
В то же время не следует делать вывод о наличии такого недуга опираясь
исключительно на симптомы. Только врач способен поставить правильный диагноз, и
только после проведения тщательной диагностики.
На начальном этапе развития гипертония является достаточно безобидным патологическим процессом, который крайне редко доставляет неприятности. В то же время, если не проводить лечение гипертонии, то со временем она начнет прогрессировать и скорее всего приведет к серьезным последствиям. Именно поэтому стоит знать, как лечить гипертонию и следовать всем рекомендациям лечащего врача, даже на начальном этапе развития патологии.
Давление при гипертонии
Важно знать, как лечить гипертонию и оказывать первую помощь при гипертоническом кризе, но для начала следует понимать какое давление не считается нормальным для человека. Как и было сказано ранее, верхней нормой давления считаются показатели равные 140/90 миллиметров ртутного столба. При этом важно понимать, что эти значения актуальны не для всех возрастов. Точные данные нормы давления для людей разного возраста представлены в таблице ниже:
| Возраст (лет) | Норма верхнего давления (мм. рт. ст.) | Норма нижнего давления (мм. рт. ст.) |
| 0-1 | 85-100 | 35-45 |
| 1-2 | 85-100 | 40-50 |
| 3-7 | 85-110 | 55-65 |
| 8-16 | 95-120 | 60-75 |
| 17-20 | 100-120 | 70-80 |
| 21 и больше | 100-140 | 70-90 |
Самостоятельное лечение гипертонии недопустимо. Оно должно осуществляться под контролем специалиста. Нельзя принимать решение о приеме тех или иных лекарств, даже если кто-то из знакомых или родственников лечит гипертонию ими. Каждый случай заболевания индивидуален, а значит лечение должно быть соответствующим.
Совсем иначе нужно поступать если речь идет о гипертоническом кризе (обособленном виде гипертонии). В подобной ситуации необходимо оказание первой помощи при гипертонии. Важно уметь выявлять такое состояние и оказывать помощь больному до приезда неотложки.
Гипертонический криз
Такое состояние как гипертонический криз представляет собой кратковременное, внезапное проявление гипертонической болезни. Причина криза кроется в нарушении работы механизмов регуляции артериального давления и циркуляции крови.
Причиной криза способны стать:
- Нарушение психоэмоционального состояния.
- Потребление в пищу большого количества соли.
- Смена местонахождения.
Также гипертонические кризы очень часто являются следствием
отсутствия должного лечения гипертонии. Опасность криза заключается в том, что
он способен значительно усугублять существующие болезни головного мозга и
сердца. Основными признаками криза являются:
- Нестерпимая головная боль.
- Боль за грудиной, которая может отдавать в руку,
челюсть и лопатку. - Головокружение.
- Потеря сознания.
Существует несколько форм криза:
- Нервно-вегетативный. В качестве его признаков
выступают: учащение ЧСС, перевозбуждение, тремор конечностей, паническая атака,
сухость во рту. - Отечный. Его признаки таковы: сонливость,
отечность век, заторможенная реакция. - Судорожный. Это самая тяжелая форма. Она
сопровождается судорогами, эпилепсией и потерей сознания.
Грамотное оказание первой помощи при гипертонии, а вернее кризе любой формы, существенно снижает вероятность наступления таких тяжелых последствий как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких и мозга, смерть. Именно поэтому важно знать как оказывается первая помощь при гипертонии.
Предупреждение гипертонии
Знать, как осуществляется оказание первой помощи при гипертонии конечно же нужно. В то же время лучшим вариантом развития событий является отсутствие необходимости их применения на практике. Это возможно лишь если все люди будут придерживаться определенных правил, позволяющих не допустить гипертонию. Основные из них таковы:
- Регулярные занятия спортом с умеренными
нагрузками. Это позволяет держать сосуды в тонусе. - Поддержание нормального веса. Ожирение способно
стать следствием не только гипертонии, но и ИБС (ишемическая болезнь сердца). - Отказ от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды,
а прочие вредные вещества, содержащиеся в табаке, повреждают их стенки. - Соблюдение правил труда и отдыха.
Также рекомендуется периодически делать замеры артериального
давления. В случае периодического превышения допустимых значений АД даже на 1-2
миллиметра ртутного столба, следует обратиться к врачу.
Чем отличается гипертония от гипертензии?
Часто такие понятия как гипертония и гипертензия подменяются. Подобное характерно для людей не имеющих медицинского образования. И хотя первая помощь при гипертонии и гипертензии оказывается одинаково, эти понятия все же стоит различать.
Гипертония или гипертоническая болезнь – это недуг, который характеризуется устойчивым или периодическим повышение давления. Гипертония является самостоятельно патологией. Чаще всего это возрастное заболевание. Гипертензия имеет те же признаки, но выступает в качестве симптома целого перечня заболеваний. Таким образом гипертензию и гипертонию можно назвать одним и тем же состоянием только в случае возникновения криза. Именно поэтому первая помощь при гипертонии и гипертензии одинакова. Впрочем, симптомы этих состояний также схожи.
Как оказывается первая помощь при гипертонии?
Лечение гипертонии осуществляется квалифицированным специалистом. В свою очередь первую медицинскую помощь больному может оказать каждый. Последовательность действий при гипертоническом кризе такова:
- Безотлагательный вызов скорой помощи.
- Успокаивающий разговор с больным. Также не будет
лишним дать ему успокоительное на натуральной основе, например, настойку
валерианы или пиона. - Удобное размещение больного в полулежащей позе.
- Обеспечение притока свежего воздуха. Нужно
открыть форточку и ослабить ворот одежды. - Нормализация кровообращения. Чтобы кровь
отхлынула от головы необходимо приложить к шее или лбу холодный компресс, а в
свою очередь к ногам грелку или поставить горчичники. Процедура выполняется не
менее 15 минут. - Применение лекарственных средств. Если у
больного диагностирована гипертония и он принимает лекарства, то ему нужно дать
дополнительную дозу. Если присутствует боли за грудной клеткой, то рекомендован
прием нитроглицерина.
Своевременно и грамотно оказанная первая помощь существенно снижает риск наступления опасных последствий.
Лечение гипертонии
В первую очередь любому человеку, страдающему гипертонией,
предписывается смена образа жизни. Чаще всего рекомендованы мероприятия по
увеличению физической активности, снижению веса и отказ от вредных привычек. Лечение гипертонии – это и
медикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются, если немедикаментозное
лечение не дало результатов и давление по-прежнему выше отметки 140/90. Выбор
лекарств и их дозировка индивидуальны для каждого пациента.
Многих интересует и ток как лечить гипертонию народными средствами. Это вполне закономерно, ведь лечение народными средствами дает неплохие результаты. В то же время народные средства должны выступать дополнение к курсу терапии, назначенным врачом.
Лечение гипертонии – это прежде всего снижение давления.
Следовательно, требуется потребление продуктов, способствующих понижению
давления. К числу таковых нужно отнести: мед, калину, рябину (красную и
черную), красную свеклу, клюкву и пр.
Главное, что нужно понимать – это то что лечение гипертонии
на начальном этапе не требует особых усилий. Гораздо хуже обстоят дела, если
болезнь запущена. Таким образом при первых признаках гипертонии нужно
обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Источник