Гипертоническая болезнь литература за 5 лет
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Источник
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Источник
Кардиология
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ В ОРДИНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 31.08.36 Кардиология 1. Российское право в здравоохранении. Теоретические основы охраны здоровья и организация кардиологической помощи в
Подробнее
УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН НА 2014 год
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО Тверская
Подробнее
по специальности Кардиология
по специальности 14.01.05 — Кардиология 1. Анатомия сосудов большого и малого круга кровообращения, строение сердца. 2. Анатомия проводящей системы сердца. Электрофизиологические свойства миокарда и проводящей
Подробнее
АННОТАЦИЯ РАБОЧИХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН
АННОТАЦИЯ РАБОЧИХ ПРОГРАММ ДИСЦИПЛИН Оглавление Функциональная диагностика… 2 Кардиология… 2 Неврология… 3 Правоведение… 4 Организация здравоохранения и общественное здоровье… 4 Медицина чрезвычайных
Подробнее
Болезнь легче предупредить, чем вылечить
Болезнь легче предупредить, чем вылечить В настоящее время в мире около 15 млн. больных туберкулёзом, из них 11 млн. в трудоспособном возрасте. Около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактерией
Подробнее
УЧЕБНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ПЛАН НА 2015 год
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО Тверская
Подробнее
АННОТАЦИЯ К ПРОГРАММЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
АННОТАЦИЯ К ПРОГРАММЕ ПО ДИСЦИПЛИНЕ Оглавление Рефлексотерапия… 2 Неврология… 3 Клиническая фармакология… 3 Правоведение… 4 Организация здравоохранения и общественное здоровье… 4 Медицина чрезвычайных
Подробнее
Маршрутизация пациентов
Методические рекомендации по организации медицинской помощи больным с атерогенными нарушениями липидного обмена и мультифокальным атеросклерозом в субъектах РФ Маршрутизация пациентов с атерогенными нарушениями
Подробнее
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Из утвержденной кабинетом министров Республики Татарстан Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов от 25.12.2014
Подробнее
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Особенности лечебно-диагностической деятельности участкового врача-терапевта с разными
Подробнее
СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ
ВСЕРОССИЙСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ ФГУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий» А.М. Калинина Ю.М. Поздняков Р.А. Еганян ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ СТАБИЛЬНАЯ
Подробнее
Шт. число ППС. о б у ч ен и я. В ид
УТВЕРЖДАЮ: Ректор ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» здрава России СОГЛАСОВАНО шистр еспублики Дагестан ДА. Гаджиибрагимов 2019 год Учебно-производственный план специалистов
Подробнее
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет» Кафедра поликлинической терапии ТЕМА: Ишемическая болезнь сердца (различные формы). Нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность.
Подробнее
ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
Н.А. Мухин, В.С. Моисеев ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ Издание второе, дополненное и переработанное Рекомендовано УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебника
Подробнее
Источник
Гипертоническая болезнь – одна из современных «болезней цивилизации», ее распространенность в популяции составляет от 15 до 45%.
Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия) – хроническое заболевание, проявляющееся повышением артериального давления выше 140 мм рт. ст. (систолическое) и 95 мм рт. ст. (диастолическое). Заболевание связано с нарушениями регуляторных механизмов артериального давления. Различают гипертоническую болезнь и симптоматическую гипертонию.
По классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
- систолическое давление 140–149 мм рт. ст. и/или 90–99 мм рт. ст. диастолическое – мягкая гипертония (I стадия);
- АД 160–179 (100–109) – умеренная гипертония (II ст.);
- АД более 180 (более 110) мм рт. ст. – тяжелая (III ст.);
- в пограничную подгруппу входят лица с АД 140–149 и 90–95 мм рт. ст.;
- изолированная систолическая гипертония – АД более 140 и менее 95 мм рт. ст.
Причины гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
- генетическая предрасположенность наблюдается у 50% больных, обусловлена мутациями в генах, отвечающих за синтез ангиотензиногена, рецепторов ангиотензина II, ангиотензинпревращающего фермента, ренина, альдостеронсинтетазы;
- психоэмоциональные стрессы;
- ожирение;
- гиподинамия;
- избыточное потребление поваренной соли;
- недостаточное поступление кальция и магния, витаминов и микроэлементов;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.
Факторы риска гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
Основные:
- пожилой возраст, для мужчин – старше 55 лет, для женщин – старше 65 лет;
- курение;
- дислипидемия: общий холестерин крови ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) или ХС ЛПНП > 4,0 ммоль/л (155 мг/дл) или ХС ЛПВП < 1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и < 1,2 ммоль/л (48 мг/дл) для женщин;
- генетическая предрасположенность: семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний;
- абдоминальное ожирение: объем талии > 102 см для мужчин и > 88 см для женщин
- С-реактивный белок >1 мг/дл.
Дополнительные:
- нарушение толерантности к глюкозе;
- низкая физическая активность;
- повышение уровня фибриногена в крови.
Симптомы гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
Гипертоническая болезнь длительное время протекает без клинических симптомов и выявляется только при случайном измерении АД. Симптомы болезни впервые могут проявиться во время гипертонических кризов.
- Неврологические симптомы: головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами.
- Кардиологические симптомы: боли в груди, одышка.
- Во время криза может проявляться чувство страха.
Выраженная клиническая картина наблюдается при поражении органов-мишеней.
- Поражение сердца: признаки ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.
- Поражение мозга: неврологические расстройства, гипертоническая энцефалопатия, нарушения зрения.
- Поражение почек: почечная недостаточность.
- Перемежающаяся хромота, связанная с поражением периферических сосудов.
Чем опасно?
Осложнения гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
- гипертонический криз – значимое повышение АД, при котором больной испытывает головную боль, тошноту и рвоту, нарушения мозгового кровообращения;
- ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии и риском развития инфаркта миокарда;
- сердечная недостаточность;
- гипертоническая энцефалопатия при поражении сосудов головного мозга;
- облитерирующий эндартериит – поражение сосудов конечностей.
Прогноз зависит от тяжести течения заболевания, преимущественно от вовлеченности в процесс органов-мишеней, от возраста, наличия факторов риска. В каждом случае прогноз зависит от поведения больного, насколько строго он соблюдает рекомендации врача по нормализации АД.
Диагностика гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
Первичное обращение необходимо к врачу-терапевту, который направит больного на консультацию к кардиологу и другим специалистам. Дальнейшее ведение больного, диагностика и лечение осуществляется врачом-кардиологом.
Помимо общих анализов крови и мочи больному назначаются биохимические исследования для определения липидов, свертывающей системы, функции почек, определение уровня глюкозы.
Инструментальные исследования включают электрокардиографию, ультразвуковое исследования сердца (Эхо-КГ), рентгенографию органов грудной полости.
План дальнейшего обследования больного составляется врачом-кардиологом на основании результатов первичных анализов и результатов инструментальных исследований.
Лечение и реабилитация при гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
Немедикаментозные методы рекомендуются всем больным и включают:
- прекращение курения;
- снижение избыточной массы тела;
- уменьшение употребления поваренной соли;
- уменьшение потребления алкоголя;
- комплексная коррекция диеты;
- увеличение физической активности.
Медикаментозная терапия – выбор медикаментозного препарата для начальной терапии гипертонической болезни (артериальной гипертензии) должен носить индивидуальный характер с учетом наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний:
- начинать лечение с минимальных доз одного препарата;
- переходить к препаратам другого класса при недостаточном эффекте терапии или плохой переносимости;
- использовать препараты длительного действия;
- использовать оптимальные сочетания препаратов (диуретик + бета-блокатор, диуретик + ингибитор АПФ, антагонист кальция + бета-блокатор, антагонист кальция + ингибитор АПФ, альфа-блокатор + бета-блокатор);
- лечение должно быть постоянным;
- при эффективном контроле АД в течение одного года – постепенно уменьшить дозы и количество препаратов.
Nota Bene!
В доме у больного гипертонической болезнью обязательно должен быть тонометр – прибор для измерения артериального давления. Современная медицинская промышленность выпускает большую гамму таких приборов с большим набором дополнительных функций. И несмотря на то, что иногда их точность оставляет желать лучшего, ежедневный контроль АД при приеме медикаментов не просто желателен, а крайне необходим
Профилактика гипертонической болезни (артериальной гипертензии)
Первичная профилактика проводится у лиц с нормальным АД с целью предупредить развитие заболевания:
- повышение уровня физической активности, постепенное увеличение нагрузок от слабых к умеренным;
- отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
- низкосолевая диета, потребление поваренной соли должно составлять 5 г/сутки;
- ограничение потребления животных жиров, замена их в рационе растительными маслами;
- овладение техникой аутотренинга для эффективной борьбы со стрессом.
Вторичная профилактика – для тех, кому диагноз гипертонической болезни (артериальной гипертонии) уже поставлен. Актуальными остаются рекомендации по мерам первичной профилактики, к которым необходимо добавить строгое следование назначениям лечащего врача, регулярный прием гипотензивных препаратов.
Интересные факты
С развитием медицины, совершенствованием методов диагностики соотношение между симптоматической гипертонией и гипертонической болезнью все более склоняется в пользу симптоматической гипертонии. Сейчас уже ясно, что генетические механизмы играют ведущую роль в развитии артериальной гипертонии. Прогресс медицинской генетики в области лечения генетических заболеваний вселяет уверенность, что будут созданы эффективные медикаменты для лечения этого недуга.
Эксперт: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог
Подготовлено по материалам:
- Болотовский Г. В., Мутафьян О. А. Гипертоническая болезнь. – СПб.: Омега, 2009. – 176 с.
- Гороховский Б. И., Кадач Е. Г. Важнейшие органы-мишени гипертонической болезни. – М.: Миклош, 2010. – 640 с.
- Максимук А. М. Настольная книга гипертоника. – М.: Феникс, 2006. – 176 с.
- Окороков А. Н., Базеко Н. П. Гипертоническая болезнь. – М.: Медицинская литература, 2004. – 336 с.
Источник