Гипоплазия эмали пятнистая форма история болезни
| ЛИЧНЫЙ КАБИНЕТ | Поиск учебного материала на сайте | Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp», которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного. |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Скачать историю болезни [11,7 Кб] Информация о работе История болезни Некариозные поражения твердых тканей зуба ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО. ЖАЛОБЫ: На косметический недостаток АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ · Постоянные зубы прорезывались пораженными · Динамика заболевания не обнаружено, наблюдается стабильность имеющихся изменений. · Ранее лечение отсутствовало. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ · Пациент осуществляет регулярный гигиенический уход за полостью рта. · Имеются вредные привычки: курит в течение последних 5 лет · Перенесённые в детстве заболевания: ОРВИ, воспаления легких, рахит. · Фоновые и сопутствующие заболевания отсутствуют. · Характер питания сбалансированный. · Проживание в местности с пониженным содержанием фтора в питьевой воде (0,5 мг/л). · Болел рахитом с рождения до 4 лет ОСМОТР БОЛЬНОГО ВНЕШНИЙ ОСМОТР: · Цвет кожных покровов лица и шеи не изменён. · Конфигурация лица не изменена. · Лимфоузлы не пальпируются. · Красная кайма губ красного цвета, влажная, тургор сохранён, без патологических изменений и без участков пигментации. ОСМОТР ПРЕДДВЕРИЯ ПОЛОСТИ РТА: · Состояние слизистой оболочки преддверия бледно-розового цвета, влажная. · Уздечка вплетается в десну на границе свободной и прикреплённой десны, глубина преддверия полости рта 5 мм. · Прикус ортогнатический. ОСМОТР СОБСТВЕННО ПОЛОСТИ РТА: О П О 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 О К К О КПУ=3 ОСМОТР ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ: · Поверхность эмали волнистая, эмаль плотная, блестящая · Локализация очага поражения на вестибулярной поверхности коронки зуба. · Локализация очага поражения на середине коронки и в области режущего края · Симметричность поражения зубов. · Болезненность при зондировании очага поражения отсутствует. · Поражение всех зубов ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ Очаг поражения окрашивают 2% раствором метиленовой сини, Вывод: очаг поражения не окрашивается ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА ДИАГНОЗ: системная гипоплазия эмали, бороздчатая форма, поставлен на основании жалоб больного на белые и пигментные пятна на эмали, данных анамнеза заболевания, которые свидетельствуют о том, что борозды на поверхности зубов наблюдались с момента прорезывания, данных анамнеза жизни (перенесенный в раннем возрасте рахит), данных объективного обследования (имеются четко ограниченные борозды на эмали, поверхность пятна гладкая и блестящая, блеск эмали сохранён) и данных дополнительных методов обследования (ЭОМ=6мкА, отсутствие окрашивания при нанесении метиленовой сини). ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Гипоплазия (лат. hypoplasia) – порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей. Крайним выражением гипоплазии является аплазия, врожденное отсутствие зуба, части или всей эмали. ЭТИОЛОГИЯ Гипоплазия тканей зуба (чаще всего эмали) возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением строения дентина и пульпы зуба. ПАТОГИСТОЛОГИЯ Гистологически при всех формах гипоплазии в первую очередь обнаруживается уменьшение толщины эмали. Наряду с этим увеличиваются межпризменные пространства, линии Ретциуса расширены, границы призм теряют четкость очертаний. Степень изменений зависит от тяжести процесса. Так, при точечной форме уже более заметны изменения в дентине: увеличивается зона интерглобулярных пространств, наблюдается интенсивное отложение заместительного дентина. В пульпе уменьшается количество клеточных элементов. При электронно-микроскопическом исследовании эмали обнаружено нарушение ширины призм, ориентации кристаллов гидроксиапатита. В дентине также нарушена ориентация кристаллов гидроксиапатита, структура дентинных трубочек. КЛАССИФИКАЦИЯ По клиническому проявлению: 1. Изменение цвета 2. Недоразвитие эмали Точечная Волнистая Бороздчатая 3. Отсутствие эмали По распространённости: 1. Системная 2. Местная КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клинически гипоплазия эмали проявляется в виде пятен, чашеобразных углублений (единичных или множественных) различной величины и формы, или линейных бороздок той или иной глубины и ширины, опоясывающих зуб и расположенных параллельно режущему краю или жевательной поверхности. С учетом количества гипопластических участков иногда удается уточнить, сколько раз возникало подобное нарушение обмена. Иногда наблюдается сочетание бороздок с углублениями округлой формы. В некоторых случаях на дне углублений или на буграх премоляров и моляров эмаль отсутствует. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ – четко ограниченные поперечные борозды на вестибулярной поверхности – борозды одиночные либо множественные, чередуются с неизмененной эмалью – блеск эмали сохранён – поражены симметрично расположенные зубы одинакового или близких сроков минерализации и прорезывания ЛЕЧЕНИЕ Характер вмешательства зависит от клинического проявления. Так, при одиночных белых пятнах лечение может и не проводиться. Но, если пятна или борозды локализуются на вестибулярной поверхности резцов и видны при разговоре и улыбке, то необходимо этот дефект устранить. Хорошие результаты достигаются пломбированием стелоиономерными цементами. При выраженных изменениях, наблюдаемых при гипоплазии эмали и дентина, возникают показания к ортопедическому лечению. ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ Реминерализующая терапия по методу Леуса-Боровского, прием препаратов кальция и фтора, пломбирование дефекта на фронтальной группе зубов нижних и верхней челюстей стеклоиономерным цементом химического отверждения Vitro Fil LC. ДНЕВНИК ЛЕЧЕНИЯ 02.09.10 – 1 сеанс реминерализующей терапии. Поверхность зубов тщательно очищается механически от зубного налёта щёткой с зубной пастой. Затем обрабатывается 0,5% раствором перекиси водорода и высушивается струёй воздуха. Далее на участок изменённой эмали накладываются ватные тампоны, увлажнённые 10% раствором глюконата кальция на 20 минут, тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2% раствора фторида натрия на 5 минут. Назначение глицерофосфата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, фторида натрия по 0,0022 г. 2 раза в день в течение месяца. 03.09.10–12.09.10 – повторные сеансы реминерализующей терапии. 13.09.10 – Пломбирование дефекта 13,12,11 зубов 14.09.10 – Пломбирование дефекта 23,22,21 зубов 15.09.10 – Пломбирование дефекта 33,32,31 зубов 16.09.10 – Пломбирование дефекта 43,42,41 зубов ПРОФИЛАКТИКА Профилактикой системной гипоплазии является гармоничное развитие ребенка с первых дней жизни. Большое значение имеет предупреждение системных заболеваний, сопровождающихся выраженным нарушением обменных процессов. ЭПИКРИЗ Обратился на кафедру терапевтической стоматологии СГМУ 02.09.10 с жалобами на эстетический недостаток в виде поперечных борозд на эмали зубов. Из анамнеза заболевания установлено, что наличие борозд на постоянных зубах наблюдается с момента прорезывания. Из анамнеза жизни выявлено, что пациент болел рахитом с рождения до 4 лет. На основании данных объективного обследования – поперечные борозды на эмали, поверхность дефекта гладкая и блестящая, блеск эмали сохранён, борозды чередуются с участками неизмененной эмали и данных дополнительных методов исследования: витальное окрашивание – очаг поражения не окрашивается. После проведённого лечения – реминерализующая терапия по методу Леуса-Боровского, 10 сеансов, и пломбирования стеклоиономерным цементом химического отверждения Vitro Fil LC – жалобы отсутствуют. Литература 1. Учебник «Терапевтическая стоматология» Е.В. Боровский, Москва, 2001 2. Учебник «Стоматология» В.Н. Трезубова, Москва, 2003 3. Лекционный материал Скачать историю болезни [11,7 Кб] Информация о работе |
Источник