Гнойно катаральный эндометрит у коров история болезни

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА  
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 
ФГБОУ ВПО «САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ 
АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ» 
__________________________________________________________________

Кафедра ветеринарного акушерства
и гинекологии им. проф. Бочарова
И.А.

КУРСОВАЯ РАБОТА

(история болезни) 

Диагноз: Острый гнойно-катаральный
эндометрит у коровы

                       
Куратор: студентка 4 курса 9 группы 
                                                        Левченко Екатерина Александровна

Преподаватель: Баженова Наталия Борисовна

Санкт-Петербург 
2013

Содержание 
 

1. Регистрация (Registratio) ……………………………………………………………….3
2. Данные первичного осмотра…………………………………………………………..3
3. Анамнез (Anamnesis)…………………………………………………3 — 4 
   3.1. Анамнез жизни (Anamnesis vitae)………………………………3 — 4 
   3.2. Анамнез болезни (Anamnesis morbid)……………………………..4
4. Общее исследование (Status praesens)………………………………4
   — 5 
   4.1. Габитус животного (Habitus)……………………………………………………4 
   4.2. Состояние кожного покрова…………………………………………………….5 
   4.3. Состояние слизистых оболочек………………………………………………..5 
   4.4. Состояние лимфатических узлов……………………………………………..5 
   4.5. Температура тела…………………………………………………………………….5
5. Общее исследование (Status praesens)………………………………5 — 10 
   5.1. Сердечно-сосудистая система……………………………………………..5 — 6 
   5.2. Сердечно-сосудистая система…………………………………………………..6 
   5.3. Пищеварительная система…………………………………………………..6 — 8 
   5.4. Мочевая система………………………………………………………………………8 
   5.5. Нервная система………………………………………………………………….8
   — 9 
   5.6. Половые органы……………………………………………………..9 
   5.7. Молочная железа…………………………………………………9 — 10 
   5.8. Дополнительные (лабораторные) исследования………………………..10 
   5.9. Сопутствующие заболевания……………………………………………………10
6. Дневник курации……………………………………………………………………..11
   — 20 
   6.1. Клинический листок…………………………………………………………………21
7. Обоснование диагноза…………………………………………………………………….22
8. Дифференциальный диагноз……………………………………………………..22
   — 23
9. Этиология (Aetiologia)……………………………………………….23
   — 24
10. Патогенез (Patogenesis)……………………………………………………………..23
    — 26
11. Симптомокомплекс
    (Symptomocomplekus)………………………..26 — 28
12. Прогноз (Prognosis)………………………………………………….28 — 29
13. Лечение……………………………………………………………………………………29 — 31
14. Профилактика…………………………………………………………………………………32
15. Эпикриз (Epicrisis)………………………………………………………………………….33
16. Список использованной литературы……………………………………………….34

 

1. Регистрация (Registratio): 

Вид животного 
– КРС

Инвентарный
номер – 2543

Кличка – 
Милка

Пол – корова

Масть, окрас 
– черно-пестрая

Приметы – 
в окрасе коровы преобладает белая 
масть, рога лирообразной формы, голова
и шея животного имеют основной
черный окрас. На голове имеется отметина
в форме звезды, а также депигментированный
участок на носогубном зеркале.

Возраст – 5
лет

Порода — голштинская

Масса тела
– 450 кг

Владелец 
животного – Васильев М.Е.

Адрес владельца 
– Лениградская область, Тосненский
район, Племферма «Марьино»

Дата поступления 
– 07.03.13 г

Дата выбытия
– 07.04.13 г

Сколько дней
пробыло – 1 мес.

Беременность 
– животное нестельное.

Диагноз при
поступлении, предварит. – острый послеродовой
эндометрит.

Диагноз окончательный 
– острый гнойно-катаральный эндометрит

Исход заболевания 
– клиническое выздоровление

2. Данные первичного осмотра

При клиническом 
исследовании были выявлены следующие 
признаки указывающие на развитие патологических
процессов со стороны половой 
системы: снижение аппетита, угнетение,
вялая жвачка, гипотонические сокращения
рубца, повышение температуры, матовость 
кожного покрова, покраснение слизистой 
матки, наличие на ней гнойно-катарального
экссудата, полосчатых кровоизлияний.
Все эти признаки  позволяют 
предположить острый катарально-гнойный 
эндометрит.

     Из половой щели 
отмечены истечения гнойно-катарального 
характера, истечения заметны 
так же на полу, где лежало 
животное.

3. Анамнез (Anamnesis):

• Анамнез жизни (Anamnesis vitae).

В возрасте
1,5 лет животное было переведено с 
комплекса по выращиванию нетелей 
на Племферму «Марьино» и распределена
в коровник в группу Зайцевой А.И.. Животное
содержится в коровнике на 200 голов на
стойлово-привязном содержании круглогодично.
Ежедневно предоставляется пассивной
моцион на выгульном дворе. Система навозоудаления
механическая стационарная (транспортерная
лента), очистка помещения от навоза производится
один раз в сутки, ежедневно. Доение производится
два раза в сутки непосредственно в коровнике
с помощью доильных аппаратов ДАС-2. Суточный
удой 19 л. Кормление: в сутки на одну корову
расходуется зерносенажа 27 кг, концентратов
3 кг, соли поваренной 0,1 кг, шрота 2 кг, премиксов
– 1 кг.

• Анамнез болезни (Anamnesis morbid).

За последние 
три года хозяйство является благополучным 
по острым инфекционным заболеваниям.
При плановых исследованиях на бруцеллез 
все поголовье дает отрицательную 
реакцию.

При исследовании
на туберкулез выявляются единичные 
случаи положительного реагирования на
введение туберкулина, эти животные
подвергаются контрольному убою, производится
бак. исследование. Во всех случаях 
проведения лабораторной экспертизы результаты
на заболевание туберкулезом отрицательные.

При исследовании
пат. материала от павших телят на
колибактериоз и паратиф результаты
отрицательные.

В прошлом 
в хозяйстве систематически регистрировались
случаи заболевания животных маститом,
эндометритом, послеродовым парезом.

Животное 
ранее не болело; послеродовой период
протекал благополучно; ежегодно иммунизировалось
от   сибирской язвы и ЭМКАра;
проводилась туберкулинизация.

Корова поступила
07.03.13. 02.03.13 во время отела животному ветеринарным
фельдшером была оказана помощь, который
введенной в матку рукой разорвал плодный
пузырь до того, как полностью раскрылась
шейка матки, после чего теленка тащили
веревкой. Состояние теленка благополучное.

4. Общее исследование (Status praesens)

7 марта 2013
г.

Т– 41,4 ° С,
П – 82 уд/м, Д – 36 дв/мин.

1.  Габитус животного (Habitus)

Общее состояние в момент исследования
– угнетенное

Положение тела в пространстве – 
естественное стоячее.

Телосложение – среднее

Упитанность – хорошая

Темперамент – спокойный

Конституция – нежная

2. Состояние кожного покрова.

Цвет кожи
бледно-розовый, влажность умеренная.
Кожа эластичная, легко собирается
в складку. Запах кожи специфический.
Тактильная и болевая чувствительность
хорошо выражены. Волосяной покров
гладкий. Волос эластичный, хорошо удерживается
в волосяных фолликулах. Копытный
рог имеет правильную форму, поверхность 
его твердая блестящая.

Пальпацией 
выявлено повышение температуры 
в области путового сустава правой
тазовой конечности. Конфигурация сустава 
сглажена, кожа напряжена, отечная, болезненная.

Подкожная клетчатка 
хорошо выражена.

3. Состояние слизистых оболочек.

Конъюнктива
матово – красного цвета, блестящая,
влажная, целостная.      Слизистая 
оболочка ротовой и носовой полостей
бледно – розового цвета, блестящая,
целостная, под уздечкой языка — слабая
желтушность, слизистая влагалища 
бледно-красноватая, отечная, на ней 
видна густая слизь грязновато-серого
цвета, местами засохшая в виде корочек.

4. Состояние лимфатических
узлов.

Поверхностные
лимфатические узлы: подчелюстные,
предлопаточный, надвыменный и коленной
складки не увеличены, овальные, бобовидные
подвижные, безболезненные, упругой 
консистенции. Температура прикрывающей
их кожи не повышена.

5. Температура тела.

Т– 41,4 ° С

5. Состояние отдельных систем.

1. Сердечно-сосудистая система.

Сердечный толчок:
локализованный, наиболее интенсивен
в 4-м межреберье на уровне локтевого 
сустава, ритмичный, умеренной силы.

Тоны сердца:
ясные, умеренной силы, ритмичные.

Шумы в 
области сердца: при аускультации
не выявлено.

Границы сердца.
Перкуторные границы сердца не смещены:

а) верхняя:
по линии плече-лопаточного сочленения;

б) задняя: 5-е 
межреберье.

Артериальный 
пульс: не учащен; ритмичный, мягкий, полный,
средний, умеренно спадающий.

Вены: яремные 
и молочные вены умеренно наполнены;
целостность не нарушена; эластичные;
венный пульс отрицательный; ундуляции 
яремной вены не выявлено.

2. Дыхательная система

Верхние дыхательные 
пути:

а) носовые 
отверстия: конфигурация не изменена,
симметричные.

б) истечения 
из носа: двухсторонние, скудные, постоянные,
бесцветные, прозрачные; серозные, слабослизистой
консистенции, мелкопузырчатое; без 
примесей.

в) выдыхаемый
воздух: струя из обеих ноздрей; умеренно
теплый, нормальной силы, запах слабый
специфический, без посторонних 
шумов.

г) придаточные 
полости: кожа подвижна; конфигурация
не нарушена, симметричны; при пальпации:
местная температура не повышена,
болезненности не отмечено, костная 
основа прочная; перкуторный звук – 
тимпанический притупленный.

д) гортань:
положение головы естественное; гортань 
не увеличена, без повышения местной 
температуры, безболезненна; хрящи 
не деформированы. Внутренний осмотр не
проводился.

е) трахея: припухлости,
болезненности, повышения местной 
температуры не отмечено; хрящевые
кольца не изменены; при аускультации
трахеальное дыхание умеренное.

ж) кашлевый
рефлекс: сохранен, редкий, короткий, умеренный,
глухой, безболезненный.

з) состояние 
щитовидной железы: не увеличена, гладкая,
подвижная,  упругая, безболезненная.

Грудная клетка:
уплощенная, симметричная; при пальпации 
безболезненна, целостность ребер 
и межреберных мышц не нарушена,
вибрации, ощутимых шумов не отмечено;
тип дыхания косто-абдоминальный.

Дыхательные
движения: ритмичные, учащенные (36 /мин),
умеренной силы, симметричные, одышки
не отмечено.

Границы легких
и характер перкуторного звука. Перкуторные 
границы легких не смещены: по линии 
маклока слева – 11-е, справа — 
10-е межреберье; по линии плече-лопаточного 
сочленения с обеих сторон – 8-е 
межреберье. Перкуторный звук ясный 
легочной на всем поле легких с обеих 
сторон.

Дыхательные
шумы: дыхание везикулярное, громкое,
умеренной силы.

3. Пищеварительная система

Аппетит слабый;
жажда сохранена; извращения названных 
процессов не выявлено.

Прием корма 
и питья, жевание, глотание: вялые; жевание,
безболезненное, без патологических
звуков. Глотание не нарушено. Регургитации
не отмечено.

Отрыжка редкая,
пустая, с запахом корма; жвачка пассивная,
длительность одного периода составила
80 мин. Рвота отсутствует.

Губы, ротовая 
полость, зубы: естественно сжаты, тонус 
губ не нарушен,  при пальпации 
безболезненны, консистенция мягкая, температура 
умеренная; симметричны; наложений, повреждений 
не отмечено;. Ротовая щель закрыта,
открывается свободно. Запах изо 
рта специфический. Слизистая рта 
пигментированная; нарушений целостности 
не выявлено; гладкая,  инородных 
тел, припуханий и наложений не отмечено;
влажность и слюноотделение умеренные.
Десны без нарушений. Язык влажный,
чистый, подвижный, эластичный; нарушений 
целостности не выявлено; безболезненный.
Зубы правильной формы и расположения;
стерты правильно; подвижности, болезненности,
нарушения целостности не отмечено.

Глотка и 
пищевод: положение головы естественное;
при пальпации припухлостей и 
повышения местной температуры 
не отмечено. Прохождение пищевого
корма не затруднено. Зондирование
не проводилось.

Живот: подтянутый,
бочкообразный, без выпячиваний; асимметричный
(левая сторона более выпуклая
за счет рубца); при пальпации болезненности,
повышения местной температуры 
не отмечено; тонус брюшных мышц
умеренный.

Преджелудки:

а) рубец: 
при осмотре голодная ямка умеренно
выполнена; при пальпации стенки
умеренно напряжены; наполнен умеренно;
консистенция мягкая; содержит кормовые
массы. Сокращения рубца редкие (1 сокр./
2 мин), слабые. При аускультации шумы
умеренные, крепитирующие. Перкуторный 
звук: тимпанический в области 
голодной ямки, притупленный – в 
нижней части живота.

б) сетка: при 
глубокой пальпации и перкуссии 
болезненности не отмечено.

в) книжка: при 
пальпации болезненности не отмечено;
при аускультации шумы периодические,
крепитирующие, умеренные; перкуторный 
звук притупленный.