Головокружение при болезни уха горла носа

Очень часто пациенты обращаются к неврологу с жалобами на головокружение. Причем разные люди понимают под головокружением не всегда одно и то же. Для одного пациента головокружение — это когда «все темнеет перед глазами, земля уходит из-под ног», для другого больного — «все крутится перед глазами — пол, потолок, чуть повернешь голову, возникает тошнота», у третьего — головокружение ощущается где-то внутри головы, сопровождается чувством страха, сердцебиением, возникает на эскалаторе в метро, в людном магазине, самолете, лифте, у четвертого — после каждого приступа головокружения снижается слух, у пятого — возникает шаткость походки…

Кто поможет понять причину? Как вылечить головокружение?

В первую очередь, пациента должен осмотреть ЛОР — врач, а затем — невролог. Иногда для установления точного диагноза и правильного лечения может потребоваться консультация офтальмолога, кардиолога, нейрохирурга или психотерапевта.

Перечислим наиболее частые причины головокружений.

Заболевания ЛОР-органов( внутреннего уха)

1.Доброкачественное пароксизмальное головокружение
При патологии внутреннего уха, где располагаются рецепторы, воспринимающие положение тела в пространстве, часто может возникать доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно вызвано тем, что статолиты (кристаллы кальцита, располагающиеся в норме внутри перепончатого мешочка ушного лабиринта) перемещаются в один из полукружных каналов внутреннего уха и, раздражая его рецепторы, вызывают ощущение вращательного головокружения. Для лечения этого типа головокружений достаточно в течение 2-3 недель (а иногда и меньше) выполнять специальные упражнения, благодаря которым статолиты вернутся на свое законное место.

2.Вестибулярный нейронит
Это воспалительное заболевание нейронов внутреннего уха, вызванное, как правило, вирусной инфекцией.

3.Болезнь Меньера
Это заболевание связано с увеличением количества жидкости в полости внутреннего уха (лабиринта), что раздражает вестибулярные рецепторы и вызывает ощущение головокружения. Кроме того, избыточное количество жидкости во внутреннем ухе способствует нарушению функции слухового нерва, что может приводить к постепенному развитию глухоты. Есть мнение, что болезнью Меньера страдал Людвиг Ван Бетховен. Причинами заболевания могут быть травмы, нарушения водно-солевого обмена, воспалительные заболевания и др. Чтобы избежать глухоты и расстройств равновесия при этом заболевании для лечения применяются как консервативные, так и оперативные методы (микрохирургические операции на внутреннем ухе).

Неврологические и нейрохирургические заболевания

1. Рассеянный склероз. Этим аутоиммунным заболеванием центральной нервной системы страдают, как правило, молодые люди, пик заболеваемости приходится на 20- 40 лет. Головокружение и нарушение равновесия может быть одним из первых симптомов болезни. Для диагностики рассеянного склероза обязательно использование МРТ головного мозга на аппарате мощностью не менее 1.5 тесла.

2. Невринома (доброкачественная опухоль) 7 или 8 нервов также может проявляться приступообразным или постоянным ощущением головокружения и расстройством равновесия. Для диагностики применяется МРТ головного мозга.

3. Опухоль головного мозга.При опухолях мозга, поражающих отделы мозга, отвечающие за координацию движений(мозжечок) могут возникать головокружения и расстройства равновесия. Для диагностики применяется МРТ головного мозга.

4. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения и инсульт. Нередко у больных гипертонической болезнью «со стажем» и высокими цифрами АД и сопутствующим атеросклерозом сосудов головного мозга могут наблюдаться приступы головокружений на фоне резких подъемов или, наоборот, снижения АД, ощущение неустойчивости при ходьбе (когда «бросает в стороны»). Часто это сопровождается шумом в ушах, снижением слуха, зрения, ухудшением памяти. Таким пациентам необходимо срочно обратиться к неврологу — у них велик риск развития инсульта и сосудистой деменции. В первую очередь им следует подобрать гипотензивную терапиюm(нормализовать артериальное давление, чтобы не было «скачков»), восстановить показатели холестеринововго обмена, назначить прием сосудисто-метаболической и ноотропной терапии. Лечение хронической ишемии мозга обязательно включает в себя также рекомендации по диете, нормализации образа жизни, лечебной физкультуре, гимнастике для ума и умения справляться со стрессами в повседневной жизни. При выявлении у пациентов с хронической ишемией головного мозга гемодинамически значимых сужений магистральных артерий головы(70% — критическое сужение сосудов) может потребоваться помощь сосудистого хирурга. В случае диагностики сердечной аритмии и сопутствующих сужений сосудов сердца — может быть необходима помощь кардиолога или кардиохирурга, производящих современное стентирование сосудов сердца.

Кардиологическая патология

5. Сердечная аритмия.

Головокружение — не всегда признак заболевания мозга. Часто оно наблюдается у больных сердечной аритмией. Опасность сердечной аритмии заключается в том, что при неритмичной работе сердечной мышцы уменьшается выброс крови в аорту и, следовательно, в отходящие от нее артерии, несущие кровь в головной мозг. Из-за недостаточности кровоснабжения мозга и возникает ощущение головокружения и предобморочные состояния. Что делать?

Нужно обязательно обследовать сердце. Иногда сердечная аритмия не видна при обычной ЭКГ и нужно проводить мониторирование сердечного ритма и АД в течение суток(а иногда — и более), чтобы «поймать» аритмию. Зато при правильно подобранной противоаритмической терапии( а иногда — после малотравматичных кардиохирургических вмешательств) пациент начинает чувствовать себя гораздо лучше — увеличивается работоспособность, говокружения прекращаются.

Психические расстройства

6. Панические атаки.

Тревоги и стрессы нередки в нашей жизни. Иногда человек страдает от безвыходной на первый взгляд ситуации, у него «голова идет кругом» от навалившихся проблем, в состоянии отчаяния «почва уходит из-под ног»… Попав в скопление людей ( в большом магазине, метро), он чувствует страх и тревогу («все мельтешит перед глазами»), в самолете он замирает от ужаса возможной авиакатастрофы… В состоянии стресса, а особенно при переутомлении у некоторых людей возникают приступы тревоги, которые могут сопровождаться ощущением головокружения, которое имеет чисто психогенную природу. В этом случае бывает эффективна помощь квалифицированного психоневролога, психотерапевта, психолога. Сочетание психотерапии (как лекарственной, так нелекарственной) и дыхательной гимнастики помогает прервать порочный круг тревог.

Болезни внутренних органов

7. Анемия.

Общая слабость, утомляемость и головокружение иногда бывают связаны с пониженным содержанием эритроцитов в крови из-за скрытой потери крови, дефицита железа или витамина В12 в крови. Для уточнения диагноза необходимо исследовать общеклинический анализ крови и другие показатели. При выявлении анемии бывает необходима консультация гематолога, гастроэнтеролога, а иногда — хирурга.

Уважаемые пациенты! О головокружениях написаны сотни монографий, этой проблемой занимаются специалисты. Не пытайтесь ставить себе диагнозы. Обратитесь к врачу.

Головокружение причины может иметь и физиологические, и патологические, а определить их не всегда просто. Это ощущение, которое хотя бы единожды испытывал каждый, является распространенным симптомом. С ним многие люди обращаются к врачу, причем лишь в редких случаях оно бывает изолированным, – зачастую ему сопутствуют прочие негативные явления.

Основные типы головокружения

Головокружение – иллюзорное ощущение вращения собственного тела в пространстве вокруг своей оси или же вращения окружающих предметов. Когда кружится голова, земля словно уходит из-под ног, теряется ориентация в пространстве, человек может зашататься и даже упасть. Механизмы возникновения головокружения различны, так как в регуляции равновесия участвуют одновременно несколько органов:

1. Зрительный анализатор, представленный рецепторами сетчатой оболочки глаз, нервами, проводящей системой и определенными участками коры в затылочных долях мозга, благодаря которым человек осознает свое положение в пространстве.
2. Вестибулярный аппарат (лабиринт), находящийся во внутреннем ухе, благодаря которому мозг реагирует на изменения позиции тела.
3. Проприоцептивная система – система нервных рецепторов, расположенных в разных частях тела и органах, от которых мозг получает информацию о положении частей тела относительно друг друга.
4. Внутримозговые центры равновесия, обрабатывающие информацию от вышеперечисленных структур.

Когда какая-то из этих составляющих выходит из строя, передача сигналов нарушается, в мозг поступают искаженные данные, что приводит к дезориентации и формированию иллюзорного ощущения движения неподвижных тел. На основании этого построена классификация головокружений, причины которых отличаются. Так, выделяют следующие типы данного явления:

1. Системное (подразделяется на центральное и периферическое) – связано с нарушением функционирования систем, отвечающих за ориентацию в пространстве.
2. Несистемное (невестибулярное) – возникает на фоне нейрогенных, метаболических, сосудистых, психогенных и некоторых других нарушений, не связанных напрямую с вестибулярным анализатором.

Отдельно отметим физиологическое головокружение, которое является кратковременным и самопроизвольно проходящим явлением, не связанным с какими-то патологиями. Сюда можно отнести:

• укачивание в транспорте, на аттракционах;
• морскую болезнь;
• психоэмоциональное потрясение;
• интенсивную физическую нагрузку;
• резкий подъем из положения лежа или сидя;
• пребывание на большой высоте;
• наблюдение за быстро движущимися предметами;
• алкогольную интоксикацию.

Периферическое головокружение

Периферическое головокружение возникает при проблемах с механизмами баланса во внутреннем ухе или при повреждении вестибулярного нерва. Зачастую в таких случаях наблюдаются приступообразные ощущения кружения, сопровождаемое нистагмом (непроизвольными колебательными движениями глаз) и слуховыми нарушениями. Самыми распространенными факторами, приводящими к такому типу симптома, считаются:

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение;
• воспалительные и невоспалительные поражения среднего и внутреннего уха;
• дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника;
• болезнь Меньера;
• травмы головы;
• отравления токсическими веществами;
• вестибулярный нейронит.

Центральное головокружение

Данный вид симптома характерен для поражения таких частей мозга, как мозжечок или продолговатый мозг. Наблюдается длительное сильное головокружение, слабость, нистагм, нарушения координации. Центральное головокружение причины может иметь следующие:

• невринома слухового нерва;
• кровоизлияние в мозг;
• рассеянный склероз;
• мигрень;
• черепно-мозговые травмы со смещением мозжечка;
• травмы позвоночника;
• инфекции головного мозга.

Кружится голова – причины

Чтобы выяснить, почему кружится голова, может потребоваться посещение таких специалистов, как невролог, хирург, отоларинголог, отоневролог. Врач выясняет информацию о перенесенных травмах, воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, интоксикациях. Помощь в установлении диагноза могут оказать такие диагностические методы:

• МРТ мозга;
• КТ или рентген позвоночника;
• координаторные пробы;
• аудиограмма;
• вестибулометрия;
• стабилография;
• вращательные тесты;
• ультразвуковая допплерография сосудов головы;
• электрокохлеография.

Головокружение при шейном остеохондрозе

Жалобы на то, что болит и кружится голова, нередко предъявляют больные остеохондрозом с локализацией в шейном отделе. Это заболевание позвоночника, сопровождаемое поражением межпозвонковых дисков с утратой прочности и эластичности хрящевой ткани, изменением ее формы. Головокружение появляется из-за нарушения мозгового кровообращения и кислородной недостаточности, наступающей вследствие мышечных спазмов, сдавливания сосудов и нервов при смещении и деформации позвонков. Симптом особенно выражен после сна, наклонов головы и длительного пребывания в одной позе.

Головокружение при болезни Меньера

Приступы, при которых отмечается шум и распирание в ухе, выраженное головокружение и тошнота, причины может иметь связанные с такой патологией, как болезнь Меньера. Это заболевание невоспалительного характера, затрагивающее внутренне ухо. Причем некоторые пациенты отмечают продолжительные приступы, жалуются, что постоянно кружится голова в течение нескольких часов, а иногда им предшествует аура. Точные причины расстройства не выяснены, но одним из вероятных факторов медики называют повышение внутрилабиринтного давления за счет скопления эндолимфы.

Головокружение при сосудистых заболеваниях

Во многих случаях головная боль, слабость, головокружение ощущаются при тех или иных сердечно-сосудистых заболеваниях вследствие того, что кровь поступает к клеткам головного мозга в недостаточном количестве. Сюда можно отнести такие патологии, как атеросклероз, вегетососудистая дистония, сужение сосудов при шейном остеохондрозе, артериальная гипертензия, гипотензия, инсульт, мерцательная аритмия, аневризма аорты и прочие. Во время приступов отмечаются и такие дополнительные проявления, как боль в области сердца, сердцебиение, затуманивание взора, шум в ушах.

Головокружение при ЛОР-заболеваниях

Головокружение причины в некоторых случаях имеет связанные с инфекционными болезнями ЛОР-органов: носовых придаточных пазух, внутреннего или среднего уха. Иногда причиной поражения этих отделов является не инфекция, а хроническая аллергия. Многие пациенты жалуются на головокружение при гайморите, среднем и внутреннем отите, когда в полостях пораженных полостей перечисленных органов скапливается обильное количество слизи, гноя, серозной жидкости. При этом присутствует и прочая симптоматика: насморк, боли в ушах, снижение слуха, отделяемое из ушных ходов.

Головокружение при ВСД

Головокружение и тошнота – частые спутники вегето-сосудистой дистонии, при которой на фоне разных психических и соматических нарушений наблюдается дисфункция автономной вегетативной нервной системы. У пациентов может наблюдаться периодическое головокружение при нормальном давлении, при повышенном или пониженном, головная боль, расстройства сна, зябкость конечностей, потливость и прочие проявления. Это можно объяснить недостатком или избытком углекислоты в крови, неравномерным распределением крови по органам и системам.

Головокружение при беременности

Ввиду значительных физиологических изменений, происходящих в женском организме в период вынашивания плода, периодически наступающие состояния, когда слегка кружится голова и тошнит, считаются допустимыми. Одним из ведущих факторов, объясняющих появление таких симптомов, является возрастание объема циркулирующей крови, которое сердце вынужденно перекачивать, при этом из-за гормональных перестроек наблюдается снижение сосудистого тонуса, и кровяное давление снижается. В связи с этим мозг может недостаточно снабжаться кислородом.

Кружится голова – что делать?

Первая помощь при приступе сильного кружения в голове включает следующее:

1. Больному нужно прилечь, при этом голова должна быть слегка приподнятой.
2. Приложить к области лба холодный компресс.
3. Обеспечить свободный приток воздуха.
4. Вызвать скорую помощь, если состояние больного ухудшается, появляется обморочное состояние, сильное сердцебиение, рвота.

Дальнейшая терапия зависит от клинических проявлений и выясненных патологических причин. В большинстве случаев показана консервативная терапия, при которой прописывают лекарство от головокружения в пероральной или инъекционной форме, физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру. Перечислим таблетки от головокружения, которые нередко входят в список назначений при данном симптоме:

• Бетасерк;
• Тагиста;
• Вестибо;
• Церукал;
• Сиэль;
• Аэрон.