Гормональный препарат для лечения болезни аддисона

Гормональный препарат для лечения болезни аддисона thumbnail

Лечение болезни Аддисона обычно связано с заместительной терапией кортикостероидами. Лекарства принимаются на всю жизнь. Кортикостероидный препарат, который обычно принимается перорально (через рот), заменяет кортизол и альдостерон, организм не производит.

Диаграмма надпочечников

Варианты лечения болезни Аддисона включают многие лекарства, обычно в виде таблеток, в зависимости от конкретных гормонов, которые отсутствуют у тела.

Перспектива положительная, если поддерживающая терапия кортикостероидами поддерживается — жизненно важно, чтобы пациенты следовали инструкциям врача.

Быстрые факты о лечении болезни Аддисона

Вот несколько ключевых моментов в лечении болезни Аддисона. Более подробная информация и вспомогательная информация приведены в основной статье.

  • Лечение фокусируется на заместительной терапии кортикостероидами, обычно в виде таблеток один или два раза в день.
  • Домашние процедуры, включая инъекционные кортикостероиды, могут потребоваться для чрезвычайных ситуаций.
  • Лечение длится всю оставшуюся жизнь пациента и фокусируется на управлении симптомами.
  • Прогноз хорош, если лекарства принимаются по указанию, но необходимы регулярные консультации с врачом.

Какие лекарства доступны для болезни Аддисона?

Препараты, необходимые для эффективного лечения Аддисона, зависят от гормонов, которые больше не производятся эффективно в надпочечниках.

Некоторые потенциальные лекарства включают следующее:

  • Гидрокортизон — эти таблетки заменяют отсутствующий кортизол. Преднизолон или дексаметазон назначают реже.
  • Флудрокортизон — может быть назначен для отсутствия альдостерона.
  • Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — эти таблетки можно назначать, если есть андроген (мужской половой гормон) дефицит.

Лекарственные побочные эффекты

Побочные эффекты гидрокортизона и флудрокортизона: включают проблемы со сном, угри, медленное заживление ран, головокружение, тошноту и повышенное потоотделение.

Побочные эффекты DHEA у женщин: аналогичные выше, но могут также включать изменения в менструальный цикл, развитие более глубокого голоса и рост волос на лице.

Частота, которую пациент должен принимать, зависит от уровня гормонального дефицита и тяжести симптомов. В результате, пациенты будут иметь свою программу лечения, улучшенную специалистом здравоохранения с течением времени.

Осложнения во время лечения

Поскольку состояние лечится препаратами, которые необходимо принимать для остальной части жизни пациента, необходимо учитывать несколько факторов риска.

Следует проявлять осторожность, если у человека с болезнью Аддисона возникает следующее:

  • Болезнь — если пациент становится нездоровым, их гормональные уровни могут быть затронуты, что означает, что их лекарства могут быть менее эффективными в ослаблении симптомов.
  • Хирургия — дисфункция надпочечников является важным фактором во время операции; пациенты должны быть тщательно контролируемы, и их лечение корректируется во время и после восстановления после операции.
  • Беременность — если пациент забеременеет, уровень гормонов изменяется. Во время беременности лекарства могут регулярно корректироваться, чтобы быть эффективными.

Во время стресса, травмы или инфекционных препаратов, возможно, необходимо увеличить. Если пациент страдает от рвоты, может потребоваться инъекция лекарств.

Пациент может также добавить дополнительную соль к своему ежедневному рациону.

Кризис надпочечников (кризис Аддисона)

Кризис надпочечников — это угрожающая жизни ситуация, когда уровень артериального давления и уровня глюкозы в крови опасно низкий, а уровень калия слишком высок.

Пациенту потребуется неотложная медицинская помощь, которая обычно включает внутривенные инъекции:

  • гидрокортизон
  • солевой раствор
  • сахар (декстроза)

Кризис надпочечников является чрезвычайной ситуацией и должен лечиться немедленно.

Медицинский браслет / ожерелье

Многие врачи советуют пациентам носить браслет или ожерелье с медицинским предупреждением, информирующее медицинских работников о том, что у них есть болезнь Аддисона; это особенно важно для пожилых пациентов, которые могут чаще падать или травмироваться.

Клиники болезни Эддисона не производят достаточного количества кортизола, поэтому, когда у них есть несчастный случай или серьезная травма, медицинский персонал должен знать, какое лекарственное средство требуется немедленно человеку (кортизол), чтобы предотвратить любые осложнения.

Узнайте больше о болезни Аддисона:

  • Что такое болезнь Аддисона?
  • Признаки и симптомы болезни Аддисона
  • Причины болезни Аддисона
  • Диагностика болезни Аддисона

Источник

определение

Болезнь Аддисона, также известная как хроническая надпочечниковая недостаточность, является патологическим состоянием, которое возникает после нарушения работы надпочечников; Проще говоря, болезнь Аддисона возникает, когда надпочечник теряет способность синтезировать кортикостероиды.

Самая внешняя часть надпочечников используется для синтеза андрогенных гормонов (например, тестостерона), минералокортикоидов (например, альдостерона) и глюкокортикоидов (например, кортизола)

причины

Гормональные изменения, которые характеризуют болезнь Аддисона, могут приводить к множественным этиологическим элементам: нарушениям развития надпочечников, изменениям в синтезе гормонов коры надпочечников (начиная с холестерина), повреждению клеток коры надпочечников, снижению активности АКТГ, Болезнь Аддисона также может быть вызвана злоупотреблением антикоагулянтами, сильным кровотечением, аутоиммунными заболеваниями, туберкулезом, опухолями.

симптомы

Первоначально расплывчатые симптомы, связанные с болезнью Аддисона, могут становиться все более и более обостренными, пока они не станут сильно изнурительными: изменение настроения, анорексия, диарея, потеря веса, обезвоживание, боль в суставах, потеря аппетита, гиперпигментация кожи, гипогликемия, гипотензия тошнота, растерянность, рвота.

Читайте также:  Все болезни что связаны с носом

Информация о болезнях Аддисона — лекарства для лечения болезни Аддисона не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать болезнь Аддисона — лекарство от болезни Аддисона.

наркотики

Будучи хроническим заболеванием, болезнь Аддисона требует периодического введения лекарств; помнить, однако, что повреждение надпочечников необратимо, следовательно, фармакологическая терапия направлена ​​на реинтеграцию отсутствующих гормонов, хотя и не воздействует непосредственно на вызывающую причину.

В общем, терапия болезни Аддисона включает введение глюкокортикоидов (кортизон-гидрокортизон), минералокортикоидов (флудрокортизон) и, у женщин, эстрогенов. Рекомендуется регулярно принимать лекарства и не забывать дозы; на самом деле, отказ от применения этих препаратов может вызвать эффекты, которые иногда опасны для жизни пациента.

В случае кризиса надпочечников важно вводить гидрокортизон как можно скорее с момента появления симптомов.

Когда болезнь Аддисона связана с особенно заметным периодом стресса, доза лекарств обычно увеличивается, чтобы избежать кризиса Аддисона; похожая речь для травматических эпизодов и постоянной и повышенной температуры.

  • Флудрокортизон или 9α-фтороидрокортизон (например, Флоринеф): препарат является минералокортикоидом, назначаемым для замены альдостерона в контексте болезни Аддисона: для этой цели взрослым рекомендуется принимать препарат в дозе 0, 05- 0, 1 мг перорально в течение 24 часов; как правило, доза может варьироваться от 0, 1 мг три раза в неделю до 0, 2 мг в день. Для новорожденных, страдающих болезнью Аддисона, рекомендуется вводить дозу в диапазоне от 0, 1 до 0, 2 мг перорально в день; для детей доза может составлять от 0, 05 до 0, 1 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат широко применяется в терапии также для лечения патологической гипотонии.
  • Ацетат преднизона (например, Deltacortene, Lodotra): показан для замены кортизола. График дозировки преднизона должен быть установлен врачом в зависимости от тяжести заболевания. Препарат можно принимать либо в однократной суточной дозе, либо в нескольких дозах. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Дексаметазон (например, декадрон, дезамета, этакортилен): глюкокортикоид, назначаемый для заместительной гормональной терапии при болезни Аддисона. Препарат можно принимать внутрь или внутримышечно и внутривенно в дозе 0, 03-0, 15 мг / кг в сутки; В качестве альтернативы принимайте 0, 6-0, 75 мг / м2 / день, разделенные на несколько доз, каждые 6-12 часов. Только что описанная дозировка показана как взрослым, так и детям, страдающим болезнью Аддисона.

Учитывая, что у здорового человека на синтез кортизола влияют циркадные ритмы, синхронизированные с чередованием сна и бодрствования, понятно, как у пациента, страдающего болезнью Аддисона, введение глюкокортикоидов предпочтительно фракционируется в нескольких дозах во время 24 часа, чтобы имитировать циркадный паттерн, который регулирует выработку гормонов у здорового человека; однако некоторые глюкокортикоиды, такие как только что описанные преднизон и дексаметазон, могут иметь длительное действие, поэтому их следует вводить только один раз в день.

  • Кортизон (например, Cortone, Cortis Acet FN): показан для замены кортизола в контексте болезни Аддисона. Ориентировочно принимать перорально или внутримышечно в пределах от 25 до 300 мг в день, в 1-2 приема. Для больных детей рекомендуется принимать по 0, 5-0, 75 мг / кг в день перорально, разделив на 3 приема в течение 24 часов (каждые 8 ​​часов); В качестве альтернативы вводят 0, 25-0, 35 мг / кг препарата внутримышечно в день.
  • Гидрокортизон (например, Проктоседил , Гидрокортон, Пленадрен): глюкокортикоидный препарат. Препарат выпускается в капсулах 5-20 мг с модифицированным высвобождением. Препарат часто используется для лечения болезни Аддисона Рекомендуется вводить лекарство утром, перед завтраком, с большим количеством воды. Не превышайте 20-30 мг в день, в полном соответствии с тем, что установлено лечащим врачом.
  • Дегидроэпиандростерон или DHEA (например, Gynodian DEPOT): полезный гормон в качестве замены андрогенов. Показано для женщин, страдающих болезнью Аддисона. Кажется, что введение этого гормона пациентам Аддисона может улучшить общее восприятие благополучия, способствовать либидо и сексуальному удовлетворению. DHEA используется организмом для синтеза половых гормонов и кортизола. Дозировка должна быть установлена ​​врачом исходя из степени тяжести патологии.

Примечания:

  1. Кризисы Аддисона должны быть быстро вылечены путем введения гидрокортизона, физиологического раствора и глюкозы; на самом деле, эти кризисы могут вызвать заметное снижение артериального давления (гипотония) и гликемию (гипогликемию), а также повышение уровня калия в крови.
  2. Дозировка конкретного лекарства всегда должна быть установлена ​​в зависимости от тяжести заболевания и состояния субъекта.
  3. Инъекции кортикостероидов показаны, когда пациент, страдающий болезнью Аддисона, не переносит пероральные препараты или вызывает рвоту.
Читайте также:  Луиза хей таблица болезней желчный пузырь

Источник

Ëå÷åíèå àääèñîíîâîé áîëåçíè ýòèîëîãè÷åñêîå è çàìåñòèòåëüíîå. Ïðè âñÿêîì ïîäîçðåíèè íà òóáåðêóëåçíóþ ïðèðîäó
çàáîëåâàíèÿ èëè ïðè îòñóòñòâèè óáåäèòåëüíûõ äîêàçàòåëüñòâ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î äðóãîé ïðè÷èíå, ïðîâîäèòñÿ
êîìïëåêñíàÿ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíàÿ òåðàïèÿ. Ïî äàííûì Ìèëêó, ïðè íàñòîé÷èâîé àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ìîæíî äîáèòüñÿ
â ðÿäå ñëó÷àåâ ïîëíîãî èçëå÷åíèÿ.

Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ñâîäèòñÿ ê âîçìåùåíèþ äåôèöèòà ãëþêîè ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ. Íàçíà÷àåòñÿ êîðòèçîí (12,5-50 ìã)
èëè ãèäðîêîðòèçîí (10-30 ìã) â ñóòêè â 2-3 ïðèåìà. Íà÷èíàþò ëå÷åíèå îáû÷íî ñ áîëüøèõ äîç (äî 100 ìã â ñóòêè) ñ
ïåðåõîäîì ÷åðåç 1- 2 íåäåëè íà ïîääåðæèâàþùóþ äîçèðîâêó.  ñëó÷àå íàçíà÷åíèÿ ñèíòåòè÷åñêèõ àíàëîãîâ (ïðåäíèçîëîí 5-
20 ìã â ñóòêè) íåîáõîäèìî îäíîâðåìåííî íàçíà÷àòü ìèíåðàëîêîðòèêðèäû: äåçîêñèêîðòèêîñòåðîíà àöåòàò (ÄÎÊÑÀ) (ïî 3-5
ìã â ñóòêè âíóòðèìûøå÷íî â ïîñëåäóþùåì ÷åðåç 1-2 äíÿ 1-2 ðàçà â íåäåëþ èëè â òàáëåòêàõ ïî 5 ìã ñóáëèíãâàëüíî 3-4
ðàçà â äåíü); äåçîêñèêîðòèêîñòåðîíòðèìåòèëàöåòàò (ïî 25-20 ìã 2,5% ðàñòâîðà 1 ðàç â 2 — 4 íåäåëè);
ôòîðãèäðîêîðòèçîí (0,05-0,2 ìã 1 ðàç â äåíü). Äîçèðîâêà ïðåïàðàòîâ îïðåäåëÿåòñÿ ñîñòîÿíèåì áîëüíûõ, óðîâíåì
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ýêñêðåöèè ãîðìîíîâ íàäïî÷å÷íèêîâ. Çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ íà ôîíå äèåòû, áåäíîé
ñîëÿìè êàëèÿ, ñ äîáàâëåíèåì 5-10 ã ñîëè. Ðåêîìåíäóåòñÿ òàêæå 1-1,5 ã êèñëîòû àñêîðáèíîâîé.

Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàòîâ (ïîâûøåíèå äàâëåíèÿ, îòåêè, ñèìïòîìû ãèïîêàëèåìèè) îòìåíÿþò â ïåðâóþ î÷åðåäü
ìèíåðàëîêîðòèêîèäû, îãðàíè÷èâàåòñÿ ñîëü, íàçíà÷àþò êàëèÿ õëîðèä (5-10 ã â ñóòêè). Óñòðàíåíèå îòåêîâ äîñòèãàåòñÿ
íàçíà÷åíèåì ìî÷åãîííûõ ñðåäñòâ. Ïðè ðåçêîì óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ è ðàçâèòèè àääèñîíè÷åñêîãî êðèçà íåîáõîäèìû
ýêñòðåííûå ìåðû ïî çàìåùåíèþ äåôèöèòà ãîðìîíîâ, óñòðàíåíèþ âîäíî-ñîëåâûõ íàðóøåíèé, ãèïîãëèêåìèè è ñîñóäèñòîé
íåäîñòàòî÷íîñòè.

 ñëó÷àÿõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ èëè ïðèñîåäèíåíèÿ èíôåêöèè äîçà êîðòèçîíà (èëè ãèäðîêîðòèçîíà) ïîâûøàåòñÿ äî
200-300 ìã â ñóòêè.  ïåðèîä áåðåìåííîñòè äîçà ãîðìîíîâ òàêæå óâåëè÷èâàåòñÿ â ïåðâûå òðè ìåñÿöà è ñíèæàåòñÿ âî
âòîðîé ïîëîâèíå áåðåìåííîñòè. Ïðè ðîäàõ äîçû, êàê ïðè îïåðàöèÿõ. Ïðè ñî÷åòàíèè ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ
ïðåäïî÷òèòåëüíû ñèíòåòè÷åñêèå ãîðìîíû (ïðåäíèçîëîí è äð.). Ìèíåðàëîêîðòèêîèäû íå íàçíà÷àþòñÿ. Ïðèñîåäèíåíèå
ÿçâåííîé áîëåçíè ïîáóæäàåò ê íàçíà÷åíèþ ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ è ëèøü ïðè íåýôôåêòèâíîñòè — ãëþêîêîðòèêîèäîâ â äîçàõ,
íåîáõîäèìûõ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ýóêîðòèêîèäíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ïðè íàëè÷èè ñàõàðíîãî äèàáåòà òàêæå ïðåäïî÷òèòåëüíû
ìèíåðàëîêîðòèêîèäû èëè ìèíèìàëüíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîèäîâ â ñâÿçè ñ èõ äèàáåòîãåííûì ýôôåêòîì. Ïðè íàçíà÷åíèé
èíñóëèíà ñîáëþäàåòñÿ îñòîðîæíîñòü â ñâÿçè ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê íåìó áîëüíûõ àääèñîíîâîé áîëåçíüþ.

Ëå÷åíèå íàäïî÷å÷íèêîâîãî êðèçà âêëþ÷àåò:

  • çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ ãëþêî- è ìèíåðàëîêîðòèêîèäàìè;
  • êîððåêöèþ ãèïîâîëåìèè, ýëåêòðîëèòíûõ ðàññòðîéñòâ è ãèïîãëèêåìèè;
  • óñòðàíåíèå ñîñóäèñòîãî êîëëàïñà;
  • áîðüáó ñ ñîïóòñòâóþùåé èíôåêöèåé.

 ñâÿçè ñ òÿæåñòüþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ è áûñòðîé ýâîëþöèåé çàáîëåâàíèÿ âûâåäåíèå èç êðèçà äîëæíî ïðîèçâîäèòüñÿ
íåçàìåäëèòåëüíî.  òå÷åíèå ïåðâûõ á ÷ ðåêîìåíäóåòñÿ ââîäèòü âíóòðèâåííî 200-600 ìã ãèäðîêîðòèçîíà. Ïåðâîå ââåäåíèå
(100 ìã) íåîáõîäèìî ñäåëàòü âíóòðèâåííî øïðèöåì, â äàëüíåéøåì — â êàïåëüíèöó ïî 100 ìã êàæäûå 1- 2 ÷. Ñóòî÷íàÿ äîçà
ãèäðîêîðòèçîíà â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê äîëæíà ðàâíÿòüñÿ 600-800 ìã, â äàëüíåéøåì, ïðè óëó÷øåíèè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî,
ïîâûøåíèè ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèé äî 100 ìì ðò. ñò. è âûøå, ÷àñòîòà èíúåêöèé è êîëè÷åñòâî ãèäðîêîðòèçîíà ïîñòåïåííî
óìåíüøàåòñÿ, âíóòðèâåííîå ââåäåíèå çàìåíÿåòñÿ âíóòðèìûøå÷íûì. ÄÎÊÑÀ ââîäèòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê (äî ïîâûøåíèÿ
àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ) ïî 1 ìë (5 ìã) 2-3 ðàçà, â äàëüíåéøåì äîçèðîâêà òàêæå ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ.

Îáùåå êîëè÷åñòâî âëèâàåìîé æèäêîñòè â òå÷åíèå ïåðâûõ ñóòîê, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè îáåçâîæèâàíèÿ è ñîñòîÿíèÿ
ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, ñîñòàâëÿåò 2-3,5 ë. Ïðèìåíÿåòñÿ, â îñíîâíîì, ôèçèîëîãè÷åñêèé ðàñòâîð íàòðèÿ õëîðèäà è
ãëþêîçû, 250-300 ìë ïëàçìû êðîâè, àëüáóìèí. Ââåäåíèå ãèïåðòîíè÷åñêèõ ðàñòâîðîâ ïðîòèâîïîêàçàíî, òàê êàê îíè ìîãóò
óñèëèòü ÿâëåíèÿ êëåòî÷íîé äåãèäðàòàöèè è óñóãóáèòü òÿæåëîå ñîñòîÿíèå.

Åñëè âëèâàíèå æèäêîñòè, ââåäåíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ è ÄÎÊÑÀ íåäîñòàòî÷íî äëÿ óñòðàíåíèÿ ñîñóäèñòîãî êîëëàïñà,
íåîáõîäèìî ïîäêëþ÷èòü ê ïðîâîäèìîìó ëå÷åíèþ ââåäåíèå íîðàäðåíàëèíà (â êàïåëüíèöó äî 4-6 ìë), êîðäèàìèíà. Ñëåäóåò
ïîìíèòü, ÷òî ââåäåíèå íîðàäðåíàëèíà áåç äîñòàòî÷íîãî íàñûùåíèÿ îðãàíèçìà ãëþêîêîðòèêîèäàìè íåýôôåêòèâíî.

Ñ öåëüþ áîðüáû ñ èíôåêöèåé íàçíà÷àþòñÿ àíòèáèîòèêè è ñóëüôàíèëàìèäû ïðè öåíòðàëüíîé ãèïåðòåðìèè — àíòèïèðåòè÷åñêèå
ñðåäñòâà.

Çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ ïîçâîëÿåò áîëüíûì àääèñîíîâîé áîëåçíüþ ñîõðàíÿòü òðóäîñïîñîáíîñòü äåñÿòêè ëåò.

Ðåä. ïðîô. Ã.È. Áóð÷èíñêèé

«Ëå÷åíèå àääèñîíîâîé áîëåçíè (áîëåçíè Àääèñîíà), çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ, ëå÷åíèå
íàäïî÷å÷íèêîâîãî êðèçà
» — ñòàòüÿ èç ðàçäåëà Çàáîëåâàíèÿ æåëåç âíóòðåííåé
ñåêðåöèè

Ñìîòðèòå òàêæå:

  • Äèàãíîñòèêà, äèàãíîç áîëåçíè Àääèñîíà (àääèñîíîâîé áîëåçíè)
  • Íåñàõàðíûé äèàáåò, ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ íåñàõàðíîãî äèàáåòà
  • Âñÿ èíôîðìàöèÿ ïî ýòîìó âîïðîñó

Источник

Симптомы болезни АддисонаБолезнь Аддисона (гипокортицизм, бронзовая болезнь) – редкое заболевание эндокринной системы, при котором секреция гормонов (прежде всего, кортизола) корой надпочечников снижается.

Заболевание впервые было описано в 1855 году британским врачом Томасом Аддисоном. Оно с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин; чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста.

Читайте также:  Болезнь диффузное изменение в печени и поджелудочной железе от чего

Причины и факторы риска

К развитию болезни Аддисона приводит поражение клеток коры надпочечников или гипофиза, вызванное разными патологическими состояниями и заболеваниями:

  • аутоиммунным поражением коры надпочечников;
  • туберкулезом надпочечников;
  • удалением надпочечников;
  • кровоизлияниями в ткани надпочечников;
  • адренолейкодистрофией;
  • саркоидозом;
  • длительной заместительной гормональной терапией;
  • грибковыми инфекциями;
  • сифилисом;
  • амилоидозом;
  • СПИДом;
  • опухолями;
  • облучением.

Опухоль почки может привести к поражению клеток коры надпочечника и как следствие – болезни АддисонаОпухоль почки может привести к поражению клеток коры надпочечника и как следствие – болезни Аддисона

Примерно в 70% случаев причиной болезни Аддисона является аутоиммунное поражение коры надпочечников. В силу различных причин в иммунной системе происходит сбой, и она начинает распознавать клетки надпочечников как чужеродные. В результате вырабатываются антитела, атакующие кору надпочечников и повреждающие ее.

Синдром Аддисона сопровождает ряд наследственных патологий.

Формы заболевания

В зависимости от причины болезнь Аддисона бывает:

  1. Первичной. Обусловлена недостаточным функционированием или повреждением непосредственно коры надпочечников.
  2. Вторичной. Передняя доля гипофиза секретирует недостаточное количество адренокортикотропного гормона, что приводит к уменьшению секреции гормонов корой надпочечников.
  3. Ятрогенной. Длительный прием кортикостероидных препаратов влечет атрофию надпочечников, кроме того, нарушает связь между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками.

Формы болезни АддисонаФормы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона с одинаковой частотой поражает мужчин и женщин; чаще диагностируется у людей молодого и среднего возраста.

Симптомы

Болезнь Аддисона имеет следующие проявления:

  • потемнение кожных покровов и слизистых оболочек;
  • мышечная слабость;
  • гипотония;
  • ортостатические коллапсы (резкое снижение артериального давления при смене положения);
  • снижение аппетита, похудение;
  • тяга к кислой и (или) соленой пище;
  • повышенная жажда;
  • боли в животе, тошнота, рвота, диарея;
  • дисфагия;
  • тремор рук и головы;
  • парестезии конечностей;
  • тетания;
  • полиурия (повышенное выделение мочи), обезвоживание, гиповолемия;
  • тахикардия;
  • раздражительность, вспыльчивость, депрессия;
  • нарушения половой функции (прекращение менструаций у женщин, импотенция у мужчин).

В крови определяются понижение уровня глюкозы и эозинофилия.

Внешние проявления болезни АддисонаВнешние проявления болезни Аддисона

Клиническая картина развивается медленно. На протяжении долгих лет симптомы выражены слабо и могут оставаться нераспознанными, обращая на себя внимание лишь тогда, когда на фоне стресса или какого-либо другого заболевания возникает аддисонический криз. Это острое состояние, для которого характерны:

  • резкое падение артериального давления;
  • рвота, диарея;
  • внезапная острая боль в животе, пояснице и нижних конечностях;
  • спутанное сознание или острый психоз;
  • обмороки вследствие резкого снижения артериального давления.

Наиболее опасным осложнением болезни Аддисона является развитие аддисонического криза – состояния, угрожающего жизни.

При аддисоническом кризе возникает выраженное нарушение электролитного баланса, при котором содержание в крови натрия значительно снижается, а фосфора, кальция и калия возрастает. Резко снижается также уровень глюкозы.

Читайте также:

5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

Улучшаем состояние кожи: 8 масок на основе перепелиных яиц

7 полезных свойств апельсиновой кожуры

Диагностика

Диагноз предполагается на основании изучения клинической картины. Для его подтверждения проводят ряд лабораторных исследований:

  • стимуляционный тест с АКТГ;
  • определение уровня АКТГ в крови;
  • определение уровня кортизола в крови;
  • определение уровня электролитов в крови.

Для диагностики болезни Аддисона определяют уровень АКТГ в кровиДля диагностики болезни Аддисона определяют уровень АКТГ в крови

Лечение

Основной метод лечения болезни Аддисона – пожизненная заместительная гормональная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, заменяющих гормоны, продуцируемые корой надпочечников.

Для предотвращения развития аддисонического криза на фоне инфекционного заболевания, травмы или предстоящего хирургического вмешательства дозировка гормональных препаратов должна быть пересмотрена эндокринологом.

При болезни Аддисона показана пожизненная гормонозаместительная терапияПри болезни Аддисона показана пожизненная гормонозаместительная терапия

При адекватной заместительной гормональной терапии продолжительность жизни пациентов такая же, как у людей, не страдающих данным заболеванием.

В случае аддисонического криза пациент нуждается в экстренной госпитализации в отделение эндокринологии, а при тяжелом состоянии – в отделение реанимации и интенсивной терапии. Криз купируют, вводя внутривенно гормоны коры надпочечников. Помимо этого, проводится коррекция имеющихся нарушений водно-электролитного баланса и гипогликемии.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее опасным осложнением болезни Аддисона является развитие аддисонического криза – состояния, угрожающего жизни.

Причинами его возникновения могут быть:

  • стресс (хирургическое вмешательство, эмоциональное перенапряжение, травмы, острые инфекционные заболевания);
  • удаление обоих надпочечников без проведения адекватной заместительной гормональной терапии;
  • двусторонний тромбоз надпочечниковых вен;
  • двусторонняя эмболия надпочечниковых артерий;
  • двустороннее кровоизлияние в ткани надпочечников.

Прогноз

Прогноз при болезни Аддисона благоприятный. При адекватной заместительной гормональной терапии продолжительность жизни пациентов такая же, как у людей, не страдающих данным заболеванием.

Профилактика

К мерам профилактики болезни Аддисона можно отнести предотвращение всех тех состояний, которые приводят к ее развитию. Специфических мер профилактики не существует.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник