Guidelines международный протокол лечения болезней грибок ногтей
Гайдлайнс — это система, которая была разработан британскими учеными. Она является неким банком, в котором представлены различные протоколы по лечению различных заболеваний. В эту систему так же входит протокол или стандарт по лечению онихомикоза.
Что представляет собой протокол?
Гайдлайнс международный протокол лечения грибок ногтей можно найти в интернете на официальном сайте данной базы стандартов.
Протокол или стандарт лечения онихомикоза, содержит информацию о том, как правильно лечить грибок. В нем представлены постулаты о необходимости соблюдения профилактики онихомикоза, так же перечислены основные принципы терапии и ведения больных с такими проблемами ногтей.
База Гайдлайнс периодически обновляется и в нее вносят коррективы, в силу новых тенденции и знаний в области грибковых инфекции человека. Такие изменения касаются и онихомикоза. Постоянно вносят новые поправки по направлению в диагностики заболеваний ногтей на ногах или руках.
Протокол или стандарт терапии онихомикоза, является рекомендацией о том, как правильно подбирать препараты для лечения. Перечислены в этом протоколе основные принципы терапии, принципы диагностики. При разработке таких стандартов, ученые в первую очередь ориентируются на клинический опыт врачей, на оценке терапии и препаратов, которыми она проводилась.
Протокол по лечению грибка ногтей на базе Гайдлайнс — это прямое указание врачам, как следует вести больных онихомикозом. Такие рекомендации разработаны для получения быстрого эффекта от лечения, для достижения меньшего числа рисков развития рецидивов и формирования хронического течения болезни ногтей.
Принципы построения протокола
Принципы протокола по лечению грибка ногтей строятся на понимание проблемы с различных сторон. Можно выделить следующие принципы протокола:
- Терапия грибка ногтей должна проводиться на фоне получения результатов об устойчивости грибка к антимикотикам.
- Любые препараты для внутреннего и местного применения, должны назначаться обосновано.
- Перед назначением лечения требуется проведения необходимых диагностических исследований.
- Любая проводимая терапия должна проводиться в короткие сроки.
Принципы в протоколе по лечению грибка ногтей говорят о том, что любая терапия от онихомикоза, должна проводиться только обосновано. На первое место выступает именно диагностика и профилактика заболевания.
В основе разработки протоколов по лечению грибка ногтей лежат проведенные исследования. Это означает, что все рекомендации которые там представлены, имеют свою доказательную базу, и подкреплены с научной точки зрения.
Какие рекомендации содержит протокол?
Разработка протокола по лечению грибка ногтей происходит на основании проведения ряда исследовании. На основе этих результатов вытекает ряд рекомендации, которые содержаться в стандарте по терапии онихомикоза. Подразделяют их на несколько степеней:
- Первые рекомендации носят наивысшую степень доказательности. Это означает, что такие советы по лечению подкреплены исследованиями в отношении конкретной проблемы.
- Вторые рекомендации носят меньшую степень или такую же степень доказательности. Означает, что было проведено клиническое исследование, но оно имеет отношении к проблеме онихомикоза косвенное.
- Далее идут рекомендации, которые можно назвать «Можно». Они основаны исключительно на мнении ведущих экспертов в области лечения онихомикоза, и носит меньшую степень доверия. Получается эти рекомендации основаны на клиническом опыте.
- Последние рекомендации носят название Good Clinical Practice GCP или по-другому клиническая договоренность. К таким советам относят настороженно, так они не имеют под собой доказательной базы.
Все рекомендации в протоколе, могут быть отнесены к различным видам, о которых говорилось выше. Следует понимать, что лечение грибка ногтей должно проводиться только на основании первой и второй группы рекомендацией, то есть тех, которые подкреплены исследованиями. Поэтому к стандарте по лечению грибка ногтей содержится информация, подкрепленная доказательствами клинических испытаний. Но не исключается вероятность, что все специалисты придерживаются таких советов. Так как до этого терапия различными препаратами, строилась исключительно на опыте и не имела под собой доказательной базы.
Что предусматривает протокол лечения грибка ногтей?
Протокол по лечению онихомикоза в системе Гайдлайнс, содержит в себе принципы подборки препаратов для терапии грибка. В нем содержится информация о наиболее действенных препаратах от заболевания ногтей.
В протоколе указаны основные причины и факторы риска развития онихомикоза. Большее внимание уделяется диагностики и способу ведения пациентов. Перечислены основные критерии лечения и методов сбора анамнеза.
Получается, что протокол по лечению грибка ногтей указывает врачу, как необходимо действовать в той или иной ситуации с конкретным больным. Только эти указания, подкреплены результатами исследований, а, следовательно, являются наиболее правильными и целесообразными.
Протокол предусматривает основные группы препаратов местного и системного лечения онихомикозов. Существует и рекомендации в отношении ряда необходимых для таких пациентов исследований.
Какая информация содержится в протоколе о грибке ногтей?
Перед тем, как изучать протокол, следует помнить, что вся информация, которая там содержится подкреплена клиническими испытаниями. Поэтому такой протокол и является международным, так как испытания проводятся на территории других стран. Информацию, которая представлена в протоколе, можно разделить на несколько частей.
Факторы развития грибка
Факторы риска, это те условия, при которых формирования онихомикоза произойдет в 80% случаев. К ним относят:
- Повышенную потливость ног, нарушение целостности кожных покровов, снижение местного иммунитета.
- Состояния, при которых происходит резкое переохлаждение или перегревания организма человека.
- Возрастные изменения баланса РН на кожных покровах, так же изменения секрета кожного сала.
- Нарушения обмена вещества, и развитие трофических заболеваний нижних конечностей.
- Применение ряда лекарственных препаратов. К ним чаще всего относят антибиотики и цитостатики.
Все перечисленные факторы риска, имеют под собой серьезную доказательную базу. Поэтому пациентам важно учитывать их при прохождении лечения грибка ногтей, даже если врач не упоминает о таковых.
Тактика лечения грибка, согласно протоколу
Согласно протоколу, любая терапия грибка ногтей должна начинаться именно с лабораторной диагностики. Необходимо определять вид грибка с помощью метода посева на питательные среды. Обходя этот этап повышается риск развития устойчивых штаммов грибов и повторного развития заболевания, то есть рецидива. При грибке ногтей формирования рецидива, является наиболее частой проблемой поэтому нельзя упускать это этап при лечении грибка.
Тактика в отношении системной терапии
Указаны основные препараты для лечения грибка ногтей. К ним относят:
- Интраконазол в количестве 100 мг, в капсулах.
- Тербинафин в количестве 250 мг или 125 мг.
- Грезиофульваин в количестве 100 мг.
Такие препараты рекомендуются при лечении грибка ногтей.
Местная терапия
Для местного лечения рекомендуют использовать крема, мази. К ним относят:
- Тербинафин крем в 1% концентрации.
- Миконазол крем в 2 % концентрации.
Дополнительно рекомендуют использовать салициловую мазь, раствор йода, серно-дегтярную мазь.
Терапию рекомендовано проводить в течении 7 дней, а затем делать перерыв. При запущенных случаях необходимо использовать пульс терапию, то есть с помощью ударной дозы.
Протокол о лечении грибка ногтей
Стандарт терапии грибка ногтей — это обобщение информации, которая имеет под собой высокий уровень доказательности. Обращая внимания на такой протокол, необходимо понимать, что все что там описано является научно обоснованным.
Протокол четко описывает как должно проводиться лечение в различных клинических ситуациях. Большее внимание уделяется тактики врача в отношении онихомикоза у пациентов. Если смотреть более глобально, то протокол международного образца в базе Гайдлайнс это документ, который:
- Содержит только обоснованную информацию.
- Является результатом многих клинических исследований.
- Предоставляет врачам и пациентам основные постулаты в лечении и профилактики онихомикоза.
В таком протоколе вся информация получена на основании данных исследований. То есть моделируется клиническая ситуация в искусственных условиях и подбирается оптимальный метод лечения. На основании результатов проводят различные статические расчеты, которые доказывают их достоверность. И только после этого уже издается протокол с рекомендациями по лечению.
Суть протокола
Гайдлайнс международный протокол лечения грибок ногтей является образцом, на который должны ориентироваться все врачи без исключения. Так как он разработан на основании клинических испытаний и статистически был подтвержден.
Постепенно протоколы о лечении грибка ногтей вымещают обыденные представления. Если несколько десятков лет назад онихомикоз лечили иначе, то сейчас любая терапия должна быть достоверна. Протокол постепенно вымещает терапию, которая строиться на основании клинического опыта врачей. Теперь любой пациент может ознакомиться с положениями протокола и иметь представления о том, как правильнее лечить грибок ногтей.
Такой стандартизированный подход к лечению грибка, находиться только на стадии своего развития. Поэтому не многие специалисты, прибегают к протоколам и в принципе не признают направления доказательной медицины. Но на международном уровне, давно обсуждается такой подход к лечению, а конкретно стандартизированный или на основе протокола. По сути своей он представляет собой четкие действия врача в отношении какого-либо заболевания. Если раньше протоколы создавались в отношении наиболее распространённых патологий, то сейчас стандартизация лечения набирает свои обороты.
База Гайдлайнс — это место где собраны различные интернациональные протоколы лечения различных заболеваний. Там содержаться протоколы в отношении онихомикоза, его тактики лечения и в целом ведения пациентов с этой проблемой. Так как заболевание давно уже набрало широкие обороты и достаточно тяжело подается лечению, был разработан такой международный протокол. Но важно, понимать, что он не является обязательным в терапии заболевания. Поэтому лечение онихомикоза проводиться на основании клинического опыта, а не на результатах достоверных исследований.
Выводы:
Действительно ли вас устраивает жизнь с такой болезнью? С ее побочными результатами? Готовы ли вы терпеть зуд, скрывать ноги от других, мучаться от боли, терять ногти?
Ведь решение уже давно придумали, препарат, избавивший тысячи людей от подобных страданий — специальный гель «НоваСтеп»
Не ждите, пока болезнь заберет всё, что может. Избавьте себя и близких от ненужных болей, негатива и мучений — УЗНАТЬ ПОДРОБНЕЕ
Главная > Грибок ногтей > Гайдлайнс, международный протокол лечения. Каков он для грибка ногтей?
Оцените статью:
Загрузка…
Источник
Британскими учёными был разработан протокол лечения грибка ногтей на базе гайдлайнс. В этой системе представлены все методики по борьбе с онихомикозом, включая стандартную терапевтическую схему.
Причины и симптомы грибка ногтей
Если человек столкнулся с грибковым поражением ногтевых пластин, то причина этого может скрываться в:
- тесном бытовом контакте с возбудителем инфекции;
- использовании личных вещей заражённого человека;
- посещении общественных мест (сауна, баня, пляж, тренажёрный зал и пр.) без сменной обуви;
- несоблюдение правил гигиены ног;
- ношение тесной, не дышащей обуви;
- угнетённый иммунитет;
- трещины и ранки на ногтях, через которые инфекция легко проникает внутрь пластин;
- усиленная потливость рук и ног;
- патологии, сопровождающиеся поражением внутренних органов и нарушением метаболизма (сахарный диабет, болезни сердца и сосудов и пр.).
Заболевание проявляется следующими симптомами:
- появление различных пятен по краю пластины и на её поверхности;
- изменение цвета ногтя;
- уплотнение, утолщение, рыхлость пластины;
- покраснение и зуд кожи вокруг поражённого ногтя;
- полное либо частичное разрушение пластины.
Важно! При первом появлении тревожных симптомов следует обратиться к дерматологу. После проведения диагностики он назначит терапию в соответствии со стандартным протоколом лечения онихомикоза.
Суть протокола лечения грибка
Стандарт лечения грибка ногтей на ногах включает информацию о том, как нужно лечить заболевание. В нём описывается важность профилактики онихомикоза и перечисляются основные моменты терапевтических мероприятий в борьбе с патологией.
В протоколе указаны рекомендации по подбору необходимых лекарственных препаратов, а также методов диагностики грибкового поражения ногтей. При разработке подобных стандартов специалисты учитывали клинический опыт врачей и оценку эффективности средств, которыми проводилось лечение.
В стандартном протоколе указано, как нужно действовать врачу с больным онихомикозом. Придерживаясь перечисленных рекомендаций, можно получить максимально быстрый эффект терапии, снизить количество рецидивов и избежать хронической формы заболевания.
Принципы построения протокола лечения грибка ногтей
Выделяют следующие принципы протокола лечения онихомикоза:
- медикаментозные средства должны назначаться обоснованно, учитывая резистентность инфекции к их активным компонентам;
- перед началом лечебных мероприятий следует обязательно провести диагностику;
- любое проводимое лечение должно проводиться в максимально короткий период.
Диагностике и профилактике грибка ногтей должно уделяться максимальное внимание – на этом базируются принципы протокола лечения онихомикоза.
Важно! В основе разработки схем, указанных в протоколе, лежат проведённые клинические исследования. Это значит, что каждая рекомендация, представленная в перечне, имеет доказательную научную базу, подкреплённую опытом и практикой.
Какие рекомендации содержит протокол
В стандарт терапии онихомикоза входят следующие степени рекомендаций:
- Наивысшая степень доказанности. Такие советы подкреплены клиническими исследованиями по отношению к выявленной проблеме.
- Меньшая степень с таким же уровнем доказанности.
- Возможная степень, основанная на мнении экспертов и имеющая меньший уровень доверия.
- Клиническая договорённость. К подобным советам можно прислушиваться, но очень осторожно, так как они ничем не подкреплены.
Любая рекомендация в протоколе может относиться к той или иной степени. Медикаментозное лечение, которое определяет врач, должно базироваться на первых двух пунктах, подкреплённых исследованиями. Не исключено, что специалист возьмёт во внимание и остальные степени, указанные в протоколе.
Диагностика
Международный протокол лечения грибка ногтей предусматривает обязательную диагностику онихомикоза. Перед началом терапии нужно определить вид инфекции при помощи посева на питательную флору. Если не пройти этот этап, то существенно повышается риск повторного возникновения болезни, с поражением большего участка пластины.
В целом диагностика состоит из:
- визуального осмотра пациента и изучения грибка под микроскопом;
- обозначения очагов поражения;
- выявления причины развития патологического процесса;
- постановки точного диагноза;
- назначения соответствующих терапевтических мероприятий.
Диагностические лабораторные исследования совершенно безболезненны. На анализ проводят сбор частичек ногтевой пластины путём соскабливания или отщипывания материала с проблемного места.
Местное лечение грибка
Для местной терапии рекомендуют применять мазевые средства, кремы, гели, лаки, обладающие фунгицидными свойствами:
- Тербинафин крем 1%;
- Миконазол крем 2 %;
- Залаин крем;
- Низорал крем;
- Мифунгар крем;
- Нитрофунгин в растворе;
- Батрафен крем;
- Циклопироксоламин крем;
- Фундизол крем.
Дополнительно рекомендуют использовать Салициловую мазь, йод, серно-дегтярный мазевый состав. При несильном поражении пластины можно прибегнуть к лакам и антимикотическим растворам:
- Лоцерил с аморолфином;
- Офломил;
- Батрафен;
- Циклопироксоламин;
- Микозан.
Также целесообразно использовать пластыри, помогающие удалить поражённую грибком пластину (Ногтимицин, Ногтивит и пр.). Лаки применяют длительно, не менее полугода, нанося один-два раза за неделю. Некоторые лечебные препараты не совмещаются с декоративной косметикой, поэтому наносить на лак подобные средства крайне не рекомендуется.
Системное лечение грибка ногтей
К системным препаратам, которые назначают в соответствии с рекомендациями протокола, относят:
- Итраконазол;
- Тербинафин;
- Гризеофульвин;
- Флуконазол;
- Микосист;
- Флюкостат;
- Кетоконазол,
- Низорал;
- Фунгавис.
Такие средства целесообразно применять, если болезнь находится в запущенной стадии или выявлена её генерализированная форма, при которой грибок повреждает внутренние органы, а проявление его на ногтях является лишь одним из симптомов общего патологического процесса.
Народные методы
Можно проводить лечение онихомикоза в домашних условиях. Однако делать это нужно в качестве вспомогательного способа, после прохождения лабораторной диагностики и посещения врача. Народные рецепты желательно применять одновременно с медикаментами, что значительно ускорит процесс выздоровления:
- Свежее куриное яйцо заливают стаканом уксуса, прячут в тёмное место и ждут полного растворения скорлупы. Затем убирают яичную плёнку, добавляют маленькую ложку сливочного масла и тщательно размешивают. Полученный состав наносят на кусочек марли и прикладывают к поражённому ногтю. Фиксируют полиэтиленом и бинтом, и оставляют на ночь. Размягчённые части ногтя утром удаляют.
- В равных пропорциях смешивают масло лаванды и чайного дерева. Втирают полученный состав 2-3 раза за сутки.
- Чайный гриб прикладывают к проблемному ногтю. Сверху фиксируют плёнкой и бинтом. Оставляют на ночь. Утром размягчённые частицы удаляют, а палец промывают раствором марганцовки.
- Картофельную кожуру тщательно моют, затем отваривают и опускают в полученный отвар ноги. После втирают гущу в ступни, смазывают ногти свиным жиром и надевают шерстяные носки.
Профилактические меры
Заражение человека чаще всего происходит при контакте кожного покрова и ногтевых пластин с возбудителем инфекции. Однако при крепкой защитной системе организма микоз не развивается. Но если здоровье человека ослаблено, то грибок быстро въедается в ткани пластин и кожные покровы, стремительно размножаясь и захватывая новые участки тела.
Уменьшить риск инфицирования помогут следующие профилактические мероприятия:
- ношение подобранной по размеру обуви, изготовленной из качественных материалов;
- использование сменных тапочек в общественных местах, где нужно разуваться;
- регулярная смена носков и мытьё ног с мылом;
- тщательное просушивание ступней после водных процедур;
- использование исключительно своих маникюрных принадлежностей и средств индивидуальной гигиены.
Чтобы избежать рецидива грибка ногтей, нужно обязательно дезинфицировать обувь и носить её только с носками. Также желательно обрабатывать ванну специальным дезинфектором, если в доме есть больной онихомикозом человек. Споры грибка разрушаются при кипячении, поэтому носки лучше кипятить, а не стирать в стиральной машине при низкой температуре.
Своевременное обращение к дерматологу послужит отличной профилактикой дальнейшего развития онихомикоза. На начальной стадии болезнь вылечить намного проще, чем справляться с запущенными её формами.
Подготовка ногтей к обработке
Врач, отталкиваясь от протокола лечения грибка ногтей на ногах и руках, назначает наружное средство: мазь, лосьон, крем, лак, гель или раствор. Однако перед его нанесением нужно подготовить проблемный участок к процедуре обработки лекарством:
- вначале делают мыльно-содовый тёплый раствор, в который опускают ноги;
- когда пластины станут мягкими, их обрезают, отшлифовывают пилочкой, стараясь спилить как можно больше поражённых участков;
- после этого наносится любое средство, обладающее фунгицидными свойствами.
Ножные ванночки и удаление грибковых ногтей проводится до тех пор, пока не вырастет абсолютно здоровая пластина. При поражении нескольких ногтей каждый обрабатывается индивидуально, а маникюрный набор дезинфицируется перед каждой новой процедурой.
Отзывы
- Опытный дерматолог не станет назначать лечение, не опираясь на стандартный протокол терапии онихомикоза. Также он обязательно направит пациента на лабораторную диагностику, что позволит определить вид возбудителя и степень его устойчивости к антимикотикам. Врач-дерматолог Алексей Юрьевич.
- У меня была запущенная форма грибка, хотя я и не подозревала, что это именно онихомикоз. Ноготь утратил блеск, но не болел и не крошился. Просто пятна на поверхности, а под ногтем — странная дурно пахнущая масса. Врач в дополнение к мази назначил таблетки. Лечилась долго, но безуспешно. Пришлось снимать ногти при помощи мази на мочевине. Потом пока пластина отрастала, я пользовалась наружными средствами, чтобы инфекция снова не поразила новый отросший ноготок. Алевтина, 39 лет.
- Долго лечил грибок домашними средствами: мазал соком чистотела и йодом, делал примочки из соды. Это помогло. Болезнь ушла, но после того, как я переболел вирусной инфекцией, снова возобновилась. Решил пойти к дерматологу. Он посоветовал мазь с тербинафином. Буквально через месяц все неприятные симптомы прошли. Виталий, 49 лет.
Посмотрите видео — лечение грибка ногтей:
Источник