Гурленя багель физиотерапия и курортология нервных болезней

Предисловие

Часть I. Общая физиотерапия

1. Механизм действия и основные принципы лечебного применения физических факторов в невропатологии

2. Электролечение
2.1 Гальванизация
2.2 Лекарственный электрофорез
2.3 Электросон
2.3.1 Основные принципы и методы лечебного применения
2.3.2 Показания и противопоказания
2.3.3 Трансцеребральная амплипульс-терапия
2.4 Центральная электроаналгезия (электротранквилизация)
2.5 Диадинамотерапия
2.6 Амплипульстерапия (синусоидальные модулированные токи — СМТ)
2.6.1 Основные принципы и методы лечебного применения
2.6.2 Электростимуляция мышц (СМТ)
2.6.3 СМТ — электрофорез
2.6.4 Показания и противопоказания
2.7 Интерференцтерапия
2.7.1 Основные принципы и методы лечебного применения
2.7.2 Показания и противопоказания
2.7.3 Трансцеребральная интерференц-терапия
2.8 Флюктуоризация
2.9 Чрескожная электростимуляция
2.10 Классическая электродиагностика
2.10.1 Расширенная электродиагностика методом кривой «сила-длительность»
2.10.2 Расширенная электродиагностика (СМТ)
2.11 Электростимуляция
2.12 Дарсонвализация
2.13 Ультратонотерапия
2.14 Ультравысокочастотная терапия
2.15 Индуктотермия
2.15.1 Основные принципы и методы лечебного применения
2.15.2 Показания и противопоказания
2.15.3 Гальваноиндуктотермия и электрофорезиндуктотермия
2.15.4 УВЧ-индуктотермия
2.16 Сверхвысокочастотная микроволновая терапия
2.16.1 Сантиметроволновая терапия
2.16.2 Дециметроволновая терапия
2.16.3 Крайневысокочастотная (КВЧ) — миллиметроволновая терапия
2.16.3.1 Основные принципы и методы лечебного применения
2.16.3 2 Показания и противопоказания
2.16.3.3 Микроволновая резонансная терапия (МРТ)
2.16.3.4 Информационно-волновая терапия (ИВТ)
2.16.3.5 Инфитатерапия

3. Ультразвуковая терапия
3.1 Ультразвук
3.2 Ультрафонофорез лекарственных веществ

4. Магнитотерапия

5. Лазеротерапия

6. Светолечение
6.1 Инфракрасное излучение
6.2 Ультрафиолетовое излучение

7. Термолечение
7.1 Грязелечение
7.1.1 Лечебные грязи
7.1.2 Торфы лечебные (сапропели, иловые сероводородные, сопочные грязи)
7.1.3 Методы лечения
7.1.4 Показания и противопоказания
7.2 Парафинолечение
7.3 Озокеритолечение
7.4 Нафталанолечсние
7.5 Глинолечение, лечение нагретым песком
7.6 Холодолечение (криотерапия)

8. Водолечение
8.1 Основные принципы и методы лечебного применения
8.2 Души
8.2.1 Лечебный душ
8.2.2 Дождевой, игольчатый и пылевой души низкого давления
8.2.3 Прохладный и холодный души
8.2.4 Теплый душ
8.2.5 Контрастный душ
8.2.6 Циркулярный и восходящий души
8.2.7 Душ Шарко
8.2.8 Шотландский душ
8.2.9 Веерный душ
8.2.10 Показания и противопоказания
8.2.11 Подводный душ-массаж
8.2.12 Показания и противопоказания
8.3 Ванны
8.3.1 Основные принципы и методы лечебного применения
8.3.2 Пресные ванны
8.3.3 Вибрационные ванны
8.3.5 Пенистые ванны
8.3.5 Показания и противопоказания
8.3.6 Ароматические (лекарственные) ванны
8.3.6.1 Хвойные ванны
8.3.6.2 Скипидарные ванны
8.3.6.3 Шалфейные ванны
8.3.6.4 Валериановые ванны
8.3.6.5 Горчичные ванны
8.3.7 Минеральные ванны
8.3.7.1 Сероводородные ванны
8.3.7.2 Хлоридные натриевые ванны
8.3.7.3 Йодобромные ванны
8.3.8 Газовые ванны
8.3.8.1 Углекислые пянны
8.3.8.2 Кислородные ванны
8.3.8.3 Азотные ванны
8.3.8.4 Жемчужные ванны
8.3.8.5 Радоновые ванны
8.4 Подводное вытяжение позвоночника
8.5 Бани, бассейны

9. Франклинизаиия и аэроионотерапия
9.1 Франклинизаиия
9.2 Аэроионотерапия

10. Аэрозольтерапия

11. Баротерапия
11.1 Локальная баротерапия
11.2 Гипобаротерапия
11.3 Гипсроаротерания
11.4 Оксигенобаротерапия
11.5 Показания и противопоказания

12. Массаж
12.1 Лечебный массаж
12.2 Аппаратный массаж
12.3 Механотерапия
12.4 Мануальная терапия
12.5 Показания и противопоказания
12.6 Основные принципы и методы лечебного применения

13. Лечебная физкультура

14. Климатотерапия
14.1 Основные принципы и методы лечебного применения
14.2 Аэротерапия
14.3 Гелиотерапия
14.4 Талассотерапия
14.5 Спелеотерапия

15. Комплексное применение лечебных физических факторов

Часть II. Физические факторы в лечении больных с заболеваниями нервной системы

16. Заболевания периферической нервной системы
16.1 Невриты (невропатии)
16.1.1 Неврит лицевого нерва
16.1.2 Неврит подмышечного нерва
16.1.3 Неврит мышечно-кожного нерва
16.1.4 Неврит лучевого нерва
16.1.5 Неврит локтевого нерва
16.1.6 Неврит срединного нерва
16.1.7 Неврит латерального кожного нерва бедра
16.1.8 Неврит бедренного нерва
16.1.9 Неврит седалищного нерва (ишиас)
16.1.10 Неврит малоберцового нерва
16.1.11 Неврит большеберцового нерва
16.2 Невралгии
16.2.1 Невралгия тройничного нерва
16.2.2 Невралгия носоресничного узла (синдром Шарлена)
16.2.3 Невралгия крылонебного узла (синдром Сладера)
16.2.4 Невралгия языкоглоточного нерва
16.2.5 Невралгия затылочного нерва
16.2.6 Невралгия язычного нерва (глоссалгия)
16.2.7 Межреберная невралгия
16.3 Опоясывающий лишай
16.4 Плекситы
16.4.1 Плечевой плексит
16.4.2 Пояснично-крестцовый плексит
16.4.3 Акушерские параличи
16.5 Полиневропатии
16.5.1 Дифтерийная полиневропатия
16.5.2 Мышьяковистая полиневропатия
16.5.3 Свинцовая полиневропатия
16.5.4 Диабетическая полиневропатия
16.5.5 Алкогольная полиневропатия
16.6 Первичные полирадикулоневриты

17. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника
17.1 Шейный остеохондроз
17.1.1 Цервикалгия
17.1.2 Задний шейный симпатический синдром
17.1.3 Синдром передней лестничной мышцы
17.1.4 Плече-лопаточный периартроз
17.1.5 Синдром позвоночной артерии (рефлекторно-компрессионный)
17.1.6 Шейно-грудной радикулит (компрессионный корешковый синдром)
17.2 Поясничный остеохондроз
17.2.1 Некорешковая (рефлекторная) стадия (люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия)
17.2.2 Пояснично-крестцовый радикулит (корешковая стадия)
17.2.3 Синдром вертеброгенной миелопатии

18. Инфекционные заболевания нервной системы
18.1 Энцефалиты
18.1.1 Эпидемический (летаргический) энцефалит
18.1.2 Клещевой (весенне-летний) энцефалит
18.1.3 Комариный японский энцефалит
18.1.4 Токсико-геморрагический (гриппозный) энцефалит
18.2 Церебральный арахноидит
18.3 Спинальный арахноидит
18.4 Миелит
18.5 Полиомиелит
18.6 Нейроревматизм и другие нейроколлагенозы
18.6.1 Мозговой ревмоваскулит
18.6.2 Ревматический энцефалит
18.6.3 Малая хорея
18.6.1 Системная склеродермия
18.6.5 Дерматомиозит
18.6.6 Узелковый периартериит
18.6.7 Болезнь Бехтерева
18.7 Нейросифилис
18.7.1 Ранний нейросифилис
18.7.2 Поздний нейросифилис
18.8 Нейробруцеллез
18.9 Токсоплазмоз

19. Демиелинизируюшие заболевания нервной системы
19.1 Рассеянный склероз
19.2 Первичный энцефаломиелит

20. Хронические прогрессирующие заболевания нервной системы
20.1 Амиотрофический боковой склероз
20.2 Сирингомиелия

21. Сосудистые заболевания головного мозга
21.1 Атеросклероз сосудов головного мозга, атеросклеротическая энцефалопатия
21.2 Гипертоническая болезнь
21.3 Расстройства мозгового кровообращения
21.3.1 Преходящие нарушения мозгового кровообращения
21.3.2 Острое нарушение мозгового кровообращения
21.3.2.1 Геморрагический инсульт
21.3.2.2 Ишемический инсульт

22. Нарушения спинномозгового кровообращения

23. Черепно-мозговая травма
23.1 Сотрясение головного мозга
23.2 Ушиб головного мозга
23.3 Сдавление головного мозга
23.4 Последствия закрытых черепно-мозговых травм

24. Закрытые травмы позвоночника и спинного мозга
24.1 Сотрясение спинного мозга
24.2 Ушиб спинного мозга
24.3 Сдавление спинного мозга
24.4 Гематомиелия
24.5 Гематорахис
24.6 Последствия закрытых травм спинного мозга

25. Эпилепсия

26. Гидроцефалия

27. Детский церебральный паралич

28. Наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы
28.1 Нервно-мышечные болезни
28.1.1 Прогрессирующие мышечные дистрофии
28.1.2 Амиотрофия невральная Шарко-Мари-Тута (перонеальная мышечная атрофия)
28.1.3 Амиотрофия спинальная прогрессирующая Верднига-Гоффмана
28.2 Миотонии
28.2.1 Врожденная миотония Оппенгейма
28.2.2 Врожденная миотония (болезнь Томсена)
28.2.3 Атрофическая миотония
28.2.4 Амиотрофия Арана-Дюшенна
28.2.5 Смешанная амиотрофия
28.3 Пирамидные и экстрапирамидные дегенерации
28.3.1 Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля
28.3.2 Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона)
28.3.3 Наследственная хорея Гентингтона
28.3.4 Гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)
28.3.5 Торсионная дистопия
28.3.6 Семейная атаксия Фридрейха
28.3.7 Наследственная мозжечковая атаксия Пьера-Мари

29. Миастения

30. Поражения нервной системы при воздействии физических факторов
30.1 Электротравма
30.2 Перегревание
30.3 Переохлаждение
30.4 Поражение нервной системы при лучевой болезни
30.5 Кессонная болезнь
30.6 Вибрационная болезнь

31. Вегетативно-висцеральные и нейроэндокринные расстройства
31.1 Гипоталамический синдром
31.2 Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония)
31.3 Мигрень
31.4 Синдром Меньера
31.5 Симпатоганглиониты
31.6 Солярит
31.7 Болезнь Рейно
31.8 Эритромелалгия
31.9 Акропарестезии
31.10 Каузалгия
31.11 Фантомные боли
31.12 Аллергические реакции
31.12.1 Ангионевротический отек Квинке
31.12.2 Крапивница

32. Неврозы
32.1 Неврастения
32.2 Истерия
32.3 Психастения
32.4 Невроз навязчивых состояний
32.5 Профессиональные дискинезии
32.6 Неврозы у детей и подростков
32.7 Ночное недержание мочи

Заключение
Литература

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук, Харьковская медицинская академия
последипломного образования, кафедра физиотерапии и курортологии

Высокая частота заболеваний нервной системы, в большинстве случаев с хроническим
рецидивирующим течением, требует комплексного подхода в лечении данных недугов.
Современные представления о причинах, механизмах, клинике заболеваний нервной
системы, а также клинико–физиологические, биохимические и морфологические
исследования позволили обосновать широкое использование преформированных физических
и природных факторов в лечении заболеваний данной системы.

Физические факторы оказывают влияние на состояние физиологических систем организма.
Они улучшают центральную регуляцию жизненно важных функций, нормализуют возбудимость
и проводимость нервно–мышечного аппарата, центральной нервной системы
(ЦНС), вегетативных нервных образований, повышают энергетические ресурсы организма,
ускоряют обменные процессы. Под их воздействием происходит рассасывание воспалительных
очагов, резорбция отеков, коррекция патологических аутоиммунных сдвигов, улучшается
кровоснабжение, микроциркуляция и трофика тканей, нормализуется регуляция
сосудистого тонуса, снижаются мышечный спазм, артериальное давление (АД), спастичность
и регидность мышц, исчезает или уменьшается боль. Повышение уровня адаптационных
и компенсаторных механизмов в результате использования физических факторов
способствует обратному развитию заболеваний, задерживает прогрессирование патологического
процесса, препятствует развитию осложнений, создает условия для восстановления
утраченных функций [1]. Некоторые из физиотерапевтических факторов, применяемых
в неврологической практике, рассматриваются в этой статье.

Лекарственный электрофорез, имеющий ряд особенностей и преимуществ перед
традиционным применением лекарственных препаратов и широко применяемый в неврологической
практике, оказывает противовоспалительное, рассасывающее, местноанастезирующее
действия, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных
волокон, уменьшает патологическую импульсацию с периферии, нормализует функциональное
состояние центральной и вегетативной нервных систем. Это проявляется усилением
регуляторной и трофической функций нервной системы, улучшением кровоснабжения
и обмена веществ в мозге, ускорением регенерации поврежденных структур.
Механизм действия лекарственного электрофореза обуславливается влиянием гальванического
тока и особенностью вводимого вещества. При применении несильнодействующих
средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические
свойства препарата [1, 2].

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в ткани через межклеточные
щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного
вещества невелико (2 — 10% содержащегося на прокладке). Основная масса лекарств
оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой
клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное
рефлекторное или очаговое влияние на организм (в течение суток и более).
На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных
средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом
виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая
их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств
уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах,
минуя желудочно–кишечный тракт. Вместе с тем концентрация препарата
в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать
ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств. Введение препаратов
с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи
и слизистых, не вызывает неприятных ощущений. Эти возможности и определяют
широкий спектр показаний для применения лекарственного электрофореза у неврологических
больных: церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения,
остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов,
состояния после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия
черепно–мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия
клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно–аллергические и травматические
невриты, невралгии тройничного и языкоглоточного, затылочного нервов, травмы
и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь
Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно [1, 2, 3].

Важное место в лечении заболеваний нервной системы занимает метод нейротропной
терапии — электросон. В основу метода легли исследования И. П. Павлова
об охранительном торможении в центральной нервной системе (ЦНС) под влиянием
ритмических раздражителей, а также учение Введенского о парабиозе. Постоянный
импульсный ток прямоугольной формы, низкой частоты, малой силы при воздействии
по глазнисно-затылочной методике вызывает состояние, близкое к физиологическому
сну [3]. Механизм лечебного действия электросна основан на рефлекторном и непосредственном,
прямом влиянии тока на образования мозга. Ведущим является нервно-рефлекторный
механизм действия электросна, связанный с раздражением такой важной рефлексогенной
зоны, как кожа глазниц и верхнего века, которое затем по рефлекторной дуге
через гассеров узел передается в таламус и далее — в кору
головного мозга. В результате развивается особое психофизиологическое состояние
организма, при котором восстанавливается эмоциональное, вегетативное, гуморальное
равновесия. Этим обуславливается положительное действие электросна при таких заболеваниях,
как: церебральный атеросклероз, вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь
I–II А ст., мигрень, неврастения, энурез, импотенция на фоне неврастении,
истерия, климактерический невроз, невроз навязчивых состояний, последствия черепно-мозговой
травмы, каузалгические и фантомные боли, постэнцефалитические гиперкинезы,
вегетативные полинейропатии и ряд других неврологических заболеваний.

Следует отметить, что для потенцирования действия электросна, используется
одновременное его применение с релаксационной музыкой, а также в виде
электросонфореза лекарственных препаратов [1, 2].

Диадинамотерапия — метод электролечения, разработанный П. Бернаром, при
котором на организм пациента воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы
импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц) [2, 3]. Наиболее характерным клиническим
эффектом диадинамических токов является обезболивающий. Он проявляется при острых
болях и значительно менее выражен при вегетативном (симпаталгическом) болевом
синдроме. Аналгезирующий эффект диадинамических токов обусловлен несколькими факторами:
понижением чувствительности периферических, в том числе болевых, рецепторов,
повышением порога болевого восприятия, образованием в тканях мозга нейромедиаторов
(эндорфинов), изменяющих восприятие боли, уменьшением сдавления нервных стволов,
нормализацией трофических процессов и кровообращения. Влияние диадинамических
токов на тоническую активность мышц определяется локализацией электродов, параметрами
тока, исходным функциональным состоянием нервно-мышечного аппарата. Противоотечное
действие диадинамических токов обусловлено изменением коллоидного состояния тканей
под электродами в результате низкочастотной вибрации, повышением их всасывающей
способности, изменением проницаемости клеточных мембран и увеличением венозного
оттока. Диадинамические токи активно влияют на кровоснабжение тканей за счет улучшения
капиллярного кровотока, снижения тонуса спазмированных сосудов, увеличения скорости
кровотока, кроме того, диадинамические токи стимулируют коллатеральное кровообращение,
увеличивают число функционирующих капилляров.

Диадинамическим токам присущ электрофоретический эффект, который используется
для диадинамофореза. Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм
лекарственного вещества, диадинамические токи обеспечивают его более глубокое
проникновение.

Показаниями для применения диадинамотерапии в процессе лечения неврологических
заболеваний являются: радикулиты, люмбалгии, миозиты, остеохондроз, невралгии
тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, опоясывающий лишай, церебральный
атеросклероз, мигрень, неврит лицевого, малоберцового, бедренного, лучевого, локтевого,
подмышечного, кожно-мышечного нервов, полинейропатии с чувствительными и двигательными
расстройствами, болезнь Рейно, Бехтерева, энурез и др. [1, 2].

Известно, что магнитные поля в небольших (терапевтических) дозировках
обладают многообразным действием на организм. Наибольшее значение имеют их седативный,
гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенеративный
эффекты. При определенных условиях магнитотерапия оказывает дезагрегационное и гипокоагуляционное
действия, улучшает микроциркуляцию и регионарное кровообращение, благоприятно
влияет на иммунореактивные и нейровегетативные процессы. К магнитным
полям наиболее чувствительной считается центральная нервная система, прежде всего
гипоталамус, таламус, кора головного мозга. Под влиянием магнитных полей изменяется
условно-рефлекторная деятельность мозга с преимущественным развитием тормозных
процессов в ЦНС, что объясняет седативное действие фактора, благоприятное
влияние его на сон, уменьшение эмоционального напряжения. Наблюдается повышение
устойчивости мозга к гипоксии. При магнитотерапии снижается тонус церебральных
сосудов и улучшается кровоснабжение мозга. Транскраниальная импульсная магнитотерапия
при невротической депрессии улучшает настроение, повышает физическую и психическую
активности [2]. Всеми этими лечебными эффектами обладает биокорректор «Невотон»
— магнитоэнергетическое устройство для индивидуального пользования. Он представляет
собой миниатюрную капсулу, не требует источников тока. Слабое магнитное поле,
индуцируемое «Невотоном», улучшает обмен веществ на клеточном уровне,
микроциркуляцию крови, лимфоток, снимает венозный застой, оказывает воздействие
на рефлексогенные зоны, акупунктурные точки [4]. Привлекает и простота использования
биокорректора «Невотон» — капсула закрепляется к проблемной
зоне при помощи эластичного шнура. Для усиления лечебного эффекта воздействия
капсулы в комплект входят массажные насадки. Биокорректор «Невотон»
можно использовать для профилактики и лечения широкого спектра заболеваний.
В неврологической практике он используется для лечения неврозов, стрессов,
вегетососудистой дистонии, остеохондроза.

Для того, чтобы избавиться от усталости, стрессов, депрессии, учеными Одесской
региональной академии наук разработан препарат из куяльницкой грязи под названием
«Пеловит 7». Приняв ванну с добавлением 0,25–0,5 л «Пеловита
7» все наши клетки, органы и системы получат энергию, которая правильно
распределяется, стабилизируя и нормализуя все обменные процессы, оздоравливая
клетки, снимая физическую и эмоциональную нагрузку, усталость [5].

Таким образом, следует отметить, что физиотерапевтические методы лечения успешно
используются в комплексном лечении неврологических больных.

Литература

1. Гурленя А. М., Багель Г. Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней.
   — Минск, 1989. — 392 с.
2. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия. — Минск, 2003. —
   493 с.
3. Оржешковский В. В. Клиническая физиотерапия. — К., 1984. — 441 с.
4. Портнов Ф. Г. Электоропунктурная рефлексотерапия. — Рига, 1988. —
   334 с.
5. Дегтяренко В. И., Усатов В. В., Дегтяренко М. В. Чудотворный «Пеловит
   7» — продукт Куяльника «живого моря». — Одесса, 2003.
   — 38 с.

© Провизор 1998–2017