Характер течения болезни и ее исходы

Болезнью принято считать состояние организма, при котором под влиянием каких-либо повреждающих воздействий нарушается нормальная жизнедеятельность организма, ограничивается способность приспосабливаться к изменениямусловий внешней среды, снижается трудоспособность.

ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНИ

Здоровье — это такое состояние организма, при котором функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют болезненные проявления.

Основной признак здоровья — высокая приспособляемость организма к воздействиям факторов внешней среды. Здоровый организм способен перенести огромные психические и физические нагрузки, приспособиться к значительным изменениям факторов внешней среды, не выходя за рамки физиологических колебаний.

Высокая приспособляемость здорового организма к изменению факторов внешней среды обусловлена тем, что живой организм представляет собой сложную самоуправляемую систему. Клетка способна автоматически настраиваться на наивыгоднейший режим работы в непрерывно меняющихся условиях внешней среды.

Переход от здоровья к болезни может происходить незаметно для окружающих и самого заболевающего. Между здоровьем и болезнью могут быть переходные, или предпатологические, состояния.

Болезнь возникает тогда, когда организм подвергается действию чрезмерно сильных раздражителей либо когда неблагоприятно изменяется его способность приспосабливаться к обычным раздражителям. В этих случаях возникают не свойственные ему морфологические и функциональные изменения.

Патологический процесс — это болезненное изменение функции и структуры, включающее различные сочетания элементарных патологических реакций. Существуют типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка и др.), характеризующиеся определенным сочетанием патологических и защитно-физиологических реакций. Патологическое состояние — чаще всего медленно иногда быстро) развивающийся патологический процесс или его последствие (различные врожденные уродства, например косолапость, культя после ампутации конечности, слепота после травмы глаза и др.).

В течение болезни различают четыре периода:

1) скрытый;

2) продромальный;

3) период полного развития болезни;

4) период завершения — исход болезни.

Скрытым, или латентным, периодом называют период между началом воздействия болезнетворных агентов и возникновением симптомов болезни. Он может длиться от нескольких секунд до многих лет.

Скрытый период при инфекционных заболеваниях называется инкубационным. От его продолжительности зависят выбор профилактических мероприятий, назначение сроков карантина и т. д.

Продромальный период, или период предвестников болезни, характеризуется общим недомоганием, головной болью, ознобом, повышенной температурой и другими признаками.

Период полного развития болезни характеризуется развитием типичной картины болезни (свойственные каждой болезни проявления, сочетание определенных симптомов, называемое симптомокомплексом).

Период завершения болезни, или исход болезни, может быть различным.

Возможны три исхода болезни:

1) полное выздоровление;

2) неполное выздоровление;

3) смерть.

При полном выздоровлении исчезновение симптомов заболевания еще не означает восстановления функционального состояния организма. Для того чтобы восстановилось исходное функциональное состояние, имевшее место до болезни необходимы рязличные мероприятия.

При неполном выздоровлении отмечаются остаточные явления болезни.

Смерть может наступить мгновенно или через определенный период. Во втором случае она имеет стадии агонии, клинической и биологической смерти.

Агония характеризуется расстройством всех жизненных функций: вначале неясное, сумеречное сознание, появление бреда, затем потеря сознания, снижение функции центральной нервной системы, далее — ослабление деятельности сердца, нарушение дыхания (оно становится прерывистым), понижение температуры тела, исчезновение рефлексов.

Признаками клинической смерти являются полное прекращение кровообращения и дыхания, отсутствие рефлексов. Однако при этом ткани тела способны в течение 5-6 мин. (в среднем) к действию. Если за это время удается восстановить деятельность сердца и дыхания, то человека можно оживить. Описаны случаи оживления — реанимации — и через 10-12 и более минут после остановки сердца и дыхания.

Правда, в таких случаях иногда погибают клетки, наиболее чувствительные к недостатку кислорода, в частности клетки коры головного мозга, и человек может стать глубоким инвалидом. Только при смерти от замерзания, когда потребность тканей в кислороде резко снижается, известны случаи оживления людей через 20-30 мин. после остановки сердца, не сопровождающейся гибелью клеток коры головного мозга.

Биологическая, или истинная, смерть — это состояние, при котором в тканях и органах произошли необратимые изменения.

Иногда основные проявления болезни бывают выражены настолько неотчетливо, что ее трудно диагностировать.

Обычное течение болезни может измениться в результате осложнений или рецидивов.

Осложнение — это присоединение к основным проявлениям болезни изменений, обусловленных не теми факторами, которые вызвали основное заболевание, а какими-то другими, дополнительными.

Рецидив — возобновление болезни после более или менее длительного промежутка кажущегося выздоровления. От рецидива нужно отличать повторное возникновение того же заболевания после действительно полного выздоровления

Болезни делят по характеру течения на острые, подострые и хронические.

При остром течении имеет место быстрое нарастание и быстрое исчезновение всех симптомов болезни, продолжительность заболевания — от нескольких дней до нескольких недель (грипп, ангина, воспаление легких и др.).

При подостром течении заболевание длится недели и месяцы.

При хроническом течении оно продолжается многие годы, а иногда всю жизнь и характеризуется периодами затишья, иногда даже кажущимся излечением и периодами обострения с вспышками острых явлений заболевания. Остро текущее заболевание может перейти в подострое или хроническое. Этому способствует плохое, недостаточно активное или незаконченное лечение. В ряде случаев заболевание с самого начала течет очень вяло и приобретает хронический характер.

Источник

В природе существует огромное многообразие форм возникновения, течения и исхода заболеваний. Это многообразие обусловливают следующие факторы:

Характер причины:

— длительность действия патогенного фактора;

— локализация этого воздействия;

— ответная реакция на него организма.

Течение заболевания может зависеть от:

— характера причины;

— длительности действия патогенного фактора;

— локализации этого воздействия;

— ответной реакция на него организма.

Однако имеется и определенная общность, типичность в возникновении, течении и исходе болезней.

Течение заболеванийможет быть:

— типическим;

— атипическим;

— рецидивирующим;

— латентным.

Типическимтечение считается в том случае, если обнаруживаются характерные для данного заболевания симптомы (признаки).

Атипическое течение характеризуется отклонением от обычного и может проявляться в виде стертой (с невыраженной или слабо выраженной симптоматикой), абортивной (с укороченным течением, быстрым исчезновением всех болезненных проявлений и внезапным выздоровлением) или молниеносной (быстро нарастающая симптоматика и тяжелое течение заболевания) форм.

Рецидивирующеетечение заболевания — это возобновление или усугубление проявлений болезни (обострение) после их временного исчезновения, ослабления или приостановки болезненного процесса (ремиссии).

Латентное— внешне не проявляющееся течение заболевания.

Если к основному заболеванию присоединяется другой патологический процесс или другое заболевание, которые не обязательны для данной болезни, но возникают в связи с ней, они называются осложнениями.

По продолжительности течения различают виды заболеваний:

— острые — до 2-х недель;

— подострые — от 2-х до 6 недель;

— хронические — свыше 6-8 недель. В течении многих заболеваний могут быть выделены следующие периоды:

— скрытый, или латентный;

— продромальный;

— разгар (период полного развития) болезни;

— исход болезни.

Скрытый, или латентный, период — время между действием причины и появлением первых симптомов болезни. При инфекционных болезнях он именуется инкубационным. Этот период может длиться от нескольких секунд (острое отравление) до многих лет (при некоторых инфекционных заболеваниях).

Продромальный период (период предвестников болезни) характеризуется главным образом неспецифическими симптомами, свойственными многим заболеваниям (недомогание, головная боль, ухудшение аппетита, при инфекционных заболеваниях — озноб, лихорадка и т.д.). Одновременно в этом периоде включаются уже защитные и приспособительные реакции организма.

Период полного развития болезни характеризуется типичной для данного заболевания клинической картиной с выявлением специфических признаков, отличающих его от других.

Окончание заболевания может быть критическим и литическим. Критическое окончание — это резкое изменение течения заболевания (как правило, к лучшему). Например, при инфекционном заболевании может внезапно нормализоваться температура тела, что сопровождается усиленным потоотделением, слабостью и сонливостью, возможен коллапс (угрожающее жизни снижение артериального давления). Литическое окончание характеризуется медленным исчезновением симптомов заболевания.

Исходом болезней может быть:

— полное выздоровление;

— неполное выздоровление (улучшение — ремиссия);

— переход в хроническое патологическое состояние;

— смерть.

Выздоровление — восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни. О выздоровлении судят по морфологическим, функциональным и социальным критериям.

Полное выздоровление характеризуется практически полным восстановлением нормальных функций организма, исчезновением всех болезненных явлений. Однако следует сказать, что любая болезнь оставляет след в организме. После перенесения многих инфекционных заболеваний в организме создается невосприимчивость к данной инфекции, после другой, наоборот, повышается чувствительность к ней. Иногда полное выздоровление может быть кажущимся — после болезни остаются изменения, длительно не проявляющиеся.

Неполным выздоровлением считаются те случаи, когда нарушения функций, вызванные болезнью, исчезают не полностью. Эти остаточные явления болезни большей частью нестойкие и со временем исчезают.

Иногда после болезни остаются стойкие структурные и функциональные изменения, например неподвижность сустава в результате его воспаления, изменения клапанов сердца после ревмокардита, рубцы после ожогов или ранений. Такие стойкие изменения называют патологическим состоянием.

Когда организм не может приспособиться к изменениям условий существования в связи с тем или иным поражением, его жизнедеятельность становится невозможной и наступает смерть.

Источник

Различают следующие периоды в развитии болезни:

1.- Скрытый (латентный, инкубационный) – период от момента воздействия патогенного фактора до возникновения первых симптомов. В это период организм мобилизует защитные механизмы. При недостаточности механизмов развивается второй период.

2.- Продромальный период – период предвестников – неспецифических

признаков болезни. Свидетельствует о расстройствах механизмов регуляции работы ЦНС.

3.- Период клинических проявлений – появление специфических признаков болезни.

4.- Исход болезни – завершающая стадия:

— полное выздоровление (реконвалесценция);

— выздоровление с дефектом;

— рецидив болезни;

— переход в хроническую форму (в течении болезни — фаза обострения; фаза ремиссии);

— осложнения;

— инвалидизация (ограничение или утрата трудоспособности);

Медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК) определяет группы инвалидности — III, II, I.

— летальный (смертельный) исход;

Характер течения болезнь: — острой, — подострой, — хронической. — При острых заболеваниях наблюдается острое начало, быстрое развитие симптомов, сравнительно короткое течение (грипп, отравление ядами, дизентерия, инфекционный гепатит, крупозная пневмония и др.). Острые заболевания могут приобретать хроническое течение.

— Подострое течение — переходный период между острой и хронической формами.

— Ремиссия характеризуется временным ослаблением или исчезновением симптомов хронической болезни под влиянием лечения.

— Рецидив – обострение хронического заболевания спустя 12 и более месяцев, после предшествующего заболевания (возникновение симптомов болезни после ремиссии).

Структура болезни:

— Патологический процесс – это закономерно развивающееся в организме последовательные реакции на повреждение, вызванные патогенным фактором; характеризуется нарушением жизнедеятельности организма (сочетание патологических и защитно-приспособительных реакций организма, проявляющихся в динамике);

— Патологическое состояние – это вяло текущий патологический процесс, имеющий отрицательные значения для организма; (конечный результат патологического процесса); — патологическая реакция – неадекватная реакция организма на действие патогенного фактора; Больной организм от здорового отличается признаками – симптомами. Симптом – неспецифический признак болезни.

— Симптомы – субъективные – данные, ощущения, предъявляемые пациентом.

— Симптомы объективные – данные, выявленные медицинским работником.

— Синдром – совокупность специфических признаков болезни, объединенных общим механизмом возникновения и характеризующих определенное патологическое состояние организма.

На основании анализа симптомов выводится медицинское заключение о состоянии здоровья пациента, то есть устанавливается диагноз.

Этиология. Патогенез.

Этиология – наука о причинах, условиях возникновении, развития и исхода болезни.

Классификация этиологических факторов:

1.По характеру действия:

— Экзогенные факторы; — Эндогенные факторы;

Экзогенные факторы – факторы внутренней среды:

— физические ((переохлаждение, перегревание, ионизирующее излучение);

— химические (кислоты, щелочи, алкоголь, др.);

— механические (вывихи суставов, ушибы, ранения, др.);

— биологические (микроорганизмы, вирусы, др.);

— социальные

— психогенные (острые и хронические стрессы, ятрогения);

— алиментарные питания (недостаточное и избыточное питание);

— аллергические

Эндогенные факторы – факторы внутренней среды:

— нарушение обмена веществ

— нарушение нейрогуморальной регуляции процессов

— генетические (с предрасположенностью);

— наследственные (с хромосомными изменениями).

Способствующие факторы – не являются причиной заболевания, но создают благоприятные условия для развития патологического процесса.

(Факторы риска — это воздействие на организм различных болезнетворных причин, которое в значительной степени повышает вероятность возникновения или развития болезни).

Патогенез – (греч.pathos – cтрадание, genesis – происхождение) – учение об общих закономерностях и механизмах возникновения, развития, течения и исхода болезней и патологических процессов.

Фазы патогенеза:

1. Характер этиологического фактора. Пути проникновения возбудителя в организм:- пероральный; — воздушно-капельный; — контактный; — трансплацентарный; — гематогенный; —

2. Пути распространения в организме: — гематогенный, — лимфогенный, — восходящий, — нисходящий; — по серозным оболочкам;

3. Характер патологических изменений в тканях;

4. Реактивность организма. Исходы болезни.

Диагоностика заболевания — наука о методах распознавания заболеваний и постановки диагноза ( весь процесс обследования больного и мыслительные операции по логическому сопоставлению выявленных симптомов и синдромов).

Клинический диагноз — краткое заключение медицинского работника о сущности заболевания, состояния здоровья пациента, выраженное с помощью медицинской терминологии.

Виды диагнозов:1.Предварительный диагноз – выставляется в начале диагоностики, при наличии части информации.

2.Окончательный (клинический) – выставляется, когда имеются все данные о пациенте.

3.Дифференциальный диагноз – исключение всех предполагаемых диагнозов, имеющих сходство по отдельным симптомам с данным диагнозом.

Клинический диагноз включает:

1) название основного заболевания в терминологии международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра (МКБ-10);

2) этиологию;

3) обострение или ремиссию при хроническом заболевании;

4) осложнения основного заболевания; сопутствующие заболевания; функциональное состояние органа.

Основное заболевание – болезнь, которая сама или вследствие осложнений вызывает в данное время первоочередную необходимость ухода и лечения в связи с наибольшей угрозой жизни.

Осложнения связаны с основным заболеванием – способствуют неблагоприятному исходу болезни, вызывая резкое ухудшение в состоянии больного.

Конкурирующие заболевания — это имеющиеся одновременно у больного болезни, не зависящие друг от друга, но в равной мере отвечающие критериям основного заболевания, которые каждое в отдельности или через осложнения могут привести больного к смерти. (Например, инфаркт миокарда и острый аппендицит).

Фоновое заболевание — это болезнь, которая способствует возникновению или неблагоприятному течению основного заболевания, повышает его опасность для жизни пациента, влияет на развитие осложнений и потому требует лечения вместе с основным заболеванием. (Например, сахарный диабет является фоновой болезнью при гипертонической болезни).

Сопутствующее заболевание— это болезнь, которая не связана с основным заболеванием, не оказывает существенного влияния на его течение.

Синтропии — закономерные сочетания болезней. (Ишемическая болезнь сердца пациента сочетается с гипертонической болезнью. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – часто сочетается с гастродуоденитом, ассоциированном с хеликобактериями).

Прогноз заболевания — предсказание исхода болезни на основании обследования пациента.

Благоприятный прогноз – предполагается полное выздоровление (острый бронхит, ОРЗ и др.).

Сомнительный прогноз – когда нет уверенности в полном выздоровлении (осложненная пневмония, инфаркт миокарда и др.).

Неблагоприятный прогнгоз – в случае уверенности в летальном исходе (терминальная стадия рака, почечная недостаточность, СПИД и др.).

Профилактика заболеваний – комлекс мероприятий по предупреждению заболеваний или их обострений.

Виды профилактики:

— Общегосударственная профилактика – организация работы диспансеров, вакцинация и ревакцинация населения, флюорографические обследования, санитарная пропаганда здоровья по радио, телевидению, средствами массовой информации и др.).

— Личная профилактика – санитарная культура, личная гигиена, одежда, подобранная по сезону.

После того как поставлен диагноз, назначается лечение. Оно включает назначение режима и вида лечения: амбулаторного, стационарного или санаторного.

Тема лекции: Методы обследования пациентов (субъективные, объективные, дополнительные).