Хирургическая стоматология детского возраста история болезни
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Российский Университет Дружбы Народов»
Кафедра Стоматология детского возраста и ортодонтии
Зав. кафедрой Косырева Тамара Фёдоровна
Курсовая работа на тему:
« История болезни: острая механическая травма слизистой оболочки щеки ».
Выполнила студентка 5 курса
группы МС-502
ЕлисееваА.В.
Преподаватель: Давидян О.М.
Москва 2015
1. Паспортная часть.
Ф.И.О. Акинфеева Татьяна Владимировна
Пол: женский
Адрес: город Москва, Кустанайская улица, дом12, кв.201
Возраст: 13.03.2001 (12 лет)
Дата обращения в клинику: 4.09.2013г.
2. Жалобы больного.
Жалоб не предъявляет. Явился с целью профессионального осмотра.
3. Анамнез жизни больного ( Anamnesis vitae).
3.1 Антенатальныйпериод (эмбриональный период).
Беременность у матери протекала без осложнений
Во время беременности принимала препараты кальция и витамина D3 строго в соответствии с рецептом врача.
Наличие перенесённых заболеваний (инфекционные и вирусные) в период беременности отрицает.
Питание матери во время беременности было полноценным, организм получал необходимое количество белков, жиров и углеводов.
3.2Постнатальный период ( школьный).
Роды произошли на 38 неделе (в срок), роды длились 5 часов, без осложнений. Ребёнок закричал сразу.
Рост при рождении – 51,4 см, масса тела – 3 кг 100г.
Возраст родителей при рождении : мать – 25 лет, отец – 27 лет
Грудничковый период:
Со слов матери, перенесённые заболевания на 7 месяце – ОРВИ.
Развитие ребёнка соответствовало возрасту.
Держать голову начала с 3месяцев, сидеть с 6 месяцев
Находилась на естественном вскармливании до 10 месяцев, прикорм был начат с 6 месяцев. После 10 месяцев – питание полноценное, аппетит нормальный, в весе прибавляла соответственно норме.
Зубы начали прорезываться в 6 месяцев, остальные временные зубы прорезывались в соответствии со сроками, последовательно, без осложнений.
От соски отучена в 1,5 года
Дошкольный период :Развитие ребёнка соответствовало возрасту.
Со слов матери, перенесённые заболевания в 5 лет — ОРВИ
ВИЧ, гепатиты В,С, сифилис, туберкулёз, онкологические заболевания отрицаются.
Ребёнок организованный – посещал детский сад.
Аллергологический анамнез со слов матери не отягощен, непереносимость лекарственных средств не отмечалось.
Жилищно – бытовые условия удовлетворительные.
Гигиена полости рта:ребёнок использовал для чистки зубов зубную щётку и пасту, чистку производил 2 раза в день под контролем мамы.
Школьный возраст:
В 7 лет начал посещать школу
Со слов матери, перенесённые заболевания в 5 лет – ОРВИ
Аллергологический анамнез, со слов матери, не отягощён.
Бытовой анамнез: семья из 3-х человек — 1 ребёнок, родители. Мать – 37 лет, бухгалтер. Отец — 39 лет, юрист. Жилищно – бытовыеусловия удовлетворительные.
Гигиена полости рта: ребёнок использует для чистки зубов зубную щётку и детскую пасту, чистку производит 2 раза в день – самостоятельно.
4. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi).
Со слов матери, зуб 4.5 ранее лечен не был.
5. Состояние больного в настоящее время (Status praesens objectivus).
5.1 Общее состояние:
Общее состояние ребенка удовлетворительное.Сознание ясное, положение активное. Психическое развитие пациента соответствует возрасту. Физическое развитие: масса тела – 36 кг, длина тела – 145 см. Кожные покров телесного цвета, нарушений целостности нет. Конституционный тип телосложения нормостенический. подкожно-жировой слой умеренно развит, распределен равномерно. Температура тела – 36.6 С. Со слов матери, патологий со стороны внутреннихорганов не обнаружено.
5.2 Внешний осмотр челюстно-лицевой области.
Конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена.
Цвет кожных покровов: телесного цвета. Нарушения целостности кожных покровов, высыпаний, отёков не обнаружено.
Величина ротовой щели в пределах нормы.
Красная кайма губ без видимых патологических изменений, губы умеренно увлажнены, трещин, эрозий нет.
Регионарные…
Источник
Российский Университет Дружбы Народов
Медицинский факультет
Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Курсовая работа на тему:
«История болезни:
Зубы 5.1, 6.1 — перелом (откол) в пределах эмали.
Ребенку 3 года 6 мес.»
Выполнила студентка :МС 401
Преподаватель : Давидян О. М.
Москва 2013
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО больного: Смирнова Мария Александровна
Возраст : 3 года 6 мес.
Пол: женский
Род деятельности : Детский сад
Адрес: ул.Удальцова
Датаприема: 01.09.13
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
Со слов мамы, жалобы на косметический дефект, на боль в области языка в результате повреждения острыми краями эмали.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО (Anamnesis vitae)
Антенатальный период:
Беременность матери протекала без осложнений, В период беременности наличие у матери заболевания ( инфекционные, вирусные и т.д.) отрицается. У матери вовремя беременности было полноценное питание и она принимала препараты кальция и витамина D строго в соответствии с рецептом врача-терапевта.
Постнатальный период:
Родился ребёнок в срок (на 39 неделе). Рост при рождении – 52 см, масса тела – 3400 г.
Грудничковый период:
Развитие ребенка проходило в соответствии с возрастом.
Находилась на естественном вскармливании до 1 года,прикорм с 6 месяцев, после 1года – питание полноценное. Прибавлял ребенок в весе соответственно нормам.
Наличие перенесенных заболеваний на первом году жизни отрицается. Прививки были сделаны по возрасту. Первый зуб (8.1) прорезался в 6 месяцев, к 2 годам 5 месяцев прорезались все зубы в соответствии со сроками и последовательно. На профилактическом осмотре у врача стоматолога не были.Ясельный период:
Ребенок посещал ясли. Перенесенные и сопутствующие заболевания: краснуха (2 года 3 месяца), ветряная оспа (1,5 года). Протекали без осложнений, лечение проходило под контролем врача-педиатора.
Ребенок активно жует пищу, у него нет вредных привычек, мало употребляет сладости и печенья. Гигиена полости рта: пациентка пользуется детской зубной щеткой 1 раз в деньбез использования зубных паст, чистка зубов проходит под контролем мамы.
Дошкольный период:
Перенесенные и сопутствующие заболевания отсутствуют. Развитие ребенка соответствует возрасту. Питание полноценное, ребенок посещал детский сад. Со слов мамы, непереносимость лекарственных препаратов отрицается. Жилищно- бытовые условия удовлетворительные.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ( Anamnesis morbi)
Со слов мамы, перелом зубов 5.1, 6.1 произошел после падении пациентки на скамейку около 5 дней назад . Пациентка и ее мама ранее по этому поводу к стоматологу не обращались.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ( Status praesens objectivus)
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, реакция на окружающих адекватная, настроение хорошее. Типтелосложения нормастенический, развитие подкожно-жировой клетчатки равномерное, масса тела – 20 кг, рост – 90 см, температура тела нормальная (36,5С). Цвет кожных покровов телесный, тургор в пределах нормы, нет нарушений целостности.
– со слов мамы, патологий со стороны внутренних органов не обнаружено.
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
ЧЕЛЮСТНО – ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Челюстно-лицевая область без видимойпатологии (конфигурация лица не изменена, симметрия не нарушена). Кожные покровы в норме, нарушения целостности, патологических высыпаний, отеков нет. Конъюнктива со светло-желтым оттенком, умеренной влажности. Величина ротовой щели в пределах нормы. Красная кайма губ без патологии, умеренно увлажнена. При пальпатороном исследовании ВНЧС патологий не обнаружено, открывание…
Источник
Æàëîáû áîëüíîãî íà ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò òâåðäûõ òêàíåé çóáà (äåñÿòèëåòíèé ðåáåíîê). Èñòîðèÿ íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ, ñîñòîÿíèå áîëüíîãî â íàñòîÿùåå âðåìÿ. Ðåçóëüòàòû îñìîòðà ïîëîñòè ðòà. Äèàãíîñòèðîâàíèå ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà. Îïðåäåëåíèå ïëàíà ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÄÐÓÆÁÛ ÍÀÐÎÄÎÂ
ÊÀÔÅÄÐÀ ÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈÈ ÄÅÒÑÊÎÃÎ ÂÎÇÐÀÑÒÀ
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
ÍÀ ÒÅÌÓ:
ÏÎÂÅÐÕÍÎÑÒÍÛÉ ÊÀÐÈÅÑ (ÐÅÁÅÍÎÊ 10 ËÅÒ)
ÐÀÁÎÒÓ ÂÛÏÎËÍÈËÀ:
ÑÒÓÄÅÍÒÊÀ 3 ÊÓÐÑÀ
ÌÀÐÒÈÐÎÑßÍ ÍÀÐÈÍÝ
ÌÎÑÊÂÀ 2011
Èñòîðèÿ áîëåçíè
I. Îáùèåñâåäåíèÿ.
ÔÈÎ:
Äàòà ðîæäåíèÿ: 26.01.2002 ãîä (10 ëåò)
Àäðåñ: ã. Ìîñêâà
II. Æàëîáû.
Æàëîáà, ñî ñëîâ ìàòåðè, íà ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò òâåðäûõ òêàíåé 1.1 çóáà.
III. Àíàìíåçæèçíè (Anamnesisvitae).
· Àíòåíàòàëüíûéïåðèîä:
Ïðîòåêàíèå áåðåìåííîñòè ìàòåðè (ïåðâîé): áåç îñëîæíåíèé, íàëè÷èå ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé, âèðóñíûõ èíôåêöèé, òîêñèêîçîâ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè îòðèöàåòñÿ.
Âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðèíèìàëà ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è âèòàìèíà D3 ñòðîãî â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåöåïòîì âðà÷à-òåðàïåâòà.
· Ïîñòíàòàëüíûéïåðèîä:
Ðîäû ïðîèçîøëè íà 38 íåäåëå è 4 äíåé, ïðîòåêàíèå ðîäîâ: äëèëèñü 6 ÷àñîâ, áåç îñëîæíåíèé. Ðåáåíîê çàêðè÷àë ñðàçó. Ðîñò ïðè ðîæäåíèè — 50 ñì, ìàññà òåëà — 3100 ã. Ôèçèîëîãè÷åñêàÿ æåëòóõà íîâîðîæäåííîãî. Ïóïî÷íàÿ ðàíêà çàæèëà íà 5 äåíü áåç îñëîæíåíèé. Âûïèñàíà èç ðîääîìà íà 7 äåíü. Âîçðàñò ìàòåðè íà ìîìåíò ðîæäåíèÿ ðåáåíêà 25 ëåò.
Ðåáåíîê íàõîäèëñÿ íà åñòåñòâåííîì âñêàðìëèâàíèè äî 11 ìåñÿöåâ, ïðèêîðì ââåäåí ñ 4 ìåñÿöåâ, ïîñëå 11 ìåñÿöåâ — ïèòàíèå ïîëíîöåííîå, àïïåòèò íîðìàëüíûé,
Îò ñîñêè îòó÷åíà ñ 8 ìåñÿöåâ.
· Ïåðåíåñåííûåèñîïóòñòâóþùèåçàáîëåâàíèÿ:
Âåòðÿíàÿ îñïà (1,8 ãîäà), êðàñíóõà (2 ãîäà è 7 ìåñÿöà), ÎÐÂÈ (3 ãîäà).
ÂÈ×, ãåïàòèòû Â, Ñ, ñèôèëèñ, òóáåðêóëåç, ñàõàðíûé äèàáåò, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàþòñÿ.
· Àëëåðãîëîãè÷åñêèéàíàìíåç:
Ñî ñëîâ ìàòåðè, íåïåðåíîñèìîñòè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íåò.
· Ïðîðåçûâàíèåçóáîâ:
Ìîëî÷íûå çóáû ïðîðåçàëèñü ñâîåâðåìåííî, ñèììåòðè÷íî è ïîñëåäîâàòåëüíî.
Ïåðâûé çóá ïðîðåçàëñÿ â 6 ìåñÿöåâ, ïðîöåññ ïðîòåêàë áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.
Ñìåíà ìîëî÷íûõ çóáîâ íà ïîñòîÿííûå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííî, ïîñëåäîâàòåëüíî, ïàðíî.
· Ãèãèåíàïîëîñòèðòà:
Ñ 6 äî 12 ìåñÿöåâ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà îñóùåñòâëÿëàñü ìàòåðüþ, 2 ðàçà â äåíü, ïðè ïîìîùè äåíòàëüíûõ ñàëôåòîê (íàïàëü÷íèêîâ).
Ñ 1 ãîäà äî 3õ ëåò ÷èñòêà çóáîâ ïðîâîäèëàñü ìàòåðüþ ñ ïîìîùüþ äåòñêîé çóáíîé ùåòêè, 2 ðàçà â äåíü.
Ñ 4õ ëåò äî 6 ÷èñòêà çóáîâ ïðîèçâîäèëàñü ðåáåíêîì, ñ ïîìîùüþ äåòñêîé çóáíîé ùåòêè è äåòñêîé çóáíîé ïàñòû, íî ïîä íàáëþäåíèåì ðîäèòåëÿ.
Ñ 7 ëåò ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà ïðîâîäèòñÿ ðåáåíêîì ñàìîñòîÿòåëüíî, 2 ðàçà â äåíü, ñ ïîìîùüþ äåòñêîé çóáíîé ùåòêè è äåòñêîé çóáíîé ïàñòû ñ ñîäåðæàíèåì ôòîðà.
· Ñåìåéíî-áûòîâîéàíàìíåç:
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ óäîâëåòâîðèòåëüíûå, ïðîæèâàþò â 2õ êîìíàòíîé êâàðòèðå, ñåìüÿ ñîñòîèò èç 4õ ÷åëîâåê: ðåáåíîê, ðîäèòåëè è áàáóøêà.
· Ñåìåéíûéàíàìíåç:
 àíàìíåçå ñåìüè íàëè÷èå òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê: ÂÈ×, ãåïàòèòû B,C, òóáåðêóëåç, îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, àëêîãîëèçì, íàðêîìàíèÿ — îòðèöàåòñÿ.
IV. Èñòîðèÿíàñòîÿùåãîçàáîëåâàíèÿ (Anamnesismorbi)
Ñî ñëîâ ìàòåðè, îêîëî 2õ äíåé íàçàä, áûë îáíàðóæåí íåáîëüøîé äåôåêò íà ïåðåäíåì çóáå.
Ïàöèåíòêà è åå ìàìà ðàíåå ïî ýòîìó ïîâîäó ê ñòîìàòîëîãó íå îáðàùàëèñü.
V. Ñîñòîÿíèåáîëüíîãîâíàñòîÿùååâðåìÿ.
· Îáùååñîñòîÿíèå ïàöèåíòêè óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ñîçíàíèå ÿñíîå,
ðåàêöèÿ íà îêðóæàþùèõ àäåêâàòíàÿ, íàñòðîåíèå õîðîøåå.
Ðàçâèòèå ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè ðàâíîìåðíîå, ðîñò — 142ñì, ìàññà òåëà — 33 êã, òèï òåëîñëîæåíèå: íîðìîñòåíè÷åñêèé. Òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëüíàÿ (36,5Ñ).
Öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ ñî ñâåòëî-æåëòûì îòòåíêîì, òóðãîð â ïðåäåëàõ íîðìû, íåò íàðóøåíèé öåëîñòíîñòè. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Ïóëüñ 108 óä/ìèí.
Ñî ñëîâ ìàìû, ïàòîëîãèé ñî ñòîðîíû âíóòðåííèõ îðãàíîâ íå îáíàðóæåíî.
· Âíåøíèéîñìîòð÷åëþñòíî-ëèöåâîéîáëàñòè:
×åëþñòíî-ëèöåâàÿ îáëàñòü áåç âèäèìîé ïàòîëîãèè, êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà, ñèììåòðèÿ íå íàðóøåíà. Òðåòè ëèöà ðàâíû. Êîæíûå ïîêðîâû â íîðìå, íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè, âûñûïàíèé, ÿçâ, ïðèïóõëîñòè, êðîâîèçëèÿíèé, îòåêîâ íåò. Êîíúþíêòèâà ñî ñâåòëî-æåëòûì îòòåíêîì, óìåðåííîé âëàæíîñòè. Âåëè÷èíà ðîòîâîé ùåëè â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñîñòîÿíèå êðàñíîé êàéìû ãóá â íîðìå, òðåùèí, ýðîçèé íåò. Ñîñòîÿíèå âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâîâ ïðè îòêðûâàíèè, çàêðûâàíèè ïîëîñòè ðòà è â ïîêîå â íîðìå. Õðóñòà è áîëåçíåííîñòè íåò, äâèæåíèå ñóñòàâà ïëàâíûå. Ñòåïåíü îòêðûâàíèÿ ðòà â íîðìå. Òî÷êè Âàëëå áåçáîëåçíåííû. Ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû (îêîëîóøíûå, ïîä÷åëþñòíûå, ïîäáîðîäî÷íûå, ùå÷íûå) íå óâåëè÷åíû, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè.
· Îñìîòðïîëîñòèðòà:
Ïðåääâåðèåïîëîñòèðòà:
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç íàðóøåíèé öåëîñòíîñòè. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ùåê áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, ñîñòîÿíèå âûâîäíûõ ïðîòîêîâ îêîëîóøíûõ ñëþííûõ æåëåç â íîðìå, ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ñåêðåò ïðîçðà÷íûé, æèäêèé. Ãëóáèíà ïðåääâåðèÿ äîñòàòî÷íàÿ, ïðèêðåïëåíèå óçäå÷åê âåðõíåé è íèæíåé ãóá íîðìàëüíîå. Ñîñòîÿíèå äåñíû: öâåò ðîçîâûé, îòå÷íîñòè íåò, êðîâîòî÷èâîñòü îòñóòñòâóåò. Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷åñêèé, äèàñòåìû è òðåìû íå âûÿâëåíû.
Ñîáñòâåííîïîëîñòüðòà:
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ìÿãêîãî è òâåðäîãî íåáà, ÿçûêà, äíà ïîëîñòè ðòà è äåñíû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Íåáíûå äóæêè, ÿçû÷îê, ìèíäàëèíû â íîðìå, íå óâåëè÷åíû, ãíîéíûõ ïðîáîê â ëàêóíàõ íå âûÿâëåíî. Ïðè ìàññèðîâàíèè â îáëàñòè ðàñïîëîæåíèÿ æåëåç îáðàçóåòñÿ «ñëþííàÿ ëóæèöà» íà äíå ïîëîñòè ðòà â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ ñåêóíä. Ñëþíà ïðîçðà÷íàÿ, æèäêîé êîíñèñòåíöèè. ßçûê èìååò íîðìàëüíóþ âåëè÷èíó, ÷èñòûé óâëàæíåí, íàëåòà íåò, îòïå÷àòêîâ çóáîâ íà áîêîâûõ ïîâåðõíîñòÿõ ÿçûêà íå îáíàðóæåíî, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò îá îòñóòñòâèè îòåêà. Êîí÷èê ÿçûêà ñâîáîäíî äîñòàåò äî òâåðäîãî íåáà. Óçäå÷êà ÿçûêà â íîðìå, áåç ïàòîëîãèé.
Öâåò ìîëî÷íûõ çóáîâ ñ ãîëóáîâàòûì îòòåíêîì, ôîðìà è ðàçìåð â ïðåäåëàõ íîðìû. Êîëè÷åñòâî çóáîâ ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé íîðìå (20 çóáîâ). Ïîëîæåíèå çóáîâ íå íàðóøåíî, íåêàðèîçíûõ ïîðàæåíèé íå âûÿâëåíî. Íà 5.5 çóáå ïëîìáà, íàðóøåíèÿ êðàåâîãî ïðèëåãàíèÿ íåò.
· Çóáíàÿôîðìóëà:
Ïðèêóñ — ñìåøàííûé
Àíîìàëèé ôîðìû, âåëè÷èíû è ïîëîæåíèÿ çóáîâ íå âûÿâëåíî
· Èíäåêñãèãèåíû
ÈíäåêñÔåäîðîâà-Âîëîäêèíîé: ïðîâîäèòñÿ äëÿ îöåíêè êà÷åñòâà ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ó äåòåé, èññëåäóþòñÿ âåñòèáóëÿðíûå ïîâåðõíîñòè øåñòè ôðîíòàëüíûõ çóáîâ íà íèæíåé ÷åëþñòè (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.), íà íàëè÷èå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà. Îêðàñêà ð-ðîì Øèëëåðà-Ïèñàðåâà, êðèòåðèè îöåíêè: íåò îêðàñêè — 1 áàëë, îêðàñèëàñü 1/4 ÷àñòü êîðîíêè — 2 áàëëà, îêðàñèëàñü 1/2 êîðîíêè — 3 áàëëà, îêðàñèëàñü 2/3 êîðîíêè — 4 áàëëà, âñÿ êîðîíêà — 5 áàëëîâ. Ôîðìóëà äëÿ ðàñ÷åòà èíäåêñà: ? / 6.
Ô. — Â. = (1+1+2+1+2+1) /6 = 1,3 (3) — ãèãèåíà õîðîøàÿ.
· Statuslocalis:
Çóá1.1
Ïðè îñìîòðå íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè, â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè îáíàðóæåí äåôåêò, â ïðåäåëàõ ýìàëè. Äåíòèíî-ýìàëåâîå ñîåäèíåíèå íå íàðóøåíî, â äåíòèíå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòè çóáà íàëè÷èå øåðîõîâàòîñòè, áåçáîëåçíåííî. Ïåðêóññèÿ âåðòèêàëüíàÿ è ãîðèçîíòàëüíàÿ áåçáîëåçíåííà.
VI. Äîïîëíèòåëüíûåìåòîäûîáñëåäîâàíèÿ.
Âèòàëüíîåîêðàøèâàíèå: Ïîâåðõíîñòü çóáîâ, ïîäëåæàùàÿ èññëåäîâàíèþ, áûëà òùàòåëüíî î÷èùåíà îò ìÿãêèõ çóáíûõ îòëîæåíèé. Çóáû èçîëèðóþòñÿ îò ñëþíû, âûñóøèâàþòñÿ è íà ïîäãîòîâëåííóþ ïîâåðõíîñòü ýìàëè íàêëàäûâàþòñÿ âàòíûå òàìïîíû, ïðîïèòàííûå 2% ðàñòâîðîì ìåòèëåíîâîãî ñèíåãî. Ïî èñòå÷åíèè 3 ìèíóò êðàñèòåëü óäàëèëè ñ ïîâåðõíîñòè çóáà ïîëîñêàíèåì. Áûëî âûÿâëåíî îêðàøèâàíèå çóáà 1.1 íà ìåñòå äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Òåðìîäèàãíîñòèêà: — ðåàêöèÿ íà õîëîä, áûñòðîïðîõîäÿùàÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ ðàçäðàæèòåëÿ.
Áûëà ïîâåäåíàÝÎÄ — 3ìêÀ (ò.ê. çóá 1.1 ÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì, ñî ñôîðìèðîâàííûì êîðíåì).
VII. Ïðåäâàðèòåëüíûéäèàãíîç.
· Äèàãíîç: Çóá 1.1 — K.02.0 ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ (caries superficialis).
· Äèàãíîçïîñòàâëåííàîñíîâàíèè:
1) Æàëîá: ñî ñëîâ ìàòåðè, íà ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò òâåðäûõ òêàíåé 1.1 çóáà.
2) Äàííûõ àíàìíåçà: Ñî ñëîâ ìàòåðè, îêîëî 2õ äíåé íàçàä, áûë îáíàðóæåí íåáîëüøîé äåôåêò íà ïåðåäíåì çóáå.
3) Äàííûõ îñíîâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ: Ïðè îñìîòðå íà âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè, â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè îáíàðóæåí äåôåêò, â ïðåäåëàõ ýìàëè. Äåíòèíî-ýìàëåâîå ñîåäèíåíèå íå íàðóøåíî, â äåíòèíå èçìåíåíèÿ îòñóòñòâóþò. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòè çóáà íàëè÷èå øåðîõîâàòîñòè, áåçáîëåçíåííî. Ïåðêóññèÿ âåðòèêàëüíàÿ è ãîðèçîíòàëüíàÿ áåçáîëåçíåííà.
4) Äàííûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ:
Âèòàëüíîåîêðàøèâàíèå: Áûëî âûÿâëåíî îêðàøèâàíèå çóáà 1.1 íà ìåñòå äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Òåðìîäèàãíîñòèêà: — ðåàêöèÿ íà õîëîä, áûñòðîïðîõîäÿùàÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ ðàçäðàæèòåëÿ.
ÝÎÄ — 3ìêÀ
VIII. Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêà.
Ïîâåðõíîñòíûéêàðèåñ (cariessuperficialis) äèôôåðåíöèðóþòñ:
ü Êàðèåñîì â ñòàäèè ïÿòíà
ü Ñðåäíèì êàðèåñîì
ü Ãèïîïëàçèåé ýìàëè
ü Ôëþîðîçîì (ýðîçèâíàÿ ôîðìà)
ü Ýðîçèåé òâåðäûõ òêàíåé
ü Êëèíîâèäíûì äåôåêòîì
ü Êèñëîòíûì íåêðîçîì
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñêàðèåñîìâñòàäèèïÿòíà.
Îáùåå:
1. Æàëîáà íà áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé îòñóòñòâóþò, ìîãóò áûòü æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Êàðèîçíîå ïîðàæåíèå ðàñïîëîæåíî â ïðåäåëàõ ýìàëè
3. Òèïè÷íàÿ äëÿ êàðèåñà ëîêàëèçàöèÿ
4. Ïóëüïà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6ìêÀ
5. Êàðèîçíîå ïîðàæåíèå îêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè
Ðàçëè÷èå:
1. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîãóò áûòü æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííóþ áîëü îò õèìè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé
2. Ïðè çîíäèðîâàíèè êàðèåñà â ñòàäèè ïÿòíà çîíä ñêîëüçèò ïî ïîâåðõíîñòè, ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü èëè äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
3. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîæåò áûòü áîëåçíåííîñòü ïðè çîíäèðîâàíèè ïî äíó. Çîíäèðîâàíèè êàðèîçíîãî ïÿòíà áîëåâîé ðåàêöèè íå âûçûâàåò.
4. Òåìïåðàòóðíàÿ ïðîáà ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîæåò äàâàòü êðàòêîâðåìåííóþ áîëü. Ïðè êàðèåñå â ñòàäèè ïÿòíà òåìïåðàòóðíàÿ ïðîáà áåçáîëåçíåííà.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñîñðåäíèìêàðèåñîì.
Îáùåå:
1. Æàëîá ìîæåò íå áûòü èëè áûòü æàëîáû íà íàëè÷èå äåôåêòà, à òàêæå ìîãóò áûòü æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííóþ áîëü îò õèìè÷åñêèõ ðàçäðàæèòåëåé.
2. Òèïè÷íàÿ äëÿ êàðèåñà ëîêàëèçàöèÿ.
3. Ïðè çîíäèðîâàíèè îïðåäåëÿåòñÿ ïîðàæåíèå òêàíåé çóáà
4. Çóá ìîæåò äàâàòü êðàòêîâðåìåííóþ ðåàêöèþ íà ðàçäðàæèòåëè.
5. Ïóëüïà çóáà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6ìêÀ
6. Ïîðàæåííûå ó÷àñòêè çóáà îêðàøèâàþòñÿ êðàñèòåëÿìè.
Ðàçëè÷èå:
1. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå äåôåêò íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ ýìàëè, ïðè ñðåäíåì êàðèåñå íàðóøàåòñÿ ýìàëåâî-äåíòèííîå ñîåäèíåíèå, êàðèîçíûé ïðîöåññ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â ïðåäåëàõ ïëàùåâîãî äåíòèíà.
2. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, ïðè çîíäèðîâàíèè ñðåäíåãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ íåãëóáîêàÿ êàðèîçíàÿ ïîëîñòü, çàïîëíåííàÿ ðàçìÿã÷åííûì äåíòèíîì.
3. Ïðè çîíäèðîâàíèè ñðåäíåãî êàðèåñà íàáëþäàåòñÿ áîëåçíåííîñòü â îáëàñòè ýìàëåâî-äåíòèííîãî ñîåäèíåíèÿ, ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå áîëåçíåííîñòü ìîæåò îòñóòñòâîâàòü èëè áûòü íà äíå êàðèîçíîé ïîëîñòè.
4. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ðåàêöèÿ íà ñèëüíûå ðàçäðàæèòåëè, ïðè ñðåäíåì êàðèåñå òåðìîïðîáà âñåãäà äàåò êðàòêîâðåìåííóþ áîëü.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñãèïîïëàçèåéýìàëè.
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé îòñóòñòâóþò.
2. Æàëîáà íà ýñòåòèêó.
3. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
4. Ïóëüïà çóáà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6ìêÀ
Ðàçëè÷èå:
1. Ïðè ãèïîïëàçèè â îñíîâíîì ïîðàæàþòñÿ ïîñòîÿííûå çóáû äî ïðîðåçûâàíèÿ. Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ïîðàæàåò êàê ìîëî÷íûå çóáû, òàê è ïîñòîÿííû çóáû ïðè ýòîì ïàöèåíò ìîæåò óêàçàòü ïðèìåðíîå âðåìÿ ïîÿâëåíèå î÷àãà.
2. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîãóò áûòü æàëîáû íà ðàçäðàæèòåëè, ïðè ãèïîïëàçèè òîëüêî ýñòåòè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
3. Äåôåêòû ïðè ãèïîïëàçèè ýìàëè â îòëè÷èè îò ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà ÷àùå ìíîæåñòâåííûå è ëîêàëèçóþòñÿ íà ðàçíûõ óðîâíÿõ ñèììåòðè÷íûõ çóáîâ, à íå íà õàðàêòåðíûõ äëÿ êàðèåñà ïîâåðõíîñòÿõ êîðîíîê çóáîâ.
4. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, ïðè çîíäèðîâàíèè ãèïîïëàçèè ýìàëè ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.
5. Ïÿòíî ïðè ìåñòíîé ãèïîïëàçèè íå ïðîêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè. Êàðèîçíûé î÷àã ïîðàæåíèÿ îêðàøèâàåòñÿ, èíòåíñèâíîñòü îêðàøèâàíèÿ ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñôëþîðîçîì (ýðîçèâíàÿôîðìà).
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà áîëè îò ðàçäðàæèòåëè îòñóòñòâóþò, ìîãó áûòü æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè
Ðàçëè÷èÿ:
1. Ïðè ôëþîðîçå â îñíîâíîì ïîðàæàþòñÿ ïîñòîÿííûå çóáû äî ïðîðåçûâàíèÿ. Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ïîðàæàåò êàê ìîëî÷íûå, òàê è ïîñòîÿííûå çóáû ïðè ýòîì ïàöèåíò ìîæåò óêàçàòü ïðèìåðíîå âðåìÿ ïîÿâëåíèÿ î÷àãà.
2. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå ìîãóò áûòü æàëîáû íà ðàçäðàæèòåëè, ïðè ôëþîðîçå òîëüêî ýñòåòè÷åñêàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
3. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îáíàðóæèâàåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, ïðè çîíäèðîâàíèè ýðîçèâíîé ôîðìû ôëþîðîçà ïîâåðõíîñòü ãëàäêàÿ.
4. Ïÿòíî ïðè ýðîçèâíîé ôîðìå ôëþîðîçà íå ïðîêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè. Êàðèîçíûé î÷àã ïîðàæåíèÿ îêðàøèâàåòñÿ.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñýðîçèåéòâåðäûõòêàíåéçóáîâ.
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííûå áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé.
2. Æàëîáà íà ýñòåòèêó.
3. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
4. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü ôðîíòàëüíûõ çóáîâ).
5. Ïóëüïà çóáà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6 ìêÀ
Ðàçëè÷èÿ:
1. Ýðîçèÿ òâåðäûõ òêàíåé ïîðàæàåò øåéêè çóáîâ è ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèïåðåñòåçèåé.
2. Ýðîçèÿ òâåðäûõ òêàíåé èìååò ÷àøåîáðàçíóþ ôîðìó, êàðèîçíûé äåôåêò èìååò íåïðàâèëüíóþ ôîðìó.
3. Ïðè ýðîçèè òâåðäûõ òêàíåé äíî äåôåêòà ãëàäêîå, áëåñòÿùåå. Ïðè çîíäèðîâàíèè ïîâåðõíîñòíîãî êàðèåñà îïðåäåëÿåòñÿ øåðîõîâàòîñòü, çîíä çàäåðæèâàåòñÿ.
4. Ýðîçèÿ òâåðäûõ òêàíåé íå îêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëåì. Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå î÷àã îêðàøèâàåòñÿ êðàñèòåëÿìè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñêëèíîâèäíûìäåôåêòîì.
Îáùåå:
1. Æàëîáû íà êðàòêîâðåìåííûå áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé èëè æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
3. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü ôðîíòàëüíûõ çóáîâ).
4. Ïóëüïà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6 ìêÀ.
Ðàçëè÷èÿ:
1. Êëèíîâèäíûé äåôåêò ëîêàëèçóåòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ó øååê çóáîâ.
2. Êëèíîâèäíûé äåôåêò èìååò õàðàêòåðíóþ ôîðìó — ôîðìó êëèíà.
3. Äíî êëèíîâèäíîãî äåôåêòà èìååò ïëîòíûå ñòåíêè.
4. Êëèíîâèäíûé äåôåêò íå îêðàøèâàåòñÿ, ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ïðè èñïîëüçîâàíèè êàðèåñäåòåêòîðà äàåò ñòîéêîå îêðàøèâàíèå, èíòåíñèâíîñòü êîòîðîãî ïðÿìî ïðîïîðöèîíàëüíî ñòåïåíè äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàïîâåðõíîñòíîãîêàðèåñàñêèñëîòíûìíåêðîçîì.
Îáùåå:
1. Æàëîáà íà êðàòêîâðåìåííûå áîëè îò ðàçäðàæèòåëåé èëè æàëîáû íà ýñòåòèêó.
2. Äåôåêò â ïðåäåëàõ ýìàëè.
3. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü ôðîíòàëüíûõ çóáîâ).
4. Äåôåêò ñ øåðîõîâàòîé ìàòîâîé ïîâåðõíîñòüþ
5. Ïóëüïà ðåàãèðóåò íà òîê ñèëîé 2-6 ìêÀ.
Ðàçëè÷èå:
1. Æàëîáà â íà÷àëå íà ðàçâèòèÿ êèñëîòíîãî íåêðîçà íà ÷óâñòâî îñêîìèíû íà çóáàõ, îùóùåíèå «÷óâñòâà ïðèëèïàíèÿ» âåðõíèõ çóáîâ ê íèæíèì ïðè èõ ñìûêàíèè.
2. Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãîâ ïîðàæåíèÿ (âåñòèáóëÿðíàÿ ïîâåðõíîñòü, ðåæóùèé êðàé ôðîíòàëüíûõ çóáîâ) ïðè êèñëîòíîì íåêðîçå.
3.  àíàìíåçå êèñëîòíîãî íåêðîçà âîçäåéñòâèå êèñëîò íà ïðîèçâîäñòâå èëè ïðèåì ñîëÿíîé êèñëîòû ïðè àíàöèäíîì ãàñòðèòå à òàêæå óïîòðåáëåíèå çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà öèòðóñîâûõ èëè êèñëûõ ñîêîâ.
4. Ïðè êèñëîòíîì íåêðîçå äåôåêò ñåðî-ìàòîâîãî öâåòà.
IX. Îêîí÷àòåëüíûéäèàãíîç.
Äèàãíîç: Ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ (caries superficialis) — Ê.02.0
Ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
ü Æàëîá
ü Àíàìíåçà
ü Îñíîâíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ
ü Äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ
ü Äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè
X. Ïëàíëå÷åíèÿ.
Ñîøëèôîâûâàíèå øåðîõîâàòîé ïîâåðõíîñòè äåôåêòà è ïðèìåíåíèå ðåìèíåðàëèçóþùåé òåðàïèè. Êóðñ ñîñòîèò èç 20 àïïëèêàöèé êàæäûé äåíü.
XI. Äíåâíèêïîñåùåíèé.
19.02.2012ã
Çóá 1.1.
Ïîä àïïëèêàöèîííîé àíåñòåçèåé (Ultracaini DS 4% — 1,7 ml) ïðîâåäåíà ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, ñíÿòèå íàëåòà. Ñîøëèôîâûâàíèå øåðîõîâàòîé ïîâåðõíîñòè çóáà è ïðîâåäåíèå åå îáðàáîòêè ñðåäñòâàìè óñèëèâàþùèå ðåìèíåðàëèçàöèþ. Ïðîìûâàåì ïîâåðõíîñòü ýìàëè 2% ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà, âûñóøèâàåì, èçîëèðóåì âàòíûìè âàëèêàìè çóáû îò ñëþíû è íàêëàäûâàåì âàòíûå òóðóíäû, ïðîïèòàííûå 10 % ðàñòâîðîì êàëüöèÿ ãëþêîíàòà, íà 15-20 ìèí, çàìåíÿÿ èõ êàæäûå 4-5 ìèí ñâåæèìè.
Ïîñëå àïïëèêàöèè ñ ìèíåðàëèçóþùèì ðàñòâîðîì íà îáðàáàòûâàåìóþ ïîâåðõíîñòü çóáà íàêëàäûâàåì âàòíûé òàìïîí, ñìî÷åííûé 0,2 % ðàñòâîðîì íàòðèÿ ôòîðèäà, íà 2-3 ìèí.
Íå ïðèíèìàòü ïèùó â òå÷åíèè 2õ ÷àñîâ.
Êóðñ ðåìèíåðàëèçèðóþùåé òåðàïèè ïðîâîäèëñÿ ñ 19.02.12 — 9.03.12
9.03.2012ã
Ïðîâåäåíà ðåìèíåðàëèçóþùàÿ òåðàïèÿ.
Ïðîâîäèì âèòàëüíîå îêðàøèâàíèå ìèòèëåí ñèíèì äëÿ êîíòðîëüíîé ïðîâåðêè ðåçóëüòàòà ðåìèíåðàëèçóþùåé òåðàïèè.
Ðåçóëüòàò îêðàøèâàíèÿ: îòðèöàòåëüíûé.
XII. Ðåêîìåíäàöèèèïðîôèëàêòèêà.
Òùàòåëüíàÿ ÷èñòêà çóáîâ 2 ðàçà â äåíü. Ïîëîñêàíèå ðòà ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè.
Ïîâòîðíàÿ ðåìèíåðàëèçóþùàÿ òåðàïèÿ ÷åðåç 6 ìåñ.
XIII. Ïðîãíîç.
Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé.
XIV. Ýòèîëîãèÿèïàòîãåíåç.
 ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèè êàðèåñà ó÷àñòâóåò äåìèíåðàëèçàöèÿ òâ¸ðäûõ òêàíåé çóáîâ ïîä äåéñòâèåì îðãàíè÷åñêèõ êèñëîò, îáðàçîâàíûõ ìèêðîîðãàíèçìàìè. Ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ê ïîÿâëåíèþ êàðèåñà ôàêòîðàìè ÿâëÿþòñÿ:
1) ìèêðîôëîðà ïîëîñòè ðòà;
2) ñîäåðæàíèå ôòîðèäîâ â âîäå;
3) êîëè÷åñòâî è êà÷åñòâî ñëþíîîòäåëåíèÿ;
4) îáùåå ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà;
5) íàñëåäñòâåííîñòü, îáóñëàâëèâàþùàÿ ïîëíîöåííîñòü ñòðóêòóðû è õèìè÷åñêèé ñîñòàâ òêàíåé çóáà;
6) ñîñòîÿíèå çóáî÷åëþñòíîé ñèñòåìû â ïåðèîä çàêëàäêè, ðàçâèòèÿ è ïðîðåçûâàíèÿ çóáîâ;
7) õàðàêòåð ïèòàíèÿ, ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå óãëåâîäîâ â ïèùå, ò.ä.
Âðåçóëüòàòåíåäîñòàòî÷íîéãèãèåíîéïîëîñòèðòàêàðèåñîãåííûåìèêðîîðãàíèçìû (Str. mutans,Str. sanguis,ò.ä.) ïëîòíîôèêñèðóþòñÿíàïåëëèêóëå,îáðàçóÿçóáíîéíàëåò. Íàêîïëåíèåâíàëåòåïðîäóêòîâèõæèçíåäåÿòåëüíîñòè (ìîëî÷íîéêèñëîòû) ñïîñîáñòâóåòëîêàëüíîìóïîíèæåíèþðÍäî5,5,ïðîèñõîäèòäåìèíåðàëèçàöèÿïîäïîâåðõíîñòíîãîñëîÿýìàëè.
XV. Ïàòîëîãè÷åñêàÿàíàòîìèÿ.
Ïðè ïîâåðõíîñòíîì êàðèåñå îïðåäåëÿåòñÿ ó÷àñòîê äåñòðóêöèè ýìàëè áåç íàðóøåíèÿ ýìàëåâî-äåíòèííîãî ñîåäèíåíèÿ è áåç èçìåíåíèé â äåíòèíå. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà ïðîèñõîäèò ðàçðóøåíèå ýìàëåâî-äåíòèííîãî ñîåäèíåíèÿ, è âîçíèêàåò ñëåäóþùàÿ ñòàäèÿ êàðèîçíîãî ïðîöåññà.
XVI. Ðåöåïòû.
Rp.: Sol. UltracainiDS,4% — 1,7ml
D. S. Äëÿ èôèëüòðàöèîííîé àíàñòåçèè.
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10 % 10 ml D. t. d. N. 20inampull.
S. Äëÿ àïïëèêàöèé èëè ýëåêòðîôîðåçà íà òâåðäûå òêàíè çóáà (ââîäèòü ñ àíîäà â òå÷åíèå 20 ìèí)
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2 % 20 ml D. S. Äëÿ àïïëèêàöèé èëè ýëåêòðîôîðåçà íà òâåðäûå òêàíè çóáà (ââîäèòü ñ êàòîäà â òå÷åíèå 2-3 ìèí).
ïîâåðõíîñòíûé êàðèåñ ëå÷åíèå çóá
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник