Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения

Болезни системы кровообращения являются основной причиной инвалидности и смертности среди населения многих стран. Заболевания сердца и сосудов очень часто встречаются среди людей трудоспособного возраста, нанося тем самым значительный экономический ущерб.

Атеросклероз

Атеросклероз – патологический процесс, при котором в стенках артерий откладываются жиры, приводя к образованию соединительной ткани (атеросклеротической бляшки) и сужению просвета сосудов. «Излюбленные» места атеросклероза – аорта, венечные, бедренные, подколенные, сонные артерии и артерии мозга.

Проявления атеросклероза зависят от места расположения атеросклеротического процесса. При поражении венечных сосудов атеросклероз может проявляться стенокардией, инфарктом миокарда или даже внезапной сердечной смертью. Если поражаются артерии мозга, может развиться инсульт. Появление атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей может проявляться перемежающейся хромотой или гангреной.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором доставка кислорода к сердечной мышце не обеспечивает ее потребностей, вследствие чего нарушается работа сердца. Чаще всего данная патология возникает на фоне атеросклеротического процесса.

К числу наиболее распространенных клинических форм ишемической болезни сердца относят стенокардию, инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть.

Стенокардия (грудная жаба) проявляется приступами боли или ощущения дискомфорта в области сердца вследствие недостаточного поступления кислорода в клетки сердечной мышцы. Несмотря на выраженное несоответствие между притоком крови к миокарду и его потребностью в кислороде, омертвение сердечной мышцы (некроз) не происходит.

При инфаркте миокарда внезапно возникает кислородное голодание сердечной мышцы, что и приводит к омертвению миокарда.

Внезапная сердечная смерть развивается вследствие нарушения сердечного ритма (трепетания желудочков) или остановки сердца.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – повышение артериального давления. Данное состояние классифицируют, когда систолическое артериальное давление превышает (или равняется) 140 мм рт. ст. и (или) диастолическое давление составляет 90 мм рт. ст. или выше. Чтобы данные измерения артериального давления считались достоверными, необходимо проводить процедуру трижды, в спокойной обстановке.

Артериальная гипертензия может быть первичной (гипертоническая болезнь) и симптоматической.

Гипертоническую болезнь диагностируют в том случае, если исключены все другие возможные нарушения со стороны различных органов и систем, способные вызывать повышение артериального давления.

К симптоматическим артериальным гипертензиям относится повышение артериального давления вследствие поражения почек, эндокринных нарушений (феохромоцитомы, первичного гиперальдостеронизма, гипотиреоза или тиреотоксикоза), приема некоторых лекарственных препаратов (противозачаточных средств, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов), хронического злоупотребления алкоголем.

Артериальная гипотония – одновременное снижение и систолического, и диастолического давления ниже нормального уровня. Причинами артериальной гипотонии могут быть нарушения регуляции тонуса сосудов, некоторые болезни органов кровообращения (инфаркт миокарда, острый миокардит, перикардит), органов дыхания (спонтанный пневмоторакс, астматический статус), эндокринные патологии (гипотиреоз, болезнь Аддисона), анемия, рак крови.

Синкопальное состояние (обморок) – внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся слабостью всех групп мышц, падением артериального давления и поверхностным дыханием. Обмороки развиваются вследствие острой преходящей недостаточности мозгового кровообращения.

Нейроциркуляторная дистония (вегетососудистая дистония) – функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат нарушения нервной и гормональной регуляции, проявляющееся различными симптомами. В большинстве случаев признаки нейроциркуляторной дистонии появляются или усугубляются в стрессовых условиях.

Болезни внутренней оболочки сердца (эндокарда), сердечной мышцы (миокарда) и околосердечной сумки (перикарда)

Инфекционный эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца, вызываемое микробами, ведущее к разрушению клапанов сердца и нарушению их функции. При инфекционном эндокардите бактерии фиксируются на внутренней оболочке сердца, размножаются там, вызывая нарушение целостности стенок клапанов.

Перикардит – воспаление околосердечной сумки (перикарда). Перикардит может быть сухим (на перикарде откладываются нити фибрина) и экссудативным (образуется выпот в полость перикарда). При скоплении большого количества жидкости в полости околосердечной сумки возникает тампонада сердца. Данное состояние приводит к существенному ограничению наполнения желудочков и предсердий, застою крови в венах большого круга кровообращения и может вызвать полную остановку кровообращения.

Кардиомиопатии (миокардиодистрофии) – группа первичных поражений сердечной мышцы, вызывающих нарушение функций сердца. Кардиомиопатию выставляют, если удается исключить заболевания венечных артерий, околосердечной сумки, клапанного аппарата и артериальную гипертензию.

Основные виды кардиомиопатий — дилатационная, гипертрофическая и рестриктивная. При дилатационной кардиомиопатии расширяются полости сердца, и нарушается его сократительная функция. При гипертрофической кардиомиопатии происходит утолщение стенок левого желудочка и развивается сердечная недостаточность. При рестриктивной кардиомиопатии снижается податливость стенки желудочков. Вместе с этим нарушается способность мышечных клеток желудочков к расслаблению при малоизмененной сократительной функции сердечной мышцы, отсутствии утолщения стенки желудочков или увеличения размеров их полостей.

Миокардит – воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся нарушением ее функций. Вызывать развитие миокардитов могут различные инфекционные возбудители и неинфекционные причины.

Пороки сердца

Пороки сердца – стойкие патологии в строении сердца, нарушающие его функцию. Пороки сердца бывают врожденными и приобретенными. Врожденные пороки представляют собой сужение или недостаточность клапанов. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается сужение левого предсердно-желудочкового клапана (стеноз митрального отверстия), недостаточность митрального клапана, стеноз устья аорты и недостаточность аортального клапана. Примеры врожденных пороков сердца — дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток. Также среди врожденных пороков сердца может встречаться коарктация аорты (локальное сужение просвета аорты), стеноз легочной артерии и некоторые другие.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность является осложнением многих заболеваний сердца и сосудов. Сердечная недостаточность – такая патология, при которой работа сердца не обеспечивает достаточного кровоснабжения тканей, нужного им для нормального функционирования. По быстроте развития симптомов выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность может протекать в форме отека легких или кардиогенного шока. Острый застой крови в малом круге кровообращения приводит к развитию отека легких. Если же кровь застаивается в большом круге кровообращения, то может возникать кардиогенный шок.

Признаки хронической сердечной недостаточности появляются постепенно. Хроническая сердечная недостаточность бывает систолической и диастолической. Диастолическая сердечная недостаточность представляется собой нарушение расслабления и наполнения левого желудочка. При систолической недостаточности уменьшается сердечный выброс (количество крови, выбрасываемое сердцем в сосуды), при этом нарушается прохождение крови по сосудам многих органов и тканей.

Аритмии сердца

При различных заболеваниях сердца и других органов может нарушаться формирование и проведение импульсов в сердечной мышце. Данную группу патологий называют аритмиями. К ним относят нарушения последовательности и частоты сокращений сердца.

Выделяют следующие виды аритмий:

Если сердце бьется с частотой менее 60 ударов в минуту, тогда данное состояние называют синусовой брадикардией.
Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, то это синусовая тахикардия.
Если нарушается проводимость нервных импульсов по проводящей системе сердца, то речь идет о блокадах сердца.
Внеочередное сокращение сердца называется экстрасистолия.
Весьма частые и нерегулярные сокращения клеток сердечной мышцы называются фибрилляцией (предсердий или желудочков).
Частые регулярные сокращения мышечных волокон предсердий или желудочков называются трепетанием.

Характеристики заболевания

Недостаточность кровообращения – это патологическое состояние, обусловленное нарушением функции сердца, что проявляется неспособностью миокарда обеспечить нормальное кровоснабжение организма.

Прежде всего, патология возникает при уменьшении сердечного выброса и снижении сократительной функции сердца. Это ведет к недостаточности мозгового кровообращения и к проблемам со снабжением кровью сердца.

Чаще всего причинами нарушений кровообращения являются поражения сердца или сосудов: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, поражение клапанов сердца или миокарда, заболевания перикарда, легочная гипертензия.

Классификация недостаточности кровообращения, степени

На XII Всесоюзном съезде терапевтов принята следующая классификация недостаточности кровообращения, которая была предложена В. Василенко и Н. Стражеско:

1. Острая недостаточность кровообращения: сосудистая, сердечная.

2. Хроническая недостаточность кровообращения, которая, в свою очередь, делится еще на 3 стадии:

Первой стадии (которая еще называется начальная или скрытая) свойственны такие признаки: одышка, повышенная утомляемость при физических нагрузках, учащение сердечных сокращений.
Вторая стадия недостаточности кровообращения делится на 2 периода. Первый характеризуется признаками недостаточности правых или левых отделов сердца, значительной отдышкой при малейшей нагрузке, которые могут быть ликвидированы при проведении поддерживающей терапии. Второй – признаками недостаточности всех отделов сердца, отдышкой даже в состоянии покоя, несмотря на проводимое лечение, изменения в какой-то степени все равно сохраняются.
Третья стадия хронической недостаточности кровообращения – дистрофическая, конечная. Ей характерно наличие морфологических, структурных изменений в органах, тяжелые нарушения кровообращения, истощение, общая дистрофия, полная потеря трудоспособности. Возникают уже необратимые органические изменения в легких, почках, печени или других органах, поэтому лечение III степени недостаточности кровообращения требуется экстренное, иначе возможен летальный исход больного.

Американская ассоциация выделяет следующую классификацию недостаточности кровообращения:

1 класс: одышка при сильной физической активности, ограничений физической активности нет;

2 класс: одышка, слабость, утомляемость при стандартных нагрузках, происходит ограничение активности;

3 класс: сердцебиение в состоянии покоя, слабость, одышка, значительная нагрузка еще больше усиливает симптомы.

Признаки недостаточности мозгового кровообращения: головные боли, головокружение, шум в голове, ухудшение памяти, низкий уровень работоспособности.

Лечение недостаточности кровообращения

Основные принципы лечения недостаточности кровообращения – уменьшение пред- и посленагрузки, а также усиление сократимости миокарда.

Снижение нагрузок на сердце достигается, в первую очередь, ограничением физической активности пациентов, также им рекомендуется соблюдение полупостельного или постельного режима (при необходимости).

Диетическое меню предполагает ограничение употребляемой соли.

Лекарственная терапия направлена на предупреждение нарушений функций сердца и замедление их прогрессирования. Назначают нитраты, периферические вазодилататоры (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

С целью повышения сократимости миокарда и увеличения сердечного выброса применяют сердечные гликозиды.

С помощью диуретиков осуществляется контроль содержания воды и натрия в организме.

Довольно часто в качестве дополнительной терапии назначают антиаритмические средства.

Лечение недостаточности кровообращения в острой стадии начинают с введения морфина, который оказывает успокаивающее действие, снижает симпатический тонус.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения заключается в коррекции артериального давления, применении препаратов (Кавинтон, Цинаризин и т.п.), способствующих улучшению кровоснабжения мозга, седативных препаратов (настойки пустырника и валерианы), ноотропов (Ноотропил, Винпотропил) и поливитаминов.

Также во время лечения пациенту следует нормализовать активный режим дня, откорректировать диету и увеличить сон минимум до 8-9 часов/сутки.

Постоянным признаком хронической недостаточности кровообращения является тахикардия. Но этот симптом неспецифичен. Тем не менее постоянная тахикардия выше 105—110 ударов в минуту является прогностически неблагоприятным признаком.

При физикальном исследовании сердца у лиц с хронической недостаточностью кровообращения, как правило, выявляется кардиомегалия. Могут выслушиваться патологические тоны сердца, что связано с повышением давления крови в предсердиях и снижением контрактильности миокарда.

По мере прогрессирования недостаточности правого желудочка сердца у больных с хронической недостаточностью кровообращения начинает пальпироваться увеличеная печень, что связано с застоем в ней крови. Рост декомпенсации может быть причиной развития кардиогенного цирроза печени.

Лечение хронической недостаточности кровообращения имеет своей целью восстановление адекватности кровообращения за счет повышения эффективности работы сердца, повышения его насосной функции, нормализации состояния системного кровообращения и тканевого метаболизма.

Методология лечения существенно различается в зависимости от стадии недостаточности кровообращения. В стадии компенсации основными направлениями лечения являются: терапия основного заболевав ния, профилактика его прогрессирования, защита сердца от перегрузки. В этой стадии эффективно усиление действия механизмов компенсации: Решение первой задачи определяется нозологической формой (например, лечение ревматизма, профилактика атеросклероза и лечение ИБС, снижение АД и т.д.).

Защита миокарда от перегрузки осуществляется путем определения оптимального режима жизии, включая диету, правильный режим труда и отдыха. Стимуляция защитных механизмов, особенно стимуляция гипертрофии миокарда, может быть обеспечена применением систематических занятий ЛФК, курортно-санаторным лечением. Лечебная физкультура должна включать динамические нагрузки — ходьбу, плавание, подвижные игры.

Только динамические нагрузки позволяют адекватно реализовать механизм Франка—Старлинга благодаря увеличению венозного притока крови к сердцу. Другой стороной тренировок является экономизация расхода кислорода за счет повышения эффективности его утилизации тканями, особенно мышцами. Повышение экономичности кровообращения выражается в урежении числа сердечных сокращений и снижении АД в покое, увеличении их максимальных величин при нагрузках (то есть повышении резервов кровообращения).

Поэтому уровень допустимой активности необходимо определять путем проведения нагрузочных проб: либо методом стандартных нагрузок, либо с учетом величины прироста ЧСС и АД при нагрузке. Тренирующая нагрузка по мощности должна быть не выше 75—80% от пороговой.

Медикаментозное лечение, кроме препаратов, действующих на основное заболевание, при компенсации и даже при I стадии НК применяется лишь эпизодически и сводится к разгрузочным препаратам. Сердечные гликозиды применяются лишь при явной наклонности к переходу к более выраженной стадии НК.

Больные I стадии недостаточности кровообращения трудоспособны. При ухудшении состояния следует давать короткие перерывы в труде параллельно с физическими и диетическими разгрузками.

Источник

Заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены среди взрослого населения многих стран мира и занимают лидирующее место в общей статистике смертности. В основном данная проблема затрагивает страны со средним и низким уровнем дохода – 4 из 5 умерших от сердечно-сосудистой патологии являлись жителями данных регионов. Читателю, не имеющему медицинского образования, стоит хотя бы в общих чертах понимать, что представляет собой та или иная болезнь сердца или сосудов, чтобы при подозрении на ее развитие не терять драгоценное время, а сразу же обратиться за медицинской помощью. Для того, чтобы узнать признаки самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, прочтите данную статью.

Атеросклероз

Атеросклероз – это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание артерий преимущественно крупного или среднего калибра, являющееся основной причиной развития различных болезней сердца и сосудов. Данное заболевание в наши дни приняло характер эпидемии, являясь причиной около 50% всех летальных исходов.

Берет свое начало атеросклероз еще в молодом возрасте и постоянно прогрессирует. У лиц старше 60 лет изменения в сосудистой стенке, характерные для той или иной стадии атеросклероза, присутствуют в 100% случаев.

Причиной атеросклероза является нарушение в организме липидного обмена. Факторы риска развития данного заболевания следующие:

Немодифицируемые (то есть те, на которые больной не может повлиять):
возраст (женщины старше 55 лет или в более молодом при ранней менопаузе, мужчины старше 45 лет);
мужской пол;
наследственная предрасположенность (раннее развитие атеросклероза у ближайших родственников).
Модифицируемые (те, которые больной может при желании устранить):
курение – независимо от количества выкуриваемых в день сигарет;
повышенное артериальное давление – выше 140/90 мм рт. ст.;
сахарный диабет;
индекс массы тела более 30 – ожирение;
особенно – абдоминальный тип ожирения – окружность талии у женщин более 88 см, у мужчин – более 102 см.
Частично обратимые:
Изменения в биохимическом анализе крови (уровень общего холестерина в крови более 5.2 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности (в бланке анализа – ЛПНП) более 4.1 ммоль/л или менее 0.9 ммоль/л.
Другие факторы:
злоупотребление алкоголем;
гиподинамия (низкая физическая активность);
прием пероральных контрацептивов;
неблагоприятная психосоциальная обстановка – социальная изоляция, депрессия, стрессы;
употребления мягкой воды.

Нарушение обмена липидов, выражаемое в повышенном содержании в крови холестерина и триглицеридов, запускает ряд патофизиологических механизмов, результатом которых является повреждение внутренней оболочки артерий, эндотелия. Это приводит к прилипанию в поврежденном участке тромбоцитов, образующих атеросклеротическую бляшку. Эта бляшка постепенно увеличивается в размерах, все больше и больше закупоривая просвет сосуда, и органы, которые данный сосуд снабжает кровью, испытывают недостаток кислорода. Бляшка может разорваться, приводя к тромбозу (закупорке тромбом) – этот механизм лежит в основе нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной смерти.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС является чрезвычайно важной медицинской проблемой, поскольку характеризуется крайне высокой распространенностью и смертностью. Более половины случаев смертности от болезней сердечно-сосудистой системы приходится именно на ИБС. Каждый пятый мужчина в возрасте 50-59 лет страдает данной патологией, причем уровни заболеваемости и смертности с каждым годом становятся все выше.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание, вызванное атеросклеротическим поражением сосудов сердца – коронарных артерий, приводящее к дисбалансу между доставкой и потребностью сердечной мышцы в кислороде – развитию ишемии миокарда.

Факторами, повышающими риск развития ИБС, являются:

Основные факторы:
нарушение баланса липидов в крови;
повышенное артериальное давление;
курение;
сахарный диабет;
отягощенная наследственность (внезапная смерть либо инфаркт миокарда у ближайших родственников в возрасте ранее 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин).
Второстепенные факторы:
избыточная масса тела;
гормональная заместительная терапия после ранней менопаузы;
прием пероральных контрацептивов;
психосоциальные факторы;
инфекционные факторы (цитомегаловирус, хламидии, хеликобактер пилори);
злоупотребление алкоголем;
гипертрофия левого желудочка;
изменения в биохимическом анализе крови (повышенный уровень триглицеридов, липопротеина, фибриногена, гомоцистеина, прокоагулянтов, наличие маркеров воспаления).

Существует 6 форм ишемической болезни сердца, отличающихся по механизму развития и особенностям клинического течения:

Внезапная коронарная смерть.

Данная форма определяется как смерть, наступившая в присутствии свидетелей, мгновенно либо в течение 60 минут от начала острой симптоматики, которой предшествует внезапная потеря сознания, у человека здорового или же больного, но находившегося в удовлетворительном состоянии. Основной фактор риска данной формы ИБС – нарушение функции левого желудочка сердца.

Форма ИБС, характеризующаяся приступами загрудинной боли в ответ на ишемию миокарда, возникающую по причине воздействия факторов, провоцирующих ее. Главным провоцирующим фактором является физическая нагрузка (как производственная работа, так и бытовые нагрузки – поднятие тяжестей, ходьба по улице, подъем по лестнице). Также спровоцировать приступ стенокардии может нагрузка психоэмоциональная, вызванная не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Реже причинами развития приступа становятся половой акт, избыточный прием пищи, воздействие холода (как общее, так и локальное), перенапряжение во время акта дефекации – в случае, если у больного запор. При неоказании медицинской помощи стенокардия будет прогрессировать и приведет к нестабильной стенокардии.

Нестабильная стенокардия.

Данная форма ИБС включает в себя впервые возникшую, прогрессирующую и постинфарктную стенокардию. Это период обострения ишемической болезни сердца, характеризующийся усилением тяжести болевых приступов и являющийся ведущим фактором риска развития крупноочагового инфаркта миокарда.

Острый инфаркт миокарда (ИМ).

Одно из наиболее грозных сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний внутренних органов в целом. Характеризуется чрезвычайно высокой смертностью – частота острого ИМ среди мужчин старше 40 лет колеблется в пределах 2-6 случаев на 1000 человек. Ежегодно от данной патологии погибает порядка 500 000 человек.

Инфаркт миокарда – это состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока в связи с тромбозом коронарного сосуда и развитием очагов некроза (отмирания) в сердечной мышце. При несвоевременном оказании неотложной помощи, а в части случаев даже при ее оказании, заболевание завершается смертью больного.

Кардиосклероз.

Морфологически представляет собой небольших размеров участки замещения мышечной ткани сердца соединительной. По сути это рубцы. Кардиосклероз развивается после перенесенных острых заболеваний сердечной мышцы (например, после инфаркта) или на фоне хронической патологии сердца (например, при миокардиодистрофии). Участки, замещенные рубцовой тканью, не способны выполнять свою функцию и могут вызывать аритмии, пороки клапанов сердца, хроническую сердечную недостаточность.

Безболевая форма ИБС.

Временное нарушение кровоснабжения миокарда при отсутствии признаков стенокардии. В моменты ишемии в части случаев удается зарегистрировать изменения на ЭКГ, характерные для ИБС. Риск возникновения острого инфаркта миокарда или внезапной смерти у лиц, страдающих безболевой ишемией миокарда, очень высок, поскольку они не подозревают о своей болезни, а значит, не предпринимают попыток лечения ее.

Артериальная гипертензия

Постоянно повышенное артериальное давление – одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, оно приобрело масштабы неинфекционной эпидемии. Каждый третий взрослый в мире имеет повышенное артериальное давление, то есть страдает одной из форм артериальной гипертензии.

По определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), артериальная гипертензия – это постоянно повышенное артериальное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст, диастолическое – выше 90 мм рт. ст. Уровень артериального давления при постановке диагноза должен определяться как среднее двух и более измерений при не менее, чем двух осмотрах специалиста в разные дни.

Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, — это повышенное артериальное давление при отсутствии очевидной причины повышения его. Составляет порядка 95% всех случаев артериальной гипертензии.

Основными факторами риска данного заболевания являются те же факторы, которые способствуют развитию ИБС и атеросклероза, усугубляют же течение гипертонической болезни следующая сопутствующая ей патология:

сахарный диабет;
болезни сосудов головного мозга – ишемический или геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака (ТИА);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность;
заболевания почек – диабетическая нефропатия, хроническая почечная недостаточность;
болезни периферических артерий;
патология сетчатки – отек диска зрительного нерва, кровоизлияния, экссудаты.

Если больной, страдающий гипертонической болезнью, не получает терапию, способствующую понижению артериального давления, болезнь прогрессирует, все чаще возникают гипертензивные кризы, которые рано или поздно могут вызвать всевозможные осложнения:

острую гипертензивную энцефалопатию;
отек легких;
инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию;
инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
аритмии;
расслоение аорты;
острую почечную недостаточность;
эклампсию – у беременных.

Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления, причина которого может быть выяснена. На ее долю приходится лишь 5% случаев артериальной гипертензии.

Из болезней, приводящих к повышению давления, наиболее часто диагностируются:

поражения ткани почек;
опухоли надпочечников;
заболевания почечных артерий и аорты (коарктация);
патология центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, полиневриты);
заболевания крови (полицитемия);
патология щитовидной железы (гипо-, гипер-, гиперпаратиреоз) и другие заболевания.

Осложнения данного вида артериальных гипертензий такие же, как и при гипертонической болезни, плюс осложнения основного заболевания, которое спровоцировало гипертонию.

Сердечная недостаточность

Часто встречающееся патологическое состояние, которое не является самостоятельным заболеванием, а есть следствие, исход других острых и хронических болезней сердца. При данном состоянии вследствие изменений в сердце нарушается его насосная функция – сердце не в силах обеспечивать все органы и ткани кровью.

Осложнениями сердечной недостаточности являются:

аритмии;
застойная пневмония;
тромбоэмболии;
цирроз печени и печеночная недостаточность;
хроническая почечная недостаточность (так называемая «застойная почка»);
сердечная кахексия (истощение);
нарушения мозгового кровообращения.

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца встречаются примерно у 1-10 человек на 1000 населения, в зависимости от региона проживания, и составляют порядка 20% всех поражений сердца органической природы.

Основная причина развития приобретенных пороков сердца – ревматическое поражение клапанов: 70-80% всех пороков составляет патология митрального клапана, второе место по частоте поражения принадлежит клапану аорты, относительно редко диагностируются стеноз и/или недостаточность трехстворчатого клапана и клапана легочной артерии.

Данной патологией страдают лица разных возрастных групп. Каждый 2-й больной с пороком сердца нуждается в оперативном лечении.

Суть заболевания заключается в том, что под воздействием этиологических факторов клапаны сердца теряют способность нормально функционировать:

стеноз представляет собой сужение клапана, вследствие чего он не пропускает достаточно крови, и органы испытывают недостаток кислорода, или гипоксию;
недостаточность – створки клапана смыкаются не полностью, вследствие чего кровь забрасывается из части сердца, расположенной ниже, в часть, расположенную выше; результат тот же – органы и ткани организма недополучают жизненно необходимый им кислород, и нарушается их функция.

Осложнениями пороков сердца являются множество состояний, среди которых наиболее часто встречаются острый отек легких, инфекционные бронхо-легочные осложнения, хроническая недостаточность кровообращения, фибрилляция предсердий, тромбоэмболии и другие.

Миокардит

Миокардит может иметь вирусную, бактериальную или, реже, иную природу.

Миокардит – это воспалительное заболевание сердечной мышцы, обусловленное воздействием на нее инфекции, инвазии паразитов или простейших, физических или химических факторов, или возникающее при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, а также после трансплантации сердца. Распространенность миокардита составляет 4-11% болезней сердечно-сосудистой системы. Особенно часто диагностируют миокардит при проведении контрольной ЭКГ после перенесенной вирусной инфекции.

Клинически миокардит проявляется приступами загрудинных болей, признаками патологии клапанов, симптомами аритмий, нарушения кровообращения. Может протекать бессимптомно.

Прогноз при данном заболевании зависит от тяжести его течения: легкие и среднетяжелые формы, как правило, завершаются полным выздоровлением больного в течение 12 месяцев после начала болезни, тяжелые же могут привести к внезапной смерти, рефрактерной недостаточности кровообращения и тромбоэмболическим осложнениям.

Кардиомиопатии

Кардиомиопатии – это самостоятельные, неуклонно прогрессирующие формы поражения сердечной мышцы неясной или спорной этиологии. В течение 2-х лет от некоторых форм данного заболевания при отсутствии симптоматики погибает порядка 15% больных, при наличии соответствующих болезни симптомов – до 50%. Являются причиной смерти 2-4% взрослых лиц, а также основной причиной внезапной смерти молодых спортсменов.

Вероятными причинами кардиомиопатий являются:

наследственность;
инфекция;
болезни обмена веществ, в частности, гликогенозы;
недостаток некоторых веществ в рационе, в частности селена, тиамина;
патология эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз, акромегалия);
нейромышечная патология (мышечная дистрофия);
воздействие токсических веществ – алкоголя, наркотиков (кокаина), некоторых медикаментов (циклофосфамид, доксорубицин);
заболевания системы крови (некоторые виды анемий, тромбоцитопении).

Клинически кардиомиопатии проявляются всевозможными симптомами нарушения функции сердца: приступами стенокардии, обмороками, сердцебиением, одышкой, нарушениями ритма сердца.

Особенно опасна кардиомиопатия повышенным риском внезапной смерти.

Перикардит

Перикардит – это воспаление листков оболочки сердца – перикарда – инфекционной или неинфекционной этиологии. Участки перикарда замещаются фиброзной тканью, в полости его скапливается экссудат. Перикардит делится на сухой и экссудативный, острый и хронический.

Факторами, вызывающими перикардит, являются:

вирусная или бактериальная инфекция;
грибы;
паразиты;
нарушения обмена веществ (почечная недостаточность, уремия);
заболевания сердца – инфаркт миокарда, миокардиты;
травмы – при поражении непосредственно перикарда;
аутоиммунные заболевания – острая ревматическая лихорадка, ревматоидный артрит и другие.

Клинически проявляется болями в груди, одышкой, лихорадкой, болями в мышцах, сочетающимися с признаками основного заболевания.

Наиболее грозным осложнением перикардита является тампонада сердца – скопление жидкости (воспалительной или крови) между листками перикарда, препятствующее нормальным сокращениям сердца.

Инфекционный эндокардит

Представляет собой воспалительное поражение структур клапанов с последующим распространением на другие органы и системы, возникающее в результате внедрения бактериальной инфекции в структуры сердца. Данное заболевание является 4-й по значимости причиной смерти больных от инфекционной патологии.

В последние годы частота заболеваемости инфекционным эндокардитом существенно возросла, что связано с более широким распространением оперативных вмешательств на сердце. Может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто страдают им лица возрастом от 20 до 50 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин равно примерно 2:1.

Инфекционный эндокардит является заболеванием, потенциально опасным для жизни, поэтому своевременная диагностика его, адекватное, эффективное лечение и быстрое выявление осложнений чрезвычайно важны для улучшения прогноза.

Аритмии

Как правило, аритмия — не самостоятельная патология, а следствие иных сердечных или внесердечных заболеваний.

Нарушения ритма сердца не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой проявления или осложнения каких-либо патологических состояний, связанных с заболеваниями сердца или внесердечной патологией. Могут длительное время протекать бессимптомно, а могут представлять опасность для жизни пациента. Существует много видов аритмий, но 80% их приходится на экстрасистолию и фибрилляцию предсердий.

Клинически аритмии проявляются ощущением перебоев в работе сердца, головокружением, одышкой, слабостью, чувством страха и другими неприятными симптомами. Тяжелые их формы могут спровоцировать развитие сердечной астмы, отека легких, аритмогенной кардиомиопатии или аритмического шока, а также стать причиной внезапной смерти больного.

К какому врачу обратиться

Заболевания сердечно-сосудистой системы лечит кардиолог. Нередко они сочетаются с патологией эндокринных желез, поэтому полезна будет консультация эндокринолога и диетолога. В лечении больных нередко участвует кардиохирург и сосудистый хирург. Пациентов обязательно осматривают невролог, окулист.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.