Хронический генерализованный пародонтит средней степени история болезни

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ

Ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ

Ô.È.Î.

Âîçðàñò:

Ïðîôåññèÿ: ïåíñèîíåð

Äîìàøíèé àäðåñ:

1. Îñíîâíûå æàëîáû ïàöèåíòà

ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ëå÷åíèå ïëîìáèðîâàíèå

Æàëîáû ïðè îáðàùåíèè: êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ è îòêóñûâàíèè òâåðäîé ïèùè, ïîäâèæíîñòü çóáîâ, ãíîåòå÷åíèå, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà.

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: ïåðâûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ïîÿâèëèñü 26 ëåò íàçàä (â 1981 ã.): êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí. Ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ — çàêðûòûé êþðåòàæ, âàêóóì-òåðàïèÿ — ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò. Íàáëþäàåòñÿ ó âðà÷à-ïàðîäîíòîëîãà, ëå÷åíèå ïðîõîäèò îäèí ðàç â ãîä.

Àíàìíåç æèçíè: ðîäèëàñü â Îìñêå, ðîñëà è ðàçâèâàëàñü ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó, îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà. Îêîí÷èëà 10 êëàññîâ, ïîëó÷èëà âûñøåå îáðàçîâàíèå.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàõîäèòñÿ íà ïåíñèè.

Âèðóñíûé ãåïàòèò, òóáåðêóëåç, âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè îòðèöàåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ïèòàíèå 3 ðàçà â äåíü, ðåãóëÿðíîå, âèòàìèíèçèðîâàííîå. ×èñòèò çóáû 2 ðàçà â äåíü çóáíîé ïàñòîé «Blend-a-med», «Colgate» æåñòêîé ùåòêîé.

Íàõîäèòñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå ïî ïîâîäó àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè.

Ðàíåå ïåðåíåñåíû îïåðàöèè ïî ïîâîäó ôèáðîìèîìû, êàòàðàêòû ëåâîãî ãëàçà, óäàëåíèå çóáîâ (4).

Çàáîëåâàíèå ïàðîäîíòà îòìå÷àåò ó ñâîåãî îòöà.

Ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ: ñèììåòðèÿ ëèöà íå íàðóøåíà. Ïîëíîå ñìûêàíèå ãóá (ðîòîâîå äûõàíèå îòñóòñòâóåò). Îòêðûâàíèå ðòà â ïîëíîì îáúåìå. Âûñîòà íèæíåãî îòäåëà íå ñíèæåíà. Óãëû ðòà íå îïóùåíû, ñèììåòðè÷íû, ðîòîâàÿ ùåëü îáû÷íûõ ðàçìåðîâ, ãóáû ïðàâèëüíîé ôîðìû.

Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç âèäèìîé ïàòîëîãèè. Ïîäáîðîäî÷íûå è ïîäíèæíå÷åëþñòíûå ë/ó íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïðèêðåïëåíèå óçäå÷åê â íîðìå. ßçûê ïðàâèëüíîé ôîðìû, ïîäâèæíûé, áåçáîëåçíåííûé.

Òâåðäîå íåáî ãîòè÷åñêîé ôîðìû, ðåëüåô âûðàæåí, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà áëåäíî-ðîçîâàÿ, áåç èçìåíåíèé. Çàïàõ èçî ðòà. Ìåæçóáíàÿ è ìàðãèíàëüíàÿ äåñíà ñëåãêà ãèïåðåìèðîâàíà, ïëîòíàÿ, ïðè çîíäèðîâàíèè êðîâîòî÷èò. Ïîëîæèòåëüíàÿ ïðîáà Øèëëåðà-Ïèñàðåâà. Ïðè ïîìîùè ãðàäóèðîâàííîãî ïàðîäîíòîëîãè÷åñêîãî çîíäà îïðåäåëåíû ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû çóáîâ íà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè. Íà çóáàõ îïðåäåëÿåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ìÿãêîãî íàëåòà. Îïðåäåëÿåòñÿ íàëè÷èå íàä- è ïîääåñíåâîãî çóáíîãî êàìíÿ. Èíäåêñ Ãðèíà-Âåðìèëüîíà íàëåòà = 0.46, êàìíÿ = 0.26. Èíäåêñ CPITN = 2.0.

Ìîñòîâèäíûé ïðîòåç ñ 27 ïî 24, ñ 37 ïî 35.

Öåëîñòíîñòü çóáíûõ ðÿäîâ íàðóøåíà, îòñóòñòâóþò 26, 25, 36, 45.

Âåðõíÿÿ ÷åëþñòü â ôîðìå ïîëóýëëèïñà, íèæíÿÿ — ïàðàáîëû. Ïðèêóñ ïàòîëîãè÷åñêèé.

Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:

Îñíîâîé: Ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ.

Ñîïóòñòâóþùèé: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè.

Ðåçóëüòàòû ðåíòãåíîâñêèõ èññëåäîâàíèé:

Íà ïàíîðàìíîé ðåíòãåíîãðàììå îïðåäåëÿåòñÿ äåñòðóêöèÿ ïî ñìåøàííîìó òèïó ñ ïðåîáëàäàíèåì âåðòèêàëüíîãî òèïà äåñòðóêöèè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ óìåíüøåíèåì âûñîòû ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê íà 1/3,½ äëèíû êîðíÿ â îáëàñòè 11, 22, 47, 46, 43, 42, 32, 34, 35; íàëè÷èå êîñòíûõ êàðìàíîâ.  òåëå ÷åëþñòè î÷àãè îñòåîïîðîçà ñ î÷àãàìè îñòåîñêëåðîçà. Ñòðóêòóðà òêàíè êðóïíî- è ñðåäíåïåòëèñòàÿ.

Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç:

1. Ñ ãèíãèâèòîì:

Îòëè÷èòåëüíûìè ïðèçíàêàìè ãèíãèâèòà ÿâëÿþòñÿ:

Âûÿâëÿåòñÿ ÷àùå ó äåòåé è ëèö ìîëîäîãî âîçðàñò

— íàëè÷èå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà, ïèùåâûõ îñòàòêîâ, íàääåñíåâûå òâåðäûå îòëîæåíèÿ

— ñî÷åòàíèå ãèíãèâèòà ñ êàðèîçíûìè ïîðàæåíèÿìè

— îòñóòñòâèå ïàðîäîíòàëüíîãî êàðìàíà

— îòñóòñòâèå ðåçîðáöèè ìåæçóáíûõ ïåðåãîðîäîê

— íå âûÿâëÿåòñÿ äåñòðóêöèÿ êîñòíîé òêàíè íà ðåíòãåíîãðàììå

2. Ñ ïàðîäîíòîçîì:

— îòñóòñòâèå ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ

— îòñóòñòâèå âîñïàëèòåëüíûõ ÿâëåíèé â ïàðîäîíòå

— õîðîøàÿ ôèêñàöèÿ çóáîâ è íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî çóáíûõ îòëîæåíèé

— íàáëþäàåòñÿ ðåòðàêöèÿ äåñåí è îáíàæåíèå øååê çóáîâ ñ îáðàçîâàíèåì êëèíîâèäíûõ äåôåêòîâ

— ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü øååê çóáîâ ê ðàçëè÷íûì ðàçäðàæèòåëÿì

— ñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîñòíîé òêàíè; íà îðòîïàíòîìîãðàììå íàáëþäàåòñÿ ðàâíîìåðíîå ñíèæåíèå âûñîòû ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè êîðòèêàëüíîé ïëàñòèíêè, ÷åðåäîâàíèå î÷àãîâ îñòåîñêëåðîçà è îñòåîïîðîçà

3. Ñ èäèîïàòè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè:

— ëèçèñ âñåõ òêàíåé ïàðîäîíòà

— ñèììåòðè÷íîñòü ïîðàæåíèÿ (ðåçöû, 1-å ìîëÿðû)

— áûñòðîå ðàññàñûâàíèå êîñòíîé òêàíè ñ îáðàçîâàíèåì ëàêóí çà êîðîòêèé ïðîìåæóòîê âðåìåíè

— ðåçèñòåíòíîñòü ê ïðîâîäèìîìó ëå÷åíèþ, ÷àñòîå àáñöåäèðîâàíèå

— ïîðàæåíèå äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì (ãåìîïîýòè÷åñêàÿ ñèñòåìà, êîñòè, êîæà, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè)

Çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ, îñëîæíåííûé âòîðè÷íîé ÷àñòè÷íîé àäåíòèåé. Ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå — àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ â ñòàäèè äåêîìïåíñàöèè.

2. Ïëàí ëå÷åíèÿ

À: Íà÷àëüíàÿ

1. Êîíñóëüòàöèÿ è îáñëåäîâàíèå ó âðà÷à-ãàñòðîýíòåðîëîãà, ïðè âûÿâëåíèè ãàñòðîýíòåðîïàòîëîãèè — ëå÷åíèå.

2. Ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû: êðîâü íà RW, ñàõàð, ÎÀÊ

Ìåñòíîå ëå÷åíèå: àíòèñåïòèêè (õëîðãåêñèäèí, äèìåêñèä), ãëþêîêîðòèêîèäû â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêàìè, êåðàòî- è ôîáðîëèòèêè (ðåçîðöèí 20-30%, ìàðàñëàâèí, 25%ð-ð õëîðèäà öèíêà, 0,1%ð-ð íîâîèìàíèíà, 1%ð-ð éîäèíîëà). Çàïîëíåíèå ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ ìàçüþ «ÌåòðîãèëÄåíòà ïðîôåññèîíàëüíûé» â òå÷åíèå 7 äíåé.

3. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà: ñíÿòèå íàçóáíûõ îòëîæåíèé, êîððåêöèÿ ãèãèåíû, ìîòèâàöèÿ áîëüíîé ê òùàòåëüíîé ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà.

4. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå: êþðåòàæ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ, ãèíãèâîòîìèÿ

5. Âîññòàíîâëåíèå ìèêðîôëîðû â ïîëîñòè ðòà: «Èìóäîí».

Îáùåå ëå÷åíèå: âèòàìèíîòåðàïèÿ (C, B1, A, E), àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ (ðîäîìèöèí, ðîâîìèöèí, ëèíêîìèöèí), äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ (ãëþêîíàò Ñà, ãëèöåðîôîñôàò Ñà).

6. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ: âàêóóì-ìàññàæ, ÓÂ×-òåðàïèÿ.

Â: Îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå: èçáèðàòåëüíàÿ ïðèøëèôîâêà, øèíèðîâàíèå, ðàöèîíàëüíîå ïðîòåçèðîâàíèå.

Ñ: Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ 2 ðàçà â ãîä.

Ðåêîìåíäîâàíî:

1. Çóáíàÿ ïàñòà LacalutActive (2 ðàçà â ñóòêè, â òå÷åíèå ìåñÿöà)

2. Ïîëîñêàíèÿ Õëîðãåêñèäèíîì 0,02% (äâàæäû â ñóòêè â òå÷åíèå íåäåëè)

3. Èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ

4. Çóáíàÿ ùåòêà ñðåäíåé æåñòêîñòè

Ïðîãíîçèðîâàíèå ýôôåêòèâíîñòè ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ:

Ó÷èòûâàÿ ñòåïåíü òÿæåñòè è ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðîöåññà, ñîöèàëüíûé ñòàòóñ è êóëüòóðíûé óðîâåíü ïàöèåíòà ìîæíî ïðåäïîëîæèòü ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò îò ïëàíèðóåìîãî ëå÷åíèÿ.

3. Äíåâíèê

12.03.2007

Çàïîëíåíèå êàðòû èññëåäîâàíèÿ ïàðîäîíòà, àíàìíåñòè÷åñêîé àíêåòû.

Èíñòèëëÿöèÿ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ Õëîðãåêñèäèíîì 0,02%. Àïïëèêàöèÿ êàðìàíîâ ìàçüþ «ÌåòðîãèëÄåíòà ïðîôåññèîíàëüíûé» íà 20 ìèíóò. Íàçíà÷åíî: ìåòðîíèäàçîë 0,25 (ïî 1 òàáë. íà ïðèåì â òå÷åíèå 5 äíåé), ëèíêîìèöèí (ïî 0,5 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 10 äíåé), êëàðèòèí 10ìã (ïî 1 òàáë íà ïðèåì â òå÷åíèå 7 äíåé), ïîëèâèòàìèíû Âèòðóì (ïî 1 òàáë íà ïðèåì â òå÷åíèå 2 ìåñÿöåâ), äèåòà ñ ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì ðàôèíèðîâàííûõ óãëåâîäîâ.

ßâêà 14.03.2007

Æàëîáû íà êðîâîòî÷èâîñòü, ãíîåòå÷åíèå.

Îáúåêòèâíî: ñëèçèñòàÿ äåñíû îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà íà âñåì ïðîòÿæåíèè, ïðè çîíäèðîâàíèè êðîâîòî÷èò. Îïðåäåëÿåòñÿ ïîäâèæíîñòü îòäåëüíûõ ãðóïï çóáîâ 1-2ñò, ãíîåòå÷åíèå èç ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ.

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ.

Ëå÷åíèå: Èíñòèëëÿöèÿ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ Õëîðãåêñèäèíîì 0,02%. Àïïëèêàöèÿ êàðìàíîâ ìàçüþ «ÌåòðîãèëÄåíòà ïðîôåññèîíàëüíûé» íà 20 ìèíóò.

ßâêà 16.03.2007

Æàëîáû íà êðîâîòî÷èâîñòü, ãíîåòå÷åíèå.

Îáúåêòèâíî: îòåê è ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé äåñíû óìåíüøèëèñü, ïðè çîíäèðîâàíèè êðîâîòî÷èò. Îïðåäåëÿåòñÿ ïîäâèæíîñòü îòäåëüíûõ ãðóïï çóáîâ 1-2ñò, ãíîåòå÷åíèå èç ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ.

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ

Ëå÷åíèå: 47-Ïîä ìàíäèáóëÿðíîé àíåñòåçèåé Sol. Lidocaini 2% — 3ìë óäàëåíà ñòàðàÿ ïëîìáà, êàðèîçíàÿ ïîëîñòü ìåäèêàìåíòîçíî è èíñòðóìåíòàëüíî îáðàáîòàíà, íàëîæåíà ïîñòîÿííàÿ ïëîìáà ïî 1êë èç ôîòîïîëèìåðà EsuSphere. Øëèôîâêà, ïîëèðîâêà. Èíñòèëëÿöèÿ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ Õëîðãåêñèäèíîì 0,02%. Àïïëèêàöèÿ êàðìàíîâ ìàçüþ «ÌåòðîãèëÄåíòà ïðîôåññèîíàëüíûé» íà 20 ìèíóò. ßâêà 19.03.2007

19.03.2007

Æàëîáû ïàöèåíòêîé îòìå÷àåòñÿ óëó÷øåíèå

Îáúåêòèâíî: ñëèçèñòàÿ äåñíû ñëàáî îòå÷íà, íå êðîâîòî÷èò. Îïðåäåëÿåòñÿ ïîäâèæíîñòü îòäåëüíûõ ãðóïï çóáîâ 1-2ñò, óìåíüøèëîñü ãíîåòå÷åíèå èç ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ.

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ

Ëå÷åíèå:

Ñíÿòèå òâåðäûõ íàçóáíûõ îòëîæåíèé èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäîì â îáëàñòè 47, 46, 43, 42. Ïîêðûòèå øååê çóáîâ ôòîð-ëàêîì.

Èíñòèëëÿöèÿ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ Õëîðãåêñèäèíîì 0,02%. Àïïëèêàöèÿ êàðìàíîâ ìàçüþ «ÌåòðîãèëÄåíòà ïðîôåññèîíàëüíûé» íà 20 ìèíóò.

ßâêà 21.03.2007

Æàëîáû ïàöèåíòêîé îòìå÷àåòñÿ óëó÷øåíèå

Îáúåêòèâíî: ñëèçèñòàÿ äåñíû ñëàáî îòå÷íà, íå êðîâîòî÷èò. Îïðåäåëÿåòñÿ óìåíüøåíèå ïîäâèæíîñòè çóáîâ, óìåíüøèëîñü ãíîåòå÷åíèå èç ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ.

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ

Ëå÷åíèå: Ñíÿòèå òâåðäûõ íàçóáíûõ îòëîæåíèé èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäîì â îáëàñòè 32, 35, 37. Ïîêðûòèå øååê çóáîâ ôòîð-ëàêîì.

Èíñòèëëÿöèÿ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ Õëîðãåêñèäèíîì 0,02%. Àïïëèêàöèÿ êàðìàíîâ ìàçüþ «ÌåòðîãèëÄåíòà ïðîôåññèîíàëüíûé» íà 20 ìèíóò.

ßâêà 23.03.2007

Æàëîáû íåò

Îáúåêòèâíî: ñëèçèñòàÿ åñòåñòâåííîé îêðàñêè, íå êðîâîòî÷èò. Îïðåäåëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ïîäâèæíîñòè çóáîâ, ãíîåòå÷åíèÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ

Ëå÷åíèå: 44, 46, 47 — ïîä ìàíäèáóëÿðíîé àíåñòåçèåé. Lidocaini 2% — 4ìë ïîëîñòü êëèíîâèäíîãî äåôåêòà îòïðåïàðèðîâàíà ïî 5êë, íàëîæåíà ïîñòîÿííàÿ ïëîìáà èç ôîòîïîëèìåðà EsuSphere. Øëèôîâêà, ïîëèðîâêà.

ßâêà 26.03.2007

Æàëîáû íåò

Îáúåêòèâíî: ñëèçèñòàÿ åñòåñòâåííîé îêðàñêè, íå êðîâîòî÷èò. Îïðåäåëÿåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óìåíüøåíèå ïîäâèæíîñòè çóáîâ, ãíîåòå÷åíèÿ íå îïðåäåëÿåòñÿ.

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè â ñòàäèè îáîñòðåíèÿ

Ëå÷åíèå: 33,34 — ïîä èíôèëüòðàöèîííîé àíåñòåçèåé Lidocaini 2% — 4ìë ïîëîñòü êëèíîâèäíîãî äåôåêòà îòïðåïàðèðîâàíà ïî 5êë, íàëîæåíà ïîñòîÿííàÿ ïëîìáà Vetrimer. Øëèôîâêà, ïîëèðîâêà.

ßâêà 28.03.2007

Èñõîä: ïðè ñîáëþäåíèè ðåêîìåíäàöèé èñõîä áëàãîïðèÿòíûé.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÎÓ ÂÏÎ Ñàðàòîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. Â.È.Ðàçóìîâñêîãî Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè

Êàôåäðà îðòîïåäè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè

Èñòîðèÿ áîëåçíè

Äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò òÿæ¸ëîé ñòåïåíè â ñòàäèè ðåìèññèè

Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 4 êóðñà, 7 ãðóïïû,

ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà

Äðîíîâà È.Ì.

Ðóêîâîäèòåëü: Ðîçàëèåâà Þ.Þ.

Ñàðàòîâ 2011

Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü

Ô.È.Î. ______________________

Ãîä ðîæäåíèÿ: 1955

Îáðàçîâàíèå: âûñøåå

Ïðîôåññèÿ: ñòðîèòåëü

Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: æåíàò

Ìåñòî æèòåëüñòâà: _________________________

Äàòà îáðàùåíèÿ íà êàôåäðó: 11.04.11

Äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò òÿæ¸ëîé ñòåïåíè â ñòàäèè ðåìèññèè, âòîðè÷íàÿ ÷àñòè÷íàÿ àäåíòèÿ íà âåðõíåé ÷åëþñòè III êëàññ ïî Êåííåäè, íà íèæíåé ÷åëþñòè I êëàññ ïî Êåííåäè, ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í. È. Àãàïîâó 98%, íàðóøåíèå ðå÷è, ýñòåòèêè.

Ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå: ýðîçèâíûé ãàñòðèò.

Äàííûå ðàññïðîñà áîëüíîãî

Æàëîáû:

Çàòðóäíåíèå ïðè ïðèåìå ïèùè, íàðóøåíèå ðå÷è, ýñòåòè÷åñêèé íåäîñòàòîê, ïîäâèæíîñòü è ñìåùåíèå çóáîâ, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ïðèåìå æåñòêîé ïèùè, íîþùèå áîëè â äåñíàõ, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà. Óõóäøåíèå ôèêñàöèè ÷àñòè÷íûõ ñúåìíûõ ïðîòåçîâ.

Àíàìíåç æèçíè:

Ðîäèëñÿ â 1955 ãîäó â ãîðîäå Ñàðàòîâå, â ïîëíîé ñåìüå, âòîðûì ðåáåíêîì. Ñ ðàííåãî äåòñòâà ðîñ è ðàçâèâàëñÿ íîðìàëüíî. Ïî óìñòâåííîìó è ôèçè÷åñêîìó ðàçâèòèþ îò ñâîèõ ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàë. Ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè: â òå÷åíèå 20 ëåò, ÷òî ñâÿçàíî ñ ðàáîòîé ñòðîèòåëåì.

Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: â äåòñòâå ïåðåáîëåë: ÎÐÂÈ, âåòðÿíàÿ îñïà, êîðü. Êèøå÷íûå èíôåêöèè îòðèöàåò. Ãåìîòðàíñôóçèé íå ïðîâîäèëîñü. Òóáåðêóëåç, ñèôèëèñ, è âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.

Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ: ýðîçèâíûé ãàñòðèò.

Ïðèâû÷íûå èíòîêñèêàöèè: êóðèò ñ 25 äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ïî ïîëîâèíå ïà÷êè ñèãàðåò â äåíü. Àëêîãîëåì íå çëîóïîòðåáëÿåò.

Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà.

Ïî ñëîâàì áîëüíîãî, ãèãèåíó ïîëîñòè ðòà îí îñóùåñòâëÿåò íå ðåãóëÿðíî, ïðè ïîìîùè çóáíîé ùåòêè ñî ñðåäíåé æåñòêîñòüþ ùåòèíû è çóáíîé ïàñòû «Colgate Total». Ïèòàíèå ïîëíîöåííîå. Óñëîâèÿ æèçíè óäîâëåòâîðèòåëüíûå.

Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ:

Ñî ñëîâ áîëüíîãî, ïåðâûå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ ïîÿâèëèñü îêîëî 20 ëåò íàçàä: êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ. Ñ ýòîãî ìîìåíòà îòìå÷àåòñÿ ïîñòåïåííîå íàðàñòàíèå ñèìïòîìîâ, ïîÿâëåíèå íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â äåñíàõ ïîäâèæíîñòè çóáîâ.  òå÷åíèè ïîñëåäíèõ 15 ëåò â ñâÿçè ñ ïîäâèæíîñòüþ çóáîâ III ñòåïåíè áûëè óäàëåíû çóáû 43, 42, 41, 31, 34, 23. Âñëåäñòâèå îñëîæíåííîãî êàðèåñà è íåêà÷åñòâåííîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áûëè óäàëåíû çóáû 18, 17, 16, 24, 25, 26, 27, 37, 36, 44, 45, 46, 47. Ðàíåå çà îðòîïåäè÷åñêèì ëå÷åíèåì îáðàùàëñÿ 5 ëåò íàçàä, áûëè óñòàíîâëåíû ìîñòîâèäíûé ïðîòåç ñ îïîðîé íà çóáû 13 è 15, ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèå êîðîíêè íà çóáû 12, 11, 33, øòàìïîâàííàÿ êîðîíêà íà 28, èçãîòîâëåíû ÷àñòè÷íûå ñúåìíûå ïðîòåçû èç íåéëîíà íà âåðõíþþ è íèæíþþ ÷åëþñòü.

Îáúåêòèâíûå èññëåäîâàíèÿ

Âíåøíèé îñìîòð ëèöà:

Êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà. Êîæíûå ïîêðîâû ëèöà è âèäèìîé ÷àñòè øåè -÷èñòûå, óìåðåííî óâëàæíåíû, òóðãîð ñîõðàíåí.

Ðåãèîíàðíûå ëèìôîóçëû (çàòûëî÷íûå, çàóøíûå, ïîäíèæíå÷åëþñòíûå, ïîäïîäáîðîäî÷íûå, ëèöåâûå, øåéíûå, ïîäêëþ÷è÷íûå) íå ïàëüïèðóþòñÿ.

Êðàñíàÿ êàéìà ãóá ðîçîâîãî öâåòà,óìåðåííî óâëàæíåíà,áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ.

Îòêðûâàíèå ðòà ñâîáîäíîå, áåçáîëåçíåííîå, â ïîëíîì îáúåìå, äâèæåíèÿ â ïðàâîì è ëåâîì âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâàõ ñèíõðîííûå.

Îñìîòð ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà:

Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, âëàæíàÿ.

Ãëóáèíà ïðåääâåðèÿ ïîëîñòè ðòà — ñðåäíÿÿ (7ìì).

Ñîñòîÿíèå è óðîâåíü ïðèêðåïëåíèÿ óçäå÷åê ãóá â ïðåäåëàõ ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìû, òÿæè ïðåääâåðèÿ îòñóòñòâóþò, ïîáëåäíåíèÿ è îòõîæäåíèÿ äåñíû îò øååê çóáîâ ïðè îòâåäåíèè íèæíåé è âåðõíåé ãóá, ùåê, ÿçûêà íåò.

Òðàâìàòè÷åñêàÿ îêêëþçèÿ.

Èññëåäîâàíèå ñîáñòâåííî ïîëîñòè ðòà:

Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà òâåðäîãî íåáà óìåðåííî óâëàæíåíà, ïàòîëîãè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ íåò. Óðîâåíü ïðèêðåïëåíèÿ è äëèíà óçäå÷êè ÿçûêà â ïðåäåëàõ ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìû.

ïàðîäîíòèò äèàãíîç ìîòîâèäíûé ïðîòåç

Ôîðìà çóáíûõ äóã, ôîðìà è âåëè÷èíà çóáîâ ñîîòâåòñòâóþò ôèçèîëîãè÷åñêîé íîðìå: ïîëîæåíèå çóáîâ â çóáíîì ðÿäó íå èçìåíåíî. Çóá 21 — êàðèîçíàÿ ïîëîñòü â ïðåäåëàõ äåíòèíà, çàïîëíåí ìÿãêèì ïèãìåíòèðîâàííûì äåíòèíîì, III êëàññ ïî Áëåêó, çóá 22 êàðèîçíàÿ ïîëîñòü íà îêêëþçèîííî-àïðîêñèìàëüíîé ïîâåðõíîñòè, IV êëàññ ïî Áëåêó. Çóá 35 ïîëíîå ðàçðóøåíèå êîðîíêîâîé ÷àñòè. Îòìå÷àåòñÿ ïîäâèæíîñòü çóáîâ: 11, 21, 22 1 ñòåïåíè, 12 — 2 ñòåïåíè, 35, 32 — 3 ñòåïåíè. Íà çóáàõ 13, 15 ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèé ìîñòîâèäíûé ïðîòåç, 12,11, 33 ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèå êîðîíêè, 28 øòàìïîâàííàÿ êîðîíêà. Íà çóáàõ 21, 22, 23 íàääåñíåâîé è ïîääåñíåâîé çóáíîé êàìåíü.

Ïàïïèëÿðíàÿ, ìàðãèíàëüíàÿ è àëüâåîëÿðíàÿ äåñíà ãèïåðåìèðîâàííû, ñ öèàíîòè÷íûì îòòåíêîì. Ïðè çîíäèðîâàíèè äåñíû îòìå÷àåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü 1 ñòåïåíè. Ìàðãèíàëüíàÿ äåñíà øåéêó çóáà îõâàòûâàåò íåïëîòíî. Íàëè÷èå ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ ãëóáèíîé áîëåå 5 ìì ïðåèìóùåñòâåííî â îáëàñòè ìåæçóáíîãî ïðîìåæóòêà. Ïàëüïàöèÿ äåñíåâîãî êðàÿ áåçáîëåçíåííà.

Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ:

1) Ïðîáà Øèëëåðà-Ïèñàðåâà: ïîëîæèòåëüíàÿ.

2)Èíäåêñ ÏÌÀ = 0,8 õ 100 % = 80%.

Âûâîä: òÿæåëûé ãèíãèâèò.

3) Ïàðîäîíòàëüíûé èíäåêñ ÏÈ =6

Âûâîä: òÿæåëûé ïàðîäîíòèò

4)Óíèâåðñàëüíûé ãèãèåíè÷åñêèé èíäåêñ OHI-s:

OHI-s = (2+2+3+1+2+3):6 = 2

Ðåçóëüòàò: ïëîõîå ñîñòîÿíèå ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà.

5) Îðòîïàíòîìîãðàôèÿ:

Íà îðòîïàíòîìàãðàììå âåðòèêàëüíûé, íåðàâíîìåðíûé òèïà äåñòðóêöèè êîñòíîé òêàíè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ óìåíüøåíèåì âûñîòû ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê íà 1/4â îáëàñòè çóáîâ 15, 13; íà 1/3â îáëàñòè 11, 21, 22, 33; íà 3/4â îáëàñòè 32, 35; ½ äëèíû êîðíÿ â îáëàñòè 12, íàëè÷èå êîñòíûõ êàðìàíîâ.  òåëå ÷åëþñòè î÷àãè îñòåîïîðîçà.  ïåðèàïèêàëüíûõ òêàíÿõ 35 î÷àã ðàçðÿæåíèÿ êîñíîé òêàíè, áåç ÷åòêèõ ãðàíèö, äèàìåòðîì 5 ìì.

6) Àíàëèç êðîâè íà ÂÈ×: îòðèöàòåëüíûé.

7) Çàêëþ÷åíèå ãàñòðîýíòåðîëîãà: ýðîçèâíûé ãàñòðèò.

8) Îáùèé àíàëèç êðîâè: îòêëîíåíèé îò íîðìû íå âûÿâëåíî.

9) Îïðåäåëåíèå æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í. È. Àãàïîâó — ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè íà 98%.

Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç: õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò òÿæ¸ëîé ñòåïåíè â ñòàäèè ðåìèññèè, âòîðè÷íàÿ ÷àñòè÷íàÿ àäåíòèÿ íà âåðõíåé ÷åëþñòè III êëàññ ïî Êåííåäè, íà íèæíåé ÷åëþñòè I êëàññ ïî Êåííåäè, ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í. È. Àãàïîâó íà 98%, íàðóøåíèå ðå÷è, ýñòåòèêè.

Ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå: ýðîçèâíûé ãàñòðèò.

Ïëàí îáñëåäîâàíèå:

Íàïðàâëåíèå íà îðòîïàíòîìîãðàììó, àíàëèç íà ÂÈ× è îáùèé àíàëèç êðîâè. Êîíñóëüòàöèÿ è îáñëåäîâàíèå ó âðà÷à-ãàñòðîýíòåðîëîãà, ïðè âûÿâëåíèè ãàñòðîýíòåðîïàòîëîãèè — ëå÷åíèå. Ðåêîìåíäàöèè ïî âûáîðó ñðåäñòâ ãèãèåíû.

Ïëàí ëå÷åíèÿ:

1) Òåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå — ëå÷åíèå êàðèåñà â çóáàõ 21, 22.

2) Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — óäàëåíèå çóáîâ 12, 28, 35, 32.

3) Îðòîïåäè÷åñêîå ëå÷åíèå — øèíèðîâàíèå ìîñòîâèäíûì ïðîòåçîì çóáîâ 15-11, ïðîòåçèðîâàíèå — èçãîòîâëåíèå ÷àñòè÷íîãî ñúåìíîãî ïëàñòèí÷àòîãî ïðîòåçà íà íèæíþþ è âåðõíþþ ÷åëþñòü.

Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ýòàïû èçãîòîâëåíèÿ ìîñòîâèäíîãî ïðîòåçà

1) Âûáîð êîíñòðóêöèè

2) Ñíÿòèå ìîñòîâèäíîãî ïðîòåçà ñ 15, 13, êîðîíêè ñ 11.

3) Ñíÿòèå ðàáî÷åãî îòòèñêà.

4) Îòëèâêà ãèïñîâîé ìîäåëè ÷åëþñòè.

5) Èçãîòîâëåíèå îïîðíûõ êîðîíîê.

6) Ïðèïàñîâêà îïîðíûõ êîðîíîê â ïîëîñòè ðòà ïàöèåíòà.

7) Ñíÿòèå îòòèñêà âìåñòå ñ îïîðíûìè êîðîíêàìè.

8) Èçãîòîâëåíèå ïðîìåæóòî÷íîé ÷àñòè, ñïàéêà åå ñ îïîðíûìè êîðîíêàìè, îáðàáîòêà ïðîòåçà.

9) Íàëîæåíèå è ôèêñàöèÿ ìîñòîâèäíîãî ïðîòåçà.

Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ýòàïû èçãîòîâëåíèÿ ÷àñòè÷íîãî ñúåìíîãî ïëàñòèí÷àòîãî ïðîòåçà:

1. Âûáîð êîíñòðóêöèè.

2. Ñíÿòèå àíàòîìè÷åñêèõ îòòèñêîâ äëÿ èçãîòîâëåíèÿ èíäèâèäóàëüíîé ëîæêè.

3. Îòëèâêà ãèïñîâîé ìîäåëè ïî àíàòîìè÷åñêîìó îòòèñêó.

4. Èçãîòîâëåíèå èíäèâèäóàëüíîé ëîæêè èç ñàìîòâåðäåþùåé ïëàñòìàññû.

5. Ïðèïàñîâêà èíäèâèäóàëüíîé ëîæêè ïðè ïîìîùè ïðîá Ãåðáñòà.

6. Ñíÿòèå ôóíêöèîíàëüíîãî îòòèñêà.

7. Îòëèâêà ìîäåëåé.

8. Èçãîòîâëåíèå ïðèêóñíûõ âàëèêîâ.

9. Îïðåäåëåíèå öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé.

10. Ïîäáîð öâåòà, ôîðìû, ðàçìåðà çóáîâ.

11. Çàãèïñîâêà ìîäåëåé â àðòèêóëÿòîð â ïîëîæåíèè öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé.

12. Ïîñòàíîâêà èñêóññòâåííûõ çóáîâ ïî ìåòîäó Ì.Ñ.Âàñèëüåâà (ñ ó÷åòîì ôîðìû åå ëèöà, âûáðàíû ïëàñòìàññîâûå çóáû, òðåòüåãî òèïà).

13. Ïðèìåðêà ïîñòàíîâêè èñêóññòâåííûõ çóáîâ íà âîñêîâûõ áàçèñàõ â ïîëîñòè ðòà.

14. Îêîí÷àòåëüíîå ìîäåëèðîâàíèå.

15. Çàãèïñîâêà ìîäåëè â êþâåòó.

16. Çàìåíà âîñêà íà ïëàñòìàññó.

17. Îáðàáîòêà ïðîòåçà.

18. Ïðèïàñîâêà ïðîòåçà â ïîëîñòè ðòà.

19. Øëèôîâêà, ïîëèðîâêà ïðîòåçà.

20. Íàëîæåíèå ïðîòåçà â ïîëîñòè ðòà.

21. Êîððåêöèÿ, îáó÷åíèå ïðàâèëàì ïîëüçîâàíèÿ, óõîäà çà ïðîòåçîì.

Äíåâíèê

11.04.11

Ïðîâåäåíèå îñìîòðà, ðàññïðîñ ïàöèåíòêè. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà. Âûáîð êîíñòðóêöèè. Íàïðàâëåíèå íà îðòîïàíòîìîãðàììó, àíàëèç íà ÂÈ× è îáùèé àíàëèç êðîâè, íà êîíñóëüòàöèþ è ó âðà÷à-ãàñòðîýíòåðîëîãà, íàïðàâëåíèå ê ñòîìàòîëîãó-òåðàïåâòó, õèðóðãó. Ðåêîìåíäàöèè ïî âûáîðó ñðåäñòâ ãèãèåíû — çóáíàÿ ùåòêà ñðåäíåé æåñòêîñòè, çóáíàÿ ïàñòà ROCS.

ßâêà 21.04.11

21.04.11

Ñíÿòèå ìîñòîâèäíîãî ïðîòåçà ñ 15, 13, êîðîíêè ñ 11.

Ñëåäóþùàÿ ÿâêà 23.04.11

23.04.11

Ñíÿòèå ðàáî÷åãî îòòèñêîâ ñ îáåèõ ÷åëþñòåé ñ ïðèìåíåíèåì ñèëèêîíîâîé îòòèñêíîé ìàññû «SPEEDEX» è ïåðôîðèðîâàííûõ ëîæåê. Îòòèñêè áûëè ïåðåäàíû â ëàáîðàòîðèþ äëÿ îòëèâêè ãèïñîâîé ìîäåëè è èçãîòîâëåíèÿ ìîñòîâèäíîãî ïðîòåçà.

Áûëà ïðîâåäåíà ïðèïàñîâêà ìîñòîâèäíîãî ïðîòåçà â ïîëîñòè ðòà ïàöèåíòà, ôèêñàöèÿ íà ñòåêëîèîíîìåðíûé öåìåíò «Fuji 1». Ñíÿòèå àíàòîìè÷åñêèõ îòòèñêîâ ñ îáåèõ ÷åëþñòåé ñ ïðèìåíåíèåì ñèëèêîíîâîé îòòèñêíîé ìàññû è ïåðôîðèðîâàííûõ ëîæåê. Îòòèñêè áûëè ïåðåäàíû â ëàáîðàòîðèþ.

Ñëåäóþùàÿ ÿâêà 25.04.11

25.04.11

Áûëà ïðîâåäåíà ïðèïàñîâêà èíäèâèäóàëüíûõ ëîæåê ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîá Ãåðáñòà, ïî ðåçóëüòàòàì êîòîðûõ áûëè îòêîððåêòèðîâàíû è óòî÷íåíû ãðàíèöû áàçèñà, óñòðàíåíî åãî ñáðàñûâàíèå. Ñíÿò ðàçãðóæàþùèé îòòèñê ñ ïðèìåíåíèåì ñèëèêîíîâîãî ñëåïî÷íîãî ìàòåðèàëà äëÿ îòëèâêè ãèïñîâîé ðàáî÷åé ìîäåëè.

Ñëåäóþùàÿ ÿâêà 26.04.11

26.04.11

Áûëî ïðîâåäåíî îïðåäåëåíèå öåíòðàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ ÷åëþñòåé. Ñîâìåñòíî ñ ïàöèåíòîì áûë ïðîèçâåäåí ïîäáîð öâåòà èñêóññòâåííûõ çóáîâ.

Ñëåäóþùàÿ ÿâêà 27.04.11

27.04.11

Áûë ïðîâåäåí òùàòåëüíûé îñìîòð ïðîòåçîâ, âñå íåðîâíîñòè, øåðîõîâàòîñòè, âûñòóïû áûëè ñîøëèôîâàíû. Ïðîòåçû áûë ââåäåí â ïîëîñòü ðòà. Óñòîé÷èâîñòü ïðîòåçîâ áûëà ïðîâåðåíà íàäàâëèâàíèåì ïàëüöàìè ïîî÷åðåäíî íà ïåðåäíèå è áîêîâûå çóáû, óäåðæèâàþùèé êëàïàí â îáëàñòè ìÿãêîãî íåáà áûë ïðîâåðåí íàêëîíîì ïåðåäíèõ çóáîâ â âåñòèáóëÿðíîì íàïðàâëåíèè. Òàêæå ïàöèåíò ñîâåðøàë æåâàòåëüíûå, ìèìè÷åñêèå, ôîíåòè÷åñêèå äâèæåíèÿ, ïðîâåðÿÿ ôèêñàöèþ è ñòàáèëèçàöèþ ïðîòåçîâ. Ïðåæäåâðåìåííûå êîíòàêòû îòñóòñòâóþò. Ïàöèåíòó áûëè äàíû ðåêîìåíäàöèè ïî èñïîëüçîâàíèþ è óõîäó çà ïðîòåçàìè, à òàêæå ðàçúÿñíåíû âñå âîçìîæíûå ïðîÿâëåíèÿ àäàïòàöèè.  ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ áûëè âîññòàíîâëåíû ôóíêöèè ýñòåòèêè, æåâàíèÿ, ðå÷è.

Ñëåäóþùàÿ ÿâêà 27.10.11.

Ýïèêðèç

________________1955 ãîäà ðîæäåíèÿ 11.04.11 îáðàòèëñÿ íà êàôåäðó îðòîïåäè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè íà áàçå 3-é êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû, ñ æàëîáàìè íà çàòðóäíåíèå ïðè ïðèåìå ïèùè, íàðóøåíèå ðå÷è, ýñòåòè÷åñêèé íåäîñòàòîê, ïîäâèæíîñòü è ñìåùåíèå çóáîâ, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ïðèåìå æåñòêîé ïèùè, íîþùèå áîëè â äåñíàõ, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, óõóäøåíèå ôèêñàöèè ÷àñòè÷íûõ ñúåìíûõ ïðîòåçîâ. Íà îñíîâàíèè äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ, äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ åìó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò òÿæ¸ëîé ñòåïåíè â ñòàäèè ðåìèññèè, âòîðè÷íàÿ ÷àñòè÷íàÿ àäåíòèÿ íà âåðõíåé ÷åëþñòè III êëàññ ïî Êåííåäè, íà íèæíåé ÷åëþñòè I êëàññ ïî Êåííåäè, ïîòåðÿ æåâàòåëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïî Í. È. Àãàïîâó 98%, íàðóøåíèå ðå÷è, ýñòåòèêè. Áûëî íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: øèíèðîâàíèå ìîñòîâèäíûì ïðîòåçîì çóáîâ 15-11, ïðîòåçèðîâàíèå — èçãîòîâëåíèå ÷àñòè÷íîãî ñúåìíîãî ïëàñòèí÷àòîãî ïðîòåçà íà íèæíþþ è âåðõíþþ ÷åëþñòü.  ðåçóëüòàòå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ áûëè âîññòàíîâëåíû ôóíêöèè ýñòåòèêè, æåâàíèÿ, ðå÷è.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru