Хронический пародонтит тяжелой степени история болезни

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

ÃÁÎÓ ÂÏÎ «Êàçàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò» Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ

Êàôåäðà òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè

Çàâåäóþùèé êàôåäðîé: ä. ì. í., äîö. Áëàøêîâà Ñâåòëàíà Ëüâîâíà

Èñòîðèÿáîëåçíè

Äèàãíîç: Õðîíè÷åñêèé ëîêàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè.

Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 4407

Çîëèíà Êðèñòèíà Àëåêñàíäðîâíà

Ðóêîâîäèòåëü: ê. ì. í., àññ.

Ìàêàðîâà Íàòàëüÿ Àíàòîëüåâíà

ã. Êàçàíü, 2013

É. Ïàñïîðòíàÿ÷àñòü

1) ___________________

2) 10.12.1963 ã. ð., 49 ëåò;

3) Ìóæñêîé;

4) ÊÃÌÓ, îõðàííèê;

5) ã. Êàçàíü;

6) Êîíòàêòíûé òåëåôîí:;

7) Äàòà îáðàùåíèÿ â ëå÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå 13.01.2013;

8) Íîìåð ñòðàõîâîãî ìåäèöèíñêîãî ïîëèñà;

9) Èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà ïðîâåäåíèå äèàãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé: ïðèëîæåíèå ê êàðòå ¹1109.

ÉÉ. Æàëîáûïàöèåíòà.

· Îñíîâíûå æàëîáû ïàöèåíòà íà:

1. áîëü â äåñíå ïðè îòêóñûâàíèè ïèùè;

2. êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ïðèåìå ïèùè è ÷èñòêå çóáîâ;

3. èçìåíåíèå öâåòà äåñíû;

4. óâåëè÷åíèå îáúåìà äåñíû;

5. çóáíîé êàìåíü;

6. Äîïîëíèòåëüíûå æàëîáû íà:

7. ñóõîñòü âî ðòó;

8. ïîâûøåííóþ óòîìëÿåìîñòü.

ÉÉÉ. Àíàìíåçíàñòîÿùåãîçàáîëåâàíèÿ

Äâà ãîäà íàçàä îáðàòèëñÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ êëèíèêó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ñ æàëîáàìè íà íîþùèå áîëè îò ãîðÿ÷åãî, íå ïðåêðàùàþùèåñÿ ïîñëå óñòðàíåíèÿ ðàçäðàæèòåëÿ. Áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå 46 çóáà ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêîãî ãàíãðåíîçíîãî ïóëüïèòà, ïîñòàâëåíà ïëîìáà. ×åðåç ïîëãîäà íà÷àë çàìå÷àòü êðîâîòî÷èâîñòü ïðè ÷èñòêå çóáîâ, çàñòðåâàíèå ïèùè â îáëàñòè çóáîâ 46, 47. Ê ñòîìàòîëîãó íå îáðàùàëñÿ. Ëå÷èëñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî — ïîëîñêàë ïîëîñòü ðòà îòâàðîì êîðû äóáà. Çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ïîäâèæíîñòü 46 çóáà óâåëè÷èëàñü, ÷òî è ÿâèëîñü ãëàâíîé ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ ïîëèêëèíèêó ÊÃÌÓ 13 ÿíâàðÿ 2013 ãîäà.

IV. Àíàìíåçæèçíèáîëüíîãî

1. Ðîäèëñÿ â ã. Êàçàíü.

2. Äåòñòâî ïðîâåë â äîìå â ïîñ. Îñèíîâî, ã. Êàçàíü ñ êîììóíàëüíûìè óäîáñòâàìè, ñåé÷àñ æèâåò â 2-õ-êîìíàòíîé êâàðòèðå ñ æåíîé.

3. 8-÷àñîâîé ðàáî÷èé äåíü, ïñèõîëîãè÷åñêèé ìèêðîêëèìàò áåç îñîáåííîñòåé.

4. Ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå, ïðåäïî÷òåíèå îòäàåò ñîëåíîé ïèùå.

5. Âðåäíûå ïðèâû÷êè — óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ. Êóðèò â òå÷åíèå 10 ëåò.

6. Âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç, ãåïàòèò, ãåìîòðàíñôóçèè îòðèöàåò.

7. Íàñëåäñòâåííûé àíàìíåç íå îòÿãîùåí. Ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà îòñóòñòâóþò.

8. Íåïåðåíîñèìîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïàðôþìåðíûõ èçäåëèé, ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ íåò.

V. Äàííûåîáúåêòèâíîãîèññëåäîâàíèÿ

Âíåøíèéîñìîòð. Ïðè âíåøíåì îñìîòðå èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Òåëîñëîæåíèå íîðìîñòåíè÷åñêîå. Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Âûðàæåíèå ëèöà, íå ïðåäñòàâëÿþùåå áîëåçíåííûõ ïðîöåññîâ. Ëèöî ñèììåòðè÷íîå. Êîæíûå ïîêðîâû ëèöà è øåè ÷èñòûå. Ïðè ïàëüïàöèè ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ñëåãêà áîëåçíåííû, íåçíà÷èòåëüíî óâåëè÷åíû, ïîäâèæíû, ìÿãêîé êîíñèñòåíöèè, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè. Îòêðûâàíèå ðòà ñâîáîäíîå. Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé; ãóáû íîðìàëüíî óâëàæíåíû; ñóõîñòè, êîðîê, òðåùèí, èçúÿçâëåíèé íåò.

Îñìîòðïîëîñòèðòà. Ïðèêóñ íåéòðàëüíûé. Äåñíà â îáëàñòè 46, 47 çóáîâ ãèïåðåìèðîâàíà, îòå÷íà. Ïðè ïàëüïàöèè äåñíà ñëàáî áîëåçíåííà. Ïðè çîíäèðîâàíèè äåñíåâîé áîðîçäû îïðåäåëÿåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü. Îòìå÷àåòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò â îáëàñòè âñåõ çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè, ëîêàëèçîâàííûé â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè. Çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå â îáëàñòè 46, 47 çóáîâ íàðóøåíî.

Îñìîòðïðåääâåðèÿïîëîñòèðòà. Ïðåääâåðèå ñðåäíåé ãëóáèíû (8 ìì). Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Óçäå÷êè âåðõíåé è íèæíåé ãóáû èìåþò ñðåäèííîå ïîëîæåíèå. Íà âåðõíåé ÷åëþñòè ïðèêðåïëÿåòñÿ íà 5 ìì âûøå îò ìåæçóáíîãî ñîñî÷êà. Íà íèæíåé ÷åëþñòè íà 5 ìì íèæå îò ìåæçóáíîãî ñîñî÷êà. Áîêîâûå òÿæè îòñóòñòâóþò.

Çóáíàÿôîðìóëà (ïîñòàíäàðòíîéêâàäðàòíî-öèôðîâîéñèñòåìåÇèãìóíäè-Ïàëìåðà)

Ïàðîäîíòîãðàììà:

Ðåçóëüòàòûîáñëåäîâàíèÿòêàíåéïàðîäîíòà:

Ìåæçóáíûå ñîñî÷êè â îáëàñòè çóáîâ 46, 47 øàðîâèäíîé ôîðìû, ãèïåðåìèðîâàííû (öèàíîòè÷íû).

Ïðè çîíäèðîâàíèè äåñíåâîé áîðîçäû ïóãîâ÷àòûì ãðàäóèðîâàííûì çîíäîì â îáëàñòè äàííûõ çóáîâ îáíàðóæåíî íàëè÷èå ïàðîäîíòàëüíîãî êàðìàíà ãëóáèíîé 4 ìì.

Îáñëåäîâàíèå ïîâåðõíîñòè êîðíåé ýêñïëîðåðîì ïîêàçàëî íàëè÷èå øåðîõîâàòîñòè, êîòîðàÿ îáóñëîâëåíà îòëîæåíèÿìè íàääåñíåâîãî è ïîääåñíåâîãî êàìíÿ, ãðàíóëÿöèé. Ñîîòíîøåíèå Ì: À — 1: 4.

VI. Ïðåäâàðèòåëüíûéäèàãíîç

Õðîíè÷åñêèé ëîêàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ê05.3 (?)

VII. Äîïîëíèòåëüíûåìåòîäûèññëåäîâàíèÿ

1. Ãèãèåíè÷åñêèåèíäåêñû: Ãðèíà — Âåðìèëüîíà (OH-s)

Îïðåäåëÿåì DI-s (êðèòåðèé çóáíîãî íàëåòà)

DI-s=S/6

Ãäå S — ñóììà ïîêàçàòåëåé êàæäîãî çóáà

DI-s = (1+1+1+1+1+1): 6=6: 6=1 áàëë

Îïðåäåëÿåì CI-s (êðèòåðèé çóáíîãî êàìíÿ)

ÑI-s=S/6

Ãäå

S — ñóììà ïîêàçàòåëåé êàæäîãî çóáà

ÑI-s = (0+0+0+1+0+3): 6=4: 6=0,7 áàëë, OHI-s=1+0,7=1,7 áàëëà

Èíòåðïðåòàöèÿ — ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ.

2. Èíäåêñãèãèåíû (ÈÃ) ïîÔåäîðîâó-Âîëîäêèíîé

ÈÃ = ñóììà áàëëîâ/6

ÈÃ = (3+2+2+1+2+3) /6=13/6=2,3

Èíòåðïðåòàöèÿ — ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà íåóäîâëåòâîðèòåëüíàÿ.

3. Ïàðîäîíòàëüíûéèíäåêñ (PI) ïîÐàññåëó.

PI = S/n

Ãäå S — ñóììà áàëëîâ âîçëå êàæäîãî çóáà

n — ÷èñëî îáñëåäîâàííûõ çóáîâ

PI= (0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0+0 +0+0+0+0+0+0+0+ 0+0+0+0+6+6+0): 2=12: 2=6 áàëëîâ

Èíòåðïðåòàöèÿ — ïàðîäîíòèò.

4. Îöåíêàêðîâîòî÷èâîñòèäåñíû.

Îïðåäåëÿåòñÿ II ñòåïåíü êðîâîòî÷èâîñòè — ïîÿâëåíèå êðîâîòî÷èâîñòè ïðè ÷èñòêå çóáîâ.

5. ÏðîáàØèëëåðà-Ïèñàðåâà — îñíîâàíà íà âûÿâëåíèè ãëèêîãåíà â äåñíå, ñîäåðæàíèå êîòîðîãî ðåçêî âîçðàñòàåò ïðè âîñïàëåíèè çà ñ÷åò êåðàòèíèçàöèè ýïèòåëèÿ. Ïðîáà Øèëëåðà-Ïèñàðåâà — ïîëîæèòåëüíàÿ.

Èíòåðïðåòàöèÿ — âîñïàëåíèå òêàíåé ïàðîäîíòà.

6. Îáùèéàíàëèçêðîâè.

Èíòåðïðåòàöèÿ: âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ.

6. Îáùèé àíàëèç êðîâè íà ñâåðòûâàåìîñòü: 4 ìèíóòû 30 ñåêóíä.

Èíòåðïðåòàöèÿ: îòêëîíåíèé íå âûÿâëåíî.

7. Îáùèé àíàëèç êðîâè íà ñàõàð: 4,5 ììîëü/ë.

Èíòåðïðåòàöèÿ: îòêëîíåíèé íå âûÿâëåíî.

8. Àíàëèç êðîâè íà ÂÈ×,RW, HBs Ag — îòðèöàòåëüíûé.

9. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå.

Íà ðàäèîâèçèîãðàôè÷åñêîé îðòîïàíòîìîãðàììå îò 13.01.2013 ã. âûÿâëÿåòñÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåçîðáöèÿ êîñòíîé òêàíè II ñòåïåíè: íåðàâíîìåðíîå ñíèæåíèå âûñîòû ìåæçóáíûõ ïåðåãîðîäîê 46, 47 çóáîâ äî ½ äëèíû êîðíåé.

VIII. Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêà

Äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó ïðîâîäÿò ñ êàòàðàëüíûì è ãèïåðòðîôè÷åñêèì ãèíãèâèòàìè, ïàðîäîíòîçîì, îáîñòðåíèåì õðîíè÷åñêîãî ïåðèîäîíòèòà è ïàðîäîíòèòàìè ëåãêîé è òÿæåëîé ñòåïåíåé òÿæåñòè.

Ïðè ãèíãèâèòàõ íåò ïîòåðè êîðòèêàëüíîé ïëàñòèíêè íà âåðøèíå ìåæàëüâåîëÿðíîé ïåðåãîðîäêè. È íåò ïàòîëîãè÷åñêîãî êàðìàíà, íî èìååòñÿ ëîæíûé êàðìàí.

Ïðè ïàðîäîíòîçå íåò ïðèçíàêîâ âîñïàëåíèÿ, ðàâíîìåðíî ñíèæåíà âûñîòà ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê, îáíàæàþòñÿ êîðíè çóáîâ.

Ïðè îáîñòðåíèèõðîíè÷åñêîãîïåðèîäîíòèòà íåò ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ è ïîòåðè êîðòèêàëüíîé ïëàñòèíêè íà âåðøèíå ìåæàëüâåîëÿðíîé ïåðåãîðîäêè.

Ïðè ïàðîäîíòèòåëåãêîéñòåïåíèòÿæåñòè ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû íå áîëåå 4 ìì. Ïàòîëîãè÷åñêîé ïîäâèæíîñòè çóáîâ íå íàáëþäàåòñÿ. Íà ðåíòãåíîãðàììå ñíèæåíèå âåðøèí ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê äî 1/3 èõ âûñîòû.

Ïðè ïàðîäîíòèòåòÿæåëîéñòåïåíè òÿæåñòè çíà÷èòåëüíûå íàä — è ïîääåñíåâûå çóáíûå îòëîæåíèÿ. Ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû áîëåå 5 ìì. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü II-III ñòåïåíè. Íà ðåíòãåíîãðàììå îïðåäåëÿåòñÿ äåñòðóêöèÿ êîñòíîé òêàíè áîëåå ½ êîðíÿ.

IÕ. Ýòèîïàòîãåíåççàáîëåâàíèÿ

Ôàêòîðû, ïðèâåäøèå ê äàííîìó çàáîëåâàíèþ:

1. êóðåíèå, èç-çà êîòîðîãî ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå áèîõèìè÷åñêèõ ñâîéñòâ ñëþíû, ïîâûøàåòñÿ âÿçêîñòü, ñíèæàþòñÿ çàùèòíûå ñâîéñòâà ñëþíû;

2. òðàâìèðîâàíèå òêàíåé ïàðîäîíòà íàâèñàþùèì êðàåì ïëîìáû çóáà 46;

3. íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà.

Õ. Êëèíè÷åñêèéäèàãíîç

Õðîíè÷åñêèé ëîêàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Ê05.3

ÕI. Ïëàíëå÷åíèÿ

1. Êîððåêöèÿ è êîíòðîëü çà ãèãèåíîé ïîëîñòè ðòà.

2. Ïðîâåäåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ñ ïîñëåäóþùèì ïîëèðîâàíèåì ïîâåðõíîñòåé âñåõ çóáîâ.

3. Ñàíàöèÿ ïîëîñòè ðòà.

4. Óñòðàíåíèå íàâèñàþùèõ êðàåâ ïëîìáû 46 çóáà.

ïàðîäîíòèò ëîêàëèçîâàííûé õðîíè÷åñêèé ïàðîäîíò

5. Ïîäáîð ñðåäñòâ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà (çóáíàÿ ïàñòà Paradontax, çóáíàÿ íèòü, çóáíûå «åðøèêè»).

6. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ (ðîòîâûå âàííî÷êè ñ 0,05% ðàñòâîðîì ýëþäðèëà, ïàðîäîíòàëüíàÿ ïîâÿçêà íà äåñíó ãåëÿ «Ìåòðîãèë Äåíòà»).

7. Êîíñóëüòàöèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãà, èììóíîëîãà.

8. Êîíñóëüòàöèÿ ó îðòîïåäà (îöåíèòü êà÷åñòâî èñêóññòâåííîé êîðîíêè 11 çóáà).

9. Ïðîâåäåíèå îòêðûòîãî êþðåòàæà ó 46,47 çóáîâ.

ÕII. Äíåâíèêíàáëþäåíèÿ

13.01.2013

Æàëîáûíà áîëü â äåñíå ïðè îòêóñûâàíèè ïèùè; êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ïðèåìå ïèùè è ÷èñòêå çóáîâ; èçìåíåíèå öâåòà äåñíû; óâåëè÷åíèå îáúåìà äåñíû; ïîäâèæíîñòü è ñìåùåíèå çóáà; íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà; çóáíîé êàìåíü; çàòðóäíåíèå æåâàíèÿ; çàñòðåâàíèå ïèùè â çóáàõ.

Îáúåêòèâíî: äåñíà â îáëàñòè 46, 47 çóáîâ ãèïåðåìèðîâàíà, îòå÷íà. Ïðè ïàëüïàöèè äåñíà áîëåçíåííà. Ïðè çîíäèðîâàíèè äåñíåâîé áîðîçäû â òîé æå îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü. Îòìå÷àåòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò â îáëàñòè âñåõ çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè, ëîêàëèçîâàííûé â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè. Çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå 46, 47 çóáîâ íàðóøåíî.

Ëå÷åíèå. Êîððåêöèÿ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Ïðîâåäåíèå àíòèñåïòè÷åñêîé îáðàáîòêè äåñåí 0,05% ðàñòâîðîì ýëþäðèëà. Ïðîâåäåíèå ïðîôåññèîíàëüíîé ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ñ ïîñëåäóþùèì ïîëèðîâàíèåì ïîâåðõíîñòåé âñåõ çóáîâ. Îáó÷åíèå ïàöèåíòà ïðàâèëàì ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà, ïîäáîð çóáíîé ùåòêè è çóáíîé ïàñòû, ðåêîìåíäàöèè ïî ïîëüçîâàíèþ ôëîññàìè.  äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ïàöèåíòó äàíû ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîâåäåíèþ ðîòîâûõ âàííî÷åê ñ ðàñòâîðîì ôóðàöèëèíà (1: 5000), 3-4 ðàçà â äåíü ïî 20 ìèíóò ïîñëå åäû.

 ýòî æå ïîñåùåíèå ñíÿòà ïëîìáà ñ 46 çóáà, óäàëåíèå íåêðîòèçèðîâàííûõ òêàíåé è çàêðûòèå âðåìåííîé ïëîìáîé.

Çàêàí÷èâàåì ïåðâîå ïîñåùåíèå íàëîæåíèåì ïàðîäîíòàëüíîé ïîâÿçêè íà äåñíó è ââåäåíèåì â ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû ãåëÿ «Ìåòðîãèë Äåíòà».

Ìåñòíî ïîêàçàí «Ãðàìèöèäèí Ñ»: çàùå÷íûå òàáëåòêè ñ ãðàìèöèäèíîì Ñ ïî 1500ÅÄ, ðàññàñûâàòü 4 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 5 äíåé.

ßâêà: 16.01.2013

16.01.2013

Æàëîáû íà íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, îäíàêî ïàöèåíò îòìå÷àåò åå óìåíüøåíèå ïðè ÷èñòêå çóáîâ. Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Îáúåêòèâíî: ëèöî ñèììåòðè÷íîå, êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû. Áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè.

Ëå÷åíèå. Ïðîâåäåí êîíòðîëü ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ñ èñïîëüçîâàíèåì èíäèêàòîðîâ ìèêðîáíîãî íàëåòà (ðàñòâîð Øèëëåðà-Ïèñàðåâà).

Çàòåì ïðîâåäåíèå îòêðûòîãî êþðåòàæà ïàòîëîãè÷åñêèõ êàðìàíîâ. Òåõíèêà ïðîâåäåíèÿ:

à. äèàãíîñòèêà ñîñòîÿíèÿ äåñåí;

á. ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ;

â. äåñíà ðàññåêàåòñÿ â îáëàñòè ìåæçóáíûõ ñîñî÷êîâ (46, 47 çóáîâ) ñ öåëüþ ñäåëàòü äîñòóï ê îñíîâàíèþ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ áîëåå ëåãêèì (ëîñêóòíàÿ îïåðàöèÿ);

ã. ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ èíñòðóìåíòîâ î÷èùàþòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèå êàðìàíû;

ä. íà ïîâðåæäåííóþ ÷àñòü íàíîñÿòñÿ îñòåîãåííûå ïðåïàðàòû, ñïîñîáñòâóþùèå ñòèìóëÿöèè íîâîé êîñòíîé òêàíè;

å. ïðîèçâîäèòñÿ óøèâàíèå äåñíû.

Ïîñëå ÷åãî íàêëàäûâàåì ïàðîäîíòàëüíóþ (ÊË-3-êëååâàÿ êîìïîçèöèÿ íà îñíîâå ïîëèóðåòàíà) ïîâÿçêó â îáëàñòè 46 çóáà íà ñóòêè.

Ðåêîìåíäàöèè íà äîì: íà îáëàñòü ïîñëåîïåðàöèîííîé ðàíû — õîëîä, àíòèñåïòè÷åñêèå ðîòîâûå âàííî÷êè (0,05% ðàñòâîð ýëþäðèëà), òùàòåëüíûé ãèãèåíè÷åñêèé óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà, îãðàíè÷åíèå óïîòðåáëåíèÿ ãðóáîé, îñòðîé è ðàçäðàæàþùåé ïèùè.

Íàçíà÷åíî ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå (5-10 ïðîöåäóð íà êóðñ): êàòîä-ãàëüâàíèçàöèÿ èëè ýëåêòðîôîðåç ñ êàòîäà íèêîòèíîâîé êèñëîòû, ýêñòðàêòà àëîý, ãåïàðèíà è ò.ä., äàðñîíâàëèçàöèÿ äåñåí, ÈÃÍË, ÝÏ ÓÂ× â îëèãîòåðìè÷åñêîé äîçå. Äîïóñòèìî òàêæå èíúåêöèîííîå ââåäåíèå âèòàìèíîâ, ñòèìóëèðóþùèõ è äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ïî ïåðåõîäíîé ñêëàäêå (íà êóðñ 10-12 èíúåêöèé).

Ðàíåå íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå ïðîäîëæèòü.

ßâêà: 19.01.2013

19.01.2013

Æàëîá íåò. Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Îáúåêòèâíî: ëèöî ñèììåòðè÷íîå, êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, ôèçèîëîãè÷åñêîé îêðàñêè, ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå óâåëè÷åíû. Áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè.

Ïðîâåðêà ãèãèåíè÷åñêèõ è ïàðîäîíòàëüíûõ èíäåêñîâ. Èíäåêñ çóáíîãî íàëåòà ïî Ôåäîðîâó-Âîëîäêèíîé Êñð=2, ÏÈ=2.

Èíòåðïðèòàöèÿ: ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà óëó÷øèëàñü.

Äàíûðåêîìåíäàöèè:

1. Êîððåêöèÿ è êîíòðîëü ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà.

2. Èñïîëüçîâàíèå çóáíîé ùåòêè ñðåäíåé ñòåïåíè æåñòêîñòè. Çóáíûõ ïàñò: «Lacalut aktiv», «Paradontax», «President» â òå÷åíèå ìåñÿöà.

3. Êîíòðîëüíîå ïîñåùåíèå ïàðîäîíòîëîãà ÷åðåç 3 ìåñÿöà.

ÕIII. Ýïèêðèç

Áóëêèí Ñåìåí Àëåêñååâè÷, 1973 ã. ð., 13 ÿíâàðÿ 2013 ãîäà îáðàòèëñÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ ïîëèêëèíèêó ÊÃÌÓ ñ æàëîáàìè íà áîëü â äåñíå ïðè îòêóñûâàíèè ïèùè; êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ïðèåìå ïèùè è ÷èñòêå çóáîâ; èçìåíåíèå öâåòà äåñíû; óâåëè÷åíèå îáúåìà äåñíû; ïîäâèæíîñòü è ñìåùåíèå çóáà; íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà; çóáíîé êàìåíü; çàòðóäíåíèå æåâàíèÿ; çàñòðåâàíèå ïèùè â çóáàõ.

Äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ëîêàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, Ê05.3 áûë ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:

1. Ñáîðààíàìíåçà:

Äâà ãîäà íàçàä îáðàòèëñÿ