Имею ли я право читать свою историю болезни

Вступил в силу новый приказ о порядке ознакомления с историями болезни пациентов.

Алгоритм получения доступа к истории болезни:
1. Пациент пишет письменный запрос.
2. Запрос утверждается у руководителя организации
3. Пациента или его представителя отводят в специальную комнату
4. Со всего документа который передадут пациенту, снимают ПОЛНУЮ КОПИЮ и с пациента берут расписку о необходимости бережного обращения с документом
5. Специальная комната работает определенные часы, которые устанавливаются руководителем учреждения, в ней заполняются «журнал предварительной записи» и «журнал учета работы помещения»

Министр

В.И.СКВОРЦОВА

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 29 июня 2016 г. N 425н

ПОРЯДОК

ОЗНАКОМЛЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЛИБО ЕГО ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

1. Настоящий Порядок устанавливает правила ознакомления пациента либо его законного представителя с оригиналами медицинской документации, отражающей состояние здоровья пациента и находящейся на рассмотрении в медицинской организации и иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии (далее соответственно — медицинская документация, медицинская организация).

2. Основаниями для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией является поступление в медицинскую организацию от пациента либо его законного представителяписьменного запроса о предоставлении медицинской документации для ознакомления(далее — письменный запрос).

3. Письменный запрос содержит следующие сведения:

а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

б) фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента;

в) место жительства (пребывания) пациента;

г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента;

д) реквизиты документа, удостоверяющего личность законного представителя пациента (при наличии);

е) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (при наличии);

ж) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;

з) почтовый адрес для направления письменного ответа;

и) номер контактного телефона (при наличии).

4. Рассмотрение письменных запросов осуществляется руководителем медицинской организации или уполномоченным заместителем руководителя медицинской организации.

5. Ознакомление пациента либо его законного представителя с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации, предназначенном для ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией (далее — помещение для ознакомления с медицинской документацией).

6. Перед передачей пациенту или его законному представителю для ознакомления оригинала медицинской документации обеспечивается сохранение копии медицинской документации на бумажном носителе.

До сведения пациента либо его законного представителя (при наличии) в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией.

7. График работы помещения для ознакомления с медицинской документацией устанавливается руководителем медицинской организации с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников.

8. В помещении для ознакомления с медицинской документацией ведутся следующие учетные документы:

а) журнал предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал предварительной записи);

б) журнал учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией (далее — журнал учета работы помещения).

9. В журнал предварительной записи вносятся следующие сведения:

а) фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

б) число, месяц, год рождения пациента;

в) место жительства (пребывания) пациента;

г) дата регистрации письменного запроса пациента либо его законного представителя;

д) период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент либо его законный представитель желает ознакомиться с медицинской документацией;

е) предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией.

10. В журнал учета работы помещения вносятся следующие сведения:

а) дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией;

б) время выдачи медицинской документации на руки пациенту либо его законному представителю и ее возврата;

в) фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента либо его законного представителя, получившего на руки медицинскую документацию;

г) реквизиты документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя (сведения заполняются на основании документа, удостоверяющего личность пациента либо его законного представителя);

д) реквизиты документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента (сведения заполняются на основании документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента);

е) фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача или другого медицинского работника, принимающего непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента;

ж) вид выданной на руки пациенту либо его законному представителю медицинской документации;

з) личная подпись пациента либо его законного представителя об ознакомлении с медицинской документацией.

11. Предварительные дата и время посещения пациентом либо его законным представителем помещения для ознакомления с медицинской документацией, предусмотренные подпунктом «е» пункта 9 настоящего Порядка, устанавливаются с учетом графика работы помещения для ознакомления с медицинской документацией и числа поступивших письменных запросов.

Максимальный срок ожидания пациентом либо его законным представителем посещения кабинета для ознакомления с медицинской документацией с момента регистрации в медицинской организации письменного запроса не должен превышать сроков, установленных требованиями законодательства о порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации <1>.

———————————

<1> Федеральный закон от 2 мая 2006 года N 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 19, ст. 2060; 2015, N 45, ст. 6206).

12. Пациенты, которым оказывается медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, и передвижение которых по медицинским причинам ограничено, в том числе ввиду назначенного режима лечения, имеют право на ознакомление с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, в котором они пребывают.

Сведения о наличии оснований для ознакомления с медицинской документацией непосредственно в структурном подразделении медицинской организации, указываются в письменном запросе и заверяются подписью руководителя соответствующего структурного подразделения медицинской организации.

Заведующий структурным подразделением медицинской организации обеспечивает возможность ознакомления пациента с медицинской документацией.

Читайте также:  Когда человек находит у себя разные болезни

13. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациент имеет право ознакомиться с записями, сделанными медицинским работником в медицинской документации во время приема (посещения на дому).

Источник

Очередной квест с участием трёх скорых, двух больниц, двух десятков родственников и знакомых и одного ребёнка окончен. Спасибо всем, кто помогал.

Писать о «Детской городской больнице № 2», как о тайской, не хочется. Скажу только, что самым страшным был момент, когда из этой больницы ребёнка отправили на скорой в другую.

Фотка для атмосферы (ещё несколько в конце):

Лучше я расскажу, как получить копию своей истории болезни. Ведь если вы захотите её получить, вам постараются помешать.

Для начала рекомендую прочесть статью «Перепиши болезнь сначала…», небольшая цитата:

— У моей клиентки возникли сомнения, что многие из препаратов, записанных в истории болезни её сына, на самом деле ему давались, — рассказывает адвокат городской коллегии адвокатов Орловской области Любовь Самойлова. — Собственно, и уголовное дело было заведено по той причине, что мужчина не получил правильного и своевременного лечения и в результате погиб. Когда мать показала знакомому врачу ксерокопию истории болезни сына, та очень смеялась и говорила, что указанные там препараты по своей стоимости могли бы составить годовой бюджет всей больницы.

Затем ознакомьтесь с законом:

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

1. Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи.

2. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям.

3. Информация о состоянии здоровья не может быть предоставлена пациенту против его воли. В случае неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину или его супругу (супруге), одному из близких родственников (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам), если пациент не запретил сообщать им об этом и (или) не определил иное лицо, которому должна быть передана такая информация.

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.

5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Материал Юридической справочной системы «Система Юрист»

22 ФЗ-323

Обратите внимание, что в интернете во многих статьях по теме упоминаются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». Этот документ устарел, но в новом, цитату из которого я дал выше, написано тоже самое.

Запретить получить историю вам не может ни один пидорас. Но пытаться будут все. В моём случае все, начиная с медсестры и заканчивая главврачом.

Для начала вас попугают тем, что история — это «личный документ врача» и что фотографировать её запрещено, потому что это врачебная тайна. Это, конечно, полная хуйня.

Затем заведующая больницей вам будет рассказывать, что всё, что необходимо, есть в выписке. И будет допытываться, что зачем вам история. Ответ простой: потому что вы, блять, хотите почитать свою историю. Хотите и имеете право, объяснять что-то ещё вы никому не обязаны.

Если заведующая поймёт, что вы не сдадитесь, она вздохнёт и скажет, что — ок, приходите в понедельник с заявлением, историю, мол, только по заявлению выдают. Но так как вы уже умные, заявление будет у вас с собой:

Тогда заведующая скажет, что очень жаль, но заявление надо писать на имя главврача, а вы в наглую попросите у неё ручку, зачеркнёте две строки и напишите имя главврача. На возражения, что «ну как же так зачёркнутое», предложите заведующей письменно отказать вам в приёме заявления из-за неряшливости документа. Отказывать не станет.

Потом вы пойдёте в кабинет к главврачу, вручите заявление секретарю и настоите, чтобы она его приняла и подписала вашу копию. Ах, да, не забудьте взять две копии заявления.

Потом вы полчасика подождёте главврача. Когда она придёт и пригласит вас в кабинет и будет всячески отговаривать, стойте на своём: «я хочу почитать свою историю».

В результате она согласится и подпишет на заявлении «Прошу сделать копию». А так как больница загружена, за копией предложит прийти в понедельник.

Поблагодарите и скажите, что теперь хотели бы ознакомиться с историей, как просите в пункте один. Возможно, главврач возмутиться тем, что вы написали «немедленно», и даже намекнёт, что у вас маленький ребёнок, который не дай бог ещё раз может заболеть. Сука, блять. Но вы не сдавайтесь и просто требуйте историю или официального отказа.

В результате главврач позвонит заведующей и накажет дать историю.

Дальше, когда вы придёте к заведующей, окажется, что она уже любезно делает копию. В соседнем кабинете. Поблагодарите её и попросите не забыть дать вам почитать историю, как вы просите в пункте 1. У заведующей случится короткое замыкание, но вы объясните, ей, что в вашем заявлении два пункта и вы ждёте, что выполнены будут оба.

Читайте также:  Перелом предплечья история болезни детская хирургия

Наконец-то вы её получите. Дотошно сфотографируйте все страницы. Вы имеете на это полное право.

Удачи!

Фотки, как и обещал.
Общий вид:

Гигиена:

Всё больничное бельё разного цвета, кажется, что его в разное время забыли больные, а больница собрала, постирала и пустила в дело. Нехай добру пропадать:

Главный инструмент организации в российских больницах — матерчатая клеёнка. Всегда было интересно, их ещё производят или с войны запасы остались:

Встреча поколений:

Клёвый интерфейс, я разобрался:

Привет трипофобам. В баночки сыплют порошки и дают больным. Тёплая многоразовость:

Есть подозрение, что делал чей-то внук. Особенно радует «раздача таблеток» и охуенное дизайнерское решение в палочками, помогающими связать время и описание. В 20:00 особенно круто вышло:

Гена как бы говорит: «Не переживайте, условия плохие, но лечение — хорошее»:

Источник

Очень часто сам или коллеги сталкиваемся с ситуацией, когда в отделение заглядывают или ажитированные родственники, или полиция/прокуроры/летчики-истребители и требуют историю болезни. Чаще всего с намерением сфотографировать (фотографы, блин).

После второй-третьей такой встречи из ситуации научился выходить, но очень бы хотел все-таки точно знать: есть ли где-то четко прописанные инструкции, и что в них пишут?

Особенно хотел бы уточнить вот какие моменты:

-) Что именно значит «предоставить ИБ»? Дать ознакомиться в присутствии врача / передать в руки с возможностью запечатлеть на фото / … ?

-) Если больной в любом сознании, тяжелее ясного — кто имеет доступ к ИБ?
Что есть «родственники»: кровные первой линии (родители, дети), жена, внучатая племянница?

-) Дяди с погонами: может ли полиция / прокуратура иметь-таки интерес без запроса из органов и как этот запрос вообще выглядит.

Если у кого-то есть какой-то опыт, поделитесь, пожалуйста!
Спасибо!

такой же вопрос и у меня)

Мне тоже было бы интересно узнать

Интересная тема!

Четко законов, к сожалению, не знаю. Поняла одно: если приходят «погоны», тычут корочками и кричат, что всех сейчас арестуют и заставят давать показания — это 10 из 10 дешевая комедия, и, если совладать с собой, попросить посмотреть удостоверение, спросить о запросе и сказать, что Вам надо кое-куда позвонить и узнать, возбуждено ли дело, цирк очень быстро заканчивается.

Когда реально есть запрос, все делается с оттенком унылой обреченности и точно без угроз.

Александра, а Вы на самом деле знаете куда звонить? )

Сергей, есть на свете Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Многабукв, как говорится, но основные моменты:

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
7) в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;
8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;
10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Он у нас есть в ординаторской распечатанный с выделенным жирнотой пунктом 4.
И по нему мы родственников-прокуроров, адвокатов и иных запугивающих лиц шлем далече.

Сергей, отвечу Вам как представитель следственных органов. На основании п.4 ст.21 УПК РФ требования, поручения и запросы прокурора, руководителя следственного органа, следователя, органа дознания и дознавателя, предъявленные в пределах их полномочий, установленных настоящим Кодексом, обязательны для исполнения всеми учреждениями, предприятиями, организациями, должностными лицами и гражданами.
Конечно без запроса Вы можете смело отправлять сотрудников назад и даже не давать фотографировать(мне вообще не понятно зачем фото нужны).Этот запрос выглядит очень просто,на имя главного врача пишется просьба о предоставлении карты на ФИО гражданина,соответствующие печати. Опросить сотрудник полиции может исключительно с разрешения лечащего врача. Вы должны нас тоже понимать,т.к. из-за упущенного времени мы можем утратить вещ.доказательства. Кроме того,если следователь расследует дело по насильственным преступлениям,он обязан допросить в ходе расследования лечащего и дежурного врача.

Валентина, очень рады, что Вы тут есть! ) Можно несколько вопросов:

1. «Опросить сотрудник полиции может исключительно с разрешения лечащего врача.»
Не понял, кого опросить-то он может?

Читайте также:  Добровольное страхование от несчастных случаев и болезней за границей

2. Бывают ли ситуации, когда, как Вы говорите, есть шанс упустить время, при которых допрос, предоставление мед. документации и прочее может производиться до составления запроса и как мы можем отличить этот случай от прочих случаев (обычный интерес родственника в погонах)?

3. Все-таки чем конкретно могут обязать меня следственные органы в случае запроса? Есть какие-то ограничения, или без вопросов должен все сделать «по списку»?

4. В каком именно виде предоставляется история болезни? Ознакомление, фото или, может быть, вообще изымается из оборота? Могут ли следственные органы вести допрос на рабочем месте?

Спасибо большое! Поймите, слишком часто сталкиваемся с такими ситуациями и очень бы хотелось заручиться какими-то фактами….

Максим, отвечаю:
1) С разрешения лечащего врача сотрудник полиции может опросить (допросить) пострадавшего,на нашем языке потерпевшего,так как может больному противопоказаны,опасны для жизни волнения,поэтому мы должны заручиться мнением доктора,что наш опрос(допрос) потерпевшему не навредит.
2) Чтобы допросить потерпевшего запрос не требуется,только разрешение врача. Обычно следователи подстраховываются(когда тяжелая травма,например после ДТП),допрашивают лечащего врача,где в протоколе указывают:» в настоящее время возможно проведение следственных действий с( ФИО пострадавего),а другие службы насколько я знаю заручаются устным разрешением доктора,что тоже не возбраняется.
Медицинская документация,ее копия,фото изымается протоколом выемки,или предоставляется по запросу,она не может передаваться сотруднику полиции без соответсвующих документов,иначе Вы потом концов не найдете. Она нужна нам,чтобы назначить судебно-мединскую экспертизу(возможно и ряд других),чтобы в первую очередь выяснить тяжесть причиненного вреда здоровью (от этого зависит квалификация преступления,а в некоторых случаях наличие состава). Предоставлять ли информацию родственникам, будь они в погонах или нет, это ваше право, что считаете нужным сказать, то и говорите, ну а документы, как я уже писала выше им не давайте, ссылайтесь на ст.21 УПК РФ.
3) Максим, а чем таким вас обязывали сотрудники полиции? Мне кажется кроме предоставления информации о больном, или документации им больше интересоваться нечем.
4) При возбуждении уголовного дела, или в ходе доследственной проверки изымаются ксерокопии истории болезни (у нас в городе врачи не дают оригинал, пока больной не выпишется из стационара), а после выписки изымается оригинал, так как суд-мед эксперты не принимают историю болезни в ввиде ксерокопий, может где-то и проще практика есть. Следователь может Вас вызвать повесткой, как к себе в кабинет, так и допросить Вас на вашем рабочем месте или у Вас дома. Это делается в первую очередь для Вашего удобства,а то наши хирурги, нейрохирурги, каждый день катались бы к нам, а у Вас и так дел хватает.
Надеюсь понятно написала, если есть вопросы пишите, буду рада помочь.

Валентина, «а чем таким вас обязывали сотрудники полиции? Мне кажется кроме предоставления информации о больном, или документации им больше интересоваться нечем».

«Я Вам не скажу за всю Одессу», как говорится. Чаще всего сталкиваемся с ситуацией, когда граждане в погонах, пользуясь служебным положением, пытаются в профилактических целях «закошмарить» врача, дабы его тещю/тетю/внучатую подругу лечили «как следует». Как следует он не знает, но очень хочет провести свою экспертизу качества.

Поэтому часто возникают вопросы о том, опираясь на какие документы я бы мог бы слать их лесом.

Спасибо большое за помощь!

Сергей, ничего себе как бывает=( Это видимо зависит от личности человека,кто-то своим удостоверением, машет на каждом углу,а кто-то никогда им не пользуется в личных целях.

Валентина, спасибо Вам огромное, очень нужная информация.

Как раз завтра ждем гостей из прокуратуры, придут что-то узнавать про пациентку, которая где-то, по-видимому, неслабо нашкодила и прилегла на наше отделение с очень странной хворью.
Очень кстати оказались Ваши слова.

Валентина, ну да, видимо. Но впечатление о всех складывается исключительно по той части сотрудников, которая пользуется.

Роман, отлично, спасибо огромное!

Я только не понял, есть ли установленные в этом законе степени родства, которые допускаются до беседы и истории болезни?

Тот же пункт:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

не каждому же встречному-поперечному рассказывать?

4. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получать на основании такой документации консультации у других специалистов.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Александр, вот буквы, вроде, знакомые, а вместе — херня какая-то получается ):

4. Законный представитель — это кто? Это родственник или это лицо, являющееся представителем на основании бумажки? Бумажки какой? Нотариально или просто в письменной форме?
Какой порядок установлен этим уполномоченным органом? Другие специалисты — это кто? Это все, к кому пациент обратится с этой документацией, или это те, кого я обязан привлечь к консультации пациенту?

5. Как это выглядит на практике? Заявление — это что такое и на чье имя? Может ли пациент написать на клочке бумажки заявление, отдать мне, и я, как Рекс, должен бегать ксерить?

очень много практических вопросов, кто бы разъяснил…

Источник