Индекс массы тела и гипертоническая болезнь
Самочувствие человека зависит от множества факторов. Один из них — масса тела. Известно, что лишние килограммы становятся причиной проблем со здоровьем. Из-за ожирения страдает сердечная мышца. В сосудах накапливается холестерин, активно образуются кровяные сгустки. Именно поэтому такие понятия, как вес и давление, очень тесно связаны.
Чем опасны лишние килограммы?
Врачи разных стран акцентируют внимание пациентов на важности сохранения веса в нормальных пределах. Ведь ожирение за последние 20 лет приобрело масштабы эпидемии. Проблема затронула не только взрослых, но и детей. Эксперты всемирной организации охраны здоровья утверждают, что более миллиона человек на планете страдают ожирением.
Эта патология обменного характера ежегодно становится причиной гибели полумиллиона американцев и около 300 тысяч европейцев. Известно, что лишних 4,5 кг повышают риск преждевременной смерти на 8%. У людей, чья масса тела на 20 кг превышает норму, опасность умереть раньше возрастает вдвое.
Проблемы с лишним весом, помимо гипертензии, могут спровоцировать множество заболеваний, среди которых самыми распространенными считаются:
- нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет ІІ типа);
- жировая гипертрофия миокарда;
- инсульт;
- злокачественные опухоли молочной железы, яичников, простаты, поджелудочной железы;
- нарушение работы желчного пузыря.
Лишний вес провоцирует дисфункции репродуктивных органов вследствие изменения гормонального фона. У женщин растет уровень тестостерона, у мужчин, наоборот, снижается выработка этого вещества. Результатом становится сбой месячного цикла, импотенция, другие патологические состояния.
Дополнительная нагрузка, создаваемая лишними килограммами, приводит к нарушению со стороны опорно-двигательного аппарата. У большинства полных людей наблюдается остеоартроз. Боли в суставах усиливаются при движении, что заставляет людей с ожирением двигаться еще меньше — проблема усугубляется.
Но самое опасное осложнение, сопровождающее набор лишних килограммов, — гипертоническая болезнь. У людей плотной комплекции влияние высокого давления, сочетаемого с избытком жировой ткани, — главный фактор возникновения болезней сердца.
Инсульт
Как влияют на давление лишние килограммы?
Ученые еще выясняют, как связаны гипертония и лишний вес. Но известно, что скопление лишней жировой ткани нарушает синтез гормонов, происходит сбой на уровне обмена веществ.
Самой уязвимой при ожирении является цепочка ренин-ангиотензин-альдостерон. Эти биологически активные вещества ответственны за повышение давления.
Ренин производится почками. При накоплении жира работа фильтрующего органа нарушается, а синтез фермента активизируется. В кровеносном русле ренин воздействует на ангиотензин, превращая его из неактивного в активный. Образовавшееся вещество способствует сужению сосудов. Надпочечники под влиянием больших доз ренина синтезируют избыточный альдостерон. Он влияет на обмен ионов калия, натрия. Результатом описанных биохимических реакций становится повышение артериального давления.
При обследовании лиц, страдающих ожирением, в их крови отмечается снижение количества высокоплотных липопротеидов (хорошего холестерина) и рост содержания низкоплотных органических соединений (плохого холестерина). Изменение соотношения приводит к атеросклерозу. При этой патологии ухудшается эластичность сосудистых стенок, снижается пропускная способность артерий.
Симптомы высокого давления
О повышенном давлении говорят, если во время измерения получены показатели, достигающие для систолического АД 140 мм ртутного столба, а для диастолического — 90 мм ртутного столба. Высота показателей варьируется на протяжении суток, она зависит от многих факторов. Чтобы узнать о том, что повышается артериальное давление, необходимо измерять его при помощи тонометра.
Скачки давления не всегда сопровождаются ухудшением общего состояния. Многие люди, у которых выявляется гипертония и лишний вес, даже не догадываются об имеющейся патологии сердечно-сосудистой системы.
Чтобы не допустить ухудшения состояния, необходимо обратить особое внимание на симптомы, которые становятся спутниками гипертензии:
- повышенная утомляемость;
- одышка при незначительных физических усилиях;
- учащенное сердцебиение;
- боли в голове, локализованные в затылочной, теменной области;
- ощущение жара, приливов;
- приступы головокружения;
- внезапная тошнота;
- покраснение лица, шеи;
- мелькание мушек перед глазами;
- звон, заложенность в ушах.
Определение весовых параметров
Нередко полные люди утверждают, будто вполне комфортно чувствуют себя, несмотря на лишние килограммы. Однако при обследовании у них выявляют высокое содержание сахара в крови. Кардиограмма показывает сбои в работе сердца, тонометрия — высокие цифры систолического и диастолического АД.
Чтобы избежать разногласий относительно допустимой и аномальной массы тела, разработаны специальные формулы. Используя их, каждый человек может самостоятельно рассчитать идеальный для себя вес. То есть массу, при которой не только сохраняется нормальное самочувствие, но и отсутствуют нарушения работы внутренних органов.
Наиболее удобна формула, согласно которой индекс массы тела равен весу (в килограммах), поделенному на квадрат роста (в метрах). Если полученный результат больше 25, можно говорить о наличии избыточных килограммов. Индекс свыше 30 указывает на ожирение.
Пример: женщина 26 лет, рост 165 см и масса 58 кг. ИМТ = 58 / (1,65×1,65) = 21,30 Согласно вышеуказанным данным, индекс массы тела соответствует установленной норме.
Вычисляемый по формуле индекс массы тела и его значение имеет погрешность. Ведь при расчете не принимаются во внимание тип телосложения, возраст человека. Поэтому следует обращать внимание на другие критерии наличия или отсутствия проблем с массой тела.
Важный показатель — распределение жировых отложений.
Если окружность талии превышает обхват бедер, возникает риск развития гипертонии, спровоцированной ожирением. Скопление большого количества жира в области живота опасно тем, что липиды легко проникают в кровяное русло, обволакивают внутренние органы.
Висцеральным (внутрибрюшным) жиром синтезируется около 30 гормоноподобных веществ. Они оказывают негативное влияние на сосуды, состояние миокарда. Поэтому сочетание — абдоминальное ожирение и артериальная гипертония — чревато тяжелыми осложнениями.
Важно! У женщин обхват талии не должен превышать 94 см. Для мужчин верхняя граница аналогичного показателя — 102 см.
На ожирение по абдоминальному типу нельзя закрывать глаза даже после того, как начато лечение гипертонической болезни. Снижение веса и потеря лишних сантиметров на талии и животе не только улучшают общее состояние, но позволяют уменьшить дозировку принимаемых гипотензивных и кардиопротекторных медикаментов.
Как нормализовать вес и давление?
Снижение массы тела приводит к нормализации артериального давления. Врачи рекомендуют сбрасывать килограммы постепенно.
Физкультура для здоровья
Чтобы добиться оздоровительного эффекта, необходимы дозированные физические нагрузки. Людям, страдающим гипертензией, запрещены интенсивные тренировки, изнуряющая работа. Усиленные занятия увеличивают нагрузку на сердечную мышцу, провоцируют подъем АД.
Необходимо регулярно выполнять несложный гимнастический комплекс, длительность которого на начальном этапе составляет 10-15 минут. Еженедельно продолжительность занятий рекомендуется увеличивать на 5 минут. Через 2-3 месяца регулярных тренировок их продолжительность должна составлять около часа, частота — 3-4 раза в неделю.
Комплекс упражнений предусматривает растяжку основных мышечных групп, бег на тренажерной дорожке или на месте. Разрешаются пробежки трусцой, езда на велосипеде, плавание. Перед началом занятия, а также по окончании комплекса, необходимо проводить измерение АД, полученные данные записывать.
Тренировки на стадионе, в спортивном зале можно заменить ходьбой. Достаточная для похудения нагрузка — 10 тысяч шагов ежедневно. Это приблизительно 35-40 минут прогулки в среднем темпе.
Питание для похудения
Идеальный вариант — вместе с диетологом подобрать индивидуальную программу питания при гипертонии. Но если такой возможности нет, стоит прислушаться к советам специалистов, как избавиться от ненужных килограммов.
Чтобы добиться похудения, нужно, чтобы количество калорий, поступающих из пищевых продуктов, было меньше того, которое расходуется. Это значит, что понадобится постепенное уменьшение порций еды и больше движения. При таком режиме жир начинает уходить не слишком быстро, приблизительно по 500 г еженедельно. Более резкая потеря веса грозит возвратом килограммов через некоторое время.
При ожирении и гипертонии нужно придерживаться диеты. За основу оздоровительного питания необходимо взять продукты, содержащие достаточно клетчатки: овощи, фрукты, крупы из цельных зерен. Полезны молочные, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, орехи, семена подсолнечника, тыквы, льна, киноа, другие.
Жирное свиное мясо, а также птицу — утку, гуся — следует заменить на постные сорта. Это может быть телятина, крольчатина. Полезны при гипертонии, сочетающейся с ожирением, блюда из индюшатины, курятины, рыбы жирных сортов.
От употребления конфет, пирожных, сахара желательно отказаться. Под запрет попадают алкогольные напитки, частое употребление крепкого кофе, черного чая. Их лучше заменить свежими фруктовыми или овощными соками, травяными настоями, компотами.
Важно! Главное условие диетического питания при гипертонии — употребление не более 6 г соли в сутки.
Необходимо отказаться от привычки дополнительно подсаливать еду. Заменить хлорид натрия можно специями, приправами.
Привычки, связанные с приемом пищи, играют важную роль при похудении. Стоит отказаться от приема пищи во время просмотра фильмов и телепередач, чтения прессы и книг. За столом необходимо максимально сконцентрироваться на содержимом тарелки, проглатывать каждый кусочек не спеша, с удовольствием.
Чтобы сбросить лишние килограммы, нужно кушать часто, до 6 раз в день, а порции делать небольшими. Врачи советуют пациентам с ожирением ежедневно записывать меню и количество съеденного, регулярно проводить анализ данных.
Избежать проблемы лишнего веса и связанных с ним заболеваний несложно. Для этого необходимо придерживаться рационального режима питания, не забывать о двигательной активности, по возможности избегать стрессовых ситуаций.
Источник
Автор admin На чтение 7 мин.
По данным ВОЗ, сегодня в мире больше людей с избыточным весом, чем с недостаточным, и Всемирная Организация Здравоохранения признает этот факт одной из приоритетных проблем.
Это связано с тем, что избыточный вес является ведущим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и мозгового инсульта, сокращая вероятный возраст развития первого сердечного приступа на 4 – 8 лет, особенно, если избыток жировой ткани расположен в области живота. Особенно неблагоприятно на прогнозе здоровья и жизни сказывается сочетание ожирения и артериальной гипертензии.
Ожирение — это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес. В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса является переедание и чрезмерное употребление высококалорийной, в первую очередь жирной пищи и быстро усвояемых углеводов.
Второй по значимости причиной является недостаточная физическая активность. Ожирение, обусловленное другими причинами, встречается значительно реже.
Как выявить избыточный вес
Лучший способ распознать избыточный вес — рассчитать индекс массы тела (ИМТ). Чтобы его рассчитать, нужно вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.
Для примера рассчитаем ИМТ человека ростом 172 см и весом 94 кг. Для этого 94 разделим на квадрат числа 1,72 (м) – 2,9584. Получается: 94/2,9584=31,77.
Теперь нужно разобраться, что же означает эта цифра. Итак:
ИМТ ниже 20 – сниженный вес;
ИМТ от 20 до 24,9 – нормальный вес;
ИМТ от 30 до 39,9 – ожирение;
ИМТ 40 и выше – выраженное ожирение, высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений; требуется немедленное снижение веса.
Тонкая талия – здоровое сердце
ИМТ – не единственный инструмент для определения риска здоровью. Кроме избыточной массы тела, другим важным фактором риска является расположение избытоного жира вокруг живота. Это так называемый абдоминаьлный жир. Абдоминальный жир является более резистентным к действию инсулина, указывая тем самым на повышенный риск сахарного диабета, высокого артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Длина окружности талии может указать на сильный риск сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, даже если ИМТ не указывает на избыточный вес или ожирение.
Люди с широкой талией, очертания тела которых напоминают яблоко, подвержены более высокому относительному риску по сравнению с теми, у кого размеры и форма тела соответствуют норме. Поэтому еще одним инструментом для определения риска сердено-сосудистых заболеваний является измерение окружности талии. Длина окружности талии, также как артериальное давление и уровень холестерина крови, — один из индикаторов сердечно-сосудистого риска. Это важный параметр, который мы все должны знать, и за которым надо тщательно следить. В норме длина окружности талии не должна превышать 94 см у мужчин и 80 см у женщин.
Чем опасно ожирение?
К последствиям сочетания артериальной гипертонии и ожирения можно отнести:
• развитие осложнений гипертонической болезни;
• ускорение развития сердечно-сосудистых осложнений;
• уменьшение эффективности лекарств для нормализации давления;
• повышение риска развития сахарного диабета;
• повышение риска развития нарушений жирового обмена, повышение уровня холестерина в крови;
• сложность в достижении нормального (то есть ниже 140/90 мм рт.ст.) уровня артериального давления;
• потребность в назначении двух и более лекарственных препаратов для нормализации давления.
Что делать людям с лишним весом
Программа эффективного снижения веса основывается на оздоровлении пищевых привычек и повышении физической активности. Из физических упражнений более эффективными в плане снижения веса и полезными для здоровья являются ходьба, плавание, езда на велосипеде, танцы. Эти простые меры позволяют не только снизить вес, но и нормализовать жировой и сахарный обмены.
Диетические рекомендации
Пищевой режим людей с избыточной массой тела должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров и сахаров, но богатых растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи. Диетические особенности питания необходимо оговорить со своим лечащим врачом.
Последствия ожирения и снижения веса
Доказано, что избыточный вес приводит к развитию гипертонии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета и т.д. Люди с повышенным весом чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда, сердечной недостаточности.
Благоприятные последствия снижения веса включают: снижение артериального давления, облегчение работы сердечно-сосудистой системы, снижение уровня глюкозы и холестерина, облегчение течения варикозной болезни вен, уменьшение одышки, улучшение переносимости физической нагрузки, уменьшение болей в суставах, обретение уверенности и оптимизма.
При снижении веса на 5 – 10 кг у вас существенно снизиться выраженность таких симптомов, как: быстрая утомляемость, боли в спине, боли в тазобедренных и коленных суставах, стенокардия, потливость, одышка, храп, нарушение менструального цикла, подверженность стрессам, жажда.
Гипертония и сахарный диабет
Ожирение является значимым фактором риска развития сахарного диабета 2 типа. Причем очень часто артериальная гипертензия, сахарный диабет и ожирение являются спутниками, сочетаясь у одного человека, и взаимно отягощая течение друг друга. Такое сочетание является наиболее неблагоприятным фактором развития ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной и почечной недостаточности: у мужчин, страдающих сахарным диабетом, внезапная смерть развивается на 50%, а у женщин на 300% !!! чаще, чем у лиц соответствующего пола и возраста без диабета.
Распространенность артериальной гипертонии среди больных сахарным диабетом увеличивается с возрастом, встречается у 40-60% больных сахарным диабетом и является фактором риска развития поздних сосудистых осложнений: диабетической ретинопатии (нарушение зрения), ишемической болезни сердца, нарушений периферического и мозгового кровообращения.
Сахар — основной источник энергии, «топливо» для организма. В крови сахар содержится в форме глюкозы. Кровь разносит глюкозу во все части тела, особенно в мышцы и мозг, которые глюкоза снабжает энергией. Инсулин — вещество, которое помогает глюкозе проникать в клетку для осуществления процесса жизнедеятельности. Диабет называют «сахарной болезнью», поскольку при этом заболевании организм неспособен поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Сочетание АГ и сахарного диабета повышает риск развития ишемической болезни сердца, инсульта, почечной недостаточности в 2-3 раза.
Начальными проявлениями заболевания является: жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд, слабость. Если вы отмечаете у себя эти симптомы, необходимо обратиться к врачу и исследовать уровень глюкозы в крови. Иногда простого анализа бывает недостаточно, и требуется так называемый тест с сахарной нагрузкой.
Если диагноз «сахарный диабет» подтвердился, то повышается и риск развития гипертонической болезни и ее осложнений. Чтобы их предотвратить, нужно строго следовать рекомендациям своего врача по соблюдению здорового образа. Эффективным нефармакологическим методом лечения является нормализация массы тела. Рекомендуется также ограничить потребление соли до 3 г/сутки.
При сочетании сахарного диабета и артериальной гипертензии нужно стремиться к достижению уровня артериального давления менее 130/85 мм рт.ст.
Выбор лекарственных препаратов при сочетании артериальной гипертензии и сахарного диабета требует очень грамотного и взвешенного подхода. Препараты для начальной терапии подбирают на основании общих принципов антигипертензивной терапии с учетом их метаболических (обменных) эффектов. Нужно иметь в виду, что некоторые препараты, например, тиазидные диуретики в высоких дозах, могут приводить к ухудшению течения болезни. В то же время имеется достаточно данных о благоприятных эффектах ингибиторов АПФ у больных сахарным диабетом, почечной и сердечной недостаточностью.
Лишний вес и продолжительность жизни
Избыточный вес является одним из наиболее значимых факторов, влияющих на продолжительность жизни человека. Голландские ученые установили, что у людей среднего возраста лишние килограммы отнимают примерно столько же лет жизни, сколько курение. В среднем, человек, которому в 40 лет ставится диагноз ожирение, рискует уйти из жизни на 7 лет раньше здоровых людей. Еще больше уменьшает жизнь сочетание ожирения и курения. Курящая сорокалетняя женщина, страдающая ожирением, рискует умереть в среднем на 13,3 года раньше. Мужчина в аналогичной ситуации может потерять 6,7 года. Если женщина и мужчина с лишним весом не курят, их ожидаемая продолжительность жизни уменьшится в среднем на 7,1 и 5,8 года соответственно. Некурящие, вес которых повышен, но не определяется как ожирение, рискуют сократить жизнь на три года.
Однако еще больше, чем вес, на продолжительность жизни влияет уровень физической активности. Специалисты из Университета Южной Каролины обнаружили, что физически активные люди, страдающие ожирением, имеют более низкий уровень смертности, чем неспортивные люди с нормальным весом или худые. Ученые отмечают, что даже небольшие усилия по увеличению физической активности положительно сказываются на состоянии здоровья.
Источник