Инфекционные болезни в схемах и таблицах часть 1 хабаровск

Осложнения
инфекционных заболеваний

Инфекционно-токсический шок (ИТШ)

сатурация,
инг. кислорода, в/в или в/к доступ, NaCl 0,9% — 500 — 1000 мл в/в
кап. Преднизолон 90 — 120 мг или Дексаметазон 12-16 мг в/в

При недостаточном эффекте: Норэпинефрин 16 мг в разведении NaCl 0,9% — 250
мл 0,5 — 5 мкг/кг*мин. или Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9%
— 250 мл 15 — 25 мкг/кг*мин. в/в кап.

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпит. — актив на «03» через 2 ч.

Кома

Пололжение
на боку, сатурация, инг. кислорода. в/в доступ, глюкотест, ЭКГ

Интубация/
ЛТ, ИВЛ/ ВВЛ, NaCl в/в кап.

При САД < 90 мм: установка 2-го в/в катетера. Допамин или Норадреналин в/в
кап. Медэвакуация на носилках.

Отек головного мозга

Придать
положение с приподнятым на 30° изголовьем. сатурация, инг. кислорода, в/в
доступ. Маннитол 1000 — 1500 мг/кг в/в 30 к. в мин. Дексаметазон
8 мг в/в.

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпит. — актив на «03» через 2 ч.

Стеноз гортани III — IV ст.

В/в или
в/к доступ. Атропин 0,5 — 1 мг в/в. Мидазолам 5 мг или Диазепам
10 мг, Кетамин 1мг/кг в/в Санация ВДП. Интубация трахеи с применением
приема Селлика. ИВЛ/ВВЛ. Попытка интубации
трахеи должна быть однократной. При невозможн. интубации –
коникотомия.

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпит. — актив на «03» через 2 ч.

Нарушение дыхания и/или SpO2 ≤ 90%

В/в или
в/к доступ. Атропин 0,5 — 1 мг в/в, Мидазолам 5 мг
или Диазепам 10 мг в/в. Кетамин 1мг/кг в/в, Пропофол 2
мг/кг в/в (для бригады АиР).

Санация
ВДП. Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ЛТ.
ИВЛ/ВВЛ. + Дитилин 1 — 1,5 мг/кг и Ардуан 4
мг в/в ( при столбняке).

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпит. — актив на «03» через 2 ч.

Судорожный с-м

Диазепам 10 мг в/в. Диазепам 10
-20 мг, в/в. Тиопентал натрия 200 — 400 мг в/в (для бр. АиР), сатурация,
инг. кислорода,

Медэвакуация
на носилках.

ООИ

А00.9 Холера.

При обезвоживании I степени: отбор материала от больного для лабораторного
исследования не производить. Регидрон (1 пакет) в 1000 мл
воды, внутрь дробно.

II степени: iv.Ацесоль 800-1200
мл в/в.

III-IV степени: В/в или в/к доступ, Ацесоль 800- 1200 мл в/в струйно, затем
400-800 мл в/в кап; одновременно во вторую вену. Полиионные растворы 500
мл в/в струйно, затем 500 мл в/в кап. Тактика как при ООИ.

Медэвакуация независимо от ст.
обезвоживания, на носилках — при IIΙ — ΙV ст. обезвоживания.

А20.9 Чума

iv,
полиионные растворы 500 мл или NaCl 0,9% — 500 мл в/в кап.

В04 Оспа обезьян 

Анальгин 1000 мг в/в. ИТШ

Тактика
как при ООИ.

Медэвакуация
на
носилках.

А99 Вирусные геморрагические лихорадки

В/в доступ.
Полиионные растворы 500-1000 мл или NaCl 0,9% — 500
мл в/в кап. Анальгин 1000 мг в/в. Хлоропирамин 0,1 мл на
год жизни в/м. ИТШ

Тактика
как при ООИ.

Медэвакуация
на
носилках. (избегать сильн. толчков и тряски).

А80.9 Полиомиелит, вызванный диким вирусом

Не требует
лечения на догоспитальном этапе.

Тактика
как при ООИ.

Медэвакуация
на
носилках.

ЛИХОРАДОЧНЫЕ
СОСТОЯНИЯ

А36.9 Дифтерия. (дифтерийная ангина, дифтерийный
ларинготрахеит)

При локализованн. Формах: ЭКГ. Не требует лечения на ДГЭ.

При токсических формах: iv Преднизолон 90 — 120 мг в/в.

NaCl 0,9%
— 500 мл в/в, сатурация, инг. кислорода.

Стеноз гортани III — IV ст: Применение ЛТ противопоказано.

Нарушения ритма сердца: См. раздел Кардиология.

Госпитализация.
При отказе от госпитализации — взрослые- актив в ЛПУ — дети — актив на «03»
через 2 часа, при повторном отказе — актив в ЛПУ.

В54 Малярия

Физические
методы охлаждения. Анальгин 1000 мг в/в или в/м или Парацетамол
500 мг внутрь.

Судороги: Диазепам 10 мг в/вено

Отек ГМ, Кома, ИТШ: См выше – осложнения.

Госпитализация.
При отказе от госпитализации — актив на «03» через 2 часа, при повторном
отказе — актив в ЛПУ.

J03.9 Ангина

Не требует
лечения на догоспитальном этапе.

При t тела > 38,0°С: Физические методы охлаждения. Анальгин 1000
мг в/в или в/м или Парацетамол 500 мг внутрь.

Актив в
ЛПУ. Госпитализация: детей младше 3 лет, беременных, при тяжелом течении, лиц
из организ. коллективов, при осложнениях.

J06.9 ОРВИ

Не требует
лечения на ДГЭ. Актив в ЛПУ.

J11.1 Грипп

При температуре тела > 38,0 °С: Физ. мет. охлаждения. Парацетамол 500 мг вн.
или Кеторолак 30 мг в/м. Анальгин и аспирин – противопоказаны.

Наруш. созн., ЧДД ≥ 24, SpO2 ≤ 90%, кровохаркание: сатурация, инг. кислорода, iv. Полиионные
растворы 500 мл в/в 20 кап. в мин. Аскорбиновая к-та 250 мг в/в.

ИТШ: См. выше –
осложнения.

Госпитализация:
при сред. ст. тяжести (у беременных), при тяж. течении, при осложн., детей со
стенозом гортани, из организованных коллективов.

А37.0 Коклюш

Не требует
лечения на догоспитальном этапе

Медэвакуация:
дети до 3 л, беременных, при тяжелом течении, при осложнениях

В27.9 Инфекционный мононуклеоз

В25 Цитомегаловирусная инфекция

Не требуют
лечения на догоспитальном этапе.

Актив в
ЛПУ.

В26.9 Эпидемический паротит 

Не требует
лечения на ДГЭ.

При t тела > 38,0°С: Кеторолак 30 мг в/м

Актив в
ЛПУ. Госпитализация: при среднетяж. и тяж. течении, в т. ч. у беременных, при
осложнениях, из организованных коллективов

А27.9 Лептоспироз

При t тела > 38,0°С: Кеторолак 30 мг в/м

Госпитализация.

А01.0 Брюшной тиф. А01.4 Паратиф

Не требует
лечения на ДГЭ.

При t тела >38,0°С: Физические методы охлаждения

Анальгин 1000 мг в/в или в/м

ИТШ: См. выше —
осложнения

Медэвакуация
на носилках независимо от степени тяжестии (избегать сильных толчков и тряски).

В01.9 Ветряная оспа. В05.9 Корь. В06.9 Краснуха (без осложнений). А38
Скарлатина.

Не требует
лечения на ДГЭ.

При t тела > 38,0°С: Физ. мет. охлаж. Анальгин 1000 мг
в/м или Парацетамол 500 мг внутрь.

Актив в
ЛПУ. Госпитализация: беременных, лиц из организ. коллективов, при тяжелом
течении, при осложнениях.

А04.6 Иерсиниоз. А28.2 Псевдотуберкулез.

Не требует
лечения на догоспитальном этапе

При t тела > 38,0°С: Кеторолак 30 мг в/м.

Актив в
ЛПУ. Госпитализация: при тяжелом течении, при осложнениях.

А69.2 Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)

При мигрирующей эритеме: Не требует лечения на ДГЭ.

Актив в
ЛПУ.

При
явлениях менингоэнцефалита

см. Серозный
менингит и менингоэнцефалит.

Медэвакуация
на носилках.

При отказе
— актив на «03» через 2 часа.

В00.9 Опоясывающий лишай

Не требует
лечения на ДГЭ.

Обильные свежие высыпания: Кеторолак 30 мг в/м.

Корочки + болевой синдром: Кеторолак 30 мг в/м.

Актив в
ЛПУ. Госпитализация: беременных, при тяжелом течении, при осложнениях.

Актив в
ЛПУ, беременным -дополнительно в ЖК.

В00.8 Другие герпетические инфекции

Не требует
лечения на догоспитальном этапе

Актив в
ЛПУ.

Лихорадочные
состояния с поражением ЦНС

А05.1 Ботулизм

Промывание
желудка через зонд независимо от сроков заражения. Энтерумин 500- 1000
мг/кг, растворить в воде – внутрь или через желудочный зонд. в/в доступ, NaCl
0,9% — 500 мл в/в кап. Реамберин 400 мл в/в 60 — 80 кап. в мин. сатурация,
инг. кислорода.

Медэвакуация
на носилках.

При отказе
от госпитализации — актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив
в ЛПУ, беременным — дополнительно в ЖК.

А35 Столбняк

в/в или
в/к доступ. NaCl 0,9%-250 в/в кап.

Диазепам 10 мг в/в.

При недостаточном эффекте: Диазепам 10 -20 мг, в/в.

Тиопентал
натрия 200 — 400
мг в/в (для бригады АиР), сатурация, инг. кислорода.

Наруш. дыхания и/или SpO2 ≤ 90%: См. осложнения

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпитализации — актив на «03» через 2 часа, при
повторном отказе — актив в ЛПУ, беременным — дополнительно в ЖК.

А87 Серозный менингит 

А85 Менингоэнцефалит

Не требует
лечения на ДГЭ.

Эхо -ЭС —
для инфекц., неврол. нейрохирургических бригад.

Любмальная
пункция — после Эхо-ЭС.

При температуре тела >38,0°С: Физ. мет. охлаждения. iv

Полиионные
р-ры 500
мл или NaCl 0,9% — 500 мл в/в кап.

Анальгин 1000 мг в/в. O2

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпитализации — актив на «03» через 2 часа.

См.
Осложнения: судороги, психомоторное возбуждение, кома, отек головного мозга.

А39.0 Менингококковая инфекция: менингит

в/в или
в/к доступ, Цефтриаксон 2 г в NaCl 0,9% — 10 мл в/в (отм. время
введения), Ацесоль 400 мл или Полиионные р-ры 500 мл в/в кап.

Эхо-ЭС —
для инф., невр. и нейрохир. бр. — люмбальная пункция.

У детей: Цефтриаксон
50 мг/кг
в/в. NaCl 0,9% — 20 мл/кг в/в кап. O2

t тела > 38,0°С: Анальгин 1000 мг в/в.

Медэвакуация
на носилках.

При отказе
от госпитализации — актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе — актив
в ЛПУ, беременным — дополнительно в ЖК.

См.
Осложн.: судороги, психомоторное возбужд., кома, отек головного мозга.

А39.4 Менингококкемия

В/в
доступ. Преднизолон 120 — 150 мг в/в. Хлорамфеникол 1000 мг в
10 мл NaCl (отметить время введения).

Ацесоль 400 мл или Полиионные р-ры 500
мл в/в кап.

У детей: Хлорамфеникол
25 мг/кг в
10 мл NaCl 0,9% — (отм. время введения).

Детям до 6 месяцев: Цефтриаксон 50 мг/кг в 10 мл NaCl 0,9% — в/в (отм.
время введения), Преднизолон 5-10 мг/кг в/в, NaCl 0,9% — 20
мл/кг/час или Полиион-ные растворы 10 мл/кг в/в кап. О2

t тела > 38,0°С: Анальгин 1000 мг в/в.

Медэвакуация
на носилках. При отказе от госпитализации — актив на «03» через 2 часа, при
повторном отказе — актив в ЛПУ, беременным — дополнительно в ЖК.

См. осложнения:
судороги, психомоторное возбуждение, кома, отек головного мозга.

А84 Клещевой энцефалит

В/в
доступ. Ацесоль 400 мл или Полиионные р-ры 500 мл в/в кап.

у детей: NaCl 0,9% — 10-20 мг/кг в/в кап, O2.

t тела >38,0°С: Анальгин 1000 мг в/в.

Медэвакуация
на носилках. См. Осложнения: судороги, психомоторное возбуждение, кома, отек
головного мозга.

А82.9 Бешенство

Диазепам 10 мг в/м

Защита
персонала от заражения (маска, перчатки, очки). Госпитализация.

А05.9 Пищевая токсикоинфекция, А09.9 КИНЭ, А09.0
Острый инфекц. гастроэнтероколит

Энтерумин 500-1000 мг/кг разм. в воде,
внутрь или ввести через желудочный зонд (У детей: Лигнин гидролизный 100-1200
мг);

Боль в животе: Дротаверин 40
мг в/м

Многократная рвота: Метоклопрамид 10 мг в/м.

Актив в
ЛПУ.

Эксикоз I степени: Регидрон 1 пакет + 1000 мл воды   дробно.

Медэвакуация:
детей < 3 лет, беременных, лиц из орг. коллективов.

Эксикоз II степени: Ацесоль в/в 400-800 мл кап.

(Детям: NaCl или
полиионный р-р 20 мл/кг/ч).

Медэвакуация
на носилках.

Эксикоз III — IV ст.: iv или io Ацесоль 800-1200
мл в/в кап., одновременно во 2 вену полиионный р-р 500 мл струйно, затем 500
мл капельно.

(Детям: NaCl или
полиионн. р-р 30 мл/кг/ч).

Медэвакуация
на носилках

В19.9 Вирусный гепатит

Не требует
лечения на ДГЭ.

Острая печеночная энцефалопатия: iv, Декстроза 5% — 500 мл или NaCl 500
мл в/в кап.

При коме: См. КОМА

Медэвакуация
на носилках, при отказе от госпит. – актив через 2 часа.

А46 Рожа

Не требует
лечения на ДГЭ

t тела ≥38,5°С и выраженные явления интоксикации:

В/в
доступ. Анальгин 1000 мг в/в или Парацетамол 500
мг внутрь — Ацесоль 400 мл или Полиионн. р-ры 500 мл в/в
кап.

Актив в
ЛПУ. Госпитализация при роже лица, при тяжелом течении, беременных, детей с
разными формами заболевания, на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний, при
локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с
явлениями флебита и лимфостаза. См. осложнения: ИТШ