Институт глазных болезней им краснова официальный сайт
Если Вы обратились в ФГБНУ «НИИГБ» впервые
При первом посещении Вам необходимо иметь при себе паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — если имеется, или полис добровольного медицинского страхования (ДМС). При отсутствии полиса ОМС и ДМС, вы можете получить услуги на платной основе.
В день посещения Вам нужно приехать по адресу: Москва, ул. Россолимо 11А (посмотреть схему проезда от метро).
Режим работы регистратуры с 8:00 до 19:00. Предварительная запись к врачам консультативно-поликлинического отделения по телефонам (с 8:00 до 17:00):
+7(499) 110-45-45
При входе в здание НИИ Глазных Болезней стоит терминал, на котором написано «Есть ли у Вас с собой пропуск в НИИГБ», нужно нажать на кнопку «НЕТ» и дождаться получения талона с номером электронной очереди. Обязательно сохраните талон до конца посещения!
Далее проходите в гардероб и поднимайтесь в регистратуру по лестнице на 2 этаж (лестница находится между входом и гардеробом).
Рядом с регистратурой находится большой телевизор — электронная очередь. Дождитесь появления Вашего номера на экране и проходите к соответствующему окну.
Пациенты, желающие получить лечение на платной основе обслуживаются только по предварительной записи
Оформление амбулаторной карты для граждан Российской Федерации осуществляется при наличии паспорта, полиса ОМС и СНИЛС или на платной основе (необходим паспорт). Для граждан других государств — только на платной основе.
После оформления амбулаторной карты поднимитесь на 3 этаж к кабинетам первичного обследования (337, 339 и 341). Дождитесь появления Вашего номера на экранах и проходите в кабинет.
Далее проходите к Вашему лечащему врачу (кабинет указан на талоне приема, вложенном в амбулаторную карту).
Исследования, не входящие в программу Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, оказываются на платной основе.
После посещения врача и прохождения всех обследований, сдайте, пожалуйста, свою амбулаторную карту в регистратуру на 3 этаже.
По программе ОМС, в день посещения допускается только один визит к врачу.
Обратите внимание! Дополнительные обследования, не входящие в программу ОМС, проводятся на платной основе.
Если Вы уже были в ФГБНУ «НИИГБ»
Для посещения НИИГБ Вам необходимо иметь при себе пропуск в ФГБНУ «НИИГБ», паспорт, СНИЛС и полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
В день посещения Вам нужно приехать по адресу: Москва, ул. Россолимо 11А (посмотреть схему проезда от метро).
Режим работы регистратуры с 8:00 до 17:00. Предварительная запись к врачам консультативно-поликлинического отделения по телефонам:
+7(499) 110-45-45
При входе в здание НИИ Глазных Болезней стоит терминал, на котором написано «Есть ли у Вас с собой пропуск в НИИГБ», нужно нажать на кнопку «ДА» и дождаться получения талона с номером электронной очереди. Обязательно сохраните талон до конца посещения!
Далее проходите в гардероб, поднимайтесь на лифте на 3 этаж и проходите в регистратуру.
В регистратуре висят мониторы с номерами электронной очереди. Дождитесь Вашего номера (он указан на талоне, полученном в терминале) и подходите к соответствующему окну.
Пациенты, желающие получить лечение на платной основе обслуживаются только по предварительной записи
После посещения регистратуры проходите к Вашему лечащему врачу.
Внимание! Если Вы не посещали лечащего врача 3 и более месяцев, сначала нужно пройти осмотр в кабинете первичного обследования (337, 339 и 341) на 3 этаже.
После посещения врача и прохождения всех обследований, сдайте, пожалуйста свою амбулаторную карту в регистратуру на 3 этаже или на выходе из НИИГБ.
По программе ОМС, в день посещения допускается только один визит к врачу.
Обратите внимание! Дополнительные обследования, не входящие в программу ОМС, проводятся консультантами института на платной основе.
Если Вам нужно получить выписку из амбулаторной карты — обратитесь в регистратуру 3 этажа.
Если Вы хотите попасть на исследование, или на консультацию в научный отдел, минуя поликлинику, вы можете получить амбулаторную карту в регистратуре на 3 этаже с 9:00.
Источник
Диагностика, мониторинг и все виды лечения глауком. Современные малоинвазивные вмешательства. Уникальная диагностика в сложных ситуациях.
Термин глаукома объединяет большую группу заболеваний, характеризующуюся преимущественно, хроническим течением, развитием прогрессирующей атрофии зрительного нерва, изменением полей зрения, снижением зрительных функций и расстройством регуляции внутриглазного давления.
Глаукома является распространенным заболеванием, нередко приводящим к необратимой слепоте, слабовидению и инвалидности. Страдающий глаукомой может даже не подозревать о наличии у него заболевания. Наиболее часто встречающиеся виды глауком:
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ)
Наиболее распространенный (до 80% от общего числа) вид глаукомы. Это хронические заболевание, поражающее, как правило, оба глаза (не всегда одновременно); при этом внутриглазное давление (ВГД) повышается постепенно по мере развития дистрофических изменений дренажной зоны глаза. Основные признаки: повышение ВГД >21 мм рт.ст., поражение зрительного нерва и характерные изменения полей зрения. Факторы риска развития: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, миопия (близорукость).
Нормотензивная глаукома
Проявляется характерными повреждениями зрительного нерва и полей зрения на фоне нормального уровня ВГД (10-20 мм рт.ст.). Причинами развития такого патологического состояния считается нарушение сосудистой регуляции, низкое артериальное давление (особенно в утренние часы), аутоиммунные заболевания, патология свертывающей системы крови, генетическая предрасположенность и прочее.
Первичная закрытоугольная глаукома
При этом виде глаукомы ВГД повышается за счет частичной или полной блокады дренажной системы глаза корнем радужки. Принято выделять хроническое, подострое и острое течение заболевания. Последние два являются состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Факторы риска: старшая возрастная группа (60 лет и более), женский пол, наличие заболевания у кровных родственников, гиперметропическая рефракция (дальнозоркость).
Вторичные глаукомы
Группа заболеваний, при которых повышение ВГД и развитие соответствующих изменений зрительного нерва является следствием предшествующего заболевания или травматического поражения глаза. Наиболее часто встречающиеся формы вторичных глауком: неоваскулярная (после нарушений проходимости сосудов сетчатки, на фоне тяжелых форм сахарного диабета), при которой дренажная зона закрывается новообразованными сосудами и фиброваскулярной мембраной; посттравматическая (при изменении расположения и повреждении анатомических структур глазного яблока), воспалительная (на фоне длительно существующего хронического воспалительного процесса в глазу), а также при внутриглазных объемных новообразованиях, псевдоэксфолиативном синдроме, вследствие длительного системного приема или местных инстилляций гормональных препаратов (кортикостероидов).
Врожденная глаукома
Относительно редкая патология (1 на 10-20 тыс. новорожденных), характеризующаяся наличием врожденной аномалии развития дренажной зоны глазного яблока. В 75% случаев заболевание двустороннее. Повышение ВГД развивается в 40% случаев внутриутробно, в 55% – в течение первых трех лет жизни и в 5% – с 3 по 16 год жизни. Врожденная глаукома более характерна для мужского пола.
В настоящее время признано, что глаукома – сложное заболевание с целым рядом причин и клинических проявлений. Поэтому именно диагностика занимает ключевую роль в правильной постановке индивидуального диагноза и выработке оптимального плана лечения. Большие трудности представляет диагностика самых ранних проявлений глаукомы.
Обследование на глаукому ― это комплекс исследований, включающий следующие основные позиции:
Осмотр глаза;
Оценка внутриглазного давления;
Исследование поля зрения;
Оценка состояния диска зрительного нерва.
Наш институт располагает всем необходимым современным оборудованием для диагностики глауком.
Пневмотонометрия
В большинстве случаев пациенты с глаукомой не предъявляют каких-либо жалоб. Именно поэтому каждому обратившемуся в институт больному проводят измерение внутриглазного давления.
Пневмотонометры, позволяющие быстрого определить давления бесконтактным способом, оптимальны для этого. Они также применяются тогда, когда невозможно использовать контактные методы измерения ВГД.
Тонометрия по Гольдману
Эта методика тонометрии признана за рубежом. Прибор оказывает минимальное воздействие на глаз – около 2-3 грамм. Исследование проводят сидя за щелевой лампой.
Тонометрия по Маклакову
Пациенту закапывают в глаза капли с анестетиком, затем ставят на глаз тонометр Маклакова. Концы тонометра – отшлифованные пластинки 1 см в диаметре. Их покрывают тонким слоем краски из колларгола, глицерина и дистиллированной воды. Пациент лежит на кушетке лицом вверх, врач становится у изголовья пациента, левой рукой раздвигает веки правого глаза, а правой опускает тонометр на центр роговицы. Груз давит на роговицу, краска с него переходит на нее, оставаясь лишь по краю площадки тонометра. Результаты измерений переносят на бумагу в виде отпечатков площадок тонометров. После завершения исследования закапывают антибактериальные капли для профилактики инфекционных осложнений.
Измерение роговично-компенсированного ВГД (анализатор биомеханических свойств роговицы, «глаукомный» тонометр Reichert 7CR)
Все тонометры определяют уровень внутриглазного давления, воздействуя на оболочку глаза. Однако не всегда учитывается тот факт, что ее толщина и механические свойства не одинаковы у всех пациентов! В одних случаях это приводит к ошибочному получению завышенных результатов давления, в других, что еще опаснее, к занижению данных тонометрии, что маскирует глаукому, и глаз может потерять зрительные функции без надлежащего лечения.
Эту проблему позволяет решить анализатор биомеханических свойств роговицы, в котором используется быстрый воздушный импульс и специальная электронно-оптическая система для одномоментного определения давления с учетом индивидуальных особенностей глаза. Оценка проводится на основании 400 значений давления и деформации роговицы, определяемых за одно измерение.
Исследование поля зрения (периметрия)
Повышенное внутриглазное давление повреждает сетчатку. Однако вначале это происходит в ее периферических отделах, что обычно не вызывает жалоб. Обращают внимание на снижение зрения при поражении центральной зоны, когда вернуть зрение практически не возможно.
Поэтому так важно определить степень нарушения именно на ранних стадиях болезни! Сделать это можно с помощью исследования поля зрения.
Компьютерная периметрия на анализаторе поля зрения
С 90-х годов прошлого века исследование полей зрения с помощью анализатора «Humphrey» считается стандартом в диагностике и динамическом наблюдении пациентов с глаукомой.
Из года в год разработчики модифицируют прибор для увеличения точности и скорости обследования. В нашем институте 7 современных компьютерных периметров. Исследования проводятся высококвалифицированными специалистами, результаты анализа автоматически архивируются в базе данных прибора.
Лазерная и оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки
Ретинальная томография – исследование слоя нервных волокон сетчатки и зрительного нерва с помощью «лазерного микроскопа». С помощью ретинотомографии можно диагностировать глаукому на самой ранней стадии, когда еще нет изменений при других обследованиях.
Исследование выполняется бесконтактно за короткий промежуток времени. В НИИ глазных болезней с этой целью используется приборы последнего поколения, выполняющий автоматический анализ вероятности глаукомного поражения.
Ультразвуковое исследование сосудов орбиты
На сегодняшний день только современные ультразвуковые методы позволяют увидеть и оценить функциональное состояние сосудов, питающих глаз кровью.
Безопасность и высокая информативность делают эти исследования наиболее доступными. Наш институт оснащен современным и высокотехнологичным ультразвуковым оборудованием, сочетающим в себе комбинацию всех необходимых режимов для обследования сосудов орбиты. Результат ультразвукового исследования в ряде случаев может стать решающим моментом при постановке диагноза, выборе лечебной тактики и последующего контроля полученных при лечении результатов.
Медикаментозное лечение глаукомы проводят по трем основным направлениям:
1. Снижение внутриглазного давления. В настоящее время имеется широкий арсенал средств, применяемых для снижения уровня внутриглазного давления. Подбор их осуществляется строго индивидуально, учитывая состояние глаза и сопутствующую патологию.
2. Терапия, способствующая улучшению кровообращения внутренних оболочек глаза и зрительного нерва.
3. Терапия, направленная на нормализацию метаболизма в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.
При неэффективности медикаментозной терапии решается вопрос о лазерном или хирургическом лечении.
Лазерные методы лечения глауком широко используются вот уже более 30 лет.
Их несомненным достоинством является возможность выполнять на оболочках глаза тонкие микрохирургические вмешательства без вскрытия глазного яблока, что позволяет избежать серьезных осложнений. Важным преимуществом лазерных вмешательств является восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам. Кроме того, их проводят амбулаторно под местным обезболиванием (капли).
В случае низкого эффекта лазерного вмешательства возможно проведение традиционного хирургического лечения. Современное оснащение нашего института позволяет выполнять все известные лазерные вмешательства: лазерная трабекулопластика, селективная лазерная трабекулопластика, Лазерная иридэктомия, транссклеральная циклокоагуляция.
К хирургическому лечению следует прибегать в тех случаях, когда другими способами нормализовать внутриглазное давление и сохранить зрительные функции не удается.
С этой целью создаются дополнительные пути оттока жидкости из полости глаза.
В норме жидкость оттекает через специальную дренажную систему внутри глаза. Когда функционирование этих структур нарушено, а каплями давление не снижается, прибегают к восстановлению этих путей хирургическим путем.
Существуют два 3 основные типа операций: операции проникающего типа, операции непроникающего типа и применение дренажей и дренажных устройств.
К операциям проникающего типа относят операцию, связанную с удалением микроскопического кусочка дренажной зоны и формированием фистулы. Считается, что эта операция наиболее длительно и эффективно снижает внутриглазное давление, благодаря чему получила наибольшее распространение в мире. Операция проводится в условиях стационара, срок госпитализации – 7 дней.
Операцией непроникающего типа является непроникающая глубокая склерэктомия. Она заключается в частичном иссечении и истончении такого же участка ткани, как и при проникающих операциях, однако в этом случае не формируется полноценного отверстия, а через сформированную тончайшую пленку жидкость оттекает из передней камеры глаза. Гипотензивный эффект в таком случае выражен меньше и не такой продолжительный, но вероятность тех или иных осложнений значительно ниже.
Имплантация микроскопических дренажных устройств необходима тогда, когда обычная хирургия, вероятнее всего, будет малоэффективна или неэффективна: вторичные глаукомы, безуспешно проведенные ранее хирургические вмешательства. Все дренажные устройства преследуют одну цель – снижение внутриглазного давления путем улучшения оттока.
Сотрудники отдела глаукомы владеют всеми навыками хирургического лечения глауком.
Источник
Актуальная информация
НОВОСТИ
Уважаемые коллеги!
В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией, связанной с угрозой распространения коронавирусной инфекции и учитывая рекомендации о временном ограничении проведения массовых мероприятий, принято решение о переносе следующих образовательных циклов, с целью защиты здоровья наших слушателей:
- Оптическая когерентная томография в реальной клинической практике (01-03.03.2020);
- WetLab «Витреоретинальная хирургия» (13-24.04.2020).
О датах проведения циклов будет сообщено дополнительно.
Мы благодарим Вас за понимание!
С 1 по 3 апреля и с 9 по 11 декабря 2020 года в стенах ФГБНУ «НИИ ГБ» пройдет курс повышения квалификации «Оптическая когерентная томография в реальной клинической практике».
В связи с угрозой распространения новой коронавирусной инфекции, в соответствии с Указом Мэра г. Москвы и рекомендациями Роспотребнадзора России о профилактике нового типа коронавируса, проведение VIII научно-практической конференции «Офтальмологические образовательные университеты», запланированной на 17.03.2020 г. по адресу г. Москва, ул. Россолимо, 11А, переносится на неопределенное время.
6 и 7 февраля 2020г в Тюмени, в Федеральном центре нейрохирургии прошла Международная конференция «3D-технологии в медицине». Приглашенными спикерами были 2 сотрудника отдела орбитальной и глазной реконструктивно-пластической хирургии ФГБНУ «НИИ глазных болезней».
Организаторы конференции:
- Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
- Кафедра цифровой анатомии ЮНЕСКО (Университет Париж Декарт)
- Лаборатория прикладных морфологических исследований проф. Нивейру (Буэнос-Айрес, Аргентина)
- Национальный Университет Ла Плата (Буэнос-Айрес, Аргентина)
Мы рады приветствовать в стенах нашего института докторов, стремящихся усовершенствовать свои хирургические навыки, совершающих первые шаги в хирургии сетчатки и стекловидного тела.
На данном курсе планируется:
— проведение цикла лекций на актуальные и прикладные темы;
— работа в операционной с наблюдением за ходом операции с комментариями хирурга;
— разбор клинических случаев и усовершенствование практических навыков;
— работа с «бионическим» глазом и специально подготовленными глазами животных.
Курс проводиться при поддержке компании Alcon с применением самого современного хирургического оборудования, расходных материалов и хирургического инструментария.
Как показывает опыт — предварительное обучение начинающих хирургов на симуляторах и тренажерах в разы снижает количество ошибок и длительность операций.
WetLab (пер. с англ. – мокрая лаборатория) в офтальмологии – учебная операционная, где объектом тренировочных операций выступают энуклеированные кадаверные глаза животных (чаще всего – свиньи), с использованием современного операционного оборудования (микроскопы, факомашины, аппараты для витрэктомии), инструментария и расходных материалов.
Старший научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва НИИГБ Петрачков Денис Валериевич посетил мероприятие Retina Days в г. Берлин (Германия) 29-30 ноября 2019 года.
С 14 по 16 ноября 2019 года в Челябинске прошла конференция молодых ученых и общероссийский учебно-методический конкурс для студентов, изучающих офтальмологию, которые были организованны кафедрами офтальмологии, неврологии, топографической анатомии и оперативной хирургии Южно-уральского медицинского университета.
В конференции и конкурсе приняли участие и студенты, обучающиеся на клинической базе НИИ глазных болезней. В рамках конкурса были оценены теоретические, практические и хирургические навыки испытуемых. Наша команда прошла в финал конкурса. Хорошая подготовка и целеустремленность позволили получить высокие результаты: команда НИИ глазных болезней стала победителем конференции молодых ученых с докладом об интерпретации результатов импрессионно-цитологического исследования глазной поверхности средствами сканирующей электронной микроскопии, а также получила первое место в хирургической номинации.
Выражаем надежду, что подобные инициативы команды организаторов будут воплощаться и в будущем.
На базе НИИ Глазных болезней был успешно проведен курс WetLab по новой программе — витреоретинальной хирургии. Курс проводился при технической поддержке компании «Алкон».
На базе НИИ Глазных болезней с 5 по 15 ноября 2019 года успешно прошел WetLab по витреоретинальной хирургии в рамках курса усовершенствования врачей.
Мероприятие дало возможность:
— овладеть начальными навыками хирургии сетчатки, познакомиться с современными методиками диагностики и лечения патологии глаз;
— получить базовые теоретические знания;
— присутствовать на витреоретинальных операциях и общаться с хирургом (индивидуальная «живая хирургия»);
— работать на бионическом глазу (симулятор для отработки навыков установки портов, витрэктрмии, работе с вязкими жидкостями и удалению ВПМ);
— оттачивать навыки проведения операций на кадаверных свиных глазах.
Приятный бонус: Wet-lab проходит на 13 этаже НИИ ГБ с замечательными видами на Храм Христа Спасителя, Кремль, Москва-Сити.
Источник