Инструкция поведения при распространении инфекционных болезней эпидемиях

Инфекционные заболевания. Правила поведения населения

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на зем­ном шаре переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока могут заразиться большие массы люден. Так, хо­лера Эль-Тор, начавшись в 1960г. в Индонезии, к 1971 г. охватила все стра­ны мира. Четвертая пандемия (эпидемия, охватывающая группу стран, кон­тинентов) гриппа за два года () поразила около 2 млрд. человек всех континентов и унесла около 1,5 млн. жизней. Нет-нет да и появляются больные чумой, холерой, бруцеллезом. Все еще высок уровень заболевае­мости острой дизентерией, брюшным тифом, дифтерией, вирусным гепа­титом, сальмонеллезом, гриппом. Особенно опасно их возникновение на предприятиях, в учебных заведениях, воинских коллективах, где один мо­жет заразить всех.

Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их распространения, способы предупреждения и правила поведения.

ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

…Ноябрь 1990 г. Таежный город нефтедобытчиков Лаигепас (Ханты-Мансийский автономный округ) превратился в огромный лазарет. В боль­ницу с кишечной инфекцией обратилось свыше 2000 человек, более 100 были госпитализированы, из которых 13 находились в очень тяжелом состоя­нии. В чем же причина? В том, что водопроводные и канализационные тру­бы были проложены рядом, в одной траншее. В результате в водопровод­ную сеть стали проникать фекальные воды.

Другой пример. В кемпинге «Родник”, расположенном па окраине Став­рополя, в конце июля 1990 г. 45 его поселенцев заболели холерой. Сложи­лась критическая ситуация, ведь в кемпинге за короткое время побывало 733 человека. Их надо было найти, изолировать и вылечить. Носителей холерного вибриона обнаруживали в Барнауле, Перми, Краснодаре и мно­гих других городах. Только чрезвычайные меры предотвратили распрос­транение инфекции. Виной всему оказался родник близ кемпинга. Опол­зневые явления повредили канализационную сеть, и нечистоты попали в ключевую воду.

Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в организм, находят там благоприятную среду для развития. Быстро размно­жаясь, они выделяют ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приводит к нарушению нормальных процессов жизнедеятель­ности организма. Болезнь возникает, как правило, через несколько часов или диен с момента заражения. В этот период, называемый инкубацион­ным, идет размножение микробов и накопление токсических веществ без видимых признаков заболевания. Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты внешней среды.

Различают несколько путей распространения: контактный, когда проис­ходит прямое соприкосновение больного со здоровым человеком; контакт­но-бытовой — передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда, игрушки), загрязненные выделениями больного; воздуш­но-капельный — при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители со­храняют жизнеспособность в воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача острой дизентерии, холеры, брюшного тифа может проис­ходить через нее весьма широко. Если не принимать необходимых санитар­ных мер, водные эпидемии могут привести к печальным последствиям.

А сколько инфекционных заболеваний передается с пищевыми продукта­ми?! В Тульской области в ноябре 1990 г. выявлено пять случаев заболева­ния бруцеллезом. Причина? Пренебрежение ветеринарными требованиями II нормами: 65 голов крупного рогатого скота, больного бруцеллезом, со­вхоз направил на мясокомбинат, от продукции которого заразились люди.

На сегодня сальмонеллез приобрел ведущее значение. Заболеваемость им увеличилась в 25 раз. Это одно из распространенных кишечно-желудочных заболевании. Разносчиками могут являться различные животные: ро­гатый скот, свиньи, лошади, крысы, мыши и домашняя птица, особенно утки и гуси. Возможно такое заражение от больного человека или носите­ля сальмонелл.

Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своевременно не обращаются к врачу, так как многие инфекционные бо­лезни протекают легко. Но при этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.

Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях целлулоидных игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мяг­ких игрушках из шерсти или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбудители могут жить долго. В частности, молоко является благоприятной питательной средой для брюшно-тифозной и дизентерийной палочек.

В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов стоят защитные барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые составные части крови. Сухая, здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и слюна содержат высокоактив­ный фермент — лизоцим, разрушающий многих возбудителей. Оболочка ды­хательных путей также хороший защитник. Надежный барьер на пути микро­бов — желудок. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые нейтра­лизуют большинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.

Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоро­вом, закаленном организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гиги­ены, травма, курение, радиация, прием алкоголя резко снижают его сопро­тивляемость.

РАСПОЗНАВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являют­ся: озноб, жар, повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах, недомогание, общая слабость, разбитость, иног­да тошнота, рвота, нарушается сон, ухудшается аппетит. При тифе, менин-гококковои инфекции появляется сыпь. При гриппе и других респиратор­ных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и дифте­рия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос — признаки холеры и сальмонеллеза.

Рассмотрим кратко наиболее часто встречающиеся инфекции, пути их распространения и способы предупреждения.

Инфекции дыхательных путей — наиболее многочисленные и самые рас­пространенные заболевания. Ежегодно ими перебаливает до 15-20% всего населения, а в период эпидемических вспышек гриппа — до 40%. Возбудители локализуются в верхних дыхательных путях и распространя­ются воздушно-капельным способом (рис.1).

Рис.1. Распространение возбудителей инфекционных 
заболеваний при кашле и чиханий больного.

Микробы попадают в воздух со слюной и слизью при разговоре, чихании, кашле больно­го (наибольшая концентрация на расстоянии 2-3 м от больного). Крупные капли, содержащие возбудителей, довольно быстро оседают, под­сыхают, образуя микроскопические ядрышки. С пылью они вновь поднимаются в воздух и пе­реносятся в другие помещения. При их вдыха­нии и происходит заражение. При высокой влажности воздуха в помещениях, недостаточ­ном их проветривании и других нарушениях санитарно-гигиенических пра­вил возбудители сохраняются во внешней среде дольше.

При стихийном бедствии и крупных катастрофах обычно происходит скапливание людей, нарушаются нормы и правила общежития, что обус­ловливает массовость заболевания гриппом, дифтерией, ангиной, менин­гитом.

Грипп. Его вирус в течение короткого времени может поразить значи­тельное количество людей. Он устойчив к замораживанию, но быстро по­гибает при нагревании, высушивании, под действием дезинфицирующих средств, при ультрафиолетовом облучении. Инкубационный период про­должается от 12 ч до 7 суток. Характерные признаки болезни — озноб, повышение температуры, слабость, сильная головная боль, кашель, пер­шение в горле, насморк, саднение за грудиной, осипший голос. При тяже­лом течении возможны осложнения — пневмония, воспаление головного мозга и его оболочек.

Дифтерия характеризуется воспалительным процессом в глотке и токси­ческим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель

болезни — дифтерийная палочка. Входными воротами инфекции чаще всего являются слизистые оболочки зева, гортани и носа. Передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период от 5 до 10 дней. Наиболее ха­рактерное проявление болезни — образование пленок в верхних дыхатель­ных путях. Опасность для жизни представляет токсическое поражение яда­ми дифтерийных палочек организма больного. При их распространении может возникнуть нарушение дыхания.

Холера, дизентерия, брюшной тиф, сальмонеллез, инфекционный гепатит — все эти острые кишечные инфекции занимают второе место после воз­душно-капельных. При этой группе заболеваний болезнетворные микро­организмы проникают внутрь с проглатываемой пищей или водой.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низкая санитар­ная культура, беспечность и неосмотрительность в использовании откры­тых водоемов приводит к возникновению этих эпидемий.

Острая бактериальная дизентерия. Возбудители — дизентерийные бакте­рии, которые выделяются с испражнениями больного. Во внешней среде они сохраняются 30-45 дней. Инкубационный период—до 7 дней (чаще 2-3 дня). Заболевание сопровождается повышением температуры, ознобом, жаром, общей слабостью, головной болью. Начинается со схваткообразных болей в животе, с частого жидкого стула, в тяжелых случаях — с при­месью слизи и крови. Иногда бывает рвота.

Брюшной тиф. Источник инфекции — больные или бактерионосители. Палочка брюшного тифа и паратифов выделяется с испражнениями и мо­чой. В почве и воде они могут сохраняться до четырех месяцев, в испражне­ниях до 25 дней, на влажном белье —до двух недель. Инкубационный пе­риод продолжается от одной до трех недель. Заболевание развивается пос­тепенно: ухудшается самочувствие, нарушается сон, повышается темпера­тура. На 7-8-й день появляется сыпь на коже живота, грудной клетке. Забо­левание длится 2-3 недели и может осложниться кишечным кровотечением или прободением кишечника на месте одной из многочисленных образо­вавшихся при этом язв.

ОСНОВЫ ЗАЩИТЫ И ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ

Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: на­личии источника инфекции, благоприятных условиях для распростране­ния возбудителей и восприимчивого к заболеванию человека. Если исклю­чить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический процесс прекращает­ся. Следовательно, целью предупреждающих мероприятий является воздей­ствие на источник инфекции, чтобы уменьшить обсеменение внешней сре­ды, локализовать распространение микробов, а также повысить устойчи­вость населения к заболеваниям.

Поскольку главным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и госпитализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обращаются к врачу или совсем этого не делают. По­мочь в скорейшем выявле­нии таких больных могут подворные обходы.

Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выде­лить отдельное помещение или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно носить защит­ные марлевые маски (рис.2).

Рис.2. Изолирование инфекционного больного.

Важное значение для пред­упреждения развития инфекционных заболеваний имеет экстренная и специфическая профилактика.

Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых заболеваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов. Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить инфекционные заболева­ния, а в случае их возникновения — облегчить их течение.

Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (невосприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации) — проводится против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, ту­беркулез, полиомиелит и др.) постоянно, а против других — только при появлении опасности их возникновения и распространения.

Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно путем массовой иммунизации предохранительными вакцинами, введени­ем специальных сывороток или гамма-глобулинов. Вакцины представля­ют собой убитых или специальными методами ослабленных болезнетвор­ных микробов, при введении которых в организм здоровых людей у них вырабатывается состояние невосприимчивости к заболеванию. Вводятся они разными способами: подкожно, накожно, внутрикожно, внутримышеч­но, через рот (в пищеварительный тракт), путем вдыхания.

Для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний в поряд­ке самопомощи и взаимопомощи рекомендуется использовать средства, содержащиеся в аптечке индивидуальной АИ-2.

При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предот­вращения распространения болезней объявляется карантин или обсерва­ция.

Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и др.). Он может охватывать территорию района, го­рода, группы населенных пунктов.

Карантин представляет собой систему режимных, противоэ­пидемических и лечебно-проф­илактических мероприятий, на­правленных на полную изоля­цию очага и ликвидацию болез­ней в нем (рис.3).

Рис.3. Карантинная зона.

Основными режимными ме­роприятиями при установлении карантина являются: охрана очага инспекционного заболе­вания, населенных пунктов в нём, инфекционных изоляторов и больниц, контрольно-передаточных пунктов. Запрещение входа и выхо­да людей, ввода и вывода животных, а также вывоза имущества. Запреще­ние транзитного проезда транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населения на мелкие группы и ограничение обще­ния между ними. Организация доставки по квартирам (домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости. Прекраще­ние работы всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков. Пре­кращение производственной деятельности предприятий или перевод их на особый режим работы.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в ус­ловиях карантина включают: использование населением медицинских пре­паратов, защиту продовольствия и воды, дезинфекцию, дезинсекцию, де­ратизацию, санитарную обработку, ужесточенное соблюдение правил лич­ной гигиены, активное выявление и госпитализацию инфекционных боль­ных.

Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель обсервации — предупредить распространение инспек­ционных заболеваний и ликвидировать их. Для этого проводятся по су­ществу те же лечебно-профилактические мероприятия, что н при каранти­не, но при обсервации менее строги изоляционно-ограничительные меры.

Срок карантина и обсервации определяется длительностью максималь­ного инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изо­ляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге.

Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, должны для защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми по­вязками. Для кратковременной защиты рекомендуется использовать свер­нутый в несколько слоев платок или косынку, полотенце или шарф. Не по­мешают и защитные очки. Целесообразно пользоваться накидками и пла­щами из синтетических и прорезиненных тканей, пальто, ватниками, рези­новой обувью, обувью из кожи или ее заменителей, кожаными или резино­выми перчатками (рукавицами).

Защита продовольствия и воды заключается главным образом в создании условии, исключающих возможность их контакта с зараженной атмос­ферой. Надежными средствами защиты могут быть все виды плотно за­крывающейся тары. Водой из водопровода и артезианских скважин разре­шается пользоваться свободно, но кипятить ее обязательно.

В очаге инспекционного заболевания не обойтись без дезинфекции, де­зинсекции и дератизации.

Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприкасаться человек. Для дезинфекции применяют растворы хлор­ной извести и хлорамина, лизол, формалин и др. При отсутствии этих ве­ществ используется горячая вода с мылом или содой.

Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью ис­пользуются различные способы: механический (выколачивание, вытряхивание, стирка), физический (проглаживание утюгом, кипячение), химичес­кий (применение инсектицидов —хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комби­нированный. Для защиты от укуса насекомых применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные покровы открытых частей тела.

Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчи­ков возбудителей инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помощью механических приспособлений и химических препаратов.

Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение правил личной гигиены: мытье рук с мылом после ра­боты и перед едой; регулярное обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательного и постельного белья; систематическая чистка и вытряхивание верхней одежды и постельных принадлежностей; поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание обуви перед входом в помещение; употребление только проверенных про­дуктов, кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно проваренных мяса и рыбы.

Успех ликвидации инспекционного очага во многом определяется актив­ными действиями и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.