Инвалидность по болезни гиршпрунга у детей

Рядовой

Группа: Пользователи

Сообщений: 1

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23184

По данным решениям возможно согласиться с их правильностью.
По действуюшему законодательству:
На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом…» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в т.ч. высокотехнологической медицинской помощи, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

О СТОЙКОСТИ патологии после перенесенных подобных операций — возможно судить обычно после примернор 6 мес. с момента операции.
На момент прохождения Вами МСЭ (и в 1-м и во 2-м случаях) этот срок еще не прошел — поэтому — учитывая малый срок после операции и незавершенность этапа медицинской реабилитации в послеоперационном периоде — положительно решить вопрос об установлении инвалидности было невозможно.
Проще говоря — Вас слишком рано направили на МСЭ.
В настоящее время — указанные сроки с момента операции уже истекли и в настоящее время уже можно говорить о стойкости имеющейся патологии.
Но для установления инвалидности — помимо СТОЙКОСТИ патологии необходима еще и ее ВЫРАЖЕННОСТЬ, ведущая к ОЖД хотя бы в одной из 7-ми категорий, предусмотренных действующим законодательством (это для лиц моложе 18 лет).

Те жалобы на состояние здоровья ребенка, что Вы привели — безусловно очень неприятны и осложняют его жизнь, но я уже неоднократно писал на форуме, что инвалидность — НЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПО ЖАЛОБАМ.
Инвалидность устанавливается по представленым на МСЭ документам и по данным объективного осмотра больного в ходе проведения МСЭ.
На практике — после подобного рода операций наибольшее значение в плане перспектив установления инвалидности имеют следующие моменты:
1.Выраженность упадка питания у больного (относительно его возрастной нормы).
2.Изменения в анализах крови: повышение СОЭ, признаки анемии (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов).
3.Нарушение функции анального сфинктера — в случае недержания (неудержания) кала, степень выраженности которого подтверждается заключением проктолога.
К сожалению, склонность к запорам (и необходимость регулярного применения клизм для их устранения), как правило, не является основанием для установления инвалидности (в отличие от недержания кала).
4.Степень тяжести заболевания и уровень его компенсации — по формулировке основного заболевания в Направлении на МСЭ по форме 0-88/у.
Если, например, лечащие врачи напишут там диагноз: «… легкое течение в стадии компенсации» — то по данному диагнозу (несмотря на все Ваши жалобы) установить инвалидность — никак невозможно.

Практически — я бы рекомендовал Вам получить заключение проктолога — относительно наличия и степени выраженности недостаточности анального сфинктера, решить вопрос со свежим стационарным лечением ребенка — по поводу имеющихся у него жалоб — и уже после этого — оформлять новое Направление на МСЭ по форме 0-88/у (с учетом информации, приведенной выше).

Всего доброго и желаю удачи.

Рядовой

Группа: Заблокированные

Сообщений: 3

Сообщение отредактировал ruslanru — Воскресенье, 26.01.2014, 12:10

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23184

По приведенным Вами данным — невозможно оценить обоснованность принятого экспертного решения о непризнании больного инвалидом.
Сама по себе — болезнь Гиршпрунга — не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. — не всегда при данной патологии — больные признаются инвалидами.

Критерии установления инвалидности при болезни Гиршпруга изложены в этой ветке форума:
Продление инвалидности при болезни Гиршпрунга

Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей

Решать, конечно, Вам — но по-моему — очевидно, что ЗДОРОВЬЕ ребенка — ВАЖНЕЕ любой инвалидности.
Если есть показания к экстренной госпитализации ребенка именно в Москву — то надо этим вопросом заниматься в первую очередь.
На обжалование решения первичного бюро МСЭ — отводится срок в 1 месяц.
Вряд ли ребенок будет лечиться в Москве более 1 месяца.
Поэтому — можно пролечить больного в Москве, получить оттуда свежую выписку из стационара и уже с ней (вернувшись домой) — обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ.

Не можете, так как для этого нет абсолютно никаких оснований.

Эксперты бюро МСЭ — не удерживают Вашего ребенка силой, лишая его возможности получить мед. помощь и непризнание больного инвалидом — не является основанием для отказа в предоставлении ему медицинской помощи.
Экстренную (и плановую) медицинскую помощь больным — оказывают ООЛПП по месту жительства больного (независимо от наличия или отсутствия у него инвалидности).
Как следует из приведенной Вами информации — оснований для ЭКСТРЕННОЙ госпитализации в Москву — у Вас не имеется, а плановую госпитализацию — вполне можно и отложить — или действовать так, как я рекомендовал выше.

Это — еще неизвестно (отразится или нет).
А если и отразится — то виноваты будете в первую очередь Вы сами — как родитель больного ребенка, который в погоне за инвалидностью — отказался от своевременной госпитализации ребенка на лечение в Москву (тем более, что выше я описал вариант действий, при котором обжаловать решение можно и после возвращения из Москвы).
Даже если Вы вернетесь из Москвы и позже 1 месяца — никто не может запретить Вам оформить новое Направление на МСЭ по форме 0-88/у (на основании «свежей» московской выписки) и пройти МСЭ вновь.

Рядовой

Группа: Заблокированные

Сообщений: 3

Генералиссимус

Группа: Администраторы

Сообщений: 23184

Количество операций — не является критерием установления инвалидности — значение имеют ПОСЛЕДСТВИЯ этих операций (а не их количество).
Если операций было много, но последствия их неплохие, то оснований для установления инвалидности — не имеется.

«Полноценность» тут не при чем.
Речь идет о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности.
Думаю, что Вы в курсе того, что БОЛЬШИНСТВО больных (в том числе и болезнью Гиршпрунга, в том числе — и после операций) — инвалидами НЕ являются.
НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ — ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ (эта достаточно элементарная истина почему-то многим неясна).

Этих данных — недостаточно для оценки наличия (или отсутствия) у больного признаков инвалидности.

В посте № 2 этой ветки форума — я давал ссылки (которые, Вы, видимо, не читали) — повторяю их:
Критерии установления инвалидности при болезни Гиршпрунга изложены в этой ветке форума:
Продление инвалидности при болезни Гиршпрунга

Инвалидность при заболеваниях пищеварительной системы у детей

Критериями установления инвалидности при болезни Гиршпрунга являются наличие и степень выраженности БКН (белково-калорийной недостаточности).
БКН бывает 3-х степеней (1-я, 2-я и 3-я).
Категория ребенок-инвалид устанавливается при наличии у больного стойкой (не поддающейся лечению в течении не менее 6 мес.) БКН 2-й и 3-й степени.
При отсутствии БКН и при БКН 1ст. — инвалидность, как правило, не определяется.

БКН 2 ст характеризуется — снижением массо-ростовых показателей с дефицитом массы по росту на 21-30%, выраженным истончением подкожно-жирового слоя на животе, на конечностях; выраженным снижением эластичности и бледностью кожных покровов, дряблостью тургора тканей.
Кривая массы плоская, прибавки массы отсутствуют, длина тела отстает от средне-возрастных показателей. Аппетит снижен значительно, срыгивания и рвоты характерны, секреторная функция желудка и кишечника нарушена; дисбиоз 2 ст.
Показатели обмена веществ изменены значительно (гипопротеинемия, диспротеинемия, ухудшение всасывания жиров, снижение в крови общих липидов, повышение свободных жирных кислот, снижение в сыворотке фосфолипидов, расход на энергию резервированных жиров, значительное усиление перикиеного окисления липидов, гипогликемия, уплощение гликемической кривой, выраженные гипонатриемия и гипокалиемия, выраженное нарушение фосфорилирования витаминов группы В).
Изменение нервно-рефлекторной возбудимости в виде угнетения, чередование периодов беспокойства и вялости, превалируют отрицательные эмоции; нарушения сна уменьшения глубины и продолжительности.

Если вышеприведенных нарушений у ребенка нет — значит БКН 2-й степени у него не имеется (в этом случае — БКН — либо 1ст., либо БКН — вообще нет.).

Что касается периодического каломазания, то оно само по себе — не является основанием для установления инвалидности.

Проще говоря — для оценки перспектив установления инвалидности при болезни Гиршпрунга — необходимы дополнительные данные:
1.Возраст ребенка.
2.Рост.
3.Вес.
4.ОАК (общий анализ крови — СОЭ, эритроциты, гемоглобин).
5.БАК (биохимический анализ крови) — для оценки наличия и степени тяжести белково-витаминной недостаточности.
6.Когда была последняя операция.
7.Где, как (по какому режиму) обучается, как справляется с учебой.
8.Количество стационарных лечений за последние 12 мес., их продолжительность в днях и полностью все диагнозы оттуда (основные и сопутствующие).