Ишемическая болезнь при пороке сердца с

Что такое ишемическая болезнь сердца и пороки сердца?

— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это проблема не новая, она стоит уже достаточно давно. Сейчас много технологий и новых методик для ранней диагностики данной патологии. Начальные проявления ишемической болезни сердца — это атеросклеротические бляшки коронарных артерий.

То, что мы едим — жирное, жареное — постепенно откладывается в сосудах и способствует недостатку кровообращения. Процесс формирования холестериновых бляшек занимает примерно 10-15 лет.

К сожалению, сейчас ишемическая болезнь сердца помолодела. Если раньше это был возраст после 60-70 лет, то сейчас проблемы начинаются с 18 лет. Фатальный исход этого нарушения кровообращения из-за перекрытия атеросклеротическими бляшками артерий головного мозга и коронарных артерий — это инфаркты и инсульты.

Это самая грозная проблема на сегодняшний день, потому что смертность от этих болезней по всему миру достаточно высокая. Поэтому мы пытаемся с этим бороться.

Многие пациенты не испытывают никаких жалоб и никакого дискомфорта. Порой очень сложно объяснить пациенту, что такое ишемическая болезнь сердца, что надо контролировать холестерин, смотреть, чем вы питаетесь.

Часто пациенты обращаются на поздней стадии, когда клинические проявления заболевания не позволяют жить полноценно, вызывают страдания и боль. В этом случае помочь, не прибегая к оперативному вмешательству, уже невозможно. Даже оперативное вмешательство не всегда помогает.

Ишемическая болезнь сердца — это перекрытие любой коронарной артерии бляшкой. Она может перекрывать просвет сосуда на 10%, 50% или 100%, это разные клинические ситуации. Факторами риска являются вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, повышенный сахар в крови, гиподинамия (недостаточная физическая активность).

Не менее серьезная проблема в кардиологии, которая требует не меньшего внимания со стороны врачей, — это пороки сердца. Процент выявления пороков сердца высокий, при этом пациенты приходят просто на обследование.

В сердце по анатомии выделяют четыре клапана, на каждом из которых может развиться приобретенный порок в виде стеноза и недостаточности в разных комбинациях.

Сейчас одной из главных причин приобретенных пороков сердца считается атеросклероз. Факторы риска аналогичные, как и при ишемической болезни сердца. Много пороков приобретенных, а не врожденных.

К сожалению, диагностика происходит поздно, потому что врачи-терапевты осматривают пациентов недостаточно внимательно.

Те пороки, которые можно было бы заподозрить на ранних стадиях развития, пропускаются врачами из-за нехватки времени, халатности, эмоционального выгорания и недостаточных объемов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Любой порок сопровождается изменением гемодинамики в сердце, увеличением камер. Если это поздняя стадия порока, помогает только пересадка сердца, а выживаемость после таких операций невелика.

Бывает, что и врожденные пороки встречаются во взрослом возрасте, хотя при тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза и жалоб, а также инструментальной диагностике заболевание можно заподозрить на ранних стадиях.

Это приводит в последующем к высокой смертности и снижению или полной утрате социальной адаптации к современной жизни.

Еще одна проблема, на которой хотелось бы заострить внимание, это проблема назначения лекарственных средств без участия врачей. Пациенты сами назначают себе препараты после просмотра рекламы или поиска решения проблемы в интернете. Это приводит к осложнениям и заболеваниям внутренних органов.

Бывает и наоборот: врач диагностирует повышенный холестерин и сразу назначает серьезные препараты в виде статинов, не разбираясь в причине повышения холестерина и не выявляя сопутствующую патологию.

Часто приходится сталкиваться с такой проблемой и лечить осложнения заболеваний, связанных с неправильным приемом препаратов, а это, в свою очередь, гораздо финансово затратнее для пациента и тяжелее для врачей.

Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни станут хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Одной из частых и важных причин заболеваний сердца являются психосоматические расстройства. Это большой фактор риска для развития сердечно-сосудистой патологии. Большая часть пациентов находится в депрессивном состоянии и часто жалуется на боли в области сердца.

При проведении диагностики у пациентов с такими жалобами мы можем не выявить никаких изменений. Часто это психосоматические проблемы на фоне стрессов, переживаний.

Бывает обратная ситуация: пациенты не жалуются долгое время и обращаются поздно, когда клинические проявления сочетаются с поздними стадиями заболевания.

Люди какого возраста находятся в зоне риска ишемической болезни и пороков сердца?

— У мужчин группа риска составляет от 30 лет, у женщин — от 45 лет и выше.

Каковы признаки этих болезней?

— Основные проявления ИБС:

жалобы со стороны пациента на нехватку воздуха;
боли за грудиной, которые начинают возникать именно при физической нагрузке, быстрой или обычной ходьбе, при подъеме по лестнице. Давящая боль за грудиной возникает при ходьбе, а когда пациент прекращает или снижает нагрузку, эти симптомы либо уменьшаются, либо исчезают.

При появлении таких симптомов лучше обращаться к специалистам.

Что касается пороков сердца, клиника заболевания разнообразна. Первые проявления — это одышка и цианоз губ, нехватка воздуха при физической нагрузке, нередко бывают отеки нижних конечностей, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления, снижение аппетита.

Как диагностировать ИБС и пороки сердца на ранней стадии?

— Обязательно при наличии вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу. С целью выявления заболевания рекомендовано:

раз в год проходить электрокардиограмму;
раз в полгода определять уровень холестерина, уровень сахара в крови, контролировать артериальное давление.

В качестве самоконтроля каждый человек может регулировать факторы риска, что, безусловно, будет снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это отказ от курения, алкоголя, нормализация питания, уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина и углеводов.

К какому врачу обращаться?

— При появлении вышеуказанных жалоб, лучше обращаться к узкому специалисту, чтобы он, проводя диагностику, выявлял проблему. Обращаться нужно к кардиологу. И лучше, чтобы это было проведение электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца и консультация специалиста.

В наших клиниках практикуется именно такая комплексная диагностика, которая дает точную картину проблем со стороны сердца.

Какова тактика лечения?

— При выявлении заболеваний на ранних стадиях ведем пациента консервативно путем подбора терапии, которая ведется в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбираем терапию и наблюдаем в течение года, как меняется самочувствие пациента и параметры его здоровья.

Важно проводить не только количественную оценку здоровья, но и качественный показатель адаптации пациента к физической активности.

Если заболевание прогрессирует, отправляем пациента к кардиохирургам, которые проводят процедуру коронарографию. Это введение контраста и визуализация коронарных артерий на предмет проходимости и наличия атеросклеротического поражения. В зависимости от результатов, кардиохирурги уже решают, что делать с таким пациентом.

Если поражена одна артерия и это перекрытие бляшкой критическое, врачи ставят стент — металлическую конструкцию для восстановления кровотока на пораженном участке при технической возможности, если поражены несколько артерий, то делается операция аортокоронарное шунтирование.

Есть случаи, когда атеросклероз не дает симптомов, не вызывает ишемию. Таких пациентов наблюдаем, контролируем уровень холестерина, показатели сахара и давления. Такие пациенты должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и требуют особого внимания.

Что касается пороков, на стадии формирования тактика ведения пациента заключается в следующем: назначение определенных групп препаратов, которые влияют на нормализацию артериального давления, снижение холестерина, нормализуют работу сердца.

Обязательно каждый год или каждые полгода контроль эхокардиографии (УЗИ сердца) в зависимости от клинических проявлений заболевания.

Если порок умеренный или тяжелый, обязательно такие пациенты должны быть направлены к кардиохирургу. Врач, исходя из сопутствующих патологий, возраста, решает, нужно оперировать порок или достаточно наблюдения и консервативной терапии. Ход и технические особенности оперативного лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы нужно обязательно наблюдаться у кардиолога.

Что такое статины?

— Статины — препараты для снижения уровня холестерина. Это очень серьезные препараты, которые должны быть назначены строго специалистом. По данной группе препаратов проведено много исследований. Ведутся споры по поводу того, нужно ли назначать данные препараты или нет.

Сейчас есть конкретная точка зрения. Если есть ишемическая болезнь сердца, статины определенно должны быть назначены в индивидуальной дозировке, если у пациента нет непереносимости и противопоказаний к применению данных препаратов.

В каждом конкретном случае нужно разобраться, по какой причине холестерин высокий. И это не всегда свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца. Поэтому не каждому пациенту с высоким уровнем холестерина сразу нужно назначать статины.

Советы пациентам по немедикаментозному лечению?

В качестве самостоятельных мер рекомендуется:

исключение курения, злоупотребления алкоголем;
нормализация артериального давления.

Факторы, способствующие здоровой работе сердца — это физическая активность, хорошее настроение, положительные эмоции, а также 8 часов сна, дробное питание, смех и прогулки на свежем воздухе с удовольствием.

Какие показания и противопоказания к занятиям спортом при ишемической болезни сердца и при пороках?

— Основной критерий — ваше комфортное состояние. Если вы делаете нагрузку, то она должна быть комфортной, не вызывать дискомфорта и жалоб. Есть критерий пульса, рекомендуемые показатели которого составляют 180 минус ваш возраст. Это субмаксимальный пульс при физической нагрузке.

Если пульс превышает данный показатель, то ритм нагрузки нужно снижать. Еще один критерий — временной.

Все, что до получаса, — это допустимая нагрузка, если больше — уже серьезная нагрузка на сердце.

После получасовой физической нагрузки нужно обязательно сделать перерыв.

Источник

Виды болезней сердца и сосудов весьма многочисленны. Отдельные из них вызваны инфекцией, другие носят наследственный, врождённый или приобретённый характер. Но подавляющая часть патологий подобного рода – является последствием неправильного образа жизни, вредных привычек, иррационального питания, отсутствия физической активности и подверженности эмоциональным стрессам.

Во всём мире заболевания сердца и сосудов занимают лидирующую позицию по смертности больных и ежегодно этот показатель увеличивается, потому что часто признаки серьёзных патологий бывают не ярко выраженными и их рассматривают, как лёгкое недомогание, в то время, как нужна неотложная помощь специалиста-кардиолога. В результате такое пренебрежение оканчивается плачевно.

Болезни сердца по своей этиологии бывают: врождёнными, функциональными, атеросклеротическими, сифилитическими. Объединяющие их симптомы: боли в сердце, одышка при любого рода физической нагрузке (даже незначительной), плохое настроение, уныние, усиленное или ускоренное сердцебиение, хроническое переутомление, слабый или редкий пульс, вялость, раздражительность, нарушения сна, преждевременное старение, мешки и тёмные круги под глазами и др. Большинство больных случайно обнаруживают у себя проблемы с сердцем, когда с патологическим процессом уже трудно справляться, поэтому при первых перечисленных признаках необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Диагностика болезней сердца

Диагностика при подозрении на сердечное заболевание включает в себя: опрос больного об общем самочувствии, о жалобах, о присутствии болевых ощущений и местах их локации, о характере боли и её интенсивности, о режиме труда и отдыха больного, о наличии у него вредных привычек, а также о психологической обстановке дома и на работе. Затем врач проводит осмотр (общее физическое состояние, масса тела, наличие бледности кожного покрова, потливости, угнетённого сознания). Далее следует измерение частоты пульса, температуры тела и артериального давления и осмотр вен шеи по причине их впадания в правое предсердие (таким образом специалист оценивает объем крови, поступающей в данную камеру сердца), принимает во внимание частоту дыхания и интенсивность движений грудной клетки. Производит перкуссию (простукивает) её пальцами, чтобы определить, имеется ли в её полости жидкость.

Посредством стетоскопа врач прослушивает дыхание на предмет посторонних шумов. Это позволяет выяснить, присутствует ли жидкость внутри лёгких, что может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Также при помощи стетоскопа прослушивают сердце, обращая внимание на звуки, издаваемые им при открытии и закрытии клапанов. Стетоскопом прослушивают артерии и вены, проходящие в конечностях, выявляя возможные посторонние шумы, свидетельствующие о пороке сердца, сужении просвета сосудов и о нарушении сообщения между сосудами. В завершение врач совершает пальпацию (прощупывание живота больного). Если в животе выявляется избыточное скопление жидкости, это может указывать на сердечную недостаточность.

Современное обследование сердца позволяет быстро и максимально точно устанавливать диагнозы сердечных заболеваний. К таким методам принадлежат: электрокардиография (один из самых распространенных), УЗИ сердца, электрофизиологическое исследование, рентгенография, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография, эхокардиография, нагрузочные тесты (показывают степень переносимости человеком физической нагрузки), катетеризация сердца и т. д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

ИБС представляет собой поражение миокарда вследствие нарушения кровотока в коронарных артериях. По этой причине в медицине данное заболевание также определяется термином коронарная болезнь сердца. ИБС объединяет в себе стенокардию, атеросклеротический кардиосклероз и инфаркт миокарда. Формы ишемической болезни сердца бывают разными: к острым формам относятся стенокардия и инфаркт миокарда, а к хроническим — кардиосклероз (очаговый или диффузный), суть которого – поражение мышечной ткани сердца.

Как правило, симптомы ИБС у людей, страдающих ею, дают о себе знать в возрасте от 50-ти лет. Проявляются они исключительно во время физической нагрузки. Наиболее характерные из них:

Боль в середине грудной клетки (стенокардический синдром).
Ощущение нехватки воздуха и затруднение дыхания на вдохе.
Прекращение кровообращения вследствие чрезмерно частых сердечных сокращений (300 и более ударов в минуту). Часто это служит первым и последним симптомом патологии.

Бывают случаи, когда люди, страдающие ишемической болезнью, не испытывают каких-либо болей и ощущения удушья даже при инфаркте миокарда.

Ишемическая болезнь Риск развития болезни у женщин после менопаузы возрастает по сравнению с мужчинами в 2-3 раза. В этот период повышается артериальное давление и уровень холестерина. Помимо характерной боли женщины часто испытывают изжогу, слабость, одышку, тошноту. Причиной инфаркта миокарда у женщин с ИБС, как правило, служит стресс или психо-эмоциональное перенапряжение. Произойти он может и во время ночного отдыха, в то время как инфаркт у мужчин часто случается при физической нагрузке.

При подозрении на данную патологию нельзя предпринимать никаких попыток самолечения. Необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

При ишемической болезни сердца нужно:

Соблюдать сбалансированную диету с определёнными ограничениями и принимать статины, чтобы понижать уровень холестерина.
При наличии такого сопутствующего заболевания, как сахарный диабет, следует каждые 2-3 месяца проверять кровь на степень содержания в ней гликированного гемоглобина.
При высоком риске развития ИБС нужно в качестве профилактики каждый день принимать аспирин в небольших дозах.
Принимать препараты группы бета-блокаторов.
Использовать ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Данные медикаменты уменьшают нагрузку на сердце и снижают артериальное давление (могут быть заменены на блокаторы ангиотензина II).

Сердечная недостаточность

Состояние, при котором сердце утрачивает способность эффективно перекачивать кровь, вследствие чего нарушается циркуляция по организму кислорода и питательных веществ, что чревато застоем крови называется сердечной недостаточностью. В случае, если данная патология прогрессирует на протяжении короткого времени (за несколько минут, часов или дней) такая форма сердечной недостаточности называется острой. Во всех остальных случаях заболевание относят к хронической форме.

Сердечная недостаточность, признаки которой могут проявляться в виде различных симптомов, в зависимости от наиболее поражённого отдела сердца, чаще всего даёт о себе знать следующими из них: одышка, головокружение, обмороки, бледность кожного покрова, увеличение печени, аритмии, потемнение в глазах, набухание вен шеи, отёки конечностей и боли в ногах, асцит (скопление излишней жидкости в брюшной полости). Выполнение даже самой незначительной физической нагрузки становится больному не под силу. На поздних стадиях прогрессирования заболевания у него возникают жалобы не только во время нагрузки, но и в состоянии покоя, полостью утрачивается трудоспособность. Дефицит кровоснабжения негативно сказывается на работе всех органов и систем организма.

Сердечная недостаточность, причины которой могут быть различны, наиболее часто связана с повреждением тканей сердца либо нарушением его функций вброса и выброса, препятствующим подаче организму необходимого количества крови. Данное осложнение, которое часто бывает вызвано ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией (повышенным кровяным давлением), миокардитом, пороком сердца, лёгочными заболеваниями, ревматизмом, сахарным диабетом, кардиомиопатиями, а также курением и злоупотреблением алкоголя. Сердечная недостаточность, диагностика которой может заключаться в одних лишь результатах врачебного осмотра и симптомах, может также подразумевать и целый комплекс исследований, направленных на выяснение причин, послуживших для болезни спусковым механизмом. Это очень важно для выбора правильной тактики лечения.

Методы диагностики следующие: анализ крови, эхокардиограмма, электрокардиограмма (иногда делают в состоянии покоя, а иногда при оказании физической нагрузки с отслеживанием показателей), рентген грудной клетки.

Пороки сердца

Пороки сердца представляют собой ряд органических аномалий в его структуре. Они могут заключаться в деформации и дисфункции сердечных клапанов, отверстий между камерами и артериями, перегородок, нарушающих циркуляцию крови по расположенным внутри сердца сосудам. Вследствие этого возникает недостаточное кровообращение, гипотония (пониженное кровяное давление), гипертония, миокардиодистрофия и т.д.

Бывают врожденные пороки сердца и приобретённые. Врождённые – это анатомические дефекты, что развились внутриутробно, ещё до рождения человека. Они могут быть отдельными (как, например, аневризма) или сочетающимися один с другим (к примеру, нарушение работы целой системы клапанов). Приобретённый порок сердца развивается как последствие болезней или травм. Часто он возникает в уже зрелом возрасте после ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита и проч. Реже бывает следствием патологий соединительной ткани (склеродермия) и сифилиса.

Врожденные пороки могут дать о себе знать вскоре после рождения малыша или иметь скрытое течение. По статистике они встречаются у 6-8 новорожденных из тысячи. Данная патология лидирует по смертности у детей первого года жизни.

Причинами врождённого порока сердца, в основном, являются неблагоприятные внешние воздействия на плод в период его вынашивания. Это может быть: ионизирующее излучение, употребление матерью алкоголя или отдельных медикаментов. Генетическая природа заболевания не доказана.

Лечение порока сердца, как врождённого, так и приобретённого, бывает исключительно хирургическим. Консервативная его форма заключается лишь в предупреждении и устранении рецидивов проявления, в препятствии развитию сердечной недостаточности, в борьбе с осложнениями, и в нормализации сердечного ритма.

Обычно диагноз врождённый порок сердца ставится при рождении или на протяжении первых трёх лет жизни. Но случается, что он диагностируется уже у взрослого, так как на протяжении многих лет протекал без каких-либо симптомов.

Симптомы пороков обеих форм схожи между собой. Они заключаются в: затруднённом дыхании, повышенной утомляемостью даже при небольших нагрузках, бледность кожного покрова конечностей, ушей, губ, либо приобретение ими синего оттенка, холод в руках и ногах при прикосновении, в сердце прослушиваются шумы.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это неотложное состояние, вызванное, как правило, тромбозом коронарной артерии, когда происходит отмирание участка сердечной мышцы из-за кислородного голодания, вызванного нарушением коронарного кровообращения.

Обширный инфаркт миокарда – наиболее опасная форма патологии, потому что, если при обычном инфаркте от дефицита кислорода и питательных веществ погибает только часть сердца, то при обширном страдает большая его площадь. Обширный инфаркт миокарда, последствия которого очень серьёзны, кардинально меняет образ жизни поражённого им человека.

обширный инфаркт миокарда В основном инфаркту подвержены люди, которым недостаёт двигательной активности и переживающие сильную психоэмоциональную нагрузку. Главные провоцирующие его развитие факторы: неправильное питание, переедание, чрезмерное содержание в рационе питания жиров животного происхождения, наличие гипертонии и вредных привычек.

Симптомы инфаркта миокарда

Наиболее типичный симптом инфаркта миокарда – боль за грудиной, отдающая в левую руку с внутренней стороны и сопровождающаяся ощущениями покалывания в её запястье и пальцах. Также могут быть задействованы: плечевой пояс, пространство между лопатками, шея и челюсть (тоже преимущественно с левой стороны).

Инфаркт, симптомы которого могут быть различны по проявлениям, можно суммировать, как: трудность при передвижении, речи, мышлении, беспомощность больного, резкое наступление всё нарастающей боли и её распространение, бледность кожного покрова, обморок, одышка, обильное потоотделение. Они могут появиться все сразу или по отдельности.

Основная цель при лечении инфаркта миокарда – быстрое возобновление и поддержание кровообращения для подачи кислорода и питательных веществ к поражённому участку мышцы сердца. Для этого применяют: аспирин, гепарин, тромболитики и др. препараты.

Эффективнее всего проходимость коронарной артерии и подача крови к миокарду восстанавливаются в первые 2 часа с момента наступления инфаркта при условии быстрой доставки больного в реанимационное отделение, где ему проводится операция по растворению тромба (коронарная ангиопластика) с вероятной установкой коронарного стента.

Реабилитация после инфаркта включает в себя:

Постепенное увеличение физической активности.
Недопущение переутомления и избегание стрессовых ситуаций.
Соблюдение диеты.
Консультацию у психолога.
Отказ от вредных привычек.
Борьбу с ожирением.
Приём медикаментов.
Наблюдение в диспансере.

Реабилитация после инфаркта миокарда должна проводиться комплексно, с учётом индивидуальных особенностей каждого пациента. Лишь такой подход даст самые плодотворные результаты.

Аритмия сердца

Сердечная аритмия – это нарушение сердечного ритма, его частоты и последовательности. Норма частоты ритма у здорового человека в состоянии покоя составляет 60-75 ударов в минуту. Аритмия – одно из основных частых осложнений различного рода заболеваний. Чаще всего аритмии наблюдаются у больных, страдающих серьёзными дисфункциями сердца. К примеру, её разновидность – мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий, как правило, сопровождает порок митрального клапана, ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность и т.д. Поэтому при первых её признаках необходимо обратиться за врачебной помощью и выявить первопричину, исходя из которой будет подобрано лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=So7Rf1F2fhQ

После прохождение лечения, поддержать стабильную работу сердца вам помогут специальные витамины для сердца. Они содержат в себе вещества и биологически активный элементы, который положительно влияют на работу сердца.

Будьте здоровы!

Источник