Ишемическая болезнь сердца прогноз для жизни

На чтение 3 мин. Просмотров 1.2k.

Среди сердечно-сосудистых заболеваний ИБ занимает лидирующие позиции по летальным исходам. Пациентам и их близким необходимо знать, сколько живут с ишемической болезнью сердца и что делать, чтобы продлить жизнь.

От чего зависит прогноз

Ишемия не возникает спонтанно, она развивается на протяжении долгих лет из-за нарушения кровоснабжения миокарда. Сердце полноценно может работать только при условии постоянной подачи кислорода через кровь. Его снабжают две основные артерии (коронарные). Если они деформируются, закупориваются, прогибаются, возникает нарушение тока крови, из-за чего сердце начинает работать хуже. От этого страдает весь организм, т.к. он не может функционировать без нормального кровоснабжения.

Если к какому-то органу на время перекрыть кровь, возникает некроз тканей, то есть они отмирают. Это же касается и сердца. Некроз тканей миокарда называется инфарктом. Это приступ, при котором в 50% случаев наступает смерть из-за несвоевременной помощи.

Что касается прогнозов ишемии, то он зависит напрямую от состояния, которое возникает в результате:

стенокардии — боли в груди, возникающей из-за сердечно-сосудистой недостаточности (основной симптом ишемии);
инфаркта миокарда — полного или частичного некроза тканей сердечной мышцы;
кардиосклероза — нарушения кровообращения из-за закупорки коронарных сосудов, что приводит к недостаточности сердечного клапана;
первичной остановки сердца — основной причины скоропостижной смерти, возникает из-за тромба в коронарных сосудах, который закрывает ток крови к сердечной мышце;
аритмии — нарушения частоты сердечных сокращений.

В случае регулярных обследований при ИБС, лечения, профилактики, соблюдения диет риск сердечного приступа уменьшается. В зоне риска находятся следующие пациенты:

с гипертонией (хроническая форма повышенного артериального давления);
с лишним весом;
с вредными привычками;
спортсмены с чрезмерными физическими нагрузками.

При сердечных болезнях важно отказаться от алкоголя, курения и нагрузок, потому что все эти факторы ухудшают кровообращение и уменьшают сократительную способность сердечной мышцы.

Сколько можно прожить

Сложно определить продолжительность жизни при постановке такого диагноза, все индивидуально. Одни пациенты при ишемической болезни сердца могут прожить до 100 лет, а другие умирают при первом же приступе. На выживаемость влияет множество факторов: скорость развития патологии, вес, возраст, индивидуальные особенности организма, наличие или отсутствие других хронических заболеваний. Средние прогнозы — 10-15 лет.

Как увеличить срок жизни

Чтобы повысить выживаемость пациентов с ИБС, врачи разработали ряд правил:

Правильное питание — один из основных факторов, влияющих на работу сердца и сосудов. Из рациона важно исключить холестерин, который является главной причиной закупорки сосудов и нарушения кровообращения. Рацион должен быть насыщен фруктами, овощами, орехами.
Нормализация работы центральной нервной системы. Переживания и стрессы увеличивают нагрузку на сердце.
Физические нагрузки ускоряют сердцебиение и увеличивают напряжение миокарда. При сердечных заболеваниях нужно избегать занятий спортом, поднятия тяжестей, одышки.
Прием витаминов и лекарственных препаратов, поддерживающих работу сердечной мышцы. Нужно всегда иметь рядом средства первой помощи, например Нитроглицерин.

Любые напряжения, как физические, так и психологические, способны вызвать приступ стенокардии, его также называют грудной жабой.

Читайте также:
Сколько живут после инфаркта
Лфк при ибс
Как лечить хроническую (церебральную) ишемию сосудов головного мозга народными средствами у взрослых и какие симптомы ишемической болезни головы 1 (2) степени
Как лечить ишемическую болезнь сердца (ИБС) в острой (хронической) форме и какие симптомы ишемии миокарда у женщин (мужчин)

Источник

Для больных, страдающих от этой патологии, и их родственников очень важен ответ на вопрос: сколько живут с ишемической болезнью сердца?

Эта патология – основная причина смертности и инвалидности во всех развитых странах.

Она поражает самую трудоспособную часть населения – возрастную категорию до 65 лет, являясь причиной 15 миллионов смертей в год во всем мире (по данным ВОЗ).

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины скоропостижной смерти

Основной причиной скоропостижных смертей в зрелом и пожилом возрасте — различные формы ИБС в сочетании с гипертонией, или отдельно от нее.

Суть этой патологии заключается в том, что миокард недостаточно снабжается артериальной кровью, или вообще она не поступает. Отсюда следует острая нехватка крови для оптимальной работы миокарда, а причиной этого являются измененные деструктивными процессами коронарные артерии.

Причины изменения артерий и патологического кровоснабжения миокарда:

образование и рост атеросклеротических бляшек;
тромбообразование;
региональные спазмы артерий;
дисфункция эпителия;
нарушение микроциркуляции.

Ишемическая болезнь сердца

Эти причины лежат в основе классификации ИБС, которая составлена на основе рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения.

Она позиционирует эту патологию, как хроническое или острое преходящее состояние, которое обусловлено нарушениями функционального состояния коронарных артерий (их спазмы, нарушения регуляции сосудистого тонуса), или их органическими поражениями (тромбоз, стенозирующий атеросклероз).

Клинические формы ишемической болезни сердца:

Инфаркт миокарда, который подразделяется на крупноочаговый, мелкоочаговый, субэндокардиальный, интрамуральный. По степени возникновения он может быть острым, повторным, рецидивирующим.
Стенокардия, которая делится на стенокардию напряжения, стенокардию покоя, а так же прогрессирующую.
Постинфарктный кардиосклероз, развивающийся через 2 месяца и более после инфаркта.
Очаговая дистрофия миокарда.
Нарушения сердечного ритма.
Острая коронарная недостаточность, или первичная остановка сердца, приводящая зачастую к мгновенной смерти.

Чаще всего к скоропостижной смерти приводят такие клинические формы ИБС, как стенокардия, инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, в частности фибрилляция желудочков на фоне острой формы ишемии миокарда.

Так называемой мгновенной смерти предшествует гипоксия миокарда, длящаяся от 2 до 5 часов. В течение этого срока развиваются изменения структуры тканей сердца.

Ишемическая болезнь развивается на фоне атеросклеротического поражения артерий сердца. Именно этот фактор становится решающим при возникновении клинической картины ИБС. Хотя проявления атеросклероза нередки в возрастной категории за 40 лет и старше, не у всех развиваются проявления ишемии сердца.

У людей, страдающих от этой патологии, и скоропостижно скончавшихся от нее, явления атеросклероза проявляются раньше на 20-30 лет, эти деструктивные изменения прогрессируют гораздо быстрее, просвет коронарных артерий стенозируется раньше.

Сердце, имеющее патологические изменения в своей структуре, не в состоянии адекватно приспособиться к изменениям внешней и внутренней среды.

Когда эти изменения сочетаются в едином комплексе – происходит срыв в коронарной системе, и, как результат его, преждевременная смерть. Внутренние факторы риска, приводящие к внезапной смерти больных ИБС:

артериальная гипертензия;
ожирение;
повышенный уровень холестерина;
хроническая табачная интоксикация.

Помимо этих факторов для наступления преждевременной смерти больных ИБС большое значение имеют внешние факторы риска:

психическое напряжение, хронический или одномоментный стресс;
алкогольная интоксикация;
физическое перенапряжение;
резкая перемена погоды.

Для того чтобы эти факторы стали фатальными, нужно, чтобы сердечнососудистая система, коронарное кровообращение находились в нестабильном положении.

У лиц, страдающих ИБС, состояние неустойчивой компенсации – естественное состояние сосудистой системы, и спусковым крючком нарушения сердечного кровообращения становится какое-либо из вышеперечисленных внешних воздействий, или их комплекс.

Гендерный фактор тоже имеет значение в статистике преждевременных смертей, поскольку мужчины им подвержены больше, чем женщины того же возраста с проявлениями ИБС.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний после 50 лет по весу тела В % к норме

Сколько живут с ишемической болезнью сердца

По данным специалистов Института кардиологии им. А.Л. Мясникова, смертность больных с ИБС можно сравнить со смертностью от осложненного рака легкого.

Для оценки выживаемости при стенокардии нужно учитывать следующие факторы:

степень гипертрофии левого желудочка;
наличие или отсутствие артериальной гипертензии;
степень выраженности атеросклероза коронарных артерий;
наличие аритмий;
продолжительности и выраженности смещения сегмента ST;

Для прогнозирования выживаемости в течение 5 лет имеет значение количество пораженных артерий:

Однососудистое поражение	Летальность 10,2%.
Двухсосудистое поражение	11,8%.
Трехсосудистое поражение	20%.

Если анализировать, сколько живут с ишемической болезнью сердца в зависимости от функционального класса болезни, то результаты из расчета на 10 лет, следующие после начала заболевания, будут такими:

1 ФК стенокардии	Выживаемость 54,6%
2 ФК	Выживаемость 46,2%
3 ФК	Выживаемость 35,7%
4 ФК	Выживаемость 20,6%

Одним из главных аспектов при прогнозировании выживаемости в течение последующих 10 лет при хронической форме ИБС являются данные электрокардиограммы:

Нормальная кардиограмма	Выживаемость 68,8%
Изменения зубца Т и сегмента ST	42,7%
При крупноочаговых изменениях вследствие трансмурального инфаркта миокарда	36,1%
Сомнительные признаки инфаркта	34,8%
Нарушения внутрижелудочковой проводимости	13,3%
Признаки гипертрофии левого желудочка	4,6%

Сочетание артериальной гипертонии, перенесенного инфаркта миокарда и сегмента ST с признаками депрессии является наиболее неблагоприятным прогнозом, который можно произвести, анализируя результаты ЭКГ.

Для прогнозирования состояния функции миокарда и коронарного кровообращения информативный показатель – результаты пробы с применением велоэргонометра.

Ее проводят в сочетании с регистрацией частоты сердечных сокращений, ЭКГ и мониторингом артериального давления через равные промежутки времени. Прогноз выживаемости тем лучше, чем дольше не проявляются признаки утомления при физической нагрузке, а так же чем меньше продолжительность смещения и выраженность сегмента ST на кардиограмме.

Если одним из выраженных симптомов ИБС являются аритмии, прогноз определяется в зависимости от вида нарушения сердечного ритма:

Синусовая брадикардия, тахикардия	Не оказывают большого влияния на степень развития ИБС, лечение проводится в случаях нарушения гемодинамики.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия	Увеличивают риск преждевременной смерти, необходимо лечение.
Трепетание и мерцание предсердий	Неблагоприятно влияют на прогноз выживаемости, требуют восстановления сердечного ритма.

Для снижения рисков летальности при подобных аритмиях целесообразна имплантация дефибриллятора. Такой метод лечения показан:

пациентам после остановки сердца;
больным с желудочковой тахикардией;
при синусовой брадикардии;
при лечении АВ-блокады 2 и 3 степени;
при лечении полной АВ-блокады при остром инфаркте миокарда.

Возможные проблемы при имплантации электростимулятора:

нарушение целостности электрода;
инфицирование его ложа;
перфорация миокарда;
истощение источника питания;
проявления симптома кардиостимулятора, выраженных головокружением, понижением артериального давления, обмороками, застоем в легких.

При остром инфаркте миокарда около 35% больных подвержены риску внезапной смерти, половина от этого количества умирает во время госпитализации.

При инфаркте прогноз неоднороден в зависимости от возрастной группы, к которой относится человек его перенесший:

Возраст от 60 и старше	Летальный исход 39% и выше
Возраст младше 40 лет	Риск летального исхода всего 4%

Дополнительные факторы, ухудшающие прогноз выживаемости при ИБС:

распространенный атеросклероз;
сахарный диабет;
ожирение;
хронические заболевания легких;
инсульт в анамнезе;
патологии вен;
кардиогенный шок;
повторяющиеся боли в области сердца;
дисфункция митрального клапана;
расстройства психики;
грубый систолический шум;

Широкое распространение ИБС среди различных групп населения, трудности с ранним выявлением болезни, большой процент летальных исходов и получения инвалидности, трудности прогнозирования и лечения сделали проблему очень актуальной.

Устанавливая прогноз выживаемости, нужно учитывать множество факторов, среди которых самыми значимыми являются: тяжесть протекания стенокардии (ФК болезни), устойчивость к физической нагрузке, степень поражения русла коронарных артерий, выполнение левым желудочком сократительной функции.

Дыхательная гимнастика при ИБС полезна отсутствием тяжелых нагрузок, но при этом очень хорошо тонизируется сердечно-сосудистая система.

Описание хронической ИБС мы предоставим вам в этой публикации.

Специалисты рассказали о лечении ИБС и стенокардии напряжения ФК2 по ссылке.

Для тех больных, в отношении которых установлен благоприятный прогноз, характерны: однососудистое поражение артерии, высокая устойчивость к физической нагрузке, нормальная сократительная способность миокарда, отсутствие вышеуказанных факторов риска.

Источник

Прогноз течения ишемической болезни сердца

Если ты не готов изменить свою жизнь, тебе невозможно помочь. Гиппократ

После установления диагноза «ишемическая болезнь сердца» неизбежно возникает вопрос о прогнозе заболевания. Причем этот вопрос в равной мере интересует не только пациента, но и врача. Пациенту необходимо хотя бы примерно знать, что его ожидает в ближайшем и отдаленном будущем, чтобы строить и корректировать свои жизненные планы, а врачу прогноз необходим для построения оптимальной схемы лечения и наблюдения за состоянием пациента.

Предварительный прогноз, то есть тот, который делает врач после установления диагноза, учитывает наличие или отсутствие факторов риска, о которых уже говорилось выше, а также данных, полученных в результате обследования. Остановимся на них более подробно.

> Характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов.

Расположение атеросклеротических бляшек в главных артериях (особенно в истоках сосудов) чревато серьезными осложнениями, поскольку инфаркт миокарда, развивающийся при этом, затрагивает большие области сердечной мышцы. Если бляшка находится в стволе левой коронарной артерии, то требуется принять экстренные меры, так как закрытие ствола в подавляющем большинстве случаев приводит к остановке сердца. Чем больше сосудов затронуто атеросклерозом, тем выше вероятность неблагоприятных событий. Но, как это ни парадоксально, у перечисленных вариантов есть и свои, если можно так сказать, преимущества, а именно: такой характер поражения коронарных артерий прекрасно ликвидируется хирургическим путем. Конечно, при условии их своевременного обнаружения. А вот чем дальше по ходу артерий расположены атеросклеротические бляшки, тем неблагоприятнее отдаленный прогноз, поскольку в таких случаях выполнить хирургическую операцию (то есть ликвидировать препятствия кровотоку по коронарным артериям) технически очень трудно или просто невозможно.

> Состояние сердечной мышцы.

Чем выше сократительная (насосная) функция миокарда и чем ближе размеры сердечных камер к нормальным, тем благоприятнее прогноз. Увеличение размеров сердца и снижение сократительной функции миокарда сопряжено с неблагоприятным течением болезни.

> Наличие нарушений сердечного ритма (аритмий).

Аритмии чаще всего свидетельствуют о серьезных поражениях коронарных артерий и/или о длительном существовании кислородного голодания миокарда. В таких условиях в миокарде образуются мелкие очаги склероза, препятствующие нормальному прохождению электрического импульса. Аритмии также нередко возникают после перенесенного инфаркта миокарда, поскольку зона инфаркта и прилежащие к ней участки способны сами генерировать аномальные электрические импульсы.

> Наличие сопутствующих заболеваний, способных повлиять на течение ИБС или обостриться из-за проблем с сердцем.

На предварительный прогноз ни пациент, ни врач повлиять не способны. Как говорится, «что выросло, то выросло».

А вот после того, как диагноз поставлен, на прогноз начинают влиять еще и дополнительные факторы, а именно:

как быстро начато лечение и насколько оно соответствует диагнозу,

все ли современные способы лечения, которые можно использовать для пациента, применяются или будут применены,

осознание пациентом наличия у него заболевания и необходимости лечения,

готовность пациента к сотрудничеству с врачом и к переменам в собственной жизни.

Если выполнение первых двух пунктов практически полностью зависит от квалификации и способностей врача, то последние два целиком зависят от доброй воли пациента. И если вы внимательно читали эту книгу, то, скорее всего, заметили: почти вся информация в ней дана с расчетом на успешное осуществление вами последних двух пунктов. Почему это так важно? Есть хорошая поговорка: когда пациент всего лишь ждет, что его вылечат, то врач остается с болезнью один на один, но если пациент проявляет активность в процессе лечения, то вместе с врачом их уже двое против болезни.

Итак, если человек полностью отдает себе отчет о серьезности заболевания, готов разделить ответственность за свое будущее с людьми, которые его лечат, готов сделать все от него зависящее, чтобы это будущее было, то прогноз для такого пациента всегда благоприятнее, несмотря на любые первоначальные условия. Если же пациент не осознает, что отныне ему придется перестроить жизнь, то болезнь будет развиваться по своим правилам, подчас весьма жестоким.

Любая хроническая болезнь, а ишемическая болезнь сердца именно таковой и является, должна восприниматься не столько как болезнь, сколько как образ жизни. Пациент не болеет, а живет с болезнью. Ощущаете разницу? Конечно, нельзя сказать, что такая жизнь легка и приятна. Но и у здорового человека жизнь часто не безоблачна. Образ пациента с ИБС – это образ человека, который всегда сражается, с самим собой и с недугом, но награда очень высока – возможность жить.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Следующая глава >