Исследование болезней нервной системы в россии

Библиографическое описание:

Бегун, Д. Н. Болезни нервной системы как медико-социальная проблема / Д. Н. Бегун, Т. А. Морозова, А. В. Сурикова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 10 (248). — С. 78-80. — URL: https://moluch.ru/archive/248/57098/ (дата обращения: 08.07.2020).

Болезни нервной системы являются одной из ведущих причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации и преждевременной смерти. [4]. Кроме того, эти болезни ведут к росту затрат семьи и государства на сохранение здоровья, поддержания активного образа жизни [16].

За последние годы отмечается существенный рост заболеваемости трудоспособного населения. Более 70 % работающего населения имеют серьезные хронические заболевания [7].

Обращаясь к мировой статистике, следует сказать, что в Японии, Франции, Норвегии высок показатель наследственных заболеваний нервной системы (в среднем 15–28 на 100 тыс. населения). В России данный показатель значительно варьируется в зависимости от региона. Наименьшее значение из представленных в Самарской области -11 на 100 тыс. населения, наибольший показатель в Кировской области -39 на 100 тыс. населения [6].

В Российской Федерации в 2017 году зарегистрировано 4243 на 100 тыс. всего населения болезнями нервной системы в Центральном федеральном округе, 6940 на 100 тыс. населения в Северо-Западном федеральном округе, 5711 на 100 тыс. населения в Южном федеральном округе, 6363 на 100 тыс. населения в Северо-Кавказском федеральном округе, 6980 на 100 тыс. населения в Приволжском федеральном округе, в частности 6910 на 100 тыс. населения в Оренбургской области, 5587 на 100 тыс. населения в Уральском федеральном округе, 6557 на 100 тыс. населения в Сибирском федеральном округе, 4860 на 100 тыс. населения в Дальневосточном федеральном округе, что позволяет нам сделать вывод о том, что наибольшие показатели демонстрирует Приволжский федеральный округ, наименьшие- Центральный федеральный округ.

Наиболее распространенными заболеваниями нервной системы в 2017 году в России являются: эпизодические и пароксизмальные расстройства(560 на 100 тыс. населения), эпилепсия (255 на 100 тыс. населения), церебральный и другие параличи (133,1 на 100 тыс. населения), транзиторные ишемические атаки(72,1 на 100 тыс. населения), рассеянный склероз (54,8 на 100 тыс. населения.). В Оренбургской области за 2017 год наибольшее распространение получили такие заболевания как эпизодические и пароксизмальные расстройства (584,6 на 100 тыс. населения), экстрапирамидные нарушения(426 на 100 тыс. населения), эпилепсия (275 на 100 тыс. населения), системные атрофии (272 на 100 тыс. населения), церебральный и другие параличи (126 на 100 тыс. населения) [12].

Говоря о гендерном распространении заболеваний, следует отметить неоднозначность результатов различных исследований. В своей работе Мороз Н.Г, утверждает, что у мужчин чаще всего развивается алкогольная энцефалопатия и детский церебральный паралич, в то время как женщины чаще страдают от рассеянного склероза и нейроинфекций [9].Другие же авторы делают выводы о примерно равном соотношении развития различных заболеваний нервной системы у мужчин и женщин.

Среди факторов риска, влияющих на формирование заболеваний нервной системы у взрослого населения, наибольший вред наносит злоупотребление алкоголем, курение, профессиональные вредности [11].

В развитие заболеваний у детей существенный вклад вносят такие факторы как низкая масса тела при рождении, внутриутробные инфекции, наследственные заболевания, профессиональные вредности родителей, курение матери во время беременности, некорректно выполненные акушерские пособия, неадекватная диагностика в неонатальном и постнатальном периоде [1].

Эти же факторы в дальнейшем оказывают наиболее существенное влияние на развитие инвалидности среди населения. [3]. В возрастной структуре первичной инвалидности детей вследствие заболеваний нервной системы значительно преобладают дети в возрасте от 0 до 3 лет [14,15]. Уровень инвалидности детей раннего возраста значительно увеличился за последние годы и продолжает увеличиваться. Основной причиной инвалидности у детей данной возрастной категории является детский церебральный паралич [2]. Среди взрослого населения основными заболеваниями, приводящим к инвалидизации являются алкогольная полинейропатия, алкогольная энцефалопатия, рассеянный склероз, нейфроинфекции. По данным Росстата на 2017 год. 26 тыс. человек в возрасте от 18 лет и старше были впервые признаны инвалидами. Данные показатели уступают только злокачественным новообразованиям — 215 тыс. и болезням системы кровообращения- 201 тыс. В структуре инвалидности преобладают лица мужского пола [10,13].

По некоторым данным, смертность работоспособного населения России в 2,5 раза превышает показатели в развитых странах. В своей работе А. К. Мамедбейли делает вывод о том, что гендерные особенности возрастного риска смертности от нервных болезней характеризуются разнонаправленной динамикой вероятности смерти и удельного веса нервных болезней среди всех причин смерти. Фактически гендерные особенности возрастного риска смерти от нервных болезней в основном обусловлены ситуационными факторами: разный возрастной состав и уровень общей смертности в мужской и женской популяции, которые при стандартизации практически исчезают [8].

Таким образом, болезни нервной системы вносят существенный вклад в заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения [5].

Литература:

Акопян Т. А. Распространенность, медико-социальные аспекты и прогноз первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе. «Сибирский медицинский журнал»-2008- 1–2 том 23- С.52–54
Алексеева Г. Ю. Оценка факторов риска, участвующих в развитии ДЦП у детей-инвалидов. «Саратовский научно-медицинский журнал» 2- том 7- 2011- С.446–450
Анаева Л. А., Р. А. Жетишев Современные представления о патогенезе детского церебрального паралича в обосновании внедрения программ его ранней диагностики и лечения. «Кубанский научный медицинский вестник» № 4- 2015-С.7–13
Бабаджанова З. Х. и соавт. Обращаемость по болезням нервной системы в учреждениях первичного звена здравоохранения. Журнал «Наука молодых» № 2–2016-с.72–83
Башарова и соавт. Болезни нервной системы в структуре показателей здоровья трудоспособного населения Журнал «Bulletin of the International Scientific Surgical Association» № 4, том 6- 2017- С.30–31
Говбах И. А. Популяционно-эпидемиологические аспекты наследственных болезней нервной системы Журнал «Science Rise»- Том 2, № 4(7) (2015)
Лебедева-Несевря Н. А., Здоровье работающего населения как фактор социально-экономической модернизации территории. Журнал «Медицина труда и промышленная экология». — 2016. — № 12. — С. 15–20.
Мамедбейли А. К. Гендерные особенности возрастного риска смертности от болезней нервной системы Журнал «Казанский медицинский журнал» № 5, том 95–2014- С.703–705.
Мороз Н. Г. Инвалидность вследствие болезней нервной системы у лиц молодого возраста и медико-социальная экспертиза и реабилитация- 2008(диссертация)
Немсверидзе Э. Я. Медико-социальные аспекты инвалидности среди трудоспособного населения Журнал «Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация» № 10, том 18–1–2012- С.164–166
Павлова С. В. и соавт. «Инвалидность в следствие болезней нервной системы у детей раннего возраста: структура, причины, факторы риска» Журнал Алматинского института усовершенствования врачей № 1- 2010- С.45–46
Поликарпов А. В. и соавт. «Заболеваемость всего населения России в 2017 году»-2018- С.31–43
Распределение численности лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанные инвалидами по причинам инвалидности. Данные Минтруда России, расчеты Росстата.- 2018
Рогачева Н. К. и соавт. Состояние первичной инвалидности у детей в Ивановской области в период 2008–2012гг. Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» 3- том 18.-2015- С.25–30
Цховребова Л. Г. Закономерности формирования инвалидности вследствие болезней нервной системы у детей в Москве в 2007–2011 гг. Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация» 2014-№ 1- С.30–31
Шамшева Е. В. Заболеваемость и инвалидность взрослого населения вследствие болезней нервной системы в омской области; профилактика и комплексная медико-социальная реабилитация Журнал «Омский научный вестник»- 2010 — № 1 с.173–175

Основные термины (генерируются автоматически): нервная система, население, рассеянный склероз, заболевание, алкогольная энцефалопатия, взрослое население, детский церебральный паралич, существенный вклад, Россия, болезнь.

Источник

Структура

Дирекция
Научно-консультативное отделение с лабораторией нейроурологии
- Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН
- Лаборатория нейроурологии
Многопрофильный клинико-диагностический центр
1 неврологическое отделение
2 неврологическое отделение
3 неврологическое отделение
Нейрохирургическое отделение
Группа сосудистой и эндоваскулярной хирургии
5 неврологическое отделение
6 неврологическое отделение
Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии
Отделение нейрореабилитации и физиотерапии
Отделение лучевой диагностики
Лаборатория гемореологии, гемостаза и фармакокинетики (с клинической лабораторной диагностикой)
Лаборатория клинической нейрофизиологии
Эпилептологический Центр
Лаборатория клинической и экспериментальной нейрохимии
Лаборатория ультразвуковых исследований
Лаборатория клинических исследований
Общеклиническая группа
Отдел трансляционных нейронаук
Лечебно-профилактическое отделение
Отдел исследований мозга
- Лаборатория анатомии и архитектоники мозга
- Лаборатория экспериментальной патологии нервной системы
- Лаборатория экспериментальной нейроцитологии
- Лаборатория функциональной синаптологии
- Лаборатория возрастной физиологии мозга и нейрокибернетики
- Лаборатория нейроморфологии
Научно-вспомогательные подразделения и инженерно-технические службы

Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН
Лаборатория нейроурологии

Исследование болезней нервной системы в россии В апреле 2018 года в ФГБНУ НЦН открылся уникальный центр — Центр заболеваний периферической нервной системы (цПНС). За многие годы существования НЦН накоплен огромный опыт по ведению пациентов с различной патологией периферического нейро-моторного аппарата.
В конце 2019 года ФГБНУ НЦН и Центру заболеваний периферической нервной системы присвоен статус «center of excellence» международной организации GBS/CIDP , что означает признание высокого уровня Исследование болезней нервной системы в россии диагностической базы и профессионального опыта по ведению пациентов с дизиммунными нейропатиями (синдрома Гийена-Барре, хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии и мультифокальной моторной нейропатии).

Основными лечебно-диагностическими направлениями цПНС являются:

приобретенные и наследственные болезни периферических нервов, корешков и сплетений (мононейропатии, множественные мононейропатии, полинейропатии, плексопатии)
приобретенные и наследственные первично-мышечные заболевания (миопатии)
дифференциальная диагностика заболеваний периферического нейро-моторного аппарата (болезни двигательного нейрона, корешков, сплетений, периферических нервов, нервно-мышечной передачи и мышц), в том числе сложных неуточненных случаев

Заболевания периферического нейро-моторного аппарата в структуре нервных болезней составляют около 50%.
Полинейропатии (ПНП) — это огромный спектр гетерогенных по этиологии и клиническим проявлениям заболеваний.
Распространенность полинейропатий достигает 8 000 на 100 000 случаев. Это означает, что в России с населением более 146 млн человек (по данным Росстата за 2019 год) около 12 млн человек страдает полинейропатией.

Исследование болезней нервной системы в россии Наиболее частыми причинами периферических нейропатий являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем.
Дизиммуные нейропатии (синдром Гийена-Барре, хроническая демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и другие) требуют ранней диагностики и грамотной тактики ведения.

Основные жалобы пациента с периферической нейропатией:

онемение кистей и стоп или определенных участков кожи, соответствующих зоне иннервации отдельного нерва или нервов
невыносимое жжение, горение, покалывание кожи стоп, особенно ночью
непереносимость физических нагрузок, изменение походки, неустойчивость при ходьбе
слабость и похудание мышц рук и/или ног

Типы поражения периферических нервов:

мононейропатии
множественные мононейропатии
полинейропатии

Исследование болезней нервной системы в россии Причины периферической нейропатий:

наследственные моторно-сенсорные нейропатии (НМСН)
наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления
транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия и др.

2. Приобретенные нейропатии:

диабетические
токсические
дефицитарные
дизиммунные и многие другие

Важно своевременно определить причину периферической нейропатии!

Верный диагностический алгоритм и тактика ведения — залог успешного результата!

Диагностика пациента с периферической нейропатией — это комплекс мероприятий, направленных, на уточнение её типа (аксональная, демиелинизирующая, с блоками проведения возбуждения; сенсорная и/или моторная и т.д.) и, главное, причины её развития.

Диагностические методы включают:

комплексное лабораторное исследование крови
нейрофизиологическое исследование периферических нервов — стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) и при необходимости — игольчатая электромиография (иЭМГ)
нейровизуализационное исследование: УЗИ нервов, МРТ сплетений
а также другие методы, если причина осталась неясна (люмбальная пункция, биопсия нерва, общесоматическое обследование/онкоскрининг и т.д.)

Новейшие медицинские технологии и оснащение, использование передовых научных разработок и следование современным международным протоколам диагностики и лечения периферических нейропатий позволяют провести весь комплекс лабораторных, инструментальных и морфологических исследований на базе цПНС, и установить диагноз в кратчайшие сроки.

В Центре работают специалисты, ведущую активную лечебную и научную деятельность в России, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы и США. Сотрудники цПНС являются активными участниками международных конференций и следят за последними новостями в области диагностики и лечения заболеваний периферической нервной системы.

Основные патологии, с которыми рекомендуем обращаться в наш Центр:

1. Мононейропатии и множественные мононейропатии разного генеза (накоплен огромный опыт по диагностике и ведению пациентов с компрессионными и посттравматическими нейропатиями, выявлению наследственной нейропатии со склонностью к параличам от сдавления и васкулит-ассоциированным нейропатиям)

2. Плексопатии разного генеза (посттравматические, компрессионные, постлучевые и дизиммуные, в том числе TOS-синдром, невралгическая амиотрофия Персонейджа-Тернера)

диабетические, токсические, дефицитарные ПНП
химиотерапия-индуцированные ПНП
дизиммуные нейропатии
- синдром Гийена-Барре (диагностика на ранних стадиях, дифференциальная диагностика синдрома острого вялого паралича, определение тактики патогенетического лечения, в т.ч. при волнообразном течении)
- дифференциальная диагностика синдрома Гийена-Барее и ХВДП с острым началом
- хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (диагностика и определение тактики ведения типичной и атипичных форм, в т.ч. в сложных рефрактерных к терапии случаях)
- парапротеинемические полинейропатии (MGUS, POEMS синдром, при множественной миеломе и др.)
- мультифокальная моторная нейропатия (диагностика, дифференциальная диагностика, ведение в динамике, определение оптимального режима терапии внутривенным иммуноглобулином)
и другие демиелинизирующие и аксональные полинейропатии (дифференциальный диагноз, уточнение причины)

4. Нейропатический болевой синдром (уточнение причины, персонифицированный подбор терапии)

5. Неуточненное заболевание периферического нейро-моторного аппарата (проведение всего комплекса диагностических мероприятий по уточнению уровня поражения и его причины)

Возможности цПНС:

специализированный прием специалистов цПНС, во время которого возможно не только получить консультацию невролога, но и одномоментно провести нейрофизиологическое исследование периферических нервов и мышц (ЭНМГ и иЭМГ)
- определение комплекса диагностических методов обследования типичных и сложных случаев заболеваний периферического нейро-моторного аппарата
- персонифицированное назначение патогенетической терапии при дизиммуных нейропатиях (ГКС-терапия, плазмаферез, высокодозная терапия внутривенным иммуноглобулином, иммуносупрессивная терапия)
- диагностика редких наследственных заболеваний периферической нервно-мышечной системы (НМСН, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, болезнь Фабри, порфирия, болезнь Помпе)
- наблюдения на фоне лечения, мониторинг динамики нарушений, скрининг побочных эффектов терапии и их коррекция
- интервенционные методы лечения (блокады) туннельных нейропатий

На базе ФГБНУ НЦН проводится весь комплекс необходимых диагностических мероприятий:

лабораторные исследования крови, направленные на уточнение причины периферической нейропатии
весь спектр электронейромиографических методов исследования периферических нервов (ЭНМГ) и мышц (иЭМГ)
исследование тонких нервных волокон (количественное сенсорное тестирование, вегетативные вызванные потенциалы)
ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических нервов и мышц, в том числе по международным протоколам
МРТ сплетений с контрастным усилением
МРТ мышц нижних конечностей
МРТ позвоночника, спинного мозга и корешков
морфологическое исследование (биопсия) нерва

Сотрудники цПНС консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе (https://www.neurology.ru/klinika/konsultacii).
Все сотрудники владеют методами ЭНМГ-исследования, способны грамотно оценить и интерпретировать результаты этого и иных необходимых исследований ПНС.
Подробнее о ЭНМГ…

Запись на прием и ЭНМГ/ЭМГ по многоканальному телефону +7 (495) 374-77-76

Информация для пациентов с нервно-мышечной патологией, их лечащих врачей и других специалистов, находящихся в условиях пандемии Covid-19: Рекомендации Всемирного общества по изучению нервно-мышечных заболеваний (адаптированный перевод)

В настоящее время сотрудники цПНС проводят набор пациентов для включения в научные исследования:

с идиопатическим карпальным туннельным синдромом
с атипичными формами ХВДП

Начаты работы по созданию регистра пациентов с дизиммунными и наследственными полиневропатиями.

Комплексные программы:

Скрининг программа «Экспресс диагностика полинейропатий»
Скрининг программа «Боль и онемение в руках»
Скрининг программа «Подергивание мышц — ФАСЦИКУЛЯЦИИ»
Скрининг программа «Мышечная слабость»