Истории болезни по профессиональным болезням интоксикация

Профессиональные заболевания, вызванные отравлением химическими веществами, относятся к I группе по общепринятой классификации. Отравление может быть как однократным, так и происходящим постепенно, на протяжении длительного времени. Иногда последствия неблагоприятных условий труда обнаруживаются только через много месяцев или даже лет. Очень важно, чтобы в истории болезни профессиональные болезни (хроническая интоксикация ртутью, хромом, окисью углерода и т. д.) тщательно фиксировались с самого первого проявления.

Профессиональные болезни: интоксикация мышьяксодержащими пестицидами

Мышьяк в романтические средние века был одним из любимых ядов отравителей разного масштаба. В наше время получить отравление мышьяком гораздо труднее, но риск все равно есть. Соединения мышьяка входят в состав различных ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками, вредными насекомыми и грызунами.

Профессиональная болезнь, интоксикация мышьяксодержащими пестицидами, все еще встречается у работников сельского хозяйства. Иногда фиксируются даже летальные случаи отравления.

Симптомы арсенизма зависят от того, сколько яда попало в организм. Обычно у больного появляется недомогание, слабость, на коже проявляются пигментные пятна. Может наблюдаться онемение конечностей и частичные параличи. Капиллярные стенки разрушаются, в органах пищеварительной системы может начаться кровотечение. Сильное отравление вызывает обильную рвоту и профузную диарею.

Профессиональные болезни: интоксикация фосфором

Фосфор встречается в нескольких формах, но на практике наиболее опасным считается белый фосфор и фосфоросодержащие соединения. Профессиональные болезни из-за интоксикации фосфором встречаются у рабочих, трудящихся на производстве фосфорорганических удобрений для сельского хозяйства, на производстве спичек, в фармацевтической промышленности, на фабриках, производящих краски, а также при изготовлении фейерверков и другой пиротехнической продукции.

Чаще всего фосфор проникает в организм через органы дыхания, быстро всасывается в ткани и кровь, нарушая обменные процессы внутри клеток. В первую очередь поражается сердце, печень и нервная система.

Для хронического отравления фосфором характерно специфическое поражение челюстей больного. По степени изменений можно косвенно судить о степени интоксикации. Для первой, начальной стадии, характерно появление зубной боли, особенно интенсивной в ночное время. Удаление зуба не помогает, так как причина кроется в фосфорном поражении челюстной кости. На второй стадии в челюстной кости начинаются изменения, как при остеопорозе, что заметно на рентгеновском снимке. Для третьей стадии характерны некротические изменения костной ткани, возможно нагноение из-за вторичной инфекции.

Профессиональные болезни: интоксикация хромом

Хром и его соединения применяются в металлургии, кожевенном производстве, на предприятиях лакокрасочной промышленности, в гальванических цехах. Отравление происходит преимущественно при вдыхании, но кожный контакт с химическим веществом также опасен.

Профессиональная болезнь, интоксикация хромом, вызывает поражения кожи и слизистой оболочки. Возможно образование эрозий и язв, контактного дерматита, экземы. Больной становится более склонен к аллергии, гастриту, гепатитам, а также попадает в группу риска по онкологическим заболеваниям.

Профилактика профессиональных болезней из-за хронической интоксикации заключается в соблюдении санитарно-гигиенических требований на рабочем месте, обязательного применения защитных средств — одежды, масок, респираторов, перчаток. Важно регулярно производить медицинский осмотр для выявления первых признаков интоксикации.

Источник

Автор: jo13 • Май 22, 2019 • История болезни • 2,534 Слов (11 Страниц) • 493 Просмотры

Страница 1 из 11

ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»

Минздрава России

Кафедра профпатологии, гематологии и клинической фармакологии

Заведующая кафедрой: д.м.н.,профессор Шелехова Т.В.

Преподаватель: к.м.н.,доцент Мохонько М.Н.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Пациентка : N.,67 лет.

Основное заболевание: Хроническая интоксикация свинцом средней степени тяжести (астено-невротический синдром, хронический гастроэнтерит, вегетативно-сенсорная понейропатия верхних и нижних конечностей).

Сопутствующие заболевания: ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты, коронарных сосудов. Артериальная гипертензия 3ст., риск 4.

Выполнила: студентка 4 курса

лечебного факультета 39 группы

Перманова Р.К.

Саратов 2019 г.

Паспортная часть (общие сведения)

Ф.И.О.: N

Возраст: 67 лет

Пол: женский

Профессия: Наборщица ручного набора

Место работы: «Полиграфкомбинат» (пенсионерка)

Диагноз при поступлении: Хроническая интоксикация свинцом средней степени тяжести (астено-невротический синдром, хронический гастроэнтерит, вегетативно-сенсорная понейропатия верхних и нижних конечностей).

Фоновые заболевания : нет

Жалобы:

Больная жалуется на головную боль в теменно-затылочной областях, головокружение, снижение памяти, пошатывание при ходьбе, периодическую боль в эпигастральной области, изжогу, онемение, общую слабость, зябкость, парестезии верхних и нижних конечностей, беспокойный сон, перебои в работе сердца, повышение АД 170 на 100 мм.рт.ст.

Профессиональный маршрут:

«Полиграфкомбинат» с 1979- 1997 гг. наборщица ручного набора

Общий стаж работы: 35 лет.

Стаж работы в контакте с вредными и опасными производственными факторами: 18 лет.

Регламентированные перерывы соблюдались согласно правилам СанПин.

Средствами индивидуальной защиты пользовалась непостоянно : маска, спец.одежда, перчатки.

Вредные производственные факторы: свинец и его соединения.

Своевременно проходила предварительный и периодический медицинские осмотры.

Направлена цеховым врачом в Клинику профпатологии.

Общая оценка условия труда с учетом комбинированного и сочетанного воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса : 3 класс 3 степени.

Профессиональный анамнез:

В течении 18 лет работала наборщицей ручного набора на «Полиграфкомбинат» в контакте с свинцом и его соединениями. Считает себя больной с 1997 года, когда впервые появились жалобы на головную боль в теменно-затылочной областях, головокружение, шум в ушах, снижение памяти, нарушение ориентации в пространстве, пошатывание при ходьбе, несколько позже присоединились периодическая боль в эпигастральной области, изжога, тошнота, онемение, зябкость, парестезии , судороги , боль ноющего характера верхних и нижних конечностей, плохой сон , общая слабость. За медицинской помощью не обращалась. Несколько месяцев спустя, при прохождении периодического медосмотра, были выявлены изменения неврологом. В результате чего была направлена цеховым врачом в Клинику профпатологии, где в том же году по результатам обследования, было установлено профессиональное заболевание : Хроническая интоксикация свинцом средней степени тяжести (астено-невротический синдром, хронический гастроэнтерит, вегетативно-сенсорная понейропатия верхних и нижних конечностей).

…

Доступно только на Essays.club

Источник

Владивостокский
Государственный

Кафедра
профессиональных болезней ВГМУ

Зав. кафедрой:
проф. Окунь Б.В.

Преподаватель:
асс. Кузнецова С.В.

ИСТОРИЯ
БОЛЕЗНИ.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основной:
Вибрационная болезнь II
ст. Хроническая свинцовая и ртутная
интоксикация. Вегето-сенсорная
полинейропатия верхних конечностей
умеренной степени смешанного генеза
(вибрация и физическое перенапряжение
верхнего плечевого пояса; контакт с
отравляющими веществами);ДОА межфаланговых
суставов кистей; хронический субатрофический
фарингит вне обострения.

Сопутствующий:
Остеохондроз шейного и поясничного
отдела позвоночника.

Начало курации:
13.12.2002 Выполнил: студент
502 гр. Л/Ф

Окончание
курации:18.12.2002
Ананьев А.В.

Владивосток
2002 год.

Паспортная часть

Наименование
лечебного учреждения: Медико-санитарная
часть работников строительной отрасли
Приморского Края.
Кем
направлен больной: МСЧ-98 п. Большой
Камень.
Дата
поступления: 10.12.2002
Дата
выписки:
Ф.И.О. xxx
Пол:
женский
Год
и месяц рождения: 21.09.53.
Национальность:
русская
Место
жительства: Большой Камень.
Место
работы: завод «ЗВЕЗДА»
Название
цеха: № 17.
Основная
профессия: судовой маляр
Стаж
работы по основной профессии: 25 лет
Трудовой
стаж: 25 лет
Инвалид III
группы с 1995 года
Причина
инвалидности: Вибрационная болезнь II
ст.
Диагноз
направившего учреждения: Вибрационная
болезнь II
ст.
Диагноз при
поступлении: Вибрационная болезнь II
ст
Диагноз
клинический: Вибрационная болезнь II
ст. Хроническая свинцовая и ртутная
интоксикация. Вегето-сенсорная
полинейропатия верхних конечностей
умеренной степени смешанного генеза
(вибрация и физическое перенапряжение
верхнего плечевого пояса; контакт с
отравляющими веществами);ДОА межфаланговых
суставов кистей; хронический
субатрофический фарингит вне обострения.
Диагноз при
выписке: Вибрационная болезнь II
ст. Хроническая свинцовая и ртутная
интоксикация. Вегето-сенсорная
полинейропатия верхних конечностей
умеренной степени смешанного генеза
(вибрация и физическое перенапряжение
верхнего плечевого пояса; контакт с
отравляющими веществами);ДОА межфаланговых
суставов кистей; хронический
субатрофический фарингит вне обострения
Сопутствующие:
Остеохондроз шейного и поясничного
отдела позвоночника.
Осложнения:
нет.

Жалобы: Больная
жалуется на нарушение речи, координацию
движений. Больную беспокоит одышка при
физической нагрузке, при контакте с
пылью, при запахе духов; кашель сухой,
возникающий больше в утренние и вечерние
часы; боли в области сердца, купирующиеся
нитроглицерином, перебои в работе сердца
после физической нагрузке и при волнении.
Имеются жалобы на отеки нижних и верхних
конечностей, боли в суставах кистей.
Отеки возникают в вечерние часы и не
спадают в течение следующего дня. Кроме
того жалобы на нарушение чувствительности
в руках в виде « перчаток»;головные боли
в области висков и затылка, возникающие
при перемене погоды, сдавливающего
характера; головокружение при перемене
положения тела. Больная также жалуется
на нарушение сна (просыпается среди
ночи и потом долго не может уснуть).

Anamnesismorbi:
В 1984 году на медицинском осмотре впервые
было заподозрено заболевание. Причиной
заболевания явилась работа с
виброинструментом и отравление парами
краски. Больная жаловалась на головные
боли, плохой сон, головокружение. В
последующие годы появились нарушения
чувствительности конечностей в виде
«носков и перчаток»,боли и отечность
верхних конечностей, отеки нижних
конечностей, сохраняющиеся в течение
дня. В результате она была переведена
на другую работу в1986 году. Затем больная
вернулась на работу, но в 1994 году в связи
с ухудшением здоровья опять была
переведена на работу архивариусом.
В1995 году была впервые выставлена
Вибрационная болезнь. Было сокращено
рабочее время и смена работы – больная
не работала с виброинструментом. В 1996
году в связи с прогрессированием
симптомов заболевания была признана
частично нетрудоспособной (III
группа инвалидности по профессиональному
заболеванию). В медико-санитарную часть
работников строительной отрасли больная
обратилась в 1998 году по поводу наличия
у нее вибрационной болезни. После
необходимых обследований ей был выставлен
следующий диагноз: Вибрационная болезнь
II
ст. Хроническая свинцовая и ртутная
интоксикация. Вегето-сенсорная
полинейропатия верхних конечностей
умеренной степени смешанного генеза
(вибрация и физическое перенапряжение
верхнего плечевого пояса; контакт с
отравляющими веществами); ДОА межфаланговых
суставов кистей. В последующие годы
больная получала профилактическое
лечение ежегодно.В 2002 году у больной
появились нарушения речи и походки,
усилились головные боли и головокружение,
отечность и боли верхних конечностей,
отечность нижних конечностей, длительно
сохраняющиеся. Больная госпитализирована
в отделение профпатологии, где и находится
в настоящее время с диагнозом: Вибрационная
болезнь II
ст. Хроническая свинцовая и ртутная
интоксикация. Вегето-сенсорная
полинейропатия верхних конечностей
умеренной степени смешанного генеза
(вибрация и физическое перенапряжение
верхнего плечевого пояса; контакт с
отравляющими веществами);ДОА межфаланговых
суставов кистей; хронический субатрофический
фарингит вне обострения.

Anamnesisvitae:
Родилась в
1953 году. Развивалась в соответствии с
полом и возрастом. Детские инфекции:
ветряная оспа.

Операции:
1981 год – операция по поводу варикозного
расширения вен.Травмы:1998 и 2000 годы
переломы обеих рук, перелом правой руки
в 2001 году.

Перенесенные
заболевания: с1977 года МКБ.

Венерические
заболевания, вредные привычки, болезнь
Боткина, туберкулез отрицает.

Наследственность:
не отягощена.

Страховой
анамнез: инвалид третьей группы с 1995
года

Эпидемиологический
анамнез: в контакте с инфекционными
больными не находилась.

Аллергологический
анамнез: не отягощен.

Менструальная
функция: менструации с 13 лет, по 7 дней,
через 30 дней, умеренные.С 18 лет, в связи
с началом работы с лако-красочными
материалами появились нарушения
менструального цикла (стали более
обильными).Климакс с 40 лет, без особенностей.

Детородная
функция: роды – 3, беременностей – 10,
аборты- 7.Все послеродовые периоды без
осложнений, беременности – без осложнений.

Профессиональный
анамнез:

воздействие
химических веществ: хлористый метилен,
бензин, ацетон, свинец, ртуть.
Локальная
вибрация: превышает ПДУ на 4-8 Дб, на
частоте 125 Гц на 12 Дб.
Превышение
паров растворителей: по ксилолу до 40
раз; по бензолу до 20 раз; по ацетону до9
раз; по углеводородам до 4 раз.
Шум
91 Дб, максимально до203 Дб.
Метеорологические
условия: летом – жарко, зимой – холодно.
Режим
рабочего дня: 8 – часовой рабочий день,
работа сменная. При сдаче объекта работа
по 18 часов в день.
Средства
защиты: респираторы, противогазы,
перчатки, очки.
Возможный
травматизм: при неудержании инструмента,
при неудобном положении тела.
Регулярность
проведения медицинских осмотров: 1 раз
в год.

С
работой в ночное время справлялась,
отпуска предоставлялись своевременно.

Профессиональный
маршрут

1974
год, февраль Ученик маляра. 3 месяца
перевод

1974
год, июнь Маляр I
разряда 8 месяцев перевод

1975
год февраль Маляр II
разряда 7 лет перевод

1982
год февраль Маляр III
разряда 4 года перевод

1986
год февраль Уборщица сл. пом. 11 мес.
перевод

1987
год январь Маляр III
разряда 7л. и 7 мес.перевод

1994
год август Архивариус 2 месяца
перевод

1994
год ноябрь Маляр III
разряда 1г. 9 мес. перевод

1996
год июль Гардеробщица 2 г.5 мес.
уволена

1998
год декабрь Уволена по сокращению
штата

Statuspraesents:
Общее
состояние удовлетворительное. Сознание
ясное, положение активное. Больная
повышенного питания.

Кожа
и видимые слизистые розовые, чистые,
умеренно влажные.

Лимфатические
узлы: мягкие, однородной консистенции,
при пальпации безболезненные, нормальной
величины, между собой и окружающими
тканями не спаяны.

Мышечная
система развита в соответствии с полом
и возрастом.

Костно-суставная
система: суставы кистей деформированы,
слабо болезненны , объем движения в
суставах ограничен. Суставы отечны,
кожа над ними нормально окрашена,
температура над суставами не повышена.
Со стороны эндокринной системы изменений
нет.

Нервно-психическая
сфера: наблюдаются нарушения речи в
виде затруднения произношения шипящих
звуков; нарушение походки (шаткая
походка); больная плохо спит (просыпается
среди ночи и долго не может заснуть.

ОРГАНЫ
ДЫХАНИЯ: Дыхание носом свободное. Грудная
клетка нормостенична, симметрична,
равномерно участвует в акте дыхания.
Деформация грудной клетки отсутствует.
Окружность 92 см, тип дыхания смешанный.
Дыхание до 18 в минуту. При пальпации
грудная клетка безболезненна, эластичность
снижена, голосовое дрожание в норме.

Перкуссия:

Высота
стояния верхушек:

Верхушка
правого легкого: 3 см

Верхушка
левого легкого: 4 см

Ширина
полей Кренига: 6 см

Нижние
границы легких в пределах нормы.
Подвижность легочного края по
срединно-ключичной линии – 2 см, по
средней подмышечной – 5 см, по лопаточной
линии – 3 см. При сравнительной перкуссии
над всей поверхностью ясный легочный
звук.

При
аускультации над всей поверхностью
легких выслушивается жесткое дыхание,
сопровождающееся сухими хрипами в
нижних отделах.

СЕРДЕЧНО
– СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА: При осмотре
области сердца видимых изменений не
выявлено. Сердечный толчок не определяется.
Верхушечный толчок не пальпируется.

При
перкуссии:

Правая
граница относительной тупости сердца
– 1 см кнаружи от правого края грудины,

Левая
граница относительной тупости сердца
– 1 см кнутри от срединно-ключичной
линии в пятом межреберье слева,

Верхняя
граница – верхний край третьего ребра.

Границы
сосудистого пучка в пределах нормы.

При
аускультации во всех пяти точках
выслушиваются два быстро следующих
один за другим тона и две паузы. Тоны
сердца ослабленные.. При аускультации
артерий и вен никаких изменений не
выявлено.

Пульс
ритмичный, хорошего наполнения и
напряжения, одинаковый на обеих руках.
Частота пульса – 78 ударов в минуту.
Дефицита пульса нет. АД – 115 на 70 мм.рт.ст.

ОРГАНЫ
ПИЩЕВАРЕНИЯ: Слизистая без особенностей.
Зев чистый, язык влажный, розовый, налета
не отмечается.

Живот
мягкий безболезненный по всем
топографическим областям. Край печени
не пальпируется. Край селезенки не
определяется.

Размеры
печени по Курлову:

Между 1 и 2
точками – 9 см

Между 3 и 4
точками – 7 см

Между 4 и 5
точками – 8 см.

ОРГАНЫ
МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ: Область почек визуально
не определяется. Почки при пальпации
безболезненные. Симптом поколачивания
отрицательный с обеих сторон. Суточный
диурез 1500 мл.

ОРГАНЫ
ЧУВСТВ: без особенностей.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ: Вибрационная
болезнь II
ст. Хроническая интоксикация свинцом
и ртутью. ДОА межфаланговых суставов
кистей.

ПЛАН
ОБСЛЕДОВАНИЯ

Клинический
анализ крови.
ЭДС
Общий
анализ мочи.
Кал
на я/ глист
ЭКГ
Рентгенография
позвоночника и кисти
Спирография
+ проба с Сальбутамолом.
Вибротест,ЭТМ.
Реовазография
кистей, стоп, предплечии и голеней.
Ревмопробы.
Консультация
ЛОР – врача и невропатолога.
Глюкоза
крови.
Печеночные
пробы,гаптоглобин, фибриноген.

Соседние файлы в папке истории

Источник