История болезни биполярное аффективное расстройство текущий эпизод мании

Эпикриз из истории болезни
пациента психиатрической больницы​

Мужчина, 33 года
Самообращение
Госпитализация повторная
Проведено — 22 койко-дней

ИЗ АНАМНЕЗА Наследственность психопатологически не отягощена. Родился 2-м по счету из 4-х детей. В дошкольном и младшем школьном возрасте наблюдалось неадекватное поведение, не мог играть с ровестниками, проявлял агрессию к ним и к себе. Никогда не имел игрушек, т.к. ножницами резал их, а также свою одежду. В последующем поведение компенсировалось. Закончил 11 кл и юридический факультет ЭГУ стараниями родителей. В армии не служил, т.к. имел отсрочку по учебе. Холост, живет с родителями.
Психические нарушения возобновились с 2004 г., проявлялись в виде гневливой мании, тогда же впервые лечился в ГПБ в 2004 г. В последующем неоднократно лечился в ГПБ с приступами гневливой мании. Последнее стац. лечение с 01.02.11 по 14.02.11г. После выписки поддерживающее лечение не принимал, постоянного места работы не имел. Работал юристом, но часто менял места работы. Проживал гражданским браком с женщиной. В течение последних шести месяцев пьянствует, в последний месяц мало спит, нарастает раздражительность. В сопровождении гражданской жены явился на приемный покой больницы, скандалил, требовал госпитализации. Оставлен на лечение.
Жена …

СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ Пациент поступил в отделение накануне вечером. Явился в сопровождении гражданской жены, требовал госпитализацию, вел себя грубо. Сегодня осмотрен в кабинете заведующего отделением. Держится с переоценкой, разговаривает громко, берет инициативу в свои руки. Откровенно сообщает о том, что ежедневно пьянствует. Почувствовал, что «надо лечь, раздражительность сильная, уже не сдерживаюсь, вчера кулаком в холодильник ударил» — демонстрирует ссадину на правом кулаке. Ориентирован верно во всех видах. Мышление непоследовательное, темп ассоциаций несколько ускорен. Настроение приподнятое. Критика формальная.

В ОТДЕЛЕНИИ В течении дня еще несколько раз меняется настроение. Переодически озлоблялся, при беседе повышает тон, который переходит в крик и угрозы медперсоналу. Хочет курить без ограничения, звонить маме, выходить на прогулку на улицу, через время просит прощение, успокаивается. Держится с переоценкой, высокомерно. Всем в отделении недоволен, выражается нецензурной бранью. Был разрешен звонок домой, при этом заявил: «Я буду разговаривать сколько захочу..», вечером извинялся за свое поведение. Ориентирован верно во всех видах. Мышление ускоренное. Настроение переменчивое, ближе к маниакальному. Когнитивные функции без существенного снижения. Критики нет.

ОБСЛЕДОВАНИЯ — ТЕРАПЕВТ- Острый ларинготрахеит.
НЕВРОЛОГ- Острой неврологической патологии не выявлено.
ЭКГ- Синусовый ритм 78 в мин. Вертикальное положение ЭОС.
АНАЛИЗЫ- Кровь на АФА от 25.04.15г отрицат.
Анализ крови от 24.04.2015: Лейкоциты (WBC): 8.6; Эритроциты (RBC): 4.92; Гемоглобин (HGB): 15.7; Гематокрит (HCT): 44.8; Тромбоциты (PLT): 190; LYM%: 28.5; MXD%: 11.5; NEUT%: 60; СОЭ: 4; MCH: 31.9; MCHC: 35; MCV: 91.1; Средний объем тромбоцитов (MPV): 10.2;
Анализ Кала на Я/Глист от 24.04.2015 9:56:03: микроскопические яйца глиста и кишечные протозоозы: не обнаружены;
Анализ мочи от 24.04.2015 12:05:32: Прозрачность (CLA): полн.; Цвет (COL): желт.; Удельный вес (S.G): 1,015; p.H: кисл.; Эпителиальные клетки: пл.0-1-2; Лейкоциты: 1-2-74; Цилиндры: гиал.ед. в преп.;
Биохимический анализ крови от 24.04.2015: Билирубин ОБЩ: 12.5; Билирубин Прямой: 3.4; Мочевина: 4;
Исследование на патогенные микробы семейства кишечных от 27.04.2015 13:59:30: Результат: не обнаружено;
Исследование мазка на дифтерийную палочку от 27.04.2015 14:40:32: Результат: не обнаружено

ПРОВЕДЕНО ЛЕЧЕНИЕ — депакин-хроносфера, гемодез, вит. В1, аминазин, феназепам, лаквель, рисперидон, аминазин, азитромицин, фарингосепт, амброксол, поливитамины.

СОСТОЯНИЕ ПРИ ВЫПИСКЕ Спокоен, настроение ровное. Жалоб не высказывает. От продолжения стац. лечения отказывается. Выписан из отделения в сопровождении гражданской жены.

ДИАГНОЗ — F31.60 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанный

Сопутствующие заболевания — J04.2: Острый ларинготрахеит.

В ГПД рекомендовано наблюдение уч. психиатра, исключить употребление алкоголя, рисперидон (рилептид) 2мг х 2 раза в день, хлорпромазин (аминазин) 25 мг х 2 раза в день.

ВЕС при поступлении-95 кг, при выписке- 99 кг.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ãîñóäàðñòâåííîå Áþäæåòíîå Îáðàçîâàòåëüíîå Ó÷ðåæäåíèå

Âûñøåãî Ïðîôåññèîíàëüíîãî Îáðàçîâàíèÿ.

«Èâàíîâñêàÿ Ãîñóäàðñòâåííàÿ Ìåäèöèíñêàÿ Àêàäåìèÿ»

Êàôåäðà ïñèõèàòðèè è íàðêîëîãèè

Èñòîðèÿ áîëåçíè: Ãóêîñÿí Àðòàøå Ïåòðîñîâíà

Äèàãíîç: Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Âûïîëíèë: ñòóäåíò 5 êóðñà 16 ãðóïïû

Ëå÷åáíîãî ôàêóëüòåòà

Ãîëóáåâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷

Ïðåïîäàâàòåëü : äîöåíò, Øåâûðèíà. Ë. Ñ

1. Ïàñïîðòíûå äàííûå

Ô.È.Î Ãóêîñÿí ÀðòàøåÏåòðîñîâíà

Âîçðàñò: 23 ãîäà

Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: íå çàìóæåì

Îáðàçîâàíèå:ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå

Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Æàëîáû ïðèïîñòóïëåíèè:

— óñòàëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëàêñèâîñòü

— ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè, íåâîçìîæíîñòü äëèòåëüíîãî ñîñðåäîòî÷åíèÿ íà îäíîì äåëå

— óñòîé÷èâîå ñíèæåíèå íàñòðîåíèÿ, àïàòèÿ

— ñíèæåíèå àïïåòèòà (çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ïîõóäåëà íà 5 êã)

— ãîëîâíûå áîëè

— íàðóøåíèå ñíà (íàðàñòàþùàÿ òðåâîãà ìåøàåò çàñûïàíèþ, óòðîì òÿæåñòü â òåëå, íåò ÷óâñòâà îòäûõà)

áèïîëÿðíûé äåïðåññèâíûé ñîìàòè÷åñêèé

2. Àíàìíåçäàííîãîçàáîëåâàíèÿ

( anamnesis morbi ):

Íà÷àëî çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòêà îòíîñèò ê 2015 ãîäó, êîãäà çàêîí÷èâ õóäîæåñòâåííûé êîëëåäæ, óñòðîèëàñü íà ðàáîòó. Ïðèíèìàëà ñ ðàáîòû ìíîãî çàêàçîâ ïî ïîâîäó êàðòèí, íî íå ñïðàâëÿëàñü. Ðàáîòàëà äíè è íî÷è. Ïðîïàëî ÷óâñòâî óñòàëîñòè.Ïî ñëîâàì ïàöèåíòêè íå ñïàëà 5 äíåé. Íè ñ êåì íå îáùàëàñü. Ïî÷óâñòâîâàëà îòñóòñòâèå ýìîöèé, äàëåå ó áîëüíîé ïðîèçîøåë íåðâíûé ñðûâ, ïîçâîíèëà â ÑÌÏ è áûëà íàïðàâëåíà íà ëå÷åíèå â ïñèõèàòðè÷åñêóþ áîëüíèöó.

Ïñèõè÷åñêèé ñòàòóñ

1.Âíåøíèé âèä è ïîâåäåíèå— ñïîêîéíàÿ, ìåäëèòåëüíàÿ, äîáðîæåëàòåëüíàÿ, áåç ðàçäðàæåíèÿ âîñïðèíèìàåò ðàñïîðÿäîê áîëüíè÷íîãî äíÿ è òðåáîâàíèÿ ñðåäíåãî ìåä.ïåðñîíàëà. Îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå íå íàðóøåíà. Ïàöèåíòêà ñòåñíèòåëüíà, óëûáàåòñÿ ñ òðóäîì. Âíåøíå áîëüíàÿ âûãëÿäèò îïðÿòíî.

2.Ðå÷ü —çàìåäëåíà, ïîñòðîåíà ãðàìîòíî, ïàöèåíòêà íåñëîâîîõîòëèâà, íà âîïðîñû îòâå÷àåò òî÷íî, ïî òåìå, áåç ëèøíèõ ïîäðîáíîñòåé, íå æåñòèêóëèðóåò..

3.Âîñïðèÿòèå — íå íàðóøåíî

4.Íàñòðîåíèå —íà âîïðîñ”Êàê âàøå íàñòðîåíèå?” ïàöèåíòêà îòìåòèëà, ÷òî íàñòðîåíèå íå ñòàëî ëó÷øå. Íàñòðîåíèå ïàöèåíòêè ïîíèæåííîå.

5.Ìûøëåíèå : à) Ôîðìàëüíûõ ðàññòðîéñòâ íåò. á)Ñîäåðæàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà — íå âûÿâëåíû.

6.Ñîçíàíèå — ÿñíîå

7.Îðèåíòàöèÿ — ïîëíàÿ îðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå.

8.Âíèìàíèå —ïàöèåíòêà ìîæåò êîíöåíòðèðîâàòüñÿ íà ïîñòàâëåííîé çàäà÷å 9.Ïàìÿòü — äîëãîâðåìåííàÿ è êðàòêîâðåìåííàÿ óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ

10.Èíòåëëåêò — íå ñíèæåí, ñîîòâåòñòâóåò îáðàçîâàííîñòè ïàöèåíòêè

ÊÂÀËÈÔÈÊÀÖÈß ÏÑÈÕÈ×ÅÑÊÎÃÎ ÑÒÀÒÓÑÀ Ó ïàöèåíòêè âûÿâëåí äåïðåññèâíûé ñèíäðîì, âêëþ÷àþùèé ñëåäóþùèå ñèìïòîìû:

1. Àñòåíè÷åñêèé — îáùàÿ ñëàáîñòü, îòñóòñòâèå æåëàíèÿ ê ëþáîé äåÿòåëüíîñòè, äâèãàòåëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü(ðå÷ü òèõàÿ, çàìåäëåííàÿ, ìèìèêà ñêîðáíàÿ)

2. Ãèïîòèìè÷åñêèé — ãëóáîêî ïîäàâëåííîå íàñòðîåíèå

Ñîìàòè÷åñêèé ñòàòóñ.

Status praesens.

Ðîñò — 165ñì

Âåñ— 50 êã

Òåìïåðàòóðàòåëà — 36.4 Ñ

Ïîëîæåíèå — àêòèâíîå.

Òåëîñëîæåíèå — àñòåíè÷åñêîå

Îáùåå ñîñòîÿíèå — óäîâëåòâîðèòåëüíîå.

Ñîñòîÿíèåêîæè -áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ïîâûøåííîé âëàæíîñòè

Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà —âûðàæåíà ñëàáî

Ñîñòîÿíèå ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê — ÷èñòûå, áëåäíî-ðîçîâûå áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé. Îêðàñêà ñêëåð — áåëàÿ

Çåâ — ñïîêîåí

Ìèíäàëèíû — íå óâåëè÷åíû

Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû — íå óâåëè÷åíû

Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà — ïàëüïèðóþòñÿ äâå ðàâíûõ äîëè, íå óâåëè÷åíà, äâèæåòñÿ âìåñòå ñ ãîðòàíüþ, ïîâåðõíîñòü — ðîâíàÿ

×åðåï — äåôîðìàöèé íåò

Ñóñòàâû — áåç äåôîðìàöèé, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè è äâèæåíèÿõ, îáúåì äâèæåíèé ñîõðàíåí

Íîãòè — ïðîçðà÷íûå, ïðî÷íûå

Ìûøå÷íàÿ ñèñòåìà — ðàçâèòà óìåðåííî, òîíóñ — óäîâëåòâîðèòåëüíûé, ìûøöû ïðè îùóïûâàíèè áåçáîëåçíåííû.

3. Äèôôåðåíöèàëüíûéäèàãíîç

1. Áèïîëÿðíîå àôôåêòèâíîå ðàññòðîéñòâî. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Êðèòåðèè äåïðåññèâíîãî ýïèçîäà

Ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû:

óòðàòà èíòåðåñîâ è óäîâîëüñòâèÿ îò äåÿòåëüíîñòè

óòðàòà ýìîöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè íà îêðóæàþùèå ñîáûòèÿ

ïðîáóæäåíèå íà 2 ÷àñà ðàíüøå

äåïðåññèÿ

ïñèõîìîòîðíàÿ çàòîðìîæåííîñòü, çàìå÷åííàÿ äðóãèì ÷åëîâåêîì

Äàííûé äèàãíîç ïðåäñòàâëÿåòñÿ íàèáîëåå âåðîÿòíûì, òàê êàê ðàññòðîéñòâî ó íàøåé ïàöèåíòêè îòâå÷àåò âñåì åãî êðèòåðèÿì, çà èñêëþ÷åíèåì ðàííåãî ïðîáóæäåíèÿ.

2. Äåïðåññèâíûé ýïèçîä

Îñíîâíûå êðèòåðèè:

äåïðåññèÿ íàñòðîåíèÿ äî óðîâíÿ, îïðåäåëÿåìîãî ÿâíî êàê íåíîðìàëüíîãî äëÿ ïàöèåíòà

îò÷åòëèâîå ñíèæåíèå èíòåðåñà èëè óäîâëåòâîðåíèÿ îò ðàáîòû

ñíèæåíèå ýíåðãè÷íîñòè, ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü

Äîïîëíèòåëüíûå êðèòåðèè:

ñíèæåíèå óâåðåííîñòè, ñàìîîöåíêè

áåñïðè÷èííîå ñàìîîñóæäåíèå, ïîâòîðÿþùèåñÿ ìûñëè î ñìåðòè

æàëîáû íà ñíèæåíèå ñïîñîáíîñòè îáäóìûâàòü è êîíöåíòðèðîâàòüñÿ

ðàññòðîéñòâî ïñèõîìîòîðíîé àêòèâíîñòè

ðàññòðîéñòâî ñíà

4. Äåïðåññèÿ íà ôîíå íàðóøåíèÿ àäàïòàöèè

Îñíîâíûå êðèòåðèè:

ðàçâèòèå ñèìïòîìîâ â òå÷åíèå 1 ìåñÿöà ïîñëå ïîäâåðæåííîñòè èäåíòèôèöèðîâàííîìó ïñèõî-ñîöèàëüíîìó ñòðåññó, êîòîðûé íå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåîáû÷íûé èëè êàòàñòðîôè÷åñêèé òèï

ñèìïòîìû èëè íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïî òèïó îáíàðóæèâàåìûõ ïðè äðóãèõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ

ñèìïòîìû âàðèàáåëüíûå ïî ôîðìå è òÿæåñòè

Íå ñìîòðÿ íà òî, ÷òî ñâîå ðàññòðîéñòâî ïàöèåíòêà ñâÿçûâàåò ñ ïåðååçäîì èç äðóãîãî ãîðîäà (ñîáûòèå ìîæåì ðàñöåíèòü êàê ñòðåññ), äåïðåññèÿ âîçíèêëà íå â òå÷åíèå ìåñÿöà, à ãîðàçäî ïîçäíåå; êðîìå òîãî ó áîëüíîé íå âûÿâëåíû ñèìïòîìû èëè íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïî òèïó îáíàðóæèâàåìûõ ïðè äðóãèõ àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ. Ýòè ôàêòû íå ïîçâîëÿþò ïîñòàâèòü äàííûé äèàãíîç.

5. Äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî, îáóñëîâëåííîå îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì ãîëîâíîãî ìîçãà

Îñíîâíûå êðèòåðèè:

êðèòåðèé äåïðåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà + îðãàíè÷åñêèé ôàêòîð (îáúåêòèâíûå, ëàáîðàòîðíûå, íåâðîëîãè÷åñêèå äàííûå çà îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÃÌ; àíàìíåñòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ î çàáîëåâàíèÿõ, ïîâðåæäåíèÿõ èëè äèñôóíêöèÿõ ÃÌ èëè î ñèñòåìíîì ôèçè÷åñêîì çàáîëåâàíèè, êîòîðîå ìîæåò âûçâàòü öåðåáðàëüíûå ðàññòðîéñòâà)

íàëè÷èå ñâÿçè âî âðåìåíè ìåæäó ðàçâèòèåì îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ è íà÷àëîì ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà;

âûçäîðîâëåíèå ïîñëå óñòðàíåíèÿ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ

íåò äàííûõ îá èíîé ïðè÷èíå äåïðåññèè (ñòðåññ, äðóãèå îòÿãîùåííîñòè)

Çà ýòîò äèàãíîç ãîâîðèò çàêëþ÷åíèå íåâðîïàòîëîãà: “ ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ ïåðèíàòàëüíîãî ãåíåçà”, îäíàêî ðàçðûâ âî âðåìåíè îò ôàêòà ïîðàæåíèÿ äî ðàññòðîéñòâà (35 ëåò) è ÿâíûå äðóãèå ïðè÷èíû äåïðåññèè (ñòðåññû äîìà, íà ðàáîòå, ïåðååä, ëè÷íûå óòðàòû) ïîçâîëÿþò ñ áîëüøîé äîëåé âåðîÿòíîñòè îòâåðãíóòü îðãàíè÷åñêóþ ïðèðîäó íàñòîÿùåãî ðàññòðîéñòâà.

4. Îáîñíîâàíèåëå÷åíèåïàöèåíòà

Ïñèõîôàðìàêîòåðàïèÿ — ëå÷åíèå äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà:

1.Àíòèäåïðåññàíòû

à) èíãèáèòîðû ìîíîàìèíîîêñèäàçû:

ÍÈÀËÀÌÈÄ (ïðîòèâîïîêàçàí ïðè àæèòèðîâàííûõ ñîñòîÿíèÿõ), ïðè åãî íåïåðåíîñèìîñòè èëè ïðîòèâîïîêàçàíèÿõ ñëåäóþùåå:

á) òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû:

ÈÌÈÇÈÍ (Ìåëèïðàìèí, Èìèïðàìèí) — ñ ñîïóòñòâóþùèì ñòèìóëèðóþùèì ýôôåêòîì, ÷òî äåëàåò åãî ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè àñòåíî-äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ, ïðè äåïðåññèâíûõ ýïèçîäàõ. Ïðè åãî íåïåðåíîñèìîñòè èëè îòñóòñòâèè íàçíà÷àþò:

ÀÌÈÒÐÈÏÒÈËÈÍ (Òðèïòèçîë) èëè

ÀÇÀÔÅÍ (Äèçàôåí, Pipofezinum) ìåíåå ïðèåìëåì, òàê êàê îáäàäàåò ñåäàòèâíûì äåéñòâèåì. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ñëåäóþùåå:

â) ÷åòûðåõöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû

ÏÈÐÀÇÈÄÎË — îáëàäàåò ðåãóëèðóþùèì äåéñòâèåì íà ÖÍÑ: ñòèìóëèðóþùèì ïðè äåïðåññèÿõ, çàòîðìîæåííûõ ñîñòîÿíèÿõ è ñåäàòèâíûì — ïðè òðåâîæíûõ. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè:

ÌÀÏÐÎÒÈËÈÍ

2. Òðàíêâèëèçàòîðû— äëÿ ñíèæåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòè, òðåâîãè, ñòðàõà.

à) ïðîèçâîäíûå áåíçîäèàçåïèíà

ÑÈÁÀÇÎÍ (Ñåäóêñåí, Ðåëàíèóì) — ïðè íåïåðåíîñèìîñòè èëè îòñóòñòâèè:

ÔÅÍÀÇÅÏÀÌ — ñàìûé ýôôåêòèâíûé òðàíêâèëèçàòîð, ïðåïàðàò âûáîðà, ïðè íåïåðåíîñèìîñòè:

ÍÎÇÅÏÀÌ (Òàçåïàì), èëè ËÎÐÀÇÅÏÀÌ èëè ÌÅÇÀÏÀÌ èëè ÃÐÀÍÄÀÊÑÈÍ — äíåâíîé òðàíêâèëèçàòîð

3. Íåéðîëåïòè÷åñêèå ñðåäñòâà— äëÿ ñíèæåíèÿ àôôåêòèâíîé íàïðÿæåííîñòè, àíòèïñèõîòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, óìåíüøåíèÿ ðåàêöèè íà âíåøíèå ñòèìóëû, ïîäàâëåíèÿ ÷óâñòâà ñòðàõà.

Ïðåïàðàò âûáîðà äëÿ íàøåé ïàöèåíòêè:

ÑÓËÜÏÈÐÈÄ (Ýãëîíèë) — íå îêàçûâàåò ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà, îáëàäàåò óìåðåííîé íåéðîëåïòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ â ñî÷åòàíèè ñ íåêîòîðûì ñòèìóëèðóþùèì è òèìîëåïòè÷åñêèì (àíòèäåïðåññèâíûì) äåéñòâèåì.

4.ÏñèõîìîòîðíûåñòèìóëÿòîðûÖÍÑ— äëÿ àêòèâàöèè ïñèõè÷åñêîé è ôèçè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà

ÈÍÄÎÏÀÍ

ÑÈÄÍÎÊÀÐÁ

5. Íîîòðîïíûå ïðåïàðàòû — äëÿ ïðÿìîãî àêòèâèðóþùåãî âëèÿíèÿ íà èíòåãðàòèâíûå ìåõàíèçìû ìîçãà

ÏÈÐÀÖÅÒÀÌ (Íîîòðîïèë), ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ñëåäóþùåå:

ÀÌÈÍÀËÎÍ èëè ÏÀÍÒÎÃÀÌ èëè ÔÅÍÈÁÓÒ

Îáó÷åíèå ïðèåìàì àóòîãåííîé òðåíèðîâêè — äëÿ ñîçäàíèÿ ó áîëüíîé íîâîé æèçíåííîé óñòàíîâêè è îòíîøåíèÿ ê òðàâìèðóþùèì ñèòóàöèÿì

Ñåìåéíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ —ò.ê. â ñèëó ñâîåé ìàëîîáùèòåëüíîñòè ìàêñèìàëüíûé êîíòàêò áóäåò ñ ðîäíûìè

ÄÍÅÂÍÈÊ

28 àïðåëÿ.

Ïàöèåíòêà âûãëÿäèò óãðþìî,áåç êîñìåòèêè, â êîíòàêò âñòóïàåò íåîõîòíî, î ñâîåì íàñòðîåíèè îòçûâàåòñÿ:” òàê ñåáå”, ðå÷ü ìåäëåííàÿ, àïïåòèò íèæå ñðåäíåãî, ñîí ïëîõîé, òðåâîæíûé; ÷åðåç ïîë÷àñà áåñåäû ñ êóðàòîðàìè ñêàçàëà ÷òî óñòàëà

ÏÐÎÃÍÎÇ

Ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé, ðàöèîíàëüíîãî òðóäîóñòðîéñòâà ïàöèåíòêà äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ âûçäîðîâëåíèåì, îäíàêî áåç ïîìîùè îêðóæàþùèõ è ðîäíûõ, ïðè ïîÿâëåíèè íåðàçðåøèìîé äëÿ áîëüíîé ïñèõîòðàâìèðóþùåé ñèòóàöèè ìîæåò íàñòóïèòü ðåöèäèâ

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ

Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ïðîäîëæàòü êóðñ íàçíà÷åííîé òåðàïèè.

Íàáëþäåíèå ó ó÷àñòêîâîãî ïñèõîòåðàïåâòà.

Ïîïûòàòüñÿ íå óäåëÿòü ðàáîòå ìíîãî âðåìåíè, çàíÿòüñÿ êàêèì íèáóäü õîááè.

Ðåêîìåíäàöèè ðîäíûì — îáåðåãàòü ïàöèåíòêó îò ïñèõîòðàâìèðóþùèõ ñèòóàöèé

Ñïèñîêëèòåðàòóðû

1. Ì.Ä.Ìàøêîâñêèé; Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, Èçäàòåëüñòâî “Ìåäèöèíà” Ìîñêâà1988

2.Ì.Â.Êîðêèíà, Í.Ä.Ëàêîñèíà, À.Å.Ëè÷êî “Ïñèõèàòðèÿ”, Ìîñêâà, “Ìåäèöèíà” 1995

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…