История болезни искривление перегородки хронический ринит

Скачать историю болезни [8,84 Кб] Информация о работе

Московская медицинская академия им И.М. Сеченова

Кафедра оториноларингологии

История болезни.

Выполнил:

Преподаватель:

2008 год

Ф. И. О. больного:

Возраст: 43 года. (родился 1.01.1958)

Место работы: дорожно-уборочные службы, механизатор

Дата поступления в клинику: 16.03.2001

Жалобы:На затруднение дыхания через нос (невозможность дышать через правую ноздрю и затруднение дыхание через левую), насморк с отделяемым слизистого характера.

История жизни:

В детстве часто болел респираторными заболеваниями. Болел ангиной 1 или 2 раза (в каком возрасте не помнит). В возрасте 18 лет – тонзиллэктомия (причин не помнит).

Наследственный анамнез не отягощен. Аллергологический анамнез не отягощен.

Не курит. Алкоголь употребляет в умеренных количествах.

Профессиональные вредности: в связи с выполняемой работой имеет постоянный контакт с пылью, шумом и вибрацией.

История заболевания.

В возрасте 18 лет перелом носа после удара. После травмы отметил затруднение дыхания правой ноздрей. Во время респираторных заболеваний дыхание через нос становилось почти полностью невозможным. До поступления в клинику оториноларингологии ММА им. И.М. Сеченова лечения не проводилось.

Объективное обследование больного.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, больной правильно ориентирован во времени и пространстве.

Телосложение гиперстенического типа. Подкожный жировой слой развит чрезмерно.

Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности.

Отеков нет. Пульс 75 уд/мин, ритм правильный, наполнение хорошее. Частота дыхания 18 /мин, ритм правильный. Рабочее артериальное давление 130 и 80 мм рт. ст.

Физиологические отправления в норме.

Нос и околоносовые пазухи.

Форма наружного носа не изменена. Кожные покровы в области наружного носа и проекции околоносовых пазух обычной окраски. Пальпация и перкуссия в области наружного носа и проекции околоносовых пазух безболезненны. Пальпация и перкуссия 1 и 2 точек выхода тройничного нерва безболезненны. Крепитации нет.

Дыхание через правую ноздрю отсутствует, через левую ноздрю затруднено. Обоняние незначительно снижено.

Слизистая оболочка гиперемирована, отечна. Носовые раковины отечны и гиперемированы. В нижних носовых ходах имеется небольшое количество серозного отделяемого. Перегородка носа искривлена вправо.

Регионарные лимфоузлы: поднижнечелюстные узлы не пальпируются.

Носоглотка.

Слизистая ярко-розового цвета, задние концы носовых раковин не изменены, хоаны свободны, имеется немного слизистого отделяемого, устья слуховых труб и тубарные валики без патологии.

Регионарные лимфоузлы: поверхностные шейные лимфоузлы не пальпируются

Полость рта и ротоглотки.

Слизистая обычной окраски, без патологических изменений. Язык чистый, влажный. Зубы санированы. Слизистая оболочка ротоглотки ярко-розовая, отека и инфильтрации нет. Небные миндалины отсутствуют (тонзиллэктомия в возрасте 18 лет).

Регионарные лимфоузлы: поверхностные шейные лимфоузлы не пальпируются.

поднижнечелюстные узлы не пальпируются

Гортаноглотка.

Слизистая оболочка обычной окраски, грушевидные синусы свободны.

Регионарные лимфоузлы: поверхностные шейные лимфоузлы не пальпируются.

Гортань.

При осмотре область гортани не изменена. Кожные покровы без изменений, пальпация безболезненна, симптом крепитации положительный, гортань пассивна при пальпации. Голос звучный, дыхание свободное. Слизистая верхнего отдела (надгортанника, черпалонадгортанных хрящей, вестибулярных складок) не изменена. Голосовые складки белого цвета, не утолщены, симметрично подвижны в полном объеме, при фонации смыкаются по средней линии. Подскладочное пространство свободно.

Регионарные лимфоузлы: поверхностные шейные лимфоузлы не пальпируются

Уши.AD. Область сосцевидного отростка и ушной раковины при наружном осмотре и пальпации не изменена. Перкуссия и пальпация безболезненна. Ушная раковина сформирована правильно (козелок, противокозелок, завиток, противозавиток, ножки противозавитка, ладья, треугольная ямка, челнок раковины, мочка, полость ушной раковины, наружный слуховой проход обычной формы и размера). Наружный слуховой проход широкий, диаметр около 8мм. Патологического отделяемого нет, имеется незначительное количество серы. Запах отсутствует.

Барабанная перепонка подвижна, рубцов нет. Опознавательные пункты (рукоятка молоточка, латеральный отросток молоточка, пупок, световой конус, передняя и задняя складки молоточка) четкие.

Регионарные лимфоузлы. Лимфоузлы в области сосцевидного отростка, околоушные лимфоузлы не пальпируются.

AS.Область сосцевидного отростка и ушной раковины при наружном осмотре и пальпации не изменена. Перкуссия и пальпация безболезненна. Ушная раковина сформирована правильно (козелок, противокозелок, завиток, противозавиток, ножки противозавитка, ладья, треугольная ямка, челнок раковины, мочка, полость ушной раковины, наружный слуховой проход обычной формы и размера). Наружный слуховой проход широкий, диаметр около 8мм. Патологического отделяемого нет, имеется незначительное количество серы. Запах отсутствует.

Регионарные лимфоузлы. Лимфоузлы в области сосцевидного отростка, околоушные лимфоузлы не пальпируются.

Слуховой паспорт.

AD AS

> 6м шр > 6м

> 6м рр > 6м рр

® W ¬

+ R +

N Sh N

в к в к

37² 19² С128 36² 18²

31² С2048 30²

Тональная аудиометрия

При анализе тональной аудиограммы снижения слуха (по типу кондуктивной или нейросенсорной тугоухости) не выявлено.

Заключение: Патологии слухового анализатора не выявлено.

Исследование вестибулярного аппарата.

Жалоб на головокружение, тошноту, рвоту, нарушение походки нет. Пальце-носовую, пальце-пальцевую и пяточно-коленную пробы выполняет без мимопопадания с открытыми и закрытыми глазами. Устойчив в простой и усложненной позе Ромберга с открытыми и закрытыми глазами. Походка по прямой устойчивая, без отклонения в сторону. Фланговая походка без нарушений.

Заключение: Патологии вестибулярного аппарата не выявлено.

ЛАБОРАТОНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Рентгенологическое исследование

На рентгенограммах головы в лобноносовой и носоподбородочной проекциях околоносовые пазухи воздушны, патологические изменения отсутствуют

Общий анализ крови

Эритроциты

4,6 Х 10*12/л

Лейкоциты

5,7 Х 10*9/л

Гемоглобин

140,9 г/л

Тромбоциты

232,7 Х 10*9/л

СОЭ

8 мм/ч

Цветовой показатель

0,94

Лейкоциты:

Палочкоядерные

Сегментоядерные

56%

Эозинофилы

Лимфоциты

29%

Моноциты

10%

Общий анализ мочи.

Количество

180 мл

Цвет

Светложелтый

Реакция

РН — 6,5

Удельный вес

1015

Прозрачность

Неполная

Белок

Нет

Сахар

Нет

Ацетон

Нет

Желчные пигменты

Нет

Эпителиальные кл-ки полиморфные

Немного

Лейкоциты

Единицы в препарате

Эритроциты

Единицы в препарате

Цилиндры гиалиновые

Нет

Цилиндры зернистые

Нет

Почечный эпителий

Соли

Нет

Слизь

Немного

Бактерии

Немного

Мазок слизи со слизистой носа.

Эозинофилы не обнаружены

Проба с адреналином.

При смазывании поверхности носовых раковин происходит уменьшение объема носовых раковин.

Клинический диагноз.

Искривление носовой перегородки. Хронический катаральный ринит.

Диагноз искривление носовой перегородки поставлен на основании данных анамнеза (травма и перелом), данных передней риноскопии.

Диагноз хронический катаральный ринит поставлен на основании жалоб (на серозное отделяемое из полости носа, анамнеза (профессиональные вредности) данных передней риноскопии (наличие серозного отделяемого и отек слизистой).

Дифференциальный диагноз.

Искривление носовой перегородки следует дифференцировать с хроническим гипертрофическим ринитом. Выделяют две формы хронического гипертрофического ринита: диффузную и частичную. Для обеих форм характерно расширение кавернозных пространств и их повышенное кровенаполнение, чего не наблюдается в данном случае. Данные пробы с адреналином также не соответствуют диагнозу хронического гипертрофического риниту: при гипертрофическом рините при проведении пробы с адреналином носовые раковины не могут заметно уменьшаться в объеме.

Для частичной формы также характерно увеличение задних концов носовых раковин, что не определяется при задней риноскопии.

Также следует дифференцировать искривление носовой перегородки с полипозным риносинуитом. Полипозный риносинуит исключается на основании данных передней и задней риноскопии, а также данных рентгенологического исследования.

Хронический катаральный ринит дифференцируют с хроническим вазомоторным ринитом (аллергической и нейровегетативной формами). Данными против вазомоторного ринита являются отсутствие сезонности обострений, стойкой заложенности носа, отсутствие субъективной симптоматики (нарушения сна, обоняния, аппетита, снижения трудоспособности). Данными против аллергической формы являются также отсутствие аллергологического анамнеза, отсутствие эозинофилов в мазке со слизистой носа, нормальный уровень эозинофилов крови.

Лечение. Показание к оперативному лечению – практически невозможное дыхание через правую половину носа. Лазерная септохондрокоррекция является наименее травматичным вмешательством, а, значит и наиболее рациональным. В случае, если желаемый эффект от лазерной септохондрокоррекции достигнут не будет произведена, подслизистая резекция перегородки носа по способу Киллиани. Анестезия – местная (0,5% раствор новокаина под надхрящницу).

В послеоперационном периоде – антибиотики широкого спектра действия (ампиокс по 1,0 в/м 4 раза в день), антигистаминные препараты (супрастин 0,025 по 1 таблетке 2 раза в день).

Скачать историю болезни [8,84 Кб] Информация о работе

Источник

История болезни — оториноларингология (искривление носовой перегородки)

I. Общие сведения.

Хмылёв Сергей Алексеевич, 18 лет, студент Краснодорского
технического колледжа, проживающий по адресу : г. Краснодар ул.
Симферопольская 18 кв. 73/а, 14.09.98 г. поступил в стационар Краснодарской
краевой оториноларингологической больницы с диагнозом при поступлении
:искривление перегородки носа.

Окончательный диагноз: искривление носовой перегородки.

II. Жалобы больного.

Больной жалуется на затруднение носового дыхания через левую половину
носа.

Жалоб со стороны других систем и органов не предъявляет.

III. Анамнез жизни.

Anamnesis vitae.

Родился в срок от второй, нормально протекавшей беременности.
Врождённой патологии не имеет. Растёт и развивается в соответствии с полом
и возрастом. Из детских инфекций перенёс ветряную оспу.

Травм и операций не было. Гемотрансфузии отрицает.

Вредных привычек не имеет.

Туберкулёз, ЗППП, вирусный гепатит, опухоли, малярию у себя и
родственников отрицает.

Аллергических реакций не было.

Наследственный анамнез не отягощён.

В контакте с инфекционными больными не был.

Социальный анамнез благополучный.

III. Анамнез настоящего заболевания.

Anamnesis morbi.

Считает себя больным с сентября 1997 г., когда получил травму во
время тренировки в секции бокса. В результате удара появились отёк,
гиперемия, болезненность в области носа, которые наблюдались в течение
примерно 5 дней. Лечение не проводил. После этого стал отмечать затруднение
носового дыхания в ночное время суток и в несколько лёгкой степени днём. За
медицинской помощью не обращался. Состояние не ухудшалось.

Обратился за помощью в городскую поликлинику ( 17, откуда был
направлен на консультацию в ЛОР центр. В последнем больному было
рекомендовано оперативное лечение. 14.09.98 г. госпитализирован в
стационар Краснодарской краевой оториноларингологической больницы с
диагнозом: искривление носовой перегородки.

V. Общее исследование.

Status praesens objectivus.
А. ОБЩИЙ ВИД БОЛЬНОГО . Состояние больного удовлетворительное . Положение
активное . Сознание ясное . Температура тела 36,7(С . Телосложение
правильное. Рост 175 см , вес 60 кг . Кожные покровы и видимые слизистые
чистые , матового цвета , влажные . Кровоизлияния , сыпи и рубцы на коже и
слизистых оболочках отсутствуют . Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена
. Лимфатические узлы не видны . Пальпации доступны поднижнечелюстные,
подмышечные , паховые лимфатические узлы. Они обычной формы и величины,
безболезненные, не спаянны с окружающими тканями. Мускулатура развита
хорошо. Атрофии мышц при осмотре не обнаружено . Деформаций ,
асимметричности , болезненности при пальпации лицевого, за исключением
носовой перегородки (см. st. localis) , мозгового черепа нет . Форма
грудной клетки коническая . Деформаций , переломов нет . Патологических
искривлений позвоночника , деформации костей таза нет . Суставы
безболезненны при активных и пассивных движениях , конфигурация их не
изменена .

Б. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ. Носовое дыхание затруднено. Тип дыхания смешанный . ЧДД
22 в минуту . Форма грудной клетки нормостеническая , деформаций нет , при
пальпации безболезненна , правая и левая половины равномерно участвуют в
акте дыхания . Перкуторно — ясный легочной звук . Аускультативно
выслушивается везикулярное дыхание , хрипов нет .

Высота стояния верхушек :

— спереди , с обеих сторон : на 3 см выше ключицы

— сзади : на уровне IIV шейного позвонка

Ширина полей Кренинга — 4 см .

Нижние границы лёгких
:

В. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.

Видимых выпячиваний и пульсации в области сердца нет .

Пальпаторно. Верхушечный толчок располагается в V межреберье на
1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии . Сердечный толчок не
определяется . Эпигастральной пульсации нет .

Перкуторно. Границы относительной и абсолютной сердечной тупости
не изменены.

Ширина сосудистого пучка — 6 см.

Поперечник сердца — 11 см.

Конфигурация сердца не изменена.

Аускультативно. Тоны сердца громкие, чистые, ритмичные. Частота
сердечных сокращений 72 удара в минуту, патологические шумы не
выслушиваются .

Пульс ритмичный, нормального наполнения и напряжения , 72 удара в
минуту. АД — 120/80 мм.рт.ст.

Г. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ЖКТ

Осмотр. Язык влажный, чистый . Слизистая оболочка внутренних
поверхностей губ , щёк , нёба , зев нормальной окраски . Миндалины не
изменены . Запах изо рта обычный .

Форма живота обычная . Живот симметричен , не вздут . Видимая
перистальтика и антиперистальтика желудка и кишечника отсутствует .
Грыжевых выпячиваний нет . Равномерно участвует в акте дыхания . Венозные
коллатерали отсутствуют .

Пальпация. При поверхностной пальпации живот мягкий ,
безболезненный , зон повышенной кожной чувствительности нет , расхождения
мышц брюшного пресса , феномен «мышечной защиты», грыжи , поверхностно
расположенные опухоли не определяются ; симптом Щёткина — Блюмберга
отрицательный .

Печень , селезёнка

Печень пальпируется у края рёберной дуги : край острый ,
поверхность гладкая , безболезненна . Размеры печени по Курлову 9см-8см-7см
.

Желчный пузырь не пальпируется .

Селезёнка не пальпируется. Перкуторно : длинник — 7 см ,
поперечник — 5 см .

Д. МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

При осмотре поясничной области покраснения , припухлости ,
болезненности не выявленно . Напряжения поясничных мышц нет . Симптом
покалачивания отрицателен с обеих сторон . Почки , мочевой пузырь не
пальпируются . Дизурических расстройств нет .

Е. ЭНДОКРИННАЯ И НЕРВНАЯ СИСТЕМЫ .

Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.
Нарушения роста нет . Части тела пропорциональны . Щитовидная железа не
видна и не пальпируется .

Первичной патологии со стороны нервной системы и органов чувств
не выявленно .

Патологии по результатам объективного исследования не выявленно .

VI. Специальное исследование.

Status specialis.

НОС. Наружный нос правильной формы. Преддверие носа покрыто
неизменённой кожей с мелкими волосками.

Передняя риноскопия. Слизистая оболочка полости носа розовая,
влажная. На боковых стенках видны валики розового цвета – нижние и средние
носовые раковины. Под ними имеются щелевидные пространства – нижние и
средние носовые ходы – свободные, отделяемого в них нет. Носовая
перегородка искривлена влево и утолщена в виде гребня на протяжении всей её
длины. Дыхание через левую половину носа затруднено.

ПОЛОСТЬ РТА.

87654321(12345678

ДЁСНЫ. Полотно охватывает шейки зубов, бледно – розового цвета,
компактные.

ЯЗЫК. Чистый влажный. Твёрдое небо пологой формы, покрыто
неизменённой слизистой оболочкой.

РОТОГЛОТКА. Мягкое нёбо симметрично, подвижно. Язычок расположен по
средней линии. Нёбные миндалины на уровне дужек, не спаяны с ними,
компактные. Из лакун миндалин содержимого не получено. Слизистая оболочка
задней стенки глотки розовая, влажная. Подчелюстные, верхние шейные
лимфоузлы не увеличены.

НОСОГЛОТКА. Свод носоглотки куполообразной формы. Покрыт неизменённой
слизистой оболочкой. Сошник расположен вертикально. По обе стороны от него
видны хоаны, а в них неизменённые задние концы верхних, средних и нижних
носовых раковин. Набоковых стенках носоглотки на уровне нижних носовых
раковин имеется устья слуховых труб.

ГОРТАНЬ. При наружном осмотре и пальпации скелета гортани
патологических изменений нет.

Ларингоскопия. Надгортанник имеет вид развёрнутого лепестка розового
цвета. Истинные голосовые связки имеют вид тяжей белого цвета. При фонации
они плотно смыкаются между собой по средней линии, а при дыхании
расходятся, образуя голосовую щель треугольной формы. Над ними и латерально
расположены ложные голосовые связки. Они имеют вид валиков розового цвета.
При дыхании между ними образуется межчерпаловидное пространство. Обе
половины гортани подвижны. Голос звучный, чистый, дыхание свободное.

УШИ.

Правое ухо. Ушная раковина правильной формы. Сосцевидный отросток
покрыт неизменённой кожей, при пальпации безболезненный.

Отоскопия. Наружный слуховой проход широкий, на стенках его в
хрящевом отделе имеются комочки серы. Барабанная перепонка перламутрово –
серого цвета с пятью опознавательными пунктами (передняя складка, задняя
складка, короткий отросток, рукоятка молоточка, световой рефлекс). Шёпотную
речь воспринимает на расстоянии более 6 метров.

VII. Лабораторные исследования.

А. Общий анализ крови 8.09.98 г.
|Эритроциты | 4.8 Т/л|
|Гемоглобин | 144 г/л|
|Цветной показатель | 0.9 |
|Тромбоциты | 300000 |
|Лейкоциты | 5.2 Г/л|
|Базофилы | — |
|Эозинофилы | 2 % |
|Нейтрофилы : Миэлоц . | — |
| Юные | — |
| | 2 % |
|Палочкоядерные | |
| | 65 % |
|Сегментоядерные | |
|Лимфоциты | 27 % |
|Моноциты | 4% |
|СОЭ | 2 мм/час |

Б. Общий анализ мочи 8.09.98 г.

цвет светло жёлтый
реакция щелочная
удельный вес 1014
прозрачность нет
белок нет
сахар нет
желчные пигменты 7 ед
уробилин – соли фосфаты

В. МОР 8.09.98 г. отрицательная

Г. Кал на яйца глистов 8.09.98 г.

яйца глистов не обнаружены

В результате проведённых лабораторных исследований патологии обнаружено не
было.

VIII. Предварительный диагноз

На основании жалоб – на затруднение носового дыхания через левую
половину носа; анамнеза данного заболевания – заболел в сентябре 1997 г. ,
когда получил травму во время тренировки в секции бокса. После этого стал
отмечать затруднение носового дыхания в ночное время суток и в несколько
лёгкой степени днём. За медицинской помощью не обращался. Состояние не
ухудшалось. Был направлен на консультацию в Краснодарскую краевую
оториноларингологическую больницу, в стационар которой 14.09.98 г. был
госпитализирован; результатов специального исследования (передняя
риноскопия) — носовая перегородка искривлена влево и утолщена в виде
гребня на протяжении всей её длины. Дыхание через левую половину носа
затруднено – можно поставить предварительный диагноз: искривление носовой
перегородки.

IX. Дифференциальный диагноз.

Искривление носовой перегородки необходимо дифференцировать с
гематомой носовой перегородки. Общими признаками этих патологических
состояний являются происхождение – травматическое, и жалобы больных на
затруднение носового дыхания. Однако следует учитывать давность травмы,
послужившей причиной заболевания – 1 год, что не характерно для течения
гематомы. Кроме того, при передней риноскопии гематома представляется в
виде локального полукруглого флюктуирующего образования, а искривление в
данном случае присутствует с утолщением в виде гребня по всей длине
перегородки. При гематоме часто наружная часть носа гиперемирована,
припухшая, чувствительна при надавливании на кончик носа, чего не будет
наблюдаться при искривлении. При пункции гематомы обнаруживается кровь.

Ещё одним состоянием, с которым необходимо дифференцировать
искривление носовой перегородки, является абсцесс перегородки носа, при
котором также наблюдается непроходимость полости носа, в результате чего
больные жалуются на затруднение носового дыхания. Тем не менее, образование
абсцесса, как правило, из гематомы, обычно сопровождается повышением
температуры тела, головными болями и другими признаками общей интоксикации
организма, не присутствующими при искривлении. В области носа при абсцессе
больные испытывают незначительную боль. Данные передней риноскопии при
абсцессе сходны с таковыми при гематоме и, следовательно, являются
дифференциальным признаком, отличающем абсцесс от искривления. В пунктате
при абсцессе обнаруживается гной.

Х. Клинический диагноз.

На основании предварительного диагноза (жалобы больного, анамнез
данного заболевания, данные специального исследования) и проведённого
дифференциального диагноза можно поставить окончательный клинический
диагноз :

ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

XI. Течение болезни и лечение.

15.09.98 г. Премедикация.

Sol. Promedoli 2% — 1.0

Sol. Atropini 0.1% — 1.0

Sol. Dimedroli 2% — 1.0

ОПЕРАЦИЯ.

Под местным обезболиванием (Sol. Novocaini 1% — 20.0 + премедикация)
произведена подслизистая резекция носовой перегородки. Выполнили разрез
слизистой оболочки и надхрящницы в области limen nasi со стороны большего
искривления хряща слева, затем распатором отслоили слизистую оболочку и
надхрящницу от хряща, надкостницу от кости в области искривления. Далее
разрезали хрящ таким образом, чтобы не повредить надхрящницу и слизистую
оболочку с противоположной стороны. Их также отсепаровывают сначала острым,
а затем тупым распатором. Освобожденный хрящ в месте искривления охватывают
браншами носового зеркала и иссекли качающимся ножом Белленжера. Остатки
искривленного хряща удаляли щипцами. Костный гребень убрали с помощью
долота и молотка. После этого листки слизистой оболочки и надхрящницы с
обеих сторон сблизили по средней линии, в обе половины носа ввели марлевые
тампоны – передняя двусторонняя тампонада носа, смоченные вазелиновым
маслом, в котором растворен один из сульфаниламидных препаратов или
антибиотиков. Тампоны способствуют фиксации перегородки в новом, приданном
ей после операции положении, препятствуют образованию гематомы перегородки
носа; их удаляют через 24—48 ч. Наложили пращевидную повязку.

XII. Прогноз.

При исключении повторной травмы носа прогноз для жизни и здоровья
благоприятный.

XIII. Эпикриз.

Больной Хмылёв С.А., 18 лет, поступил в ККОБ 14.09.98 г. с жалобой на
затруднение носового дыхания.

Учитывая жалобы больного на затруднение носового дыхания через левую
половину носа; анамнез данного заболевания — заболел в сентябре 1997 г. ,
когда получил травму во время тренировки в секции бокса. После этого стал
отмечать затруднение носового дыхания в ночное время суток и в несколько
лёгкой степени днём. За медицинской помощью не обращался. Состояние не
ухудшалось. Был направлен на консультацию в Краснодарскую краевую
оториноларингологическую больницу, в стационар которой 14.09.98 г. был
госпитализирован; результаты специального исследования (передней
риноскопии) — носовая перегородка искривлена влево и утолщена в виде
гребня на протяжении всей её длины. Дыхание через левую половину носа
затруднено; и проведённый дифференциальный диагноз был поставлен
окончательный клинический диагноз :

ИСКРИВЛЕНИЕ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ.

Было проведено хирургическое лечение – подслизистая резекция носовой
перегородки. Состояние больного улучшилось — носовое дыхание
восстановилось.
Рекомендовано :
1. Полноценное питание с достаточным содержанием животных белков, растительного масла, овощей , фруктов .
1. Уход за полостью носа
1. Временное прекращение занятиями спортом

Наблюдение за больным прекращается в связи с окончанием курации.

ДАТА 17.09.98 г. Подпись куратора

Источник