История болезни обострение хронического катарального гингивита
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè ïàöèåíòà ñ õðîíè÷åñêèì ãåíåðàëèçîâàííûì êàòàðàëüíûì ãèíãèâèòîì. Îñìîòð ïîëîñòè ðòà. Ýòèîëîãèÿ êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî è ãèïåðòðîôè÷åñêîãî (â îòå÷íîé ôîðìå) ãèíãèâèòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓÂÎÑÀÐÀÒÎÂÑÊÈÉÃÌÓèì.Â.È.ÐÀÇÓÌÎÂÑÊÎÃÎÌÈÍÇÄÐÀÂÀÐÎÑÑÈÈ
ÊÀÔÅÄÐÀÒÅÐÀÏÅÂÒÈ×ÅÑÊÎÉÑÒÎÌÀÒÎËÎÃÈÈ
ÈÑÒÎÐÈßÁÎËÅÇÍÈ
ÄÈÀÃÍÎÇ õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, ê 05.10
Âðåìÿ êóðàöèè: ñ 5 ìàðòà 2016 ïî 3 àïðåëÿ 2016
Êóðàòîð: ñòóäåíòêà 4 êóðñà
1 ãðóïïû ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà
ÔÈÎ ñòóäåíòà
Ìèêàèëîâà Âåçèôà Àëèøèðèíîâíà
Ïðåïîäàâàòåëü
Àðèíèíà Ëþäìèëà Âëàäèìèðîâíà
ÑÀÐÀÒÎÂ 2017
ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß×ÀÑÒÜ
Ãîä ðîæäåíèÿ 1980 — ïîë ìóæñêîé
Ïðîôåññèÿ äèðåêòîð
Äàòà îáðàùåíèÿ íà êàôåäðó 5 ìàðòà 2016 ã.
Äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, ê 05.10
ÄÀÍÍÛÅÐÀÑÑÏÐÎÑÀÁÎËÜÍÎÃÎ, ÆÀËÎÁÛ
Áîëüíîé îáðàòèëñÿ ñ æàëîáàìè íà âîçíèêíîâåíèå êðîâîòî÷èâîñòè äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ÷óâñòâî çóäà â îáëàñòè äåñåí, ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò â âèäå çóáíîãî íàëåòà íà ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ.
ÀÍÀÌÍÅÇÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß
Ñî ñëîâ áîëüíîãî, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ âîçíèêëà áîëåå 2õ ëåò íàçàä. Çóä â îáëàñòè äåñåí áåñïîêîèò îêîëî ïîëóòîðà ëåò. Ëå÷åíèÿ ðàíåå íå ïðîâîäèëîñü.
ÀÍÀÌÍÅÇÆÈÇÍÈ
ãèíãèâèò êàòàðàëüíûé çàáîëåâàíèå õðîíè÷åñêèé
Õàðàêòåð ïèòàíèÿ — ïèòàíèå ïîëíîöåííîå, 3 ðàçà â äåíü. Áîëüíîé îòìå÷àåò, ÷òî óïîòðåáëÿåò â ïèùó áîëüøîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ. Âèòàìèíû, ÁÀÂû íå óïîòðåáëÿåò.
Õàðàêòåð ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. ×èñòèò çóáû 1 ðàç â äåíü äî ïðèåìà ïèùè, ïðåèìóùåñòâåííî îòáåëèâàþùèìè ïàñòàìè, èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ îòðèöàåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè — êóðåíèå.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ — âåòðÿíàÿ îñïà;
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ — îòñóòñòâóþò ;
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
Àëëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç îòðèöàåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü — íå îòÿãîùåíà.
ÎÑÌÎÒÐÁÎËÜÍÎÃÎ
Êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà. Îòêðûâàíèå ðòà ñâîáîäíîå. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíû, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé. Âèäèìûå ñëèçèñòûå è ñêëåðû ãëàç ÷èñòûå.
Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ãóáû ÿðêî ðàçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíû, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Ïðè ïàëüïàöèè ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàëüïàöèÿ æåâàòåëüíûõ ìûøö áåçáîëåçíåííàÿ. Ïàëüïàöèÿ îáëàñòè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíûõ ñóñòàâîâ áåçáîëåçíåííàÿ.
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ, âëàæíàÿ, íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ãóá ïðîñâå÷èâàþò âåíû, èìåþòñÿ óçåëêîâûå âûïÿ÷èâàíèÿ — ìåëêèå ñëþííûå æåëåçû, íà ñëèçèñòîé ùåê â äèñòàëüíîì îòäåëå âäîëü ëèíèè ñìûêàíèÿ çóáîâ èìåþòñÿ áëåäíîâàòûå æåëòîâàòî-ñåðûå áóãîðêè äèàìåòðîì 1-2 ìì, íå âîçâûøàþùèåñÿ íàä ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé, íà óðîâíå âòîðîãî âåðõíåãî ìîëÿðà ðàñïîëàãàåòñÿ óòîëùåíèå ñëèçèñòîé- ñîñî÷åê, â âåðøèíó êîòîðîãî îòêðûâàåòñÿ óñòüå ïðîòîêà îêîëîóøíîé ñëþííîé æåëåçû. Ñëþíà ïðè ñòèìóëÿöèè âûäåëÿåòñÿ ñâîáîäíî, ïðîçðà÷íàÿ, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ âêëþ÷åíèé.
Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷åñêèé. Ãóáíàÿ óçäå÷êà è ÿçû÷íàÿ óçäå÷êà íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ. Ïðåääâåðèå ïîëîñòè ðòà ñðåäíåé ãëóáèíû (5ìì). Ïðèêóñ îðòîãíàòè÷åñêèé.
ßçûê íîðìàëüíîãî ðàçìåðà, ðîçîâîãî öâåòà, ñ íåçíà÷èòåëüíûì êîëè÷åñòâîì íàëåòà, óìåðåííî óâëàæíåí, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ñîñòîÿíèå ôîëëèêóëÿðíîãî àïïàðàòà ÿçûêà áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Çåâ áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåí, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé Ìèíäàëèíû áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Öâåò çóáîâ — æåëòîâàòûé îòòåíîê, ñ íàëè÷èåì ñóõîãî áëåñêà. Çóáû ïðàâèëüíîé àíàòîìè÷åñêîé ôîðìû è ðàçìåðà.  ïðèøåå÷íîé îáëàñòè âñåõ çóáîâ èìååòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò. Ïëîìáû 1.6, 3.6, 3.7, 4.5, 4.6 óäîâëåòâîðèòåëüíîãî êà÷åñòâà. ÊÏÓ= 5. Àíîìàëèé ïîëîæåíèÿ è ôîðìû çóáîâ íå îáíàðóæåíî.
Çóáíàÿ ôîðìóëà:
Ï | |||||||||||||||
1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Ï | Ï | Ï | Ï |
ÎÑÌÎÒÐÎ×ÀÃÀÏÎÐÀÆÅÍÈß(STATUSLOCALIS)
Äåñíåâûå ñîñî÷êè îòå÷íû è ãèïåðåìèðîâàííû. Ïðè çîíäèðîâàíèè äåñíû ïîÿâëÿåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü.  ïðèøåå÷íîé îáëàñòè çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè èìååòñÿ ìÿãêèé çóáíîé íàëåò.
Îáúåêòèâíîåîáñëåäîâàíèå
ÏÐÈ ÏÀËÜÏÀÖÈÈ çóáîâ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü îòñóòñòâóåò.
ÏÐÈ ÏÅÐÊÓÑÈÈ (âåðòèêàëüíîé è ãîðèçîíòàëüíîé) áîëåçíåííîñòü îòñóòñòâóåò.
ÏÐÈ ÇÎÍÄÈÐÎÂÀÍÈÈ îòìå÷àåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí.
ÄÎÏÎËÍÈÒÅËÜÍÛÅÌÅÒÎÄÛÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ãèãèåíè÷åñêèéèíäåêñÃðèí-Âåðìèëèîíà.
Ïðè îêðàøèâàíèè âåñòèáóëÿðíîé ïîâåðõíîñòè íèæíèõ ïåðåäíèõ çóáîâ (16, 11, 26, 31), ÿçû÷íîé ïîâåðõíîñòè (36, 46) ðàñòâîðîì Øèëëåðà-Ïèñàðåâà íàáëþäàåòñÿ íàëè÷èå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà íà ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè, ïîêðûâàþùåé îò 1/3-2/3 ïîâåðõíîñòè çóáà.
Êðèòåðèé îöåíêè: 1*2+ 2*4=10;
Çíà÷åíèå èíäåêñà: 10/6=1, 7;
Èíòåðïðåòàöèÿ èíäåêñà: 1, 7 -óäîâëåòâîðèòåëüíûé óðîâåíü ãèãèåíû
ÏðîáàØèëëåðà-Ïèñàðåâà
Ïîëîæèòåëüíàÿ, îêðàøèâàíèå âñåõ äåñíåâûõ ñîñî÷êîâ â êîðè÷íåâûé öâåò.
PMA= 21% (ëåãêàÿ ñòåïåíü òÿæåñòè ãèíãèâèòà)
Ðåíòãåíîãðàôèÿ
Íà îðòîïàíòîìîãðàììå èçìåíåíèÿ â êîñòíîé òêàíè ÷åëþñòåé îòñóòñòâóþò, êîðòèêàëüíàÿ ïëàñòèíêà ñîõðàíåíà íà âñåì ïðîòÿæåíèè àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà.
ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅÄÈÀÃÍÎÇÀ
ÄÈÀÃÍÎÇ õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, ê 05.10 ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè:
1) æàëîá: íà âîçíèêíîâåíèå êðîâîòî÷èâîñòè äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ÷óâñòâî çóäà â îáëàñòè äåñåí, ýñòåòè÷åñêèé äåôåêò â âèäå çóáíîãî íàëåòà íà ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ.
2)äàííûõàíàìíåçàçàáîëåâàíèÿ:ñî ñëîâ áîëüíîãî, êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ âîçíèêëà áîëåå 2õ ëåò íàçàä. Çóä â îáëàñòè äåñåí áåñïîêîèò îêîëî ïîëóòîðà ëåò. Ëå÷åíèÿ ðàíåå íå ïðîâîäèëîñü.
3) äàííûõ àíàìíåçà æèçíè:
Õàðàêòåð ïèòàíèÿ — ïèòàíèå ïîëíîöåííîå, 3 ðàçà â äåíü. Áîëüíîé îòìå÷àåò, ÷òî óïîòðåáëÿåò â ïèùó áîëüøîå êîëè÷åñòâî óãëåâîäîâ. Âèòàìèíû, ÁÀÂû íå óïîòðåáëÿåò.
Õàðàêòåð ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. ×èñòèò çóáû 1 ðàç â äåíü äî ïðèåìà ïèùè, ïðåèìóùåñòâåííî îòáåëèâàþùèìè ïàñòàìè, èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ îòðèöàåò. Âðåäíûå ïðèâû÷êè — êóðåíèå.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ — âåòðÿíàÿ îñïà;
Ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ — îòñóòñòâóþò ;
Æèëèùíî-áûòîâûå óñëîâèÿ áîëüíîãî óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
Àëëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, òóáåðêóëåç îòðèöàåò.
Íàñëåäñòâåííîñòü — íå îòÿãîùåíà.
ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÀß ×ÀÑÒÜ
Ãèíãèâèò — ýòî âîñïàëåíèå äåñíû, îáóñëîâëåííîå äåéñòâèåì îáùèõ è ìåñòíûõ ôàêòîðîâ, è ïðîòåêàþùåå áåç íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè çóáîäåñíåâîãî ñîåäèíåíèÿ.
Ôîðìû: êàòàðàëüíûé, ÿçâåííûé, ãèïåðòðîôè÷åñêèé.
Òÿæåñòü: ëåãêèé, ñðåäíèé, òÿæåëûé.
Òå÷åíèå: îñòðûé, õðîíè÷åñêèé.
Ôàçû: îáîñòðåíèå, ðåìèññèÿ.
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü: ëîêàëèçîâàííûé, ãåíåðàëèçîâàííûé.
Ýòèîëîãèÿêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòà
Ìåñòíûå ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðåòåíöèè è íàêîïëåíèþ çóáíîãî íàë¸òà: ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà,
àíîìàëèè ïðèêóñà,
àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ çóáîâ,
ñêó÷åííîñòü çóáîâ;
îòñóòñòâèå êîíòàêòíûõ ïóíêòîâ ìåæäó çóáàìè (êîðîíêè, ïëîìáû, êàðèîçíûå ïîëîñòè II êëàññà ïî Áëýêó, òðåìû, äèàñòåìû);
íàâèñàþùèå êðàÿ ïëîìá II è V êëàññîâ, ïðîäâèæåíèå ïëîìáèðîâî÷íîãî ìàòåðèàëà ïîä äåñíó, êàðèîçíûå ïîëîñòè V êëàññà, êëèíîâèäíûå äåôåêòû; íåðàöèîíàëüíîå ïðîòåçèðîâàíèå (êîðîòêèå èëè ãëóáîêî ïðîäâèíóòûå ïîä äåñíó êîðîíêè; øèðîêèé, íåðîâíûé, çàçóáðåííûé êðàé êîðîíêè); ïàòîëîãèÿ óçäå÷êè (âûñîêîå ïðèêðåïëåíèå óçäå÷êè íèæíåé ãóáû, êîðîòêàÿ óçäå÷êà); ìåëêîå ïðåääâåðèå ïîëîñòè ðòà, òÿæè ïðåääâåðèÿ;
êóðåíèå;
óïîòðåáëåíèå ñàõàðîçû,
èçìåíåíèå ñîñòàâà è ñâîéñòâ ñëþíû (ãèïîñàëèâàöèÿ, êñåðîñòîìèÿ).
Ïàòîãåíåçêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòà
Ìåõàíèçì ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â äåñíå ìîæíî êðàòêî ïðåäñòàâèòü ñëåäóþùèì îáðàçîì. Äëÿ ñòàäèè ðàííåãî âîñïàëåíèÿ õàðàêòåðíî ïðîíèêíîâåíèå â òêàíè äåñíû áîëüøîãî êîëè÷åñòâà (äî 70% îò îáùåãî êîëè÷åñòâà êëåòîê) ëèìôîöèòîâ ìåëêîãî è ñðåäíåãî ðàçìåðà, à òàêæå ïîëèìîðôíîÿäåðíûõ ëåéêîöèòîì, ìàêðîôàãîâ, ïëàçìàòè÷åñêèõ è òó÷íûõ êëåòîê. Ïîýòîìó ìîðôîëîãè÷åñêàÿ îñîáåííîñòü ðàííåé ñòàäèè âîñïàëåíèÿ — èìåííî ïëîòíûå ìåëêîêëåòî÷íûå èíôèëüòðàòû ñ ïðåîáëàäàíèåì ëèìôîöèòîâ íà ïðåïàðàòàõ. Ìîðôîëîãè÷åñêè ôàçà óñòàíîâèâøåãîñÿ âîñïàëåíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðåîáëàäàíèåì â êëåòî÷íîì èíôèëüòðàòå ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê, êîòîðûå îòðàæàþò èììóííûé îòâåò íà ïîâðåæäåíèå.Ãëàâíîå îòëè÷èå ôàçû ïðîãðåññèðóþùåãî âîñïàëåíèÿ ñîñòîèò â òîì.÷òî ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè ñîñòàâëÿþò äî 80% âñåõ êëåòîê ýêññóäàòà. Ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò îõðîíèçàöèè âîñïàëåíèÿ è àêòèâíîì âîâëå÷åíèè èììóííûõ ìåõàíèçìîâ âîñïàëåíèÿ. Ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè — ýòî êîíå÷íûé ýòàï ðàçâèòèÿ Â-ëèìôîöèòîâ, îíè îáåñïå÷èâàþò ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò ïóò¸ì àêòèâíîé âûðàáîòêè èììóíîãëîáóëèíîâ.  î÷àãàõ ïîðàæåíèÿ ïàðîäîíòà êîëè÷åñòâî ïëàçìàòè÷åñêèõ êëåòîê íàðàñòàåò ïðîïîðöèîíàëüíî òÿæåñòè ïðîöåññà è ñòåïåíè ðàçðóøåíèÿ òêàíåé.
Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíàèäèàãíîñòèêàêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòà
Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà:
çàáîëåâàíèå âûÿâëÿþò ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ èëè ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà;
äåñíà ãèïåðåìèðîâàíà, îò¸÷íà èëè â îáëàñòè âñåõ çóáîâ, èëè íåñêîëüêèõ çóáîâ;
çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå ñîõðàíåíî;
â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè âîñïàëåíèÿ îòìå÷àåòñÿ ðàçíàÿ ñòåïåíü êðîâîòî÷èâîñòè, íî çîíäîâàÿ ïðîáà íà êðîâîòî÷èâîñòü âñåãäà ïîëîæèòåëüíàÿ;
èìååòñÿ íåìèíåðàëèçîâàííûé çóáíîé íàë¸ò è (èëè) çóáíîé êàìåíü;
íà ðåíòãåíîãðàììå íåò ïðèçíàêîâ äåñòðóêöèè ìåæàëüâåîëÿðíûõ ïåðåãîðîäîê;
îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ îáû÷íî íå íàðóøåíî, çà èñêëþ÷åíèåì îñòðîãî è îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà.
Æàëîáû íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, íàëè÷èå çóáíûõ îòëîæåíèé, ÷óâñòâî ææåíèÿ â äåñíàõ.
Êàòàðàëüíûé õðîíè÷åñêèé ãèíãèâèò äèôôåðåíöèðóþò ñ ãèïåðòðîôè÷åñêèì (åãî îò¸÷íîé ôîðìîé), ïàðîäîíòèòîì ë¸ãêîé ñòåïåíè, ïðîÿâëåíèÿìè íà äåñíå íåêîòîðûõ äåðìàòîçîâ — ÊÏË, ïóçûð÷àòêè è äð.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàõðîíè÷åñêîãîêàòàðàëüíîãîãèíãèâèòàèõðîíè÷åñêîãîãåíåðàëèçîâàííîãîïàðîäîíòèòàëåãêîéñòåïåíè.
Îáùèìè â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ýòèõ çàáîëåâàíèé ÿâëÿþòñÿ
1)æàëîáû áîëüíûõ íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, îòåê è ãèïåðåìèþ äåñíåâîãî êðàÿ
2) íàëè÷èå ìÿãêîãî è òâåðäîãî çóáíîãî íàëåòà
3)ÈÃ è ÏÌÀ áîëüøå íîðìû, ïðîáà Øèëëåðà — Ïèñàðåâà ïîëîæèòåëüíàÿ.
Îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè:
1) ïðè ïàðîäîíòèòå îïðåäåëÿþòñÿ ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû äî 4 ìì
2)ðåçîðáöèÿ êîñòíîé òêàíè ìåæàëüâåîëÿðíîé ïåðåãîðîäêè.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿäèàãíîñòèêàõðîíè÷åñêîãîêàòàðàëüíîãîèãèïåðòðîôè÷åñêîãî(âîòå÷íîéôîðìå)ãèíãèâèòà
Îáùåå: áîëüíûå æàëóþòñÿ íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí, èçìåíåíèå âíåøíåãî âèäà äåñíåâîãî êðàÿ. Îáû÷íî ïðîëèôåðàòèâíîìó ïðîöåññó, õàðàêòåðíîìó äëÿ ãèïåðòðîôè÷åñêîãî ãèíãèâèòà, ïðåäøåñòâóåò êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå, ïîýòîìó íà îäíîé ÷åëþñòè ìîæíî íàáëþäàòü ÿâëåíèÿ êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà, à íà äðóãîé — ãèïåðòðîôè÷åñêîãî.
Îòëè÷èòåëüíûå ïðèçíàêè ïðîÿâëÿþòñÿ â ñïåöèôèêå îáùåñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, àññîöèèðîâàííûõ ñ ðàçëè÷íûìè ôîðìàìè ãèíãèâèòà. Ïðè êàòàðàëüíîì ãèíãèâèòå ÷àùå âûÿâëÿþò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå, æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå, èíôåêöèîííûå áîëåçíè, çàáîëåâàíèÿ êðîâè (ëèìôî- è ìèåëîëåéêîçû). Ïðè ãèïåðòðîôè÷åñêîì ãèíãèâèòå ÷àùå ïðèñóòñòâóåò ãîðìîíàëüíûé äèñáàëàíñ, âëèÿíèå íåêîòîðûõ ìåäèêàìåíòîçíûõ ïðåïàðàòîâ, èíûå çàáîëåâàíèÿ êðîâè (ëåéêåìè÷åñêèé ðåòèêóëåç). Èìåþòñÿ ðàçëè÷èÿ è â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå: îòåê è ãèïåðåìèÿ ìåæçóáíûõ ñîñî÷êîâ è äåñíåâîãî êðàÿ ïðè êàòàðàëüíîì ãèíãèâèòå, óâåëè÷åíèå äåñíåâûõ ñîñî÷êîâ, âûðàæåííàÿ äåôîðìàöèÿ äåñíåâîãî êðàÿ, èíîãäà ñèíþøíûé îòòåíîê, îáðàçîâàíèå ëîæíûõ äåñíåâûõ êàðìàíîâ ïðè ãèïåðòðîôè÷åñêîì ãèíãèâèòå.
ËÅ×ÅÍÈÅ
1 ïîñåùåíèå — 05.03.16
Îáó÷åíèå èíäèâèäóàëüíîé ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà.
Ïðîâåäåíà ìåäèêàìåíòîçíàÿ îáðàáîòêà ïîëîñòè ðòà 0, 05% ð-ðîì õëîðãåêñåäèíà.
Rp.: Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0, 05% — 100ml
D.S. äëÿ ìåäèêàìåíòîçíîé îáðàáîòêè ïîëîñòè ðòà.
Âûïîëíåíî óäàëåíèå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà ñî âñåõ çóáîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè ñ ïîìîùüþ ùåòî÷åê è àáðàçèâíîé ïàñòû Äåòàðòðèí (Septodont). Ðåçèíîâîé ïîëèðîâî÷íîé ãîëîâêîé «Enhanse» ïðîèçâåäåíî ïîëèðîâàíèå âñåõ çóáîâ, øòðèïñàìè îòïîëèðîâàíû àïðîêñèìàëüíûå ïîâåðõíîñòè âñåõ çóáîâ, ùåòî÷êàìè «OptyShine» (Kerr) îòïîëèðîâàíà ïðèøåå÷íàÿ îáëàñòü.
Îáðàáîòêà ïîëîñòè ðòà 0, 05% ðàñòâîðîì õëîðãåêñåäèíà.
Ïîêðûòèå ïîâåðõíîñòè çóáîâ ëàêîì «Áåëàê- F».
Rp.: Belak-F — 25, 0
D.S. Äëÿ ïîêðûòèÿ ïîâåðõíîñòè çóáîâ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ïðîôåññèîíàëüíîé ãèãèåíû.
Íàëîæåíà ïàðîäîíòàëüíàÿ ïîâÿçêà ñ áóòàäèîíîâîé ìàçüþ.
Rp.:Butadioni 5%- 20, 0
D.S. äëÿ àïëèêàöèé íà îáëàñòü äåñåí è ïàðîäîíòàëüíûõ ïîâÿçîê
Îáó÷åíèå ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêå ÷èñòêè çóáîâ.
Äàíû ðåêîìåíäàöèè:
Ìåñòíî íàçíà÷åíî ïðèìåíåíèå áóòàäèîíîâîé ìàçè 2 ð/ä äëÿ àïïëèêàöèé â òå÷åíèå 7 äíåé.
ïîëèâèòàìèíû «Êâàäåâèò» ïî 1 òàá 3 ð/ä.
Rp.:Tab. «Qadevitum» ¹60
D.S. ïî 1 òàáëåòêå 3 ð/ä ïîñëå åäû
Ïðîâåäåíèå ïàëüöåâîãî àóòîìàññàæà äåñåí.
ðåêîìåíäîâàíà çóáíàÿ ùåòêà ñðåäíåé æåñòêîñòè è çóáíàÿ ïàñòà «Lacalut Àktiv» «ÀÑÅÏÒÀ», «Parodontax» «Vivax Dent», «Ëåñíîé áàëüçàì», ðåêîìåíäîâàíî èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ, áàëüçàìîâ è îïîëàñêèâàòåëåé.
2 ïîñåùåíèå — 03. 04. 16
Æàëîáû îòñóòñòâóþò. Äåñíû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, ïëîòíî îõâàòûâàþò øåéêè, çóáîâ, óìåðåííî óâëàæíåíû. Äåñíåâûå ñîñî÷êè áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ è ôîðìû.
Îïðåäåëåíèå óðîâíÿ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ÈÃ= 1, 1 (óäîâëåòâîðèòåëüíûé óðîâåíü).Êîíòðîëèðóåìàÿ ÷èñòêà çóáîâ.
ðåêîìåíäîâàíà çóáíàÿ ùåòêà ñðåäíåé æåñòêîñòè è çóáíàÿ ïàñòà «Lacalut Àktiv» «ÀÑÅÏÒÀ», «Parodontax» «Vivax Dent», «Ëåñíîé áàëüçàì», ðåêîìåíäîâàíî èñïîëüçîâàíèå ôëîññîâ, áàëüçàìîâ è îïîëàñêèâàòåëåé.
Ïîñåùåíèå ñòîìàòîëîãà ðàç â 3 ìåñÿöà è ñîáëþäåíèå ïðàâèë ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1). «Ïðàêòè÷åñêàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ» Íèêîëàåâ À.È., Öåïîâ Ë.Ì Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé èíñòèòóò ñòîìàòîëîãè 2001 ãîä.
2). «Ïðîïåäåâòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé» Ñêîðèêîâà Ë.À, Âîëêîâ Â.À., Áàæåíîâà Í.Ï., Ëàïèíà Í.Â., Åðè÷åâ È.Â. 2002 ãîä.
3). «Îðîôàöèàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ èçáðàííûå ëåêöèè» Ï.Ô. Àâåðüÿíîâ, Ã.Í. Ìàñëÿêîâà. Ñàðàòîâ. ÎÎÎ Èçäàòåëüñêèé öåíòð «Íàóêà». 2011 ãîä.
4). «Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ» Å.Â. Áîðîâñêèé, Â.Ñ. Èâàíîâ, Þ.Ì. Ìàêñèìîâñêèé, Ë.Í. Ìàêñèìîâñêàÿ.
5). Ý.Ì. Ìåëüíè÷åíêî. Ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé Ìèíñê, 1990.
6). Ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Ó÷åáíîå ïîñîáèå Ìîñêâà, 1997.
7). Êóçüìèíà Ý.Ì. Ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé / Ý. Ì. Êóçüìèíà.-Ì.: Ó÷. ïîñîáèå, 2001. — 216 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî, ïåðåíåñ¸ííûå è ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ. Èñòîðèè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà ó ïàöèåíòà, âíåøíèé îñìîòð ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè, ïëàí ëå÷åíèÿ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç êîíêðåòíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöû, ðåöåïòû.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ðîññèéñêèé óíèâåðñèòåò äðóæáû íàðîäîâ
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êàôåäðà òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Äèàãíîç: Ê 05.10 Õðîíè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò
Ïðîâåðèë: Õàáàäçå Çóðàá Ñóëèêîåâè÷
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî
ôàêóëüòåòà ÌÑ-407 Ñàëüìàíîâà Ãóçàëèÿ Çóôàðîâíà
õðîíè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò
Ìîñêâà,2015
I. Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü.
Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî Ñàëèõîâà Ñâåòëàíà Ñåðãååâíà
Âîçðàñò 15.09.1990
Ïðîôåññèÿ ïðîäàâåö-êîíñóëüòàíò
Äîìàøíèé àäðåñ Íîâîêîñèíñêàÿ 20/2 êâ 174
II. Æàëîáû: Íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ïðè óïîòðåáëåíèè òâ¸ðäîé ïèùè, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà
III. Àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî.
1.Ïåðåíåñ¸ííûå è ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ:
âåòðÿíîé îñïîé — 2001
ÎÐÂÈ — 2005
Òðàõåèò — 2006
ÎÐÂÈ — 2007
Ðèíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ — 2008
Òðàõåèò — 2009
Ãðèïï — 2010
ÎÐÂÈ — 2011
Ñòðåññ. Àëëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Çàáîëåâàíèÿ ñî ñòîðîíû ÑÑÑ(ÈÁÑ,ÃÁ) ,èíñóëüò, ñàõàðíûé äèàáåò, à òàê æå äðóãèõ ñèñòåì îðãàíîâ (ÆÊÒ, ýíäîêðèííûå, ïñèõè÷åñêèå) — îòðèöàåò. Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ : RW, HIV, HBSAg, HCV — îòðèöàåò.
Íàëè÷èå ó ðîäèòåëåé è ðîäñòâåííèêîâ òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê òóáåðêóë¸ç, ñèôèëèñ, àëêîãîëèçì, ïñèõè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ — îòðèöàåò.
2. Íåïåðåíîñèìîñòü ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ.
Àëëåãðî àíàìíåç íå îòÿãîùåí.
3. Áûòîâîé àíàìíåç:
Ðîäèëàñü â 1990 ãîäó, ïåðâûì ðåáåíêîì â ñåìüå. Ðîäèëàñü è âûðîñëà â ýêîëîãè÷åñêè ÷èñòîì ðàéîíå Ñåâåðíîå Áóòîâî. Æèëà â äåâÿòèýòàæíîì ïàíåëüíîì äîìå. Íà äàííûé ìîìåíò ïðîæèâàåò â 3 êîìíàòíîé êâàðòèðå ñ ðîäèòåëÿìè. Îáñòàíîâêà â ñåìüå õîðîøàÿ. Ðåãóëÿðíîå äðîáíîå ïèòàíèå 4-5 ðàçà â äåíü. Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü áåç îñîáåííîñòåé, îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà
4. Òðóäîâîé àíàìíåç:
Íà÷àëà ðàáîòàòü ñ 18 ëåò â Ìîñêâå íà ôèðìå. Ðàáîòàåò òàì è ïî ñåé äåíü. Óñëîâèÿ è ðåæèì òðóäà óäîâëåòâîðèòåëüíûå. Ïðîôåññèîíàëüíûå âðåäíîñòè íå îòìå÷àåò.
5. Âðåäíûå ïðèâû÷êè: êóðåíèå, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, íàðêîòè÷åñêèõ âåùåñòâ îòðèöàåò.
6. Ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà (ñî ñëîâ áîëüíîãî).
×èñòèò çóáû äâà ðàçà â ñóòêè ïî 2-3 ìèíóòû
IV. Èñòîðèè íàñòîÿùåãî çàáîëåâàíèÿ
Âïåðâûå êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïàöèåíò îáíàðóæèë îêîëî 5 ëåò íàçàä âî âðåìÿ ÷èñòêè çóáîâ, êîòîðûå âïîñëåäñòâèè èñ÷åçàëè â îñåííå-âåñåííèé ïåðèîä. Ê ñòîìàòîëîãó íå îáðàùàëàñü, èñïîëüçîâàëà îòâàðû òðàâ (êîðû äóáà), ýôôåêò êðàòêîâðåìåííûé. Îêîëî 2-3 ëåò íàçàä êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ñòàëà âîçíèêàòü ïðè ïðèåìå ïèùè. Ïîÿâëåíèå çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíò ñâÿçûâàåò ñ ïëîõîé ãèãèåíîé ïîëîñòè ðòà è ðåäêèì ïîñåùåíèåì âðà÷à-ñòîìàòîëîãà.
V. Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî:
1. Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî:
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Êîæà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíî óâëàæíåíà, ýëàñòè÷íàÿ. Ñóõîñòè, ñûïè, ðàñ÷åñîâ, êðîâîèçëèÿíèé, øåëóøåíèé è ÿçâ íà êîæå íåò.
2. Âíåøíèé îñìîòð ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè.
Êîíôèãóðàöèÿ ëèöà íå èçìåíåíà, êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, íîðìàëüíî óâëàæíåíû. Êîæíûõ âûñûïàíèé è ïðèïóõëîñòåé íåò. Êðàñíàÿ êàéìà ãóá áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé; ãóáû íîðìàëüíî óâëàæíåíû; ñóõîñòè, êîðîê, òðåùèí, ýðîçèé è èçúÿçâëåíèé íåò.
Ðåãèîíàðíûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû (ïîä÷åëþñòíûå, ïîäáîðîäî÷íûå, øåéíûå) íå óâåëè÷åíû, íå ñïàÿíû ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè, áåçáîëåçíåííû ïðè ïàëüïàöèè
3. Îñìîòð ïîëîñòè ðòà (íàëè÷èå ãàëèòîçà)
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá, ùåê, òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé; îòå÷íîñòè íå íàáëþäàåòñÿ.
ßçûê íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà. Ñïèíêà ÿçûêà ÷èñòàÿ, äåñêâàìàöèé, òðåùèí è ÿçâ íåò. Íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøàÿ îáëîæåííîñòü. Áîëåçíåííîñòè, ææåíèÿ, ÿçûêà íå íàáëþäàåòñÿ.
Íåáíûå ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, ãíîéíûõ ïðîáîê â ëàêóíàõ íå âûÿâëåíî, íàëåòà íåò.
Ìàðãèíàëüíàÿ ÷àñòü äåñíû è ìåæçóáíûå ñîñî÷êè îòå÷íû è ãèïåðèìèðîâàíû â íåáîëüøîé ñòåïåíè. Íàáëþäàåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü èç âåðøèíû ñîñî÷êîâ ïðè íàäàâëèâàíèè ó èõ îñíîâàíèÿ è çîíäèðîâàíèè. Çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå íå íàðóøåíî. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ íåò.
Íåêàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ íå îáíàðóæåíû.
Îöåíêà ãèãèåíè÷åñêîãî ñòàòóñà: Green-Vermillion 1,5; API=30%
Óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, îáèëèå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè âñåõ çóáîâ.
Îöåíêà ïàðàäîíòàëüíîãî ñòàòóñà: SBI=80%; PMA=60%;PI=2;ïðîáà Øèëëåðà-Ïèñàðåâà + îêðàñêà â áóðûé öâåò.
Ïðèêóñ: ïî òèïó îðòîãíàòè÷åñêîãî
VI. Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
1.Îðòîïàíòîìîãðàììà (áåç èçìåíåíèé êîðòèêàëüíîé ïëàñòèíêè íà âñåì åå ïðîòÿæåíèè), ñåðèÿ âíóòðèðîòîâûõ ïðèöåëüíûõ ñíèìêîâ
2.Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
3.Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
4.Ñåðîëîãè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
5.Ôóíêöèîíàëüíàÿ ïðîáà (Êóëàæåíêî 16 ñåê, Ðîòòåðà 1 ìèí, ßñèíîâñêîãî 140ñåê Îëäðè÷à 9ìèí)
6.Èññëåäîâàíèå êîëè÷åñòâà äåñíåâîé æèäêîñòè
7. Ôóíêöèîíàëüíûå ìåòîäû: Ðåîïàðàäîíòîãðàôèÿ, ïîëÿãðàôèÿ, ýõîîñòåîìåòðèÿ.
8.Êîíñóëüòàöèÿ äðóãèõ ñïåöèàëèñòîâ
Ïëàí ëå÷åíèÿ:
1. Îöåíêà ãèãèåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ
2. Îáó÷åíèå ãèãèåíå
3. Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà
4. Êîíòðîëü ãèãèåíû (2,7,14,21 ñóòêè)
5. Êîíòðîëèðóåìàÿ ÷èñòêà çóáîâ
6. Óäàëåíèå íàâèñàþùèõ êðàåâ ïëîìá è çàìåíà ñòàðûõ ïëîìá
7. Ìåñòíàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ
8. Îáùåå ëå÷åíèå(àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ, àíòèáàêòåðèàëüíàÿ òåðàïèÿ, ÍÏÂÑ, àíòèãèñòàìèííûå)
9. Ôèçèîòåðàïèÿ (ÓÔ×, äîðñàíâàëèçàöèÿ))
VII. Äèàãíîç è åãî îáîñíîâàíèå.
Õðîíè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò (Ê 05.10)
Ïîñòàâëåí íà îñíîâàíèè æàëîá: Íà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïðè ÷èñòêå çóáîâ, ïðè óïîòðåáëåíèè òâ¸ðäîé ïèùè, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà
Îñìîòðà: Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ãóá, ùåê, òâåðäîãî è ìÿãêîãî íåáà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé; îòå÷íîñòè íå íàáëþäàåòñÿ.
ßçûê íîðìàëüíûõ ðàçìåðîâ, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, óìåðåííî óâëàæíåíà. Ñïèíêà ÿçûêà ÷èñòàÿ, äåñêâàìàöèé, òðåùèí è ÿçâ íåò. Íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøàÿ îáëîæåííîñòü. Áîëåçíåííîñòè, ææåíèÿ, ÿçûêà íå íàáëþäàåòñÿ.
Íåáíûå ìèíäàëèíû íå óâåëè÷åíû, ãíîéíûõ ïðîáîê â ëàêóíàõ íå âûÿâëåíî, íàëåòà íåò.
Ìàðãèíàëüíàÿ ÷àñòü äåñíû è ìåæçóáíûå ñîñî÷êè îòå÷íû è ãèïåðèìèðîâàíû â íåáîëüøîé ñòåïåíè. Íàáëþäàåòñÿ êðîâîòî÷èâîñòü èç âåðøèíû ñîñî÷êîâ ïðè íàäàâëèâàíèè ó èõ îñíîâàíèÿ è çîíäèðîâàíèè. Çóáîäåñíåâîå ñîåäèíåíèå íå íàðóøåíî. Ïàòîëîãè÷åñêèõ ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ íåò.
Äàííûõ äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè:
1)Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
2)Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
3)Ïðîâåäåíèå èíäåêñîâ ãèãèåíû è ïàðîäîíòîëîãè÷åñêèõ èíäåêñîâ
4)Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
5)Ñåðîëîãè÷åñêèé àíàëèç íà RW, HCV, HBsAg, HIV
6)Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû
7) Ôóíêöèîíàëüíûå ìåòîäû
Äàííûõ àíàìíåçà: Ïðè ñáîðå àíàìíåçà óñòàíîâëåíî, âïåðâûå êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ïàöèåíò îáíàðóæèë îêîëî 5 ëåò íàçàä âî âðåìÿ ÷èñòêè çóáîâ, êîòîðûå âïîñëåäñòâèè èñ÷åçàëè â îñåííå-âåñåííèé ïåðèîä. Ê ñòîìàòîëîãó íå îáðàùàëàñü, èñïîëüçîâàëà îòâàðû òðàâ (êîðû äóáà), ýôôåêò êðàòêîâðåìåííûé. Îêîëî 2-3 ëåò íàçàä êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí ñòàëà âîçíèêàòü ïðè ïðèåìå ïèùè.
VIII. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç.
Ïàðàäîíòèò ëåãêîé ñòåïåíè
Ïëîñêèé ëèøàé àòèïè÷íàÿ ôîðìà
Ãèíãèâèò ðòóòíûé
IX. Òåðàïèÿ (îáùàÿ è ìåñòíàÿ) è ïðîôèëàêòèêà êîíêðåòíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöû.
Êîððåêöèÿ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà
Îáó÷åíèå ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà, ïîäáîð èíäèâèäóàëüíàÿ ñðåäñòâ ãèãèåíû.
Ìîòèâàöèÿ ïàöèåíòà
Êîíòðîëèðóåìàÿ ÷èñòêà çóáîâ
Ìåñòíàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ:
Èñïîëüçîâàíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ ðàñòâîðîâ -0,06 õëîðãåêñèäèíà, ìèðàìèñòèíà
Ðàñòâîðû ÍÏÂÑ- «Îêè»â âèäå âàííî÷å,ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè ïî 2-3 ìèíóòû,7 äíåé
Ìàçè ÍÏÂÑ- «Õîëèñàë» â òå÷åíèè 7 äíåé
Îáùàÿ òåðàïèÿ:
âèòàìèíû(Ýëåâèò)
Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû(ìåòðîíèäàçîë)
Îáèëüíîå ïèòüå
Àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû(òàâåãèë,êëàðåòèí)
Àíòèáèîòèêè (àìîêñèêëàâ)
Èììóíîìîäóëèðóþùèå (èììóäîí)
Îáèëüíîå ïèòüå(ñîêè, âîäà, ìîðû, êîìïîòû)
X. Äíåâíèê
Ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáñòâîâàëè îáùèå è ìåñòíûå ôàêòîðû.
Ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà, ñòðåññ. Ïàöèåíòêà îòìå÷àëà íåçíà÷èòåëüíóþ êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí âî âðåìåíè ÷èñòêè çóáîâ, êîòîðàÿ ñî âðåìåíè íà÷àëà ïðîÿâëÿòüñÿ è ïðè ïðèåìå òâåðäîé ïèùè.
XI. Ïðîãíîç.
Áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ïðè ñîáëþäåíèè âñå íàçíà÷åíèé âðà÷à.
XII. Âûïèñíîé ýïèêðèç
Áûëà ïðîâåäåíà:
-ñàíàöèÿ ðîòîâîé ïîëîñòè;
-ïðîôåññèîíàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà;
-îáó÷åíèå ïðàâèëüíîé ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà, è èíäèâèäóàëüíûé ïîäáîð ñðåäñòâ ãèãèåíû;
-ìåñòíàÿ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ;
-îáùàÿ òåðàïèÿ;
-ôèçèîòåðàïèÿ;
Ïîñëå ïðîâåäåííûõ ïðîöåäóð íàáëþäàëîñü ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå ïàöèåíòà.
XIII. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç êîíêðåòíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöû.
Ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå ìåñòíûõ âîçäåéñòâèé — íàääåñíåâûõ è ïîääåñíåâûõ çóáíûõ îòëîæåíèé, àíîìàëèè ïðèêðåïëåíèÿ óçäå÷åê ãóá è ÿçûêà, íàâèñàþùèõ ïëîìá, îñòðûõ êðàåâ êàðèîçíûõ ïîëîñòåé, äåôåêòîâ ïðîòåçèðîâàíèÿ, àíîìàëèè ïîëîæåíèÿ è ñêó÷åííîñòè çóáîâ, îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé, ïëîõîãî ãèãèåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïîëîñòè ðòà, ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé. Ïðè ýòîì âåäóùàÿ ðîëü â ïàòîãåíåçå ïðèíàäëåæèò çóáíîìó íàëåòó. Çóáíîé íàëåò, íàõîäÿùèéñÿ âáëèçè äåñíû, è ôàêòîðû ðîòîâîé æèäêîñòè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñáàëàíñèðîâàííóþ áèîëîãè÷åñêóþ ñèñòåìó.  ñëó÷àÿõ íàðóøåíèÿ ðàâíîâåñèÿ ìåæäó áàêòåðèàëüíûì ñèìáèîçîì è ñîñòîÿíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè äåñíû âîçíèêàþò ãèíãèâèòû. Ýòî ðàâíîâåñèå ìîæåò áûòü íàðóøåíî â ðåçóëüòàòå äîïîëíèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ òðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ ëîêàëèçîâàííûõ ôîðì ãèíãèâèòîâ. Äðóãîé ïðè÷èíîé èçìåíåíèÿ ýòîãî ðàâíîâåñèÿ ìîæåò áûòü ñíèæåíèå óðîâíåé è àêòèâíîñòè ôàêòîðîâ çàùèòû ïîëîñòè ðòà, ÷òî ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ ïðè íàðóøåíèÿõ îáùåãî ãîìåîñòàçà îðãàíèçìà è óñóãóáëÿåòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ãèãèåíîé ïîëîñòè ðòà.
XIV.Ðåöåïòû
1.Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 N. 20
D.S. Âíóòðü ïî 1 òàáëåòêå 2-3 ðàçà â äåíü
2. Rp.: Solutionis Chlorhexidini 0,05% — 20 ml
D.S. Âíóòðèðîòîâûå âàííî÷êè 3-4 ðàçà/â äåíü íà 1 ìèíóòó ïîñëå åäû.
3.Rp.: Solutionis Myramistini 0,01%
D.S. Ïîëîñêàíèå ðîòîâîé ïîëîñòè 10-15 ìë ïðåïàðàòà 3-4 ðàçà â ñóòêè
4. Rp.: Tab. Imudoni N. 40
D.S. Ïî 10 òàáëåòîê â äåíü äëÿ ðàññàñûâàíèÿ êàæäûå 2-3 ÷àñà
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник