История болезни онкология рак ободочной кишки
Проведение осмотра пациентки и постановка клинического диагноза: рак восходящего отдела ободочной кишки IV стадии, метастазы в печень. План и данные обследования основных систем организма. Результаты гистологического исследования и выписной эпикриз.
Подобные документы
Проблема распространения рака толстой кишки, его эпидемиология, диагностирование с помощью УЗИ, факторы риска. Метастазы заболевания в мочеполовую и лимфатическую системы, выявление перифокального воспаления. Внутриполостное исследование толстой кишки.
реферат, добавлен 24.05.2009
Неспецифический язвенный колит с тотальным поражением толстой кишки, его степень. Псевдополипоз ободочной кишки. Боли ноющего характера в околопупочной и левой подвздошной области, возникающие перед актом дефекации. Выделение темной крови из прямой кишки.
история болезни, добавлен 03.12.2010
Анатомия толстой кишки человека, ее положение и синтопия, особенности кровоснабжения и оттока лимфы. Диагностика и клиническая картина рака; международная классификация и группировка болезни по стадиям. Рассмотрение хирургического метода лечения.
презентация, добавлен 26.03.2014
Злокачественный процесс в толстой кишке. Оперативная анатомия толстой кишки. Этиологические факторы и предраковые заболевания. Локализация и патологическая анатомия РТК, факторы риска. Семейный раковый синдром. Лечение рака ободочной и прямой кишки.
курсовая работа, добавлен 09.07.2009
Анамнез заболевания пациента: семейный и аллергологический, история жизни больного, жалобы и текущее состояние систем организма. Проведение перкуссии живота. Данные лабораторного анализа крови. Постановка диагноза, ведение дневника курации и эпикриз.
история болезни, добавлен 09.02.2011
Схема истории болезни: результаты обследования и обоснование диагноза. Постановка предварительного, дифференциального и обоснованного диагноза, заключительного эпикриза. Проведение субъективного, физического и параклинического обследования больного.
презентация, добавлен 06.02.2014
Характеристика и особенности течения рака прямой кишки, его клиническая классификация и отличительные признаки. Описание опухоли при раке прямой кишки и ее расположение, возможные метастазы. Техника проведения биопсии и порядок формирования диагноза.
реферат, добавлен 15.05.2010
История жизни и заболевания пациента. Настоящее состояние больной: кожные покровы, органы дыхания, пищеварительная, мочеполовая и нервная системы. Постановка предварительного диагноза и план обследования. Результаты анализов, схема лечения и эпикриз.
история болезни, добавлен 15.07.2010
История заболевания: первые симптомы варикозного расширения вен, проведение флебэктомии. Результаты осмотра, лабораторных и специальных методов исследования. Обоснование диагноза, предоперационный эпикриз и назначения. Дневники наблюдения за больным.
история болезни, добавлен 07.03.2011
История развития заболевания (анамнез) и жизни. Анализ состояния всех систем организма больной. Предварительный клинический диагноз и его обоснование: cancer сигмовидной кишки. Данные дополнительных методов исследования. Сопутствующие заболевания.
история болезни, добавлен 03.03.2009
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Äàííûå ïåðâè÷íîãî êëèíè÷åñêîãî îñìîòðà è àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî ñ äèàãíîçîì: ðàê ñåëåçåíî÷íîãî èçãèáà îáîäî÷íîé êèøêè IV ñòåïåíè; îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ, îñîáåííîñòè èíôóçèîííîé òåðàïèè è õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíîãî.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Äèàãíîç ïðè ïîñòóïëåíèè: ðàê ñåëåçåíî÷íîãî èçãèáà îáîäî÷íîé IV ñò., Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü Ò4ÒõÌî 2 ñòàäèè.
Ïåðâè÷íûé êëèíè÷åñêèé îñìîòð áîëüíîãî
Æàëîáû: Íà áîëè â ëåâûõ îòäåëîâ æèâîòà, ñëàáîñòü òîøíîòà, âçäóòèå æèâîòà, ðâîòà ñ ñëèçè, îòñóòñòâèå ñòóëà è ãàçà, Óâåëè÷åíèå ëèôåòè÷åñêèé óçëû, ñëàáîñòü. Áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ.
Àíàëèç çàáîëåâàíèÿ
Áîëè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè áåñïîêîèò áîëåå ìÿñÿöà. Ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíèå àíàìèÿ ÍÜ 100 ã/ë Êîëîíîñêîïèÿ îò 07.04.14 îïóõëà ñåëåçåíêà óçëà. Ïàòîëîãèñòîëîãè÷åñêîå çàêëîí ¹ 1046 íèçêîäèôôåðåíöèðîâàííàÿ àäåíîêàðöèíîìà òîëñòàÿ êèøêà â ñâÿçè âûäåëåíèÿìè îíà âûÿâëåíà àíàìèêîÿò áîëåå ìåñÿöà ïðè îáñëåäîâàíèè
Àíàìíåç æèçíè
Èç ïåðåíåñåííûõ çàáîëåâàíèé îòìå÷àåò ÎÐÂÈ, àíãèíà, äåòñêèå èíôåêöèè, Òóáåðêóëåç, èíôåêöèîííûé ãåïàòèò, ñèôèëèñ, ñàõàðíûéû äèàáåò îòðèöàåò, àëëåðãîàíàìíåç íå îòÿãîùåí. Âðåäíûå ïðèâû÷êè (êóðåíèå, çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, óïîòðåáëåíèå êàðêîòèêîâ) îòðèöàåò
Îáúåêòèâíûé îñìîòð ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå ñîçíàíèå ÿñíîå Ïîëîæåíèå òåëà àêòèâíîå. Íîðìîñòåíè÷åñêèé òèï òåëîñëîæíåíèå. Íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ. Êîæíûå ïîêðîâû è âèäèìûå ñëèçèñòûå íîðìàëüíîé îêðàñêè (ñâåòëî- ðîçîâûå) Ïåðèôåðè÷åñêèõ îòåêîâ íåò. Ïåðèôåðè÷åñêèå ë/ó è ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå èçìåíåíû.
ßçûê âëàæíûé íå îáëîæåí. Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïî êðàþ ðåáåðíîé äóãè. Æåë÷íûé ïóçûðü íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ïî÷êè è ñåëåçèíêà íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí Ñòóë çàïîðû íî íåñêëüêî ñóòîê. Ïàëüïåâîå èññëåäîâàíèå ïðÿìîé êèøêè áåç ïàòîëîãèè
Ëîêàëüíî Æèâîò óâåëè÷åí â îáúåìå ïîääóò øóì ïëåñêà íå îïðåäåëÿåòñÿ ïåðèòîíåàëüíûõ ñèììòîìîâ íåò.
Äûõàòåëüíàÿ ñèñòåìà:
Äûõàíèå ÷åðåç íîñ íå çàòðóäíåíî. Òèï äûõàíèÿ äèàôðàãìàëüíûé.
Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè íîðìîñòåíè÷åñêàÿ, äåôîðìàöèé íåò, ïðè ïàëüïàöèè áåçáîëåçíåííà, ïðàâàÿ è ëåâàÿ ïîëîâèíû ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóþò â àêòå äûõàíèÿ. Ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íîé çâóê. Àóñêóëüòàòèâíîâûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò, âûñîòà ñòîÿíèÿ âåðõóøåê ×ÄÄ 76 ÀäÄ 130/80 ëåãêèõ ñïåðåäè 3 ñì, ñçàäè 6 ñì, ïîëÿ Êðåíèãà 7 ñì.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:
Âèäèìûõ âûïÿ÷èâàíèé è ïóëüñàöèè â îáëàñòè ñåðäöà íåò.
Ïàëüïàòîðíî âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ðàñïîëàãàåòñÿ â V ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê íå îïðåäåëÿåòñÿ.Ýïèãàñòðàëüíîé ïóëüñàöèè íåò.
Ïóëüñ 76 óä. â ìèíóòó, õîðîøåãî íàïîëíåíèÿ, íàïðÿæåíèÿ
Ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿþòñÿ ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
ëåâàÿ ãðàíèöà: 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè,
âåðõíÿÿ: ïî âåðõíåìó êðàþ 3-ãî ðåáðà,
ïðàâàÿ: íà 1 ñì êíàðóæè îò ïðàâîãî êðàÿ ãðóäèíû;
Àáñîëþòíîé ñåðäå÷íîé òóïîñòè:
ëåâàÿ ãðàíèöà: íà 1 ñì êíóòðè îò ëåâîé ãðàíèöû îòíîñèòåëüíîé ñåðäå÷íîéòóïîñòè.
âåðõíÿÿ: ïî âåðõíåìó êðàþ 4-ãî ðåáðà.
ïðàâàÿ: ïî ïðàâîìó êðàþ ãðóäèíû.
Àóñêóëüòàòèâíî: Òîíû ñåðäöà ÿñíûå, ðèòìè÷íûå. ×àñòîòà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé 76 óäàðîâ â ìèíóòó, ïàòîëîãè÷åñêèå øóìû íå âûñëóøèâàþòñÿ.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà:
Ïî ïñèõîýìîöèîíàëüíîìó ñîñòîÿíèþ ñàíãâèíèê.
Ðåôëåêñû ñîõðàíåíû, ñëûøèò ø¸ïîò ñ 6 ìåòðîâ. Ñîí áåñïîêîéíûé.
Äåðìîãðàôèçì: ðîçîâûé, íå ðàçëèòîé.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà:
Ïðè ïàëüïàöèè ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, ïåðâè÷íûå è âòîðè÷íûåïîëîâûå ïðèçíàêè ñîîòâåòñòâóþò ïîëó è âîçðàñòó. Ðîñò 171ñì, âåñ 60 êã. ×àñòè òåëà ðàçâèòû ïðîïîðöèîíàëüíî.
Ìî÷åïîëîâûå îðãàíû:
Ïðè îñìîòðå ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè ïîêðàñíåíèÿ, ïðèïóõëîñòè, áîëåçíåííîñòè íå âûÿâëåíî. Íàïðÿæåíèÿ ïîÿñíè÷íûõ ìûøö íåò. Ñèìïòîìïîêàëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëåí ñ îáåèõ ñòîðîí. Ïî÷êè, ìî÷åâîé ïóçûðü ïðèïàëüïàöèè íå îïðåäåëÿþòñÿ. Äèçóðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ íåò.
Îñìîòð æèâîòà: Ôîðìà æèâîòà îâàëüíàÿ. Æèâîò ñèììåòðè÷åí, íå âçäóò.
Âèäèìàÿ ïåðèñòàëüòèêà è àíòèïåðèñòàëüòèêà æåëóäêà è êèøå÷íèêà îòñóòñòâóåò.
Ãðûæåâûõ âûïÿ÷èâàíèé íåò. Æèâîò ðàâíîìåðíî ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ. Ãàçû íå îòõîäÿò.
Ïàëüïàöèÿ. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè æèâîò ìÿãêèé, áîëåçíåííûé âïðàâîé ïàõîâî-ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Îòìå÷àåòñÿ íàïðÿæåíèå ìûøö ïåðåäíåéáðþøíîé ñòåíêè. Äèàñòàç ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà, ïîâåðõíîñòíî ðàñïîëîæåííûåîïóõîëè íå îïðåäåëÿþòñÿ.
Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïàëüïèðóåòñÿ ñèãìîâèäíàÿ êèøêà. Ñëåïóþ êèøêó, ïå÷åíü ïðîïàëüïèðîâàòü íå óäàëîñü.
Ïåðêóññèÿ. Íàä áðþøíîé ïîëîñòüþ îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé ïåðêóòîðíûé çâóê, áîëåå âûñîêèé íàä êèøå÷íèêîì è áîëåå íèçêèé íàä æåëóäêîì.
Ïåðêóññèÿ â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè áîëåçíåííà.
Ïðè ïåðêóññèè ïå÷åíè îïðåäåëåíû ðàçìåðû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó: 9×8×7.
Ñåëåç¸íêà ïðè ïàëüïàöèè íå îïðåäåëÿåòñÿ. Ïåðêóòîðíî: äëèííèê — 7 ñì, ïîïåðå÷íèê — 5 ñì.
 ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè îïðåäåëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà (áîëåçíåííîñòü ïðè íàäàâëèâàíèè ðóêîé è åå ðåçêîì îòðûâå, îñîáåííî íà âûñîòå âäîõà).
Äåôåêàöèÿ îòñóòñòâóåò. Ñèìïòîì Êåðà ïîëæèòåëüíûé (áîëåçíåííîñòü ïðè íàäàâëèâàíèè îáëàñòè ïðàâîãî ïîäðåáåðüÿ ïðè âäîõå). Ñèìïòîì Îðòíåðà îòðèöàòåëåí (íåò áîëåçíåííîñòè ïðè ïîñòóêèâàíèè ïî ð¸áåðíîé äóãå). Ñèìïòîì Ìþññè îòðèöàòåëüíûé (íåò áîëåçíåííîñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ïðè íàäàâëèâàíèè ìåæäó íîæêàìè ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíîé ìûøöû). Ñèìïòîì Ðîâçèíãà îòðèöàòåëüíûé (íåò áîëåçíåííîñòè â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïðè òîë÷êàõ íà ñèãìîâèäíóþ êèøêó). Ñèìïòîì Ìåéî-Ðîáñàíà îòðèöàòåëüíûé (íåò áîëåçíåííîñòè ïðè íàäàâëèâàíèè â ëåâóþ ïîäâçäîøíóþ îáëàñòü).
ðàê ñåëåçåíî÷íûé èçãèá îáîäî÷íûé
Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ
— ÎÀÊ
— Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
— Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå (æåëóäîê è 12-ï.ê., òîíêàÿ êèøêà, òîëñòàÿ êèøêà) äëÿ âûÿâëåíèÿ âíóòðèáðþøíûõ ñðàùåíèé
— Èððèãîñêîïèÿ ÷åðåç 2-4 äíÿ äëÿ âûÿâëåíèÿ íàëè÷èÿ ïåðèêîëèòà è èñêëþ÷èòü íàëè÷èå âðîæäåííûõ àíîìàëèé òîëñòîé êèøêè
— Ïðè íåÿñíîé êàðòèíå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ñ íàëîæåíèåì ïíåâìîïåðèòîíåóìà.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè:
îáùèé áåëîê 74,2 ã/ë
êðåàòèíèí 0,080 ìÌ/ë
ìî÷åâèíà 6,02 ìÌ/ë
òèìîëîâàÿ ïðîáà 0,8 åä
îáù. Áèëèðóáèí 10,8 ìêÌ/ë
Na 147 ìÌ/ë
K 4,2 ìÌ/ë
Àìèëàçà 145 ÅÄ
ÀÑÒ 29 ÅÄ/ë
ÀËÒ 18 ÅÄ/ë
ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ 80%
ôèáðèíîãåí 2,7 ã/ë
ÓÇÈ (22.11) Ïåðâàÿ äîëÿ ïå÷åíè 13,7 ñì. Ïîâåðõíîñòü ïå÷åíè ðîâíàÿ, êðàé îñòðûé. Òêàíü ìåëêîçåðíèñòàÿ îäíîðîäíàÿ, ðàçðÿæåííàÿ ñîñóäèñòûé ðèñóíîê óñèëåí çà ñ÷åò ñèñòåìû ÍÏÂ.  -1,0 ìì, ÎÏÏ — 0,2 ìì, æåë÷íûé ïóçûðü — â òåëå 6,6×2,0 ñì, ñòåíêà 0,2 ñì, ïðîñâåò ãîìîãåííûé.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà 1,8×1,1×1,6 ñì ñ ðîâíûì êîíòóðîì, íåçíà÷èòåëüíî óìåíüøåíà îäíîðîäíà. Ñåëåçåíêà 7,6×2,8, îäíîðîäíàÿ. Îáðàçîâàíèé è æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè íåò.
Ìàãíèòíî ðåçîíàíñíàÿ òîêîãðàôèÿ
Êðàòêèé àíàìíåç çîáîëåûâàíèÿ çàáîëåâàíèå íèñõîäÿùåãî îòäåëà îáîäî÷íîé êìøêì.
Èññëåäîâàíèå çàòðóäíåíî ïðîâåäåíî à ôîíå äûõàòåëüíûõ àðòåôàêòîâ âûðàæåíîãî ïíåâìàòîçà êèøå÷íèêà ñ íàëè÷èåì íåäîíîðîäíîãî ñîäåðæèìîãî áîëåå âåðîÿòíî âûñîêîáåëêîâîãî.
Íà ñåðèè ÌÐ òîìîãðôèÿ áðþøíîé ïîëîñòè âçâåøåííûõ ïî ò1 è Ò2 â òðåõ ïðîåêöèÿõ ñ æèðîâîäàâëåíèåì.
Æåë÷íûé ïóçûðü îáû÷í÷õ ðàçìåðîâñ ðîâíûìè ÷åòêèìè êîíòóðàìè ÿâëåíèåì ñåäèìåíòàöèè çà ñ÷åò áîëåå ïëîòíîé æåë÷è. Çàíèìàþùåé äî 2/3 îáúåìà ïóçûðÿ.
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà èìååò ðîâíûå êîíòóðû è îäíîðîäíóþ ñòðóêòóðó ñåëåçåíî÷íàÿ âåíà è áðûæåå÷íûå ñîñóäû áåç èçìåíåíèé Êîðåíü áðûæåéêè, áåç îñîáåííîñòåé.
Áðþøíîé îòäåë àîðòû áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Îïðåäåëÿåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñâîáîäíîé æèäêîñòè ïî êîíòóðó ïå÷åíè è â ìåæëåòåëíûì ðîñòðàíñòâå.
Äàííûõ çà íàëè÷èå óâåëè÷åííûõ ëèìôîóçëîâ íå âûÿâëåíèå.
Çàêëþ÷åíèå ôóíêöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ æåë÷íîãî ïóçûðÿ (çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ) ÌÐ — ïðèçíàêè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñâîáîäíîé æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè.
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç
Áîëè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè áåñïò áîëåå ìÿñÿöà. Ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíèå àíàìèÿ ÍÜ 100 ã/ë Êîëîíîñêîïèÿ îò 07.04.14 îïóõîëà ñåëåçåíêà óçëà àäåíîêàðöèíîìà òîëüñòàÿ êèøêà â ñâÿçè âûäåëåíèÿìè è âûÿâëåíà àíàìèêîÿò áîëåå ìåñÿöà ïðè îáñëåäîâàíèèè. Îñíîâíîé äèàãíîç — ðàê ñåëåçåíòî÷íîãî èçãèáà îáîäî÷íîé IV ñò., Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü Ò4ÒõÌî 2 ñòàäèè.
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ
Èíôóçèîííàÿ òåðàïèÿ:
Sol. Glucosi 5% -400 ml;
Sol. Ringeri 800 ml;
Sol. KCL 10%- 10ml;
Sol. Novokaini 0,25% -100 ml
Áèïàñîë 2.0 IM 2 ðàçâäåíü
MgSo4 25 % 10.0 ml/. 2 ðàç â äåíü
ÊÑl 4 % 3 ml 2 ðàç â äåíü
Õèðóðãè÷åñêèå ëå÷åíèå:
Ëàïàðîòîìèÿ. Íîëîæíåíèå äâóñòâîëüíîé òðàñâåðçîñòîìû
 áðþøíîé ïîëîñòè êîëî 1 ëèòðà ñåðåçíîãî âûïîòà, ýâàêóèðîâí. Ïåòëè òîíêîãî êèøå÷íèåà è òîëñòàÿ êèøå÷íèêà äî ñåëåçåíî÷íîãî óãëà ðåçêî ðàçäóòû. Íèñõîäÿùèé îòäåë îáîäî÷íîé êèøêè è íèæåëåæàùèå îòäåë íå ðàñøèðåíèå â áðþøíîé ïîëîñòè òîòàëüíûé êàíùåðîìàòîç (ìíîæåñòâåííûå êàíöåðîìàòîçíûå âûñûïàíèå ïî áîëüøîìó ñàëüíèêóÁ áðûæåéêå òîëüñòîé è òîíêîé êè
Äíåâíèê
13 04 14 Æàëîáû íà ðåçêèå áîëè â ëåâîé ïîëîâèíå æèâîòà, òÿíóùèå, ñ èððàäèàöèåé â ïîÿñíè÷íóþ îáëàñòü, íîñÿùèå ïåðèîäè÷åñêèé õàðàêòåð, äëèòåëüíûå çàïîðû. Ñîñòîÿíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíûå. ßçûê ñóõîé, ñ áåëûì íàëåòîì. Æèâîò óìåðåííî âçäóò, ãàçû íå îòõîäÿò. Èìååòñÿ íàïðÿæåíèå ïåðåäíèõ ìûøö æèâîòà. Áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Ñòóëà íåò. ÀÄ=13585 ìì ðò ñò, ïóëüñ 76 óä â ìèí., t=36,9 Ñ. Ïðîäîëæåíà èíòåíñèâíàÿ òåðàïèÿ.
14 04 14 Æàëîáû íà óìåðåííóþ áîëü â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè.
Ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Æèâîò óìåðåííî âçäóò, ãàçû îòõîäÿò ïëîõî, áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïðè ïàëüïàöèè. Ïîñëå ïîñòàíîâêè êëèçìû áûë ñòóë. ÀÄ= 12585 ìì ðò ñò, ïóëüñ 76 óä â ìèí., t=36,7 Ñ.
15 04 14 Æàëîáû íà çàïîðû, íåçíà÷èòåëüíóþ áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè. Æèâîò óìåðåííî âçäóò, ãàçû îòõîäÿò ïëîõî, íåçíà÷èòåëüíàÿ áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ïðè ïàëüïàöèè.
ÀÄ=13585 ìì ðò ñò, ïóëüñ 76 óä â ìèí. t=36,6 Ñ.
Ýïèêðèç
Æàëîáû áîëè â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè áåñïò áîëåå ìÿñÿöà. Ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëåíèå àíàìèÿ ÍÜ 100 ã/ë Êîëîíîñêîïèÿ îò 07.04.14 îïóõîëà ñåëåçåíêà óçëà.
Ëîêàëüíûé ñòàòóñà
ßçûê ñóõîé îáëîæåí áåë÷ì íàëåòîì Æèâîò âçäóò óâåëè÷åí â îáúêìå îïðåäåëÿåòñÿ øóì ïëåñêà. Ñòóëà íå áûëî ñ 11 .04.14 Ãàçû íå îòõîäÿòâ òå÷åíèå ñóòîê áîëüíîé ïîêàçàíà ïàåðàöèÿ Ëàïàðîòîìèÿ Ëåâîñòîðîíèåé ãåìèêîëýêòîìèÿ.
Îáùèé àíàëèç êðîâè
Äàòà | Ýð 1012/ë | Íb ã/ë | Ãåìàòîêðèò | CÎÝ ìì/÷ | Ëåéê 109/ë | Òðîìáîöèòû 109/ë | Á % | Ý % | Ï % | Ñ % | Ë % | Ì % |
16.04.14ã. | 4.06 ÷ 1012 | 120 | 36.76 | 15 | 4.50 | 214 | 4 | 69 | 12,0 109 / ë | 0.39 |
Îáùèé àíàëèç ìî÷è
Äàòà | Öâåò | Óä. âåñ | Îñàäîê | Áåëîê | Ñàõàð | Ýïèòåëèé | Ëåéêîöèòû | Ýðèòðîöèòû |
16.04.14 | Ñ-æ | 1010 | íåò | 2-3 ïîëå çðåíèÿ | 3-4 â ï/çð | íåò |
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
Äàòà | Áèëèðóáèíîáùèé ìêìîëü/ë | Áèëèðóáèí ïðÿìîé ìêìîëü/ë | Ìî÷åâèíà ììîëü/ë | Êðåàòèíèí ìêìîëü/ë | Îáùèé áåëîê ã/ë | ÀÑÒ åä/ë | ÀËÒ åä/ë |
16/04/14 | 10,6 | 3.0 | 2.1 | 57.1 | 49.2 | 15.1 | 43.3 |
Ëå÷åíèå
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ Ñèìòîìàòè÷åñêàÿ òàðàïèÿ õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ñàõàð êðîâè îò 5.5 ììîë ë.
Ãðóïïà êðîâè  Rh + Àíàëèçû êðîâè íà ÂÈ× HbsAGè ÍÑV îòðèöàòåëüíûé ðóóëüòàò îò 15 09 2013.
Ýêà ñèíóñîâûé ðèòì ×ÑÑ 85 â ìèíóòó Íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòü ïî ÏÍÏÃ.
Ïðîäîëæàåò ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå â îíêîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèå.
Ðåêîìåíäîâàíî: ÿâêà ê îíêîëîãó ÍÓÇ «Îòäåëåí÷åñêàÿ áîëüíèöà ñò. Òóëà» ÎÀÎ «ÐÆÄ»
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Не я первая, не я последняя, кому пришлось столкнуться с диагнозом «рак». Я хочу рассказать историю болезни моей мамы. В своих записях я буду предельно открыта и честна. Не буду скрывать моменты отчаяния и боли. Я столкнулась с этой бедой, абсолютно ничего о ней не зная: куда идти? что делать? как с эти жить? Было страшно, больно и обидно. Но это не те эмоции, которым можно доверять. В нужный момент я сумела пересилить эмоции, взять себя в руки и приложить максимум усилий для того, чтобы помочь маме.
Я пишу это для тех, кто, как и я, оказался лицом к лицу с коварной болезнью. Для желающих узнать о ней больше, чтобы не бояться. Мне хочется, чтобы мой рассказ помог другим, хотя бы немного уменьшив волнение и страх. Чтобы в случае необходимости вы тоже сумели мобилизовать свои силы и действовать. Чтобы вы не теряли ценное время в ожидании очереди на обследования. Чтобы вы убедились, что существуют врачи, которым не безразличны пациенты. Их мало, но они есть. Чтобы вы не впали в отчаяние даже тогда, когда оно подойдет совсем близко.
Диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома ректосигмоидного отдела толстой кишки. T4aN2bM2
Фото: розарий у Храма Всех Святых на Красносельской,
Москва, октябрь 2019
Перед тем, как начать рассказ, я хочу поблагодарить врачей-онкологов ГКБ 24. Спасибо за правильный настрой, внимание и искренность.
С уважением к каждому читателю
Начало истории я хочу рассказать в подробностях. С той лишь целью, чтобы те, кому они знакомы, незамедлительно обратились к врачу.
Первое обследование — УЗИ, которое мы провели в Рязани, подтвердило наличие серьезной проблемы. Плохие предчувствия усиливались.
Самые главные обследования мы провели в ГКБ №1. Мы планировали делать операцию там же. Это был самый волнительный этап.
Было страшно, если придется вызывать «Скорую», и маме не уделят нужного внимания. Я просила о помощи св. Матрону и молилась «Всецарице».
ГКБ 24 оправдала наши надежды. Судьба свела нас с прекрасными специалистами, которых даже по прошествии время я вспоминаю с улыбкой.
Восстановление было медленным, опять-таки волнительным. Каждое её желание воспринималось как праздник.
Я решила выслушать дополнительные мнения и проконсультировалась с торакальным хирургом РНЦХ и химиотерапевтом МЕДСИ. Казалось, запасной вариант есть.
Районный онколог выдал направлению в ГКБ 40. Именно тут должны были определить дальнейшую тактику лечения: удаление метастаза или химиотерапию.
Долгими и сложными путями мы попали в больницу МОНИКИ. Здесь мы встретили еще одного специалиста, благодаря которому наконец определились следующие действия.
Торакальный хирург из Высоковска с большой вероятностью определил тип образования в лёгком. Была проведена операция на грудной клетке.
Несколько слов об одном из старейших онкологических больниц Москвы. Я обращалась сюда за услугой пересмотра и определения генных мутаций.
Восстановление после второй операции оказалось сложным и медленным. Казалось, самое сложное удалось оставить в 2019 году.
В феврале 2020 мама прошла обследование, которое выявило прогрессирование. Кроме этого, появилась серьезная проблема с позвоночником.
Продолжение следует. Все обновления можно будет увидеть в данном разделе сайта
Самая свежая информация по состоянию и этапу лечения мамы на данный момент. Коротко.
Лечение онкозаболевания всегда сопряжено с ощутимыми финансовыми затратами. Спустя 5 месяцев после объявления диагнозов нам стало сложно в материальном плане. Пандемия коронавируса осложнила процесс лечения и обследований: добиться чего-либо по ОМС стало еще более затруднительно. Любая, даже маленькая сумма способна помочь.
ПРОБЛЕМЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Пересмотр гистологических препаратов
О принципиальной важности точной диагностики гистологического типа опухоли в процессе определения тактики лечения.
+ немного о метастазах рака толстой кишки, мелкоклеточном раке лёгкого и солитарной фиброзной опухоли плевры.
ПРОБЛЕМЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Растянутая диагностика онко заболеваний.
Есть ли выход?
Начав посещать больницы с онкологическим профилем, я была удивлена количеству пациентов. Примечательно, что это наблюдалось практически во всех лечебных учреждениях, где мне довелось побывать. За это время я пообщалась со многими людьми, и рассказанные мне истории не могут не натолкнуть на некоторые выводы.
Чувство вины у родных заболевшего
Это сложное чувство способно стать источником дополнительных проблем. Самое гнетущее чувство вины появляется, когда понимаешь, что не сберёг здоровье родного человека. Расставьте приоритеты своей жизни вовремя, чтобы не столкнуться с ним.
оставить отзыв // спросить
обратная связь всегда очень важна
ELIZAROVA.EKATERINA@GMAIL.COM
Источник