История болезни по частичным съемным протезам
2
Российский Университет Дружбы Народов
Медицинский факультет
Кафедра ортопедической стоматологии
Зав. каф. Каплан М.З.
Историяболезни
Съемное протезирование зубов
Выполнила: студентка 4 курса
группы МС-402
Веревкина А.В.
Преподаватель: Каплан З.М.
Москва, 2009
Паспортнаячасть
Ф.И.О.: Воронцов Владимир Александрович
Возраст: 68 лет
Профессия: механик
Семейное положение: женат, двое детей
Место жительства: МО, г. Люберцы, ул. Гоголя, 14-167
Диагноз: полная вторичная адентия верхней и нижней челюстей
Дата обращения в клинику: 23 сентября 2009 года
Предварительный диагноз
· в/ч: беззубая верхняя челюсть, I тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле;
· н/ч: беззубая нижняя челюсть, II тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки II класс по Суппле.
Жалобы
Пациент предъявляет жалобы на отсутствие зубов, косметический недостаток (изменение внешнего вида), нарушение функции жевания и речи.
Anamnesisvitae
Родился в 1941 г. в г. Курск, с раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставал. После окончания средней школы прослужил в армии 3 года. После армии устроился механиком на ТЭЦ-4.
Профессиональные вредности: связаны с родом деятельности.
Перенесенные и сопутствующие заболевания:с детского возраста перенес корь, часто болел ОРВИ. Наличие инфекций (ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис) отрицает. Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит, желчекаменная болезнь.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Привычные интоксикации: курил с 22 до 50 лет, в настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Семейный анамнез: женат с 1968 года, имеет двух сыновей. Семейный анамнез не отягощен.
Anamnesismorbi
Считает себя заболевшим 6 лет назад, когда впервые были удалены зубы по поводу осложненного кариеса. После этого в течение нескольких лет постепенно продолжалось удаление зубов на верхней и нижней челюстях, причиной также явился кариес и его осложнения. Больной лечился в районной стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по поводу осложненного кариеса проводилось 1 год назад. Ранее какие-либо ортопедические протезы и аппараты не использовал. Обратился к стоматологу-ортопеду в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях и затруднением жевания.
Объективноеисследование
Челюстно-лицевая область: симметрия не нарушена, кожные покровы в норме, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица изменена (уменьшена), носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта опущены, верхняя и нижняя губы западают, подбородок резко очерчен. Красная кайма губ в норме, сухости, эрозий, трещин, корок нет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Речь маловнятная. Состояние височно-нижнечелюстного сустава: при пальпации головки нижней челюсти наблюдается свободная и безболезненная экскурсия суставных головок.
Собственно полость рта: в полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной (старческой) прогении. Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены.
· верхняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка незначительная, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо сохранены, свод твердого неба высокий, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены относительно высоко (I тип по Шредеру). Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, слегка податлива, слизистая неба умеренно податлива в задней трети (I класс по Суппле). Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров.
· нижняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка средняя, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры умеренно выражены, глубина свода твердого неба и преддверия полости рта средняя (II тип по Шредеру). Экзостозов нет. Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым слоем (II класс по Суппле). Позадимолярный бугор в ретромолярной области неподвижен.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка розового цвета, умеренно увлажнена. Десквамаций, трещин, язв нет. Имеется беловатый налет, легко снимающийся при поскабливании шпателем. Сосочки языка, уздечка языка в норме.
О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
8 | 7 | 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О | О |
Дополнительныеметодыисследования
Рентгенологическое исследование (ортопантомограмма): наблюдается небольшая степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и средняя степень атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти.
Окончательныйдиагноз
На основании жалоб больного и клинического обследования пациента: полная вторичная адентия на обеих челюстях вследствие осложненного кариеса; атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти (I тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле), атрофия альвеолярного отростка нижней челюсти (II тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки II класс по Суппле).
Нарушение жевательной функции, речи.
Нарушение эстетических норм и функции челюстно-лицевой области.
Планлечения
Цель ортопедического лечения: восстановление жевательной способности зубных рядов, улучшение внешнего вида больного, предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата. Пациенту планируется изготовление полных съемных пластинчатых протезов на верхнюю и нижнюю челюсть.
1. Первый клинический этап: осмотр, определение плана лечения, получение анатомических оттисков.
2. Первый лабораторный этап: получение гипсовых моделей челюстей, изготовление индивидуальных ложек.
3. Второй клинический этап: припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста; получение разгружающих функциональных оттисков.
4. Второй лабораторный этап: изготовление рабочих моделей челюстей по функциональным оттискам, изготовление твердых базисов с прикусными валиками.
5. Третий клинический этап: определение центрального соотношения челюстей.
6. Третий лабораторный этап: постановка искусственных зубов в артикуляторе по М.Е. Васильеву. Проверка восковых конструкций. Окончательная моделировка восковых базисов протеза.
7. Четвертый клинический этап: проверка восковых конструкций в полости рта.
8. Четвертый лабораторный этап: замена восковых базисов на пластмассовые, окончательная отделка готовых протезов.
9. Пятый клинический этап: наложение готовых протезов в полости рта.
Дневниклечения
23. 09. 09: Осмотр, снятие анатомических оттисков с обеих челюстей альгинатной оттискной массой “Upeen” и перфорированными ложками. Оттиски переданы в лабораторию.
25. 09. 09: Припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста (в/ч: проверка выемок под уздечку верхней губы, задней границы базиса, линия А перекрывается задним крем базиса на 2 мм. С вестибулярной стороны граница протеза располагается на 2 мм ниже переходной складки, н/ч: уточнены выемки под уздечки губы и языка и тяжи слизистой, граница ложки заполняет объем переходной зоны, захватывает ретромолярное и подъязычное пространства) Получение функциональных слепков (на в/ч — компрессионный, на н/ч — разгружающий).
27.09.09: Определение центрального соотношения челюстей (формирование протетической плоскости на верхнем валике, определение высоты нижней трети лица с помощью анатомо-физиологического метода, определение и фиксация центрального соотношения, нанесение ориентировочных линий для постановки зубов). Модели вместе с восковыми конструкциями отправлены в лабораторию. Совместно с пациентом произведен подбор цвета искусственных зубов.
29.09.09: Припасовка восковых конструкций будущих протезов (проведены измерение межальвеолярной высоты и фонетические пробы). Окончательная моделировка и проверка конструкции полных съемных протезов. Шаблоны переданы в лабораторию.
01.10.09: Наложение протезов в полости рта. Проверка фиксации протезов и качества выполненной в лаборатории работы. Проверка жевательных, фонетических движений. Пациенту даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, также разъяснены возможные явления адаптации.
Рекомендации по использованию
Съемные конструкции зубных протезов восстанавливают жевательную функцию на 40-80%. Срок использования от 1 года до 2 лет при первичном протезировании и выполнении советов врача-ортопеда с последующими перебазировками протезов или их заменой. Первые дни (7 дней) рекомендуется оставлять протезы на ночь во рту, хранить протезы ночью сухими, очищенными от остатков пищи, в специальных сосудах.
Источник
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ. Äàííûå êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà. Îñìîòð ïîëîñòè ðòà, ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ çóáîâ. Äàííûå ïàðàêëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Ïîäãîòîâêà ïîëîñòè ðòà ê ïðîòåçèðîâàíèþ. Äíåâíèê îðòîïåäè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ «Ïåðâûé Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè àêàäåìèêà È.Ï. Ïàâëîâà» Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
Ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ôàêóëüòåò
Êàôåäðà îðòîïåäè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Âûïîëíèë: ñòóäåíò 587 ãðóïïû
Ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà
Êîðîòêåâè÷ Àíäðåé Àëåêñàíäðîâè÷
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
2016ã.
1. Ïàñïîðòíûå äàííûå
Âîçðàñò: 46
Ìåñòî ðàáîòû:
Ñïåöèàëüíîñòü ïî îáðàçîâàíèþ: ïîëèòîëîã
Àäðåñ: Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
2. Æàëîáû áîëüíîãî
Íà íàëè÷èå äåôåêòîâ çóáíîãî ðÿäà, êàê ñëåäñòâèå, çàòðóäíåííîå ïåðåæèâàíèå ïèùè.
3. Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ
Ñî ñëîâ ïàöèåíòà: 18, 28, 38, 48å çóáû áûëè óäàëåíû â âîçðàñòå 22-24 ëåò, ïî ïðè÷èíå ðåòåíöèè; ïîòåðþ çóáîâ îòìå÷àåò ñ 27 ëåò, ïåðâûå óäàëåííûå çóáû — ïåðâûå âåðõíèå ìîëÿðû, çàòåì ïåðâûå íèæíèå ìîëÿðû, äàëåå âòîðûå ìîëÿðû è òä. (ïðè÷èíà óäàëåíèÿ çóáîâ — êàðèåñ è åãî îñëîæíåíèÿ). Íà ðå÷è äàííûå äåôåêòû çóáíîãî ðÿäà íå îòðàçèëèñü. Ê îãðàíè÷åíèÿì â ïðèåìå ïèùè ïàöèåíò íå ïðèáåãàë, íî îòìå÷àåò çàòðóäíåííîå ïåðåæèâûâàíèå. Ðàáî÷àÿ ñòîðîíà — ïðàâàÿ (1é è 4é ñåãìåíòû). Ñ 28 ëåò íàáëþäàåòñÿ ó ãàñòðîýíòåðîëîãà, èìååò äèàãíîç õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò (òèï Â). Çóáû ÷èñòèò îáû÷íî òîëüêî óòðîì ìàíóàëüíîé ùåòêîé ñðåäíåé æåñòêîñòè. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè îòðèöàåò. Ðàíåå íå ïðîòåçèðîâàëñÿ. Ðàíåå ïðè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèÿõ àíåñòåçèþ ïåðåíîñèë áåç îñëîæíåíèé, àíåñòåòèêè óòî÷íèòü íå ñìîã. Íà ïðîòåçèðîâàíèå ïàöèåíò íàñòðîåí ïîëîæèòåëüíî.
4. Àíàìíåç æèçíè
Ðîäèëñÿ â 1970 ãîäó â Ëåíèíãðàäå, áåðåìåííîñòü ìàòåðè ïðîøëà áåç îñëîæíåíèé, ìàññà ïðè ðîæäåíèè — 3500ã. Âñêàðìëèâàëñÿ ãðóäüþ. Âðåäíûå ïðèâû÷êè îòñóòñòâóþò. Ñîöèàëüíî-áûòîâûå óñëîâèÿ — óäîâëåòâîðèòåëüíûå.
5. Äàííûå êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî
Ëèöî îâàëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷íîå. Íèæíÿÿ òðåòü ëèöà ñíèæåíà â ñâîèõ ðàçìåðàõ. Êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, òóðãîð íîðìàëüíûé, öâåò áëåäíî-ðîçîâûé. Ïîäáîðîäî÷íûå è íîñîãóáíûå ñêëàäêè óãëóáëåíû. Óãëû ðòà îïóùåíû. Ñìûêàíèå ãóá ñâîáîäíîå. Ïðè óëûáêå âåðõíèå ôðîíòàëüíûå çóáû îáíàæàþòñÿ íà ïîëîâèíó êëèíè÷åñêîé âûñîòû. Ïîëîæåíèå ïîäáîðîäêà ïðÿìîå.
Ñòåïåíü îòêðûâàíèÿ ðòà ñâîáîäíàÿ. Õàðàêòåð äâèæåíèé íèæíåé ÷åëþñòè ïëàâíûé, ðàâíîìåðíûé, áåç ñìåùåíèé. Ïàëüïàöèÿ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà áåçáîëåçíåííàÿ. Õàðàêòåð äâèæåíèé ãîëîâîê íèæíåé ÷åëþñòè — ïëàâíûé, ñèíõðîííûé, áåç ñìåùåíèé. Ïàëüïàöèÿ æåâàòåëüíîé ìûøöû áîëåçíåííà, ÷óâñòâóåòñÿ ãèïåðòîíóñ. Âèñî÷íàÿ ìûøöà ïðè ïàëüïàöèè òàêæå ñëàáîáîëåçíåííà, ÷óâñòâóåòñÿ ãèïåðòîíóñ. Ïðîèçâîäèëàñü òàêæå ïàëüïàöèÿ êðûëîâèäíûõ ìûøö — áåçáîëåçíåííà. Âûâîä: âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ âûñîòû ïðèêóñà ó ïàöèåíòà îòìå÷àåòñÿ äèñôóíêöèÿ ÂÍ×Ñ, ãèïåðòîíóñ æåâàòåëüíûõ ìûøö. Ïðè àóñêóëüòàöèè ïîñòîðîííèõ çâóêîâ â ÂÍ×Ñ âûÿâèòü íå óäàëîñü
Îñìîòð ïîëîñòè ðòà
Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà óìåðåííî âëàæíàÿ, áëåäíî-ðîçîâîãî öâåòà, áåç âèäèìûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû ðÿäîì ñ äâóìÿ âåðõíèìè ïåðåäíèìè ðåçöàìè èìåþòñÿ òÿæè. Òàêæå íà âíóòðåííåé ïîâåðõíîñòè ùåê ïî ëèíèè ñìûêàíèÿ çóáîâ èìåþòñÿ ðóáöû, â ñëåäñòâèå òðàâìèðîâàíèÿ ñëèçèñòîé çóáàìè. Ñîñòîÿíèå ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå: èìåþòñÿ òâåðäûå çóáíûå îòëîæåíèÿ, â îñîáåííîñòè ñ ÿçû÷íîé ñòîðîíû íà íèæíèõ ðåçöàõ, à òàêæå ìÿãêèé çóáíîé íàëåò. Ñàëèâàöèÿ íîðìàëüíàÿ. Ñîñòîÿíèå çóáîâ — çóáû ïðàâèëüíîé àíàòîìè÷åñêîé ôîðìû, èìåþò íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå â çóáíîé äóãå, öâåò — íà ôðîíòàëüíîé ãðóïïå çóáîâ À3, íà æåâàòåëüíîé ãðóïïå çóáîâ áëèæå ê À4 ïî øêàëå Vita. Íà 15, 24, 25, 27, 33, 34, 35, 37, 44, 45 çóáàõ èìåþòñÿ äåôåêòíûå ïëîìáû, êîòîðûå íóæäàþòñÿ â çàìåíå. Ó ïàöèåíòà èìååòñÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ — ãåíåðàëèçîâàííàÿ ôîðìà, ïî âûðæåííîñòè — 2 ñòåïåíü. Çóáíûå ðÿäû èìåþò ñèììåòðè÷íóþ ôîðìó — âåðõíèé çóáíîé ðÿä èìååò ôîðìó ïîýëëèïñà, íèæíèé — ïàðàáîëû. Äåôîðìàöèÿ çóáíûõ ðÿäîâ — 6 êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Êîëè÷åñòâî àíòàãîíèðóþùèõ ïàð çóáîâ — 9.
Âèä ïðèêóñà: íîðìàëüíûé.
Ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ çóáîâ
Ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ ïåðåäíèõ çóáîâ
Ñðåäíèå ëèíèè, ïðîõîäÿùèå ìåæäó öåíòðàëüíûìè ðåçöàìè âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé, ëåæàò â îäíîé ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè. Âåðõíèå ïåðåäíèå çóáû ïåðåêðûâàþò íèæíèå ïðèáëèçèòåëüíî íà îäíó òðåòü êîðîíêè. Íèæíèå ïåðåäíèå çóáû ñâîèìè ðåæóùèìè êðàÿìè êîíòàêòèðóþò ñ çóáíûì áóãîðêîì âåðõíèõ çóáîâ (ðåæóùå-áóãîðêîâûé êîíòàêò).
Ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ æåâàòåëüíûõ çóáîâ â ùå÷íî-íåáíîì íàïðàâëåíèè
Ùå÷íûå áóãðû âåðõíèõ ìàëûõ è áîëüøèõ êîðåííûõ çóáîâ ðàñïîëîæåíû êíàðóæè îò îäíîèìåííûõ áóãðîâ íèæíèõ ïðåìîëÿðîâ í ìîëÿðîâ. Íåáíûå áóãðû âåðõíèõ çóáîâ ïîïàäàþò â ïðîäîëüíûå áîðîçäêè íèæíèõ, à íèæíèå ùå÷íûå — â ïðîäîëüíûå áîðîçäêè âåðõíèõ çóáîâ.
Ïðèçíàêè ñìûêàíèÿ æåâàòåëüíûõ çóáîâ â ïåðåäíåçàäíåì íàïðàâëåíèè
Ïåðåäíèé ùå÷íûé áóãîð ïåðâîãî âåðõíåãî ìîëÿðà ðàñïîëîæåí íà ùå÷íîé ñòîðîíå íèæíåãî îäíîèìåííîãî ìîëÿðà â ïîïåðå÷íîé áîðîçäå ìåæäó ùå÷íûìè áóãðàìè. Çàäíåùå÷íûé áóãîð ïåðâîãî âåðõíåãî ìîëÿðà ðàñïîëîæåí ìåæäó çàäíåùå÷íûì áóãðîì îäíîèìåííîãî íèæíåãî ìîëÿðà è ïåðåäïåùå÷íûì áóãðîì âòîðîãî íèæíåãî ìîëÿðà.
Ìåæàëüâåîëÿðíàÿ âûñîòà ôèêñèðîâàííàÿ, ñíèæåíà îòíîñèòåëüíî ôèçèîëîãè÷åñêîé â ñëåäñòâèå ïîâûøåííîé ñòèðàåìîñòè òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ.
Ñîñòîÿíèå ïàðîäîíòà — äåñíåâîé êðàé ðîâíûé, èìåþòñÿ çóáîäåñíåâûå êàðìàíû ãëóáèíîé äî 3õ ìì, çóáû íå ïîäâèæíû. Äàííûé ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ èìååò ãåíåðàëèçîâàííóþ ôîðìó. Ïàðîäîíòîëîãè÷åñêèé äèàãíîç — õðîíè÷åñêèé ãåíåðàëèçîâàííûé ïàðîäîíòèò ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè.
Äåôåêòû çóáíûõ ðÿäîâ — êîìáèíèðîâàííûå, êàê íà âåðõíåé, òàê è íà íèæíåé ÷åëþñòè.
Âåðõíÿÿ ÷åëþñòü — 2é êëàññ ïî Êåííåäè, 3é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó.
Íèæíÿÿ ÷åëþñòü — 2é êëàññ ïî Êåííåäè, 3é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó.
Ïîä÷åëþñòíûå ñëþííûå æåëåçû íå âûñòóïàþò íàä àëüâåîëÿðíûì ãðåáíåì. ßçûê â ñâîèõ ðàçìåðàõ íå óâåëè÷åí, èìååò óìåðåííûé òîíóñ. Ïàöèåíò êîíòàêòíûé, ïîëîæèòåëüíî ñìîòðèò íà äàëüíåéøåå ïðîòåçèðîâàíèå, îáùèòåëüíàÿ ëè÷íîñòü.
6. Äàííûå ïàðàêëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà çóáîâ è îêîëîçóáíûõ òêàíåé — òâåðäûå òêàíè çóáîâ íàõîäÿòñÿ â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè, íà 27ì è 37ì çóáàõ ðàíåå ïðîèçâîäèëîñü ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå — êàíàëû çàïëîìáèðîâàíû äî âåðõóøêè, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé ïåðåàïèêàëüíî íå âûÿâëåíî, çóáû â ïåðåëå÷èâàíèè íå íóæäàþòñÿ. êîðíåâûå êàíàëû âèòàëíûõ çóáîâ áåç îñîáåííîñòåé. Èìåþòñÿ íåáîëüøèå êîñòíûå êàðìàíû â ñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî ãåíåðàëèçîâàííîãî ïàðîäîíòèòà ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè. Êîìïàêòíàÿ ïëàñòèíêà èñòîí÷åíà. Èìååòñÿ îñòåîïîðîç êîñòíîé òêàíè.
Äàííûå ðåíòãåíîëîãèåñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ÂÍ×Ñ — ñóñòàâíàÿ ùåëü ñóæåíà â ïîëîæåíèè öåíòðàëüíîé îêêëþçèè, â ñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ ìåæàëüâåîëÿðíîé âûñîòû. Ïðè øèðîêî îòêðûòîì ðòå — ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå íàáëþäàåòñÿ. Äàííûå ìèîòîíîìåòðèè — â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ òîíóñ æåâàòåëüíûõ ìûøö óâåëè÷åí, òîíóñ íàïðÿæåíèÿ â íîðìå. Ôóíêöèîíàëüíàÿ ïðîáà ïî Ðóáèíîâó — ðåçóëüòàò æåâàòåëüíîãî ýôôåêòà 70 ïðîöåíòîâ. Æåâàòåëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü — ïî Àãàïîâó — 36%, ïî Îêñìàíó — 40%.
7. Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
Îñíîâíîé äèàãíîç: ×àñòè÷íàÿ ïîòåðÿ çóáîâ. Íà âåðõíåé ÷åëþñòè 2é êëàññ ïî Êåííåäè, 3é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Íè íèæíåé ÷åëþñòè 2é êëàññ ïî Êåííåäè, 3é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Äåôîðìàöèÿ îêêëþçèîííîé ïëîñêîñòè 6é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ 2 ñòåïåíè. Äèñôóíêöèÿ ÂÍ×Ñ.
8. Ïëàí ïîäãîòîâêè ïîëîñòè ðòà ê ïðîòåçèðîâàíèþ
1) Ïðîâåäåíèå ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà, âêëþ÷àþùóþ óäàëåíèå òâåðäûõ è ìÿãêèõ çóáíûõ îòëîæåíèé. Çàìåíà ñòàðûõ äåôåêòíûõ ïëîìá íà 15, 24, 25, 27, 33, 34, 35, 37, 44, 45 çóáàõ. Ëå÷åíèå ïàðîäîíòà çóáîâ.
2) Íîðìàëèçàöèÿ ïîëîæåíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè (óâåëè÷åíèå ìåæàëüâåîëÿðíîé âûñîû)
9. Ïëàí îðòîïåäè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
Ñ ó÷åòîì êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïàöèåíòó ðåêîìåíäîâàíî îòäàëåííîå ïðîòåçèðîâàíèå. Ó÷èòûâàÿ òàêæå ïîæåëàíèÿ ïàöèåíòà áûëî ðåøåíî èñïîëüçîâàòü ÷àñòè÷íûå ñúåìíûå ïðîòåçû.
îðòîïåäè÷åñêèé ïîëîñòü ðîò ñìûêàíèå
10. Äíåâíèê îðòîïåäè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
Ïåðâîå ïîñåùåíèå (03.09.16) Ñíÿòèå îòòèñêîâ íà ñòàíäàðòíûõ ëîæêàõ ñ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè àëüãèíàòíîé ìàññîé.
Âòîðîå ïîñåùåíèå (06.09.16) Ïðèìåðêà èíäèâèäóàëüíûõ ëîæåê â ïîëîñòè ðòà, èõ êîððåêöèÿ. Ïîäãîòîâêà èíäèâèäóàëüíûõ ëîæåê ñ ïîìîùüþ àäãåçèâà. Ñíÿòèå ôóíêöèîíàëüíûõ îòòèñêîâ èíäèâèäóàëüíûìè ëîæêàìè. Îïðåäåëåíèå öâåòà ïî øêàëå âèòà — øåéêè çóáîâ À4, êîðîíêîâàÿ ÷àñòü À3,5. Ñîãëàñîâàíèå öâåòà ñ ïàöèåíòîì
Òðåòüå ïîñåùåíèå (13.09.16) Ïðèìåðêà âîñêîâûõ ìîäåëåé ÷àñòè÷íûõ ñúåìíûõ ïðîòåçîâ íà âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè.
Íà âåðíåé ÷åëþñòè — ÷àñòè÷íûé ñúåìíûé ïëàñòèíî÷íûé ïðîòåç ñ îïîðîé íà 15,25, 27 çóáû, ïîñðåäñòâîì ìåòàëëè÷åñêèõ êëàììåðîâ, òàêæå íà íåáíóþ ïîâåðõíîñòü âåðõíèõ ðåçöîâ áàçèñîì ïðîòåçà.
Íà íèæíåé ÷åëþñòè — ÷àñòè÷íûé ñúåìíûé ïëàñòèíî÷íûé ïðîòåç ñ îïîðîé íà 35, 45, 47 çóáû, ïîñðåäñòâîì ìåòàëëè÷åñêèõ êëàììåðîâ òàêæå íà ÿçû÷íóþ ïîâåðõíîñòü íèæíèõ çóáîâ ôðîíòàëüíîé ãðóïïû áàçèñîì ïðîòåçà. Ïàöèåíò âûðàçèë ïîæåëàíèÿ â ñâÿçè ñ ôîðìîé áóäóùèõ èñêóññòâåííûõ çóáîâ. Öâåò ïàöèåíòà óñòðàèâàåò
×åòâåðòîå ïîñåùåíèå (20.09.16) Ïðèìåðêà ãîòîâûõ ïðîòåçîâ â ïîëîñòè ðòà. Ïàöèåíòà óñòðàèâàåò öâåò, ôîðìà è â öåëîì âíåøíèé âèä ïðîòåçîâ êàê íà âåðõíåé, òàê è íà íèæíåé ÷åëþñòè. Ïðîâåðêà îêêëþçèîííûõ âçàèìîîòíîøåíèé — èçáèðàòåëüíîå ïðèøëèôîâûâàíèå âåðõíåãî è íèæíåãî ÷àñòè÷íûõ ñúåìíûõ ïëàñòèíî÷íûõ ïðîòåçîâ. Êîððåêöèÿ áàçèñà íèæíåãî ÷àñòè÷íîãî ñúåìíîãî ïëàñòèíî÷íîãî ïðîòåçà. Ñäà÷à ïðîòåçîâ
Ïÿòîå ïîñåùåíèå (21.09.16) Êîððåêöèÿ áàçèñà íèæíåãî ÷àñòè÷íîãî ñúåìíîãî ïëàñòèíî÷íîãî ïðîòåçà â îáëàñòè ìåæäó 45 è 47 çóáàìè (íà ñëèçèñòîé ïîä áàçèñîì â äàííîé îáëàñòè ãèïåðåìèðîâàííàÿ ñëèçèñòàÿ, ïàöèåíò æàëîâàëñÿ íà íàòèðàíèå ïðîòåçà) Êîððåêöèÿ áàçèñà âåðõíåãî ÷àñòè÷íîãî ñúåìíîãî ïëàñòèíî÷íîãî ïðîòåçà â îáëàñòè êîíöåâîãî äåôåêòà (äèñòàëüíåé 15 çóáà), ïàöèåíò æàëîâàëñÿ íà èçëèøíåå äàâëåíèå ïðîòåçà íà ïðîòåçíîå ëîæå â äàííîé îáëàñòè, ïðè îñìîòðå äàííàÿ îáëàñòü èìåëà ëåãêóþ ãèïåðåìèþ
Øåñòîå ïîñåùåíèå (03.10.16) Êîíòðîëüíûé îñìîòð. Ïàöèåíò æàëîá íå ïðåäúÿâëÿë. Ïðè âèçóàëüíîì îñìîòðå ïîñëå ñíÿòèÿ ÷àñòè÷íûõ ñúåìíûõ ïëàñòèíî÷íûõ ïðîòåçîâ ñ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íà ñëèçèñòîé íå îáíàðóæåíî
11. Ýïèêðèç
Íà÷àëî ïðîðòåçèðîâàíèÿ áîëüíîãî — 03.09.16
Êîíåö ïðîòåçèðîâàíèÿ — 21.09.16
Äèàãíîç Îñíîâíîé äèàãíîç: ×àñòè÷íàÿ ïîòåðÿ çóáîâ. Íà âåðõíåé ÷åëþñòè 2é êëàññ ïî Êåííåäè, 3é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Íè íèæíåé ÷åëþñòè 2é êëàññ ïî Êåííåäè, 3é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Äåôîðìàöèÿ îêêëþçèîííîé ïëîñêîñòè 6é êëàññ ïî Ãàâðèëîâó. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ 2 ñòåïåíè. Äèñôóíêöèÿ ÂÍ×Ñ.
Âèä ïðîòåçèðîâàíèÿ — ñúåìíîå ïðîòåçèðîâàíèå
Íà âåðõíåé è íà íèæíåé ÷åëþñòè áûëè óñòàíîâëåíû ÷àñòè÷íûå ñúåìíûå ïëàñòèíî÷íûå ïðîòåçû.
Ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ìîæíî îöåíèòü êàê ïîëîæèòåëüíîå. Ñî ñëîâ ïàöèåíòà — êà÷åñòâî æèçíè óëó÷øèëîñü. Ïðîáëåìû ñ ïåðåæèâûâàíèåì ïèùè, íà êîòîðûå ïàöèåíò ðàíåå ïðåäúÿâëÿë æàëîáû ñåé÷àñ íå áåñïîêîÿò. Ïðîãíîç — áëàãîïðèÿòíûé
Ðåêîìåíäîâàíà ÿâêà 17.11.2016 ñ öåëüþ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî îñìîòðà è ïðîâåðêè îòäàëåííûõ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник