История болезни по детским болезням вторичный пиелонефрит
I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Дата поступления в стационар: 3.03.05 11:00
Фамилия Имя Отчество:
Дата рождения, возраст: 10.12.2000 г., 4 года.
Пол: женский. Национальность: русская
Домашний адрес:
Фамилия Имя Отчество матери:
Фамилия Имя Отчество отца:
Направлена участковым педиатром с диагнозом:
Хронический пиелонефрит, обострение.
Клинический диагноз:
Основной:
Вторичный хронический пиелонефрит (неполное удвоение чашечно-лоханочной системы слева, аномалия отхождения левого мочеточника), рецидивирующее течение, активная стадия, ФПС.
Сопутствующий:
Ожирение 2 ст.
II. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
- Ребенок от третьей беременности. Первая беременность завершилась рождением здоровой девочки, вторая прервана медицинским абортом на сроке 8 дней. Данная беременность протекала нормально. Осложнений со стороны матери и ребёнка не наблюдалось. В период беременности питание матери полноценное, достаточное в качественном и количественном отношении. Из проф. вредностей отмечает сырость. Травм, инфекционных заболеваний во время беременности не было.
- Роды вторые, срочные, со стимуляцией, физиологические, в роддоме КБСМП г. Смоленска. Девочка закричала сразу. Признаков асфиксии и родовой травмы не было. Вес ребёнка при рождении 3620 г, рост – 52 см.
- К груди приложена в первые 30 мин. После родов. Сосала активно, не срыгивала.
- Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок.
- Выписана из роддома на 6-е сутки с чистой кожей, сухой пупочной ранкой. Вес при выписке 3600 г.
- Девочка находилась на смешанном вскармливании до 2-х месяцев.
Затем переведена на искусственное вскармливание смесью “Энфамил”.
Прикормы вводились своевременно:
первый – овощное пюре – в 6 мес.;
второй – безглютеновая каша на цельном молоке — в 7 мес.;
третий – в 8 мес. – «Нутрилак-2»
Пищевые добавки:
Сок – с 4 мес.
Фруктовое пюре — с 4,5 мес.
Желток – с 6 мес.
Мясной бульон, творог – с 7 мес.
Мясной фарш – с 7,5 мес.
Постная рыба – с 9 мес.
С 3-х недель до 2-х лет, за исключением летних месяцев, получала вит. D с профилактической целью:
до 2-х месяцев – в дозе 500 ЕД/сут., далее – по 250 ЕД/сут.
- 7. Физическое развитие на первом году жизни.
Месячные прибавки ребенка на первом году жизни:
| Рост, см. | Масса тела, г. | |
| За 1-й мес. | 3 | 600 |
| За 2-й мес. | 3 | 800 |
| За 3-й мес. | 2,5 | 800 |
| За 4-й мес. | 2,5 | 750 |
| За 5-й мес. | 2 | 700 |
| За 6-й мес. | 2 | 650 |
| За 7-й мес. | 2 | 600 |
| За 8-й мес. | 2 | 550 |
| За 9-й мес. | 1,5 | 500 |
| За 10-й мес. | 1,5 | 450 |
| За 11-й мес. | 1,5 | 400 |
| За 12-й мес. | 1,5 | 350 |
Рост ребенка в 1 г. – 77 см., масса тела — 10,8 кг
Далее росла и развивалась нормально. С 2-х лет отмечается избыток массы тела.
- 8. Развитие моторики:
Самостоятельно удерживает голову с 1,5 мес.
Сидит с 6 мес.
Стоит с 8 мес.
Ходить начала с 10 мес.
9. Развитие психики:
Начала улыбаться в 1 мес.
гулить – в 2 мес.
узнавать мать – в 4 мес.
произносить первые слоги – в 6 мес.
первые слова – в 11 мес. (первое слово – «папа»)
запас слов к 1 году – 10 слов
Дефектов речи не наблюдается.
10. Прививки.
Привита по возрасту:
БЦЖ – в роддоме на 5-й день (рубчик 5 мм.)
RW АКДС – 18.07.02.
Побочный действий прививок не отмечалось.
Последняя реакция Манту – 21.09.04 г. – 3 мм. На учете у фтизиатра не состоит.
11. Перенесенные заболевания.
Признаков рахита и экссудативного диатеза не наблюдалось.
ОРВИ 3-4 раза в год, часто осложняются бронхитом.
С 1 г. 11 мес. – хронический пиелонефрит.
12. Аллергоанамнез: отмечаются пищевая аллергия на цитрусовые и аллергическая реакция на амоксициллин в виде покраснения и зуда кожи в области наружных половых органов.
13. Здоровье членов семьи: Семья из 6 человек. Мать 31 год, здорова, отец 32 года, здоров, старшая сестра 9 лет, здорова. У бабушки по отцовской линии МКБ.
Материально-бытовые условиясемьи хорошие. Проживают в благоустроенной квартире. Санитарно-гигиенические правила выполняются.
Контакт с инфекционными больными: в последние 3 недели не было.
III. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Больна 2 года. Впервые диагноз “Хронический пиелонефрит” был выставлен в 1 год 11 мес. во время обследования в стационаре №1. Обострялся 2 раза. Последнее обострение в октябре-ноябре 2004 года. Проходила стационарное лечение. По данным экскреторной урографии – аномалия отхождения левого мочеточника. Диагноз: хронический вторичный пиелонефрит.
Настоящее обострение за 2 недели до поступления. После перенесённой ОРВИ сохранялась субфебрильная температура тела в течение недели, в анализах мочи выявлялись изменения: лейкоцитурия (лейкоциты густо покрывают всё поле зрения), протеинурия (белок 0,033 — 0,165 г/л), в анализе крови – СОЭ 18 мм/ч. Амбулаторно получала ксидифон, вит. В6, С, Е. Направлена в стационар с целью обследования и лечения.
Жалобы при поступлении: не предъявляет.
IV. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- Общее состояние ребенка удовлетворительное. t тела – 36,5 °С
- Положение активное. Сознание ясное, настроение спокойное, реакция на осмотр адекватная, ориентирована в пространстве и времени.
Кожа и видимые слизистые.
При осмотре: кожа бледно-розовая. Волосы хорошей густоты, блестящие, не ломкие. Ногти ровные, розовые, блестящие.
При пальпации: кожа умеренной влажности, эластична, чувствительность сохранена. Дефектов, сыпи не отмечается. Видимые слизистые розовые, чистые. Катаральных явлений нет.
Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, распределена равномерно, видимых отеков нет.
При пальпации: подкожно-жировой слой упругий, тургор мягких тканей удовлетворительный.
Лимфоузлы визуально не увеличены.
Пальпируются 3 группы периферических лимфоузлов:
| подчелюстные л/у | эластичной консистенции, подвижные, безболезненные, слева – 1 см., справа – 1 см., не спаяны между собой и с окружающими тканями. |
| подмышечные л/у | слева – 0,5 см., справа – 0,5 см., мягкие, подвижные, безболезненные; не спаяны между собой и с окружающими тканями. |
| паховые л/у | слева – 0,5 см., справа – 0,5 см., мягкие, подвижные, безболезненные, не спаяны между собой и с окружающими тканями. |
Мышечная система.
При осмотре: мышцы развиты умеренно, равномерно.
При пальпации: тонус мышц хороший, симметричный. Сила мышц удовлетворительная, симметричная.
Костная система.
При осмотре: походка правильная, осанка не нарушена. Видимых деформаций скелета нет. Зубы – 20 молочных.
Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная.
Пальпаторно изменений ребер, грудины и ключиц не выявлено.
Физиологические изгибы позвоночника умерено выражены, правильные. Сколиоз не выявлен. Плечи находятся на одном уровне, руки прилегают к туловищу одинаково, нижние углы лопаток симметричны. Уровень углов лопаток одинаковый.
Суставы обычной конфигурации, кожа и мягкие ткани в области суставов не изменены. Активные и пассивные движения в полном объеме. Пальпация суставов безболезненна, деформаций не выявлено.
3. Система дыхания
Осмотр: Нос обычной формы. Дыхание через нос не затруднено. Носовые ходы слегка отечные, без слизистых выделений. На проекции придаточных пазух болезненности нет. Голос не изменён. Грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, обе половины ее одинаково участвуют в дыхании. Над и подключичные ямки обозначены достаточно. Дыхание смешанного типа, без участия вспомогательной мускулатуры. Частота дыхания – 22 /мин. Ритм дыхания правильный. Зев, миндалины без катаральных явлений.
Пальпация: Грудная клетка эластичная, безболезненная. Голосовое дрожание не изменено, ощущается в симметричных участках грудной клетки с одинаковой силой.
Перкуссия:
Перкуторно в симметричных участках грудной клетки определяется ясный легочный звук.
Нижние границы легких:
топографическая линия | справа | слева |
среднеключичная | 6 ребро | ——— |
средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
паравертебральная | остистый отросток 11 грудного позвонка | остистый отросток 11 грудного позвонка |
Аускультация: В легких дыхание везикулярное. Бронхофония не изменена.
4. Сердечно-сосудистая система
Осмотр: Область сердца не изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульсации в эпигастральной области не выявлено. Форма пальцев не изменена. При осмотре сосудов шеи определяется слабая пульсация сонных артерий. На груди и животе венозный рисунок отсутствует.
Пальпация: Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Он локализован, средней силы, нормальной резистентности. Пульс на лучевых артериях симметричный на обеих руках. ЧСС – 98 /мин. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный. Дефицита пульса нет. АД – 105/65 мм. рт. ст.
Перкуссия:
Границы относительной тупости сердца:
правая | Кнутри от парастернальной линии |
левая | На 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии |
верхняя | 2-е межреберье |
Поперечник относительной тупости сердца 9 см. Сердце имеет нормальную конфигурацию.
Аускультация: Тоны сердца ясные, звучные, соотношение 1 и 2 тонов не нарушено.
Полную версию истории детских болезней вы можете скачать здесь.
Источник
10
Алтайский Государственный Медицинский Университет
Кафедра детских болезней
Заведующий каф.: проф. Клименов Л.Н.
Преподаватель: асс. Михеева Н. М.
Куратор: студ. группы № 510
______________.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Диагноз: Острый пиелонефрит
Барнаул 2008.
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О.: ______________.
Дата рождения: ______________.
Адрес и место работы родителей:
Домашний адрес: г. ______________.
Мать: ______________.
Отец: ______________.
Дата поступления в стационар: 27.03.08.
Дата курации: 31.03.08.
Клинический диагноз: Острый пиелонефрит. Вторичный обструктивный. Период разгара с нарушением функции почек.
ЖАЛОБЫ
При поступлении: повышение температуры до 40,5 гр., колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном, болезненное и учащённое мочеиспускание. Покашливание.
На момент курации: Жалоб не предъявляет.
ANAMNESIS MORBI
10 дней назад заболела ОРВИ, появилась боль в горле, которая продолжалась около 2 недель. Ничем не лечили. Затем появилась боль в правом боку, стала часто и болезненно мочиться. Обратились в детскую поликлинику. В анализе мочи — лейкоцитурия, белок. Поставили диагноз: Острый пиелонефрит. Активная фаза. Острый цистит. В поликлинике назначили неграм, но-шпа, «Найз». Состояние ухудшилось. Температурит в течение 3 дней. Поступила по СМП.
ANAMNESIS VITAЕ
Ребенок от 2-ой беременности, протекавшей с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания. Роды 2, срочные, самостоятельные. Родилась доношенной, массой — 3500 г., ростом — 51 см. Закричала сразу и громко. К груди приложена на 1 сутки. На естественном вскармливании до 4 мес. жизни. Выписаны из роддома на 3 сутки, домой. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отстает. Прививки все по календарю.
Перенесенные заболевания: ОРВИ.
Детские инфекции: ветряная оспа.
Гемотрансфузии не проводилось, аллергических реакций не отмечает. Туберкулёз, венерические заболевания в семье нет.
Жилищно-бытовые условия семьи удовлетворительные. Живут в двухкомнатной квартире, 4 человека(2 детей). Воспитывается родителями, соблюдает режим дня, регулярно бывает на воздухе. Домашних животных нет, воду пьют не кипяченную. Рыбу речную не употребляют. Контакт с инфекционными больными за последние 2 недели отрицает. Жидкого стула нет.
Более детально изучить анамнез жизни не удалось из-за отсутствия медицинской карточки.
STATUS PRAESENS COMMUNIS
Общий осмотр:
Общее состояние больной удовлетворительное. Положение больной в постели активное. Сознание ясное. Выражение лица спокойное, поведение обычное, эмоции сдержаны. Самочувствие плохое из-за симптома интоксикации. Осанка правильная, телосложение правильное, развитие пропорциональное.
Физическое развитие:
Масса тела: 39 кг
Рост: 142см.
Физическое развитие среднее, гармоничное, соответствует полу и возрасту.
Кожа и слизистые оболочки:
Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, эластичность в пределах нормы. Сыпи, очаговых изменений на коже не выявлено. Отеков не обнаружено. Волосы и ногти без видимых патологических изменений. Слизистая рта розовая, влажная, патологических изменений не выявлено.
Подкожно-жировой слой:
ПЖК умеренно развита, развитие равномерное. Тургор мягких тканей упругий. Отёков и уплотнений мягких тканей не обнаружено.
Периферические лимфоузлы:
Лимфатические узлы единичные, отмечается некоторое увеличение подчелюстных лимфоузлов. Консистенция мягко эластическая, подвижны, с соседними лимфоузлами и окружающими тканями не спаяны, безболезненны.
Мышечно-связочный аппарат развит удовлетворительно, тонус и сила мышц нормальные. Объем активных и пассивных движений сохранен во всех суставах. Патологических изменений суставов (нарушение конфигурации, отечности, гиперемии, повышения температуры, болезненности) не выявлено.
Костная система:
Осанка правильная, пропорциональная. Череп правильной округлой формы, патологических изменений нет, грудная клетка цилиндрической формы, эпигастральный угол острый, ребра направлены косо, сверху вниз. При исследовании позвоночника патологических деформаций не отмечено, физиологические изгибы хорошо выражены. Кости конечностей развиты пропорционально без патологических искривлений и деформаций.
Органы дыхания:
ЧД -18 в мин., одышки нет. Носовое дыхание не затруднено. Голос не изменен. Грудная клетка симметричной формы, лопатки расположены на одном уровне и одинаковом расстоянии от позвоночного столба. Пальпация грудной клетки безболезненная. Голосовое дрожание на симметричных участках грудной клетки умеренно выражено и одинаковой силы. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочной звук во всех отделах. При топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких, ширина полей Кренига и границы легких соответствуют возрастным нормам. Аускультативно: выслушивается везикулярное дыхание по всем точкам, хрипы не выслушиваются. Шума трения плевры нет.
Сердечно-сосудистая система:
При осмотре и пальпации сердечной области патологических изменений (сердечный горб, пульсация коллатеральных сосудов) не выявлено. Верхушечный толчок локализуется слева в 5 межреберье по средне-ключичной линии, умеренной силы, не разлитой. Кошачьего мурлыканья не выявлено. Пульс одинаковый на обеих руках, частота — 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца не изменены.. Аускультативно- тоны сердца ритмичные, звучные, громкие, ясные. Патологических шумов не выявлено. Границы относительной тупости сердца не изменены. Конфигурация сердца нормальная. Сосудистый пучок не выходит за края грудины.
ЧСС 80 уд/мин, артериальное давление 110/60 мм рт. ст.
Пищеварительная система:
Неприятного запаха изо рта нет. При осмотре ротовой полости: язык влажный, розовый, с умеренным белым налетом, миндалины не увеличены, небные дужки без изменений. Слизистая рта влажная розовая чистая. Десны без воспалительных явлений, не кровоточат. Акт глотания не нарушен.
Живот не увеличен в размере, симметричен, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика кишечника и желудка не отмечается. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Стул оформленный ежедневно.
Пальпаторно живот мягкий. Расхождения прямых мышц живота, грыжевых ворот нет. При поверхностной пальпации областей болезненности не обнаружено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. При глубокой пальпации по Образцову-Стражеско пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, не болезненна. Ободочная кишка безболезненна. Желудок не пальпируется. Селезенка не пальпируется. При глубокой пальпации печени нижний край печени не выходит из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции, безболезненный.
Перкуторно размеры печени по Курлову в пределах нормы.
Мочевыделительная система:
Осмотром поясничной области отеков и припухлостей не выявлено. При глубокой пальпации почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный. Пальпаторно мочевой пузырь безболезненный. Мочеиспускание болезненное, учащенное, около 10 раз в день.
Предварительный диагноз и его обоснование:
Острый пиелонефрит, период разгара.
Пиелонефрит- так как у больной отмечаются следующие диагностические критерии:
из анамнеза жизни можно выделить фактор риска заболевания- патологическое течение беременности( беременность протекала с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания), характер вскармливания на первом году жизни(на естественном вскармливании до 4 мес. жизни, т.е. раннее искусственное вскармливание);
из анамнеза заболевания видим, что заболевание возникло на фоне ОРВИ;
из жалоб, из анамнеза заболевания и на основании объективного осмотра выделяем наличие симптомов интоксикации: повышение температуры до 40,5 гр., плохое самочувствие, бледность кожных покровов; болезненное и учащенное мочеиспускание; колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном; мочевой синдром в виде лейкоцитурии, протеинурии;
Острый пиелонефрит- так как длительность заболевания 10 дней.
Период разгара — так как все клинические симптомы выражены и они отмечаются в настоящий момент.
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОАК, ОАМ, биохим. ан. крови;
Функциональные пробы почек:
Проба Зимницкого- оценка концентрационной функции почек.
Проба Реберга- оценка фильтрационной и тубулярной функции почек.
УЗИ почек
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови от 27.03.08:
Гемоглобин 115 г/л
Эритроциты 3,91×10??/л
Цветной показатель 0,9
СОЭ 30 мм/ч
Тромбоциты 180х109 /л
Лейкоциты 12,9х109 /л
Эозинофилы | Базофилы | Палочкоядерные | Сегментоядерные | Лимфоциты | Моноциты |
1 | 12 | 73 | 13 | 3 |
Токсигенная зернистость нейтрофилов ++
Заключение: лейкоцитоз, сдвиг влево, токсигенная зернистость нейтрофилов ++, ускорение СОЭ говорит о наличии воспалительного процесса.
Общий клинический анализ мочи от 28.03.08.:
Плотность: мало мочи
Цвет: солом.-желтый
Прозрачность: мутная
Реакция: кислая
Белок: 1,05 г/л
Сахар: отрицат.
Лейкоциты: сплошь в поле зрения
Эритроциты: 3-6 кл. в поле зрения
Эпителиальные клетки: 3-6 в поле зрения
Заключение: протеинурия, выраженная лейкоцитурия, эритроцитурия, эпителиальные клетки.
Биохимический анализ крови
Общий белок 80,7г/л
Альбумины 42/л
Глобулины 30,4г/л
Липопротеиды 52 ед.
Мочевина 3,4 ммоль/л
Холестерин 3,4ммоль/л
АПТВ 35 сек.
РФМК 4,5 мг %
Фибриноген 4000 мг/л
Заключение: изменений нет.
Анализ мочи по Зимницкому от 1.04.08:
№ | Время | Количество мочи | Относительная плотность |
1. | 6.00. — 9. 00 | 195,0 | 1012 |
2. | 9.00. — 12.00. | 55,0 | 1012 |
3. | 12.00. — 15.00. | 50,0 | 1021 |
4. | 15.00. — 18.00. | 45,0 | 1027 |
5. | 18.00. — 21.00. | 40,0 | 1022 |
6. | 21.00. — 24.00. | 20,0 | — |
7. | 24.00.. — 3.00. | 140,0 | 1007 |
8. | 3.00. — 6.00. | 180,0 | 1003 |
Заключение: Размах уд. веса 1003-1027 . За сутки выделилось 725мл мочи, соотношение дневного и ночного диуреза 405мл/320мл — ночной диурез составляет почти половину суточной мочи, что свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек.
Проба Реберга
В сут. кол-ве мочи 725 мл.
С мин. диурезом 0,5 мл
Креатинин крови 71 мкмоль/л
Креатинин мочи 3,6 мкмоль/сут.
Клиренс по эндогенному креатинину 52 мл/мин
Реабсорбция врды 99,0%
Титруемые кислоты 21,7ммоль/сут.
Аммиак мочи 18,0 ммоль/сут.
Щавелевая кислота 244,3мкмоль/сут.
Заключение: снижение клиренса по эндог. креатинину (нарушение фильтрац. функции почек), снижение титруемых кислот и аммиака мочи (нарушение тубулярной функции почек).
УЗИ почек от 28.03.08:
Диффузно- однородные изменения структуры стенок мочевого пузыря. Пиелэктазия справа.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ, ОБОСНОВАНИЕ
Острый пиелонефрит. Вторичный обструктивный. Период разгара с нарушением функции почек.
Пиелонефрит — так как имеется фактор риска заболевания- патологическое течение беременности( беременность протекала с гестозом первой половины, ХФПН, угрозой прерывания), характер вскармливания на первом году жизни(на естественном вскармливании до 4 мес. жизни, т.е. раннее искусственное вскармливание);
Отмечаются следующие диагностические критерии:
-заболевание возникло на фоне ОРВИ;
— наличие симптомов интоксикации: повышение температуры до 40,5 гр., плохое самочувствие, бледность кожных покровов;
— болезненное и учащенное мочеиспускание;
— болевой синдром: колющая боль в правом боку после физических нагрузок и перед сном;
— мочевой синдром в виде лейкоцитурии, протеинурии;
Острый пиелонефрит- так как длительность заболевания 10 дней.
Вторичный обструктивный -так как заболевание возникло на фоне пиелэктазии( по заключению УЗИ почек от 28.03.08: Пиелэктазия справа. Диффузно- однородные изменения структуры стенок мочевого пузыря).
Период разгара — так как все клинические симптомы выражены и они отмечаются в настоящий момент.
С нарушением функции почек — так как в анализе мочи по Зимницкому — Размах уд. Веса 1003-1027, соотношение дневного и ночного диуреза 405мл/320мл . — ночной диурез составляет почти половину суточной мочи, что свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек; по результату пробы Реберга- снижение клиренса по эндог. креатинину (нарушение фильтрац. функции почек) , снижение титруемых кислот и аммиака мочи(нарушение тубулярной функции почек).
ЛЕЧЕНИЕ
Постельный режим 2-3 нед.
Диета преимущественно молочно-растительная без раздражающих и экстрактивных блюд и веществ (стол №5 — печеночный). Показано введение большого количества жидкости (в 1,5 раза превышающее возрастные нормы). Дополнительную жидкость вводить за счет соков, компотов. Показаны свежие овощи и фрукты, обладающие диуретическим эффектом (арбузы, виноград, дыни, кабачки).
Медикаментозное лечение:
-антибактериальная терапия:
Непрерывный курс:
цефтрифин 1,0 /1 раз в день на 14 дней
Бисептол 0,5 т./2раза в день на 14 дней
Фурагин 1т/2раза в день на 14 дней
Нитроксолин 1т./4 раза в день на 14 дней
-симптоматическая терапия:обезболив.- но-шпа 1т/3 раза в день
Уролесан 8 кап/3 раза в день
Бромгексин 8мг/3 раза в день
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Соблюдение молочно-растительной диеты, исключая раздражающие и экстрактивные вещества, пряности, маринады, копчености, колбасы, консервы, специи.
2.Медицинское освобождение от занятий спортом и физкультурой в основной группе в течении 1 года. Показаны умеренные занятия физкультурой.
3.Противорецидивная терапия( прерывистый курс) после выписки из стационара: первые 7-10 дней каждого месяца — урасептик (1 раз в день на ночь, 1/4 часть суточной дозы), последующие 20 дней — сборы трав по Ковалевой или другие, более простые, лекарственные сборы (см. выше).
4. Санация очага стрептококковой инфекции.
5. Диспансерное наблюдение у участкового педиатра по месту жительства в течении 5 лет с тщательным контролем мочи на степень бактериурии и лейкоцитурии (анализ мочи по Нечипоренко, а лучше по Адис-Каковскому).
6. Санаторно-курортное лечение.
Источник