История болезни по хирургии флегмона стопы
Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Àíàìíåç, äèàãíîç, äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèé. Ëå÷åíèå ìåòîäîì ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè â Êëèíèêå ãðàâèòàöèîííîé õèðóðãèè êðîâè, ïîêàçàíèÿ, ðåêîìåíäàöèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðîññèéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ãîñïèòàëüíîé õèðóðãèè
ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Ôëåãìîíà ëåâîé íîãè
Ìîñêâà 2010 ã.
Ïàñïîðòíàÿ ÷àñòü
Ô. È. Î:
Ïîë: æ
Âîçðàñò:
Äàòà ðîæäåíèÿ:
Ïðîôåññèÿ: èíâàëèä II ãðóïïû (íå ðàáîòàåò)
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ: 27.08.2010
Æàëîáû áîëüíîãî
Áîëüíîé æàëóåòñÿ áîëè â ëåâîé íîãå.
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ
Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 12 ëåò, êîãäà îòìåòèë ïîÿâëåíèå áîëåé â îáåèõ ãîëåíÿõ, ñòîïàõ, îíåìåíèå, ïîõîëîäàíèå, ïàðàñòåçèè, ñëàáîñòü â ìûøöàõ ãîëåíåé ïðè õîäüáå íà ðàññòîÿíèå îêîëî 300 ìåòðîâ. Ñàìîñòîÿòåëüíî íå ëå÷èëñÿ, ñî âðåìåíåì èíòåíñèâíîñòü áîëåâîãî ñèíäðîìà óâåëè÷èëàñü, áîëè ñîõðàíÿëèñü ïðè õîäüáå íà ðàññòîÿíèå 200 ìåòðîâ. Ïîñëåäíèå 6 ìåñÿöåâ îòìå÷àåò ïðîãðåññèðóþùåå óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, óìåíüøåíèå äèñòàíöèè áåçáîëåâîé õîäüáû äî 70 ìåòðîâ.  2007, 2008 ã 2009 ãîäàõ íàõîäèëñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè â ÖÊÁÌÏ íà êóðñå êîíñåðâàòèâíîé ðåîëîãè÷åñêîé òåðàïèè ñ ïîëîæèòåëüíûì ýôôåêòîì. Áîëüíîé ãîñïèòàëèçèðîâàí ïîâòîðíî â ïëàíîâîì ïîðÿäêå äëÿ êóðñà êîíñåðâàòèâíîé ðåîëîãè÷åñêîé òåðàïèè.
Àíàìíåç æèçíè
Áîëüíàÿ ðîäèëàñü 08.12.1953. Îíà æèâåò â Ìîñêâå. Îíà íå ðàáîòàåò. Åå ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: èìååò ÈÁÑ, ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ II ÔÊ, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü 2 ñòåïåíü è õðîíè÷åñêèé ïðîñòîé áðîíõèò âíå îáîñòðåíèÿ. Åå ïèòàíèå ðåãóëÿðíîå. Îíà íå êóðèò.
Àëëåðãîàíàìíåç: Íå îòÿãîùåí
Ïåðåíåñåííûå îïåðàöèè: Îòðèöàåò
Íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå (Statuspresens)
Îáùåå ñîñòîÿíèå: óäîâëåòâîðèòåëüíîå
Ñîçíàíèå: ÿñíîå
Ïîëîæåíèå: àêòèâíîå
Êîíñòèòóòöèÿ: íîðìîñòåíèê
Âûðàæåíèå ëèöà: îáû÷íîå
Òåìïåðàòóðà òåëà: 36.8 Ñ
Status localis
Êîæíûå ïîêðîâû: Âèäèìûå ñëèçèñòûå îáû÷íîé îêðàñêè. Âëàæíîñòü êîæè íîðìàëüíàÿ.
Ïîäêîæíàÿ æèðîâàÿ êëåò÷àòêà: Ïîäêîæíîãî æèðîâîãî ñëîÿ íîðìàëüíàÿ.
Êîñòíàÿ ñèñòåìà: Áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ñóñòàâû áåçáîëåçíåííû. Îòñóòñòâèå áîëè âî âðåìÿ äâèæåíèÿ.
Ëèìôàòè÷åñêèå óçëû: Íå óâåëè÷åíû. Îòåêîâ íåò.
· Íàðóøåíèå ìî÷åèñïóêàíèÿ è ïîëîâûõ ôóíêöèé — íåò
· Ìî÷åèñïóñêàíèå ñâîáîäíîå è áåçáîëåçíåííîå.
Ïðè ïàëüïàöèè: Ïî÷åê — áåçáîëåçíåííûé. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî îòðèöàòåëüíûé.
Ïðè ïåðêóññèè: Ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — íå îïðåäåëÿåòñÿ.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Íåò ïàòîëîãèè â îðãàíàõ ýíäîêðèííûé ñèñòåìû
Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà:
· Íå ïàëüïèðóåòñÿ.
· Ñèìïòîìû Ãðåôå, Êîõåðà, Ìåáèóñà, Äàëüðèìïëÿ, Øòåëüâàãà — îòðèöàòåëüíûå.
Íåâðîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ
· Ñîçíàíèå : ßñíîå
· Îñòðîé î÷àãîâîé íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìòîìàòèêè è ìåíèíãèàëüíûõ çíàêîâ íåò.
Ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç
Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç í/ê
Ïëàí èññëåäîâàíèÿ
1. Îáùèé àíàëèç êðîâè
2. Îáùèé àíàëèç ìî÷è
3. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
4. ÝÊÃ
5. ÒÝÃ
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ, èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèé
1) Îáùèé àíàëèç êðîâè
Òåñòû ó ïàöèåíòà â íîðìå
Ýðèòðîöèòû 4,65
Ãåìîãëîáèí 13.3 g/dl12-17íèæå íîðìà
Ëåéêîöèòû 5.1×1094-9íîðìàëüíî
Íåéòðîöèòû:
Ïàëî÷êîÿäåðíûå4
Ñåìåíòîÿäåðíûå71
Ëèìôîöèòû18%19-37
Ìîíîöèòû 6%2-11íîðìàëüíî
Ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ (ÑÎÝ) 33ìì/÷2-15 âûøå íîðìà
2) Âèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
Òåñòû ïàöèåíòà Íîðìà Çàìå÷àíèå
Îáùèé áåëîê69.0 g/L65-85 íîðìàëüíî
Ãëþêîçà9.5 mmol/L4.2-6.4íîðìàëüíî
Áèëèðóáèí(îáùèé)16.9 mkmol/L0-20.5íîðìàëüíî
Ìî÷åâèíà 7.8 mmol/L
ÀËÒ 62
ÀÑÒ 98
Àìèëàçà 34
3) Îáùèé àíàëèç ìî÷è
Òåñòû ïàöèåíòà Íîðìà Çàìå÷àíèå
Öâåò æ¸ëòûé íîðìàëüíî
pH 74.5-8.4 íîðìàëüíî
Îòíîñèòåëüíàÿ 1.0251.005-1.028 íîðìàëüíî
ïëîòíîñòü
Áåëîê 00 íîðìàëüíî
Ãëþêîçà 00 íîðìàëüíî
Áèëèðóáèí 00 íîðìàëüíî
Êåòîí 00 íîðìàëüíî
Ýðèòðîöèòû 01 íîðìàëüíî
4) ÝÊÃ
Ãîðèçîíòàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ.
5)ÒÝÃ
ÏÒÈ 100%
ÒÂ 18,6.
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç
Ôëåãìîíà ëåâîé íîãè
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
1. Îáëèòåðèðóþùèé òðîìáàíãèèò
2. Íåñïåöèôè÷åñêèé àîðòîàðòåðèèò
Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìåòîäàìè ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè
Ýôôåêòèâíîå áåçîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé âîçìîæíî òîëüêî ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè (êðèîàôåðåç, êàñêàäíàÿ ôèëüòðàöèÿ ïëàçìû è äð.).
Îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ è îïàñíûõ ïî ïðîãíîçó çàáîëåâàíèé ñîñóäîâ.
 ÷åì ñóòü ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ?
Ïðè îáëèòåðèðóþùåì àòåðîñêëåðîçå ñóæåíèå ïðîñâåòà ñîñóäîâ âñëåäñòâèå ôîðìèðîâàíèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê è òðîìáîòè÷åñêèõ íàñëîåíèé íà ñòåíêàõ ñîñóäîâ, à òî è ïîëíàÿ èõ çàêóïîðêà, íàðóøàþò ïèòàíèå ìûøö è òêàíåé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ÷òî íàðóøàåò èõ ôóíêöèþ, âûçûâàåò áîëè è ãðîçèò òðîôè÷åñêèìè ÿçâàìè, ðàçâèòèåì ãàíãðåíû è àìïóòàöèåé.
×åì ðàíüøå íà÷àòî ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà, òåì áîëüøå øàíñîâ íå äîïóñòèòü ñòîëü óãðîæàþùåãî ðàçâèòèÿ ýòîãî ñåðü¸çíîãî çàáîëåâàíèÿ ñîñóäîâ.
 íàøåé Êëèíèêå ðàçðàáîòàíû è çàïàòåíòîâàíû ìåòîäû ðàííåé äèàãíîñòèêè è ýôôåêòèâíîãî áåçîïåðàöèîííîãî ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ.
Ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà â Êëèíèêå ãðàâèòàöèîííîé õèðóðãèè êðîâè
 íàøåé êëèíèêå äëÿ ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà ïîìèìî äèåòû è ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ñ óñïåõîì ïðèìåíÿåòñÿ îäíà èç ýêñòðàêîðïîðàëüíûõ òåõíîëîãèé: êðèîàôåðåç, êàñêàäíàÿ ôèëüòðàöèÿ ïëàçìû èëè òåðìîïëàçìîñîðáöèÿ. Âûáîð ìåòîäà çàâèñèò îò ñòàäèè è ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ, íàëè÷èÿ ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè.  ðÿäå ñëó÷àåâ ýòè ìåòîäû äîïîëíÿþòñÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ôàðìàêîòåðàïèåé è êâàíòîâîé òåðàïèåé.
Ýòè ìåòîäèêè ïîçâîëÿþò íå òîëüêî î÷èùàòü êðîâü îò «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà, òðîìáîîáðàçóþùèõ êîìïîíåíòîâ è äðóãèõ âðåäíûõ âåùåñòâ, íî óäàëÿòü õîëåñòåðèí, íàêîïèâøèéñÿ â ñòåíêå àðòåðèé.  ðåçóëüòàòå óìåíüøàþòñÿ ðàçìåðû áëÿøåê, óëó÷øàåòñÿ ýëàñòè÷íîñòü ñîñóäîâ è âîññòàíàâëèâàåòñÿ êðîâîòîê â òêàíÿõ. Òàêîé ýôôåêò íå ìîæåò áûòü äîñòèãíóò ïðè ëå÷åíèè àòåðîñêëåðîçà òîëüêî ñ ïîìîùüþ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðåèìóùåñòâà ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìåòîäàìè ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè
· Ïðè ïðîöåäóðàõ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè î÷èùàåòñÿ âñÿ êðîâü è âñÿ ñîñóäèñòàÿ ñåòü. Ïîýòîìó óëó÷øàåòñÿ íå òîëüêî êðîâîñíàáæåíèå â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ, íî è â ñåðäöå, ãîëîâíîì ìîçãå, ïî÷êàõ, ïå÷åíè è äðóãèõ îðãàíàõ. Íîðìàëèçóåòñÿ äàâëåíèå, ñíèæàåòñÿ ÷àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè, ïðîõîäÿò ãîëîâíûå áîëè, ïîâûøàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü, óëó÷øàåòñÿ ñîí.
· Ïðè ïðîâåäåíèè ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè îòñóòñòâóåò íåèçáåæíàÿ ïðè îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå òðàâìàòèçàöèÿ ñîñóäîâ, à çíà÷èò, óìåíüøàåòñÿ ðèñê ôîðìèðîâàíèÿ íîâûõ ñòåíîçîâ (ñóæåíèé) â ìåñòàõ âíóòðåííåãî ïîâðåæäåíèÿ ñîñóäà.
· Áëÿøêà ðàñòâîðÿåòñÿ ïîñòåïåííî, à íå ðàçðóøàåòñÿ ìåõàíè÷åñêèì ïóòåì ïðè îïåðàöèè, à çíà÷èò, èñêëþ÷àåòñÿ óãðîçà ýìáîëèè ìåëêèõ ñîñóäîâ êðîøêàìè ðàçðóøåííîé áëÿøêè.
· Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå íå âñåãäà âîçìîæíî ïî ñîñòîÿíèþ çäîðîâüÿ ïàöèåíòà. Îãðàíè÷åíèÿ äëÿ ýêñòðàêîðïîðàëüíûõ ìåòîäîâ î÷èùåíèÿ êðîâè ìèíèìàëüíû.
Ìåòîä î÷èñòêè êðîâè êàñêàäíîé ôèëüòðàöèåé ïëàçìû ïî äîñòîèíñòâó îöåíèëè êàê ïàöèåíòû, òàê è ó÷åíûå. Íåäàðîì ñîçäàííàÿ â 2008ã. Ãîñêîðïîðàöèÿ «Íàíîòåõíîëîãèè» îäíèì èç ïåðâûõ ñâîèõ ïðîåêòîâ ñäåëàëà ðàçðàáîòêó îòå÷åñòâåííûõ ôèëüòðîâ äëÿ êàñêàäíîé ôèëüòðàöèè ïëàçìû äëÿ ëå÷åíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Çàïëàíèðîâàííûé ñðîê ðåàëèçèàöèè ïðîåêòà — 5,5 ëåò. Äëÿ íàøèõ ïàöèåíòîâ ýòîò ìåòîä äîñòóïåí óæå ñåãîäíÿ.
Ïîêàçàíèÿ äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ ìåòîäîâ ýêñòðàêîðïîðàëüíîé ãåìîêîððåêöèè â ëå÷åíèè îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Îæèäàåìûé ýôôåêò ëå÷åíèÿ
· II- IIIÀ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ
· Íåýôôåêòèâíîñòü ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè
· Óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ è îáúåìà àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê, óâåëè÷åíèå ïðîñâåòà ñîñóäîâ, óëó÷øåíèå àðòåðèàëüíîãî êðîâîòîêà â íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ;
· Óâåëè÷åíèå ïðîõîäèìîãî áåç áîëè ðàññòîÿíèÿ, óìåíüøåíèå èíòåíñèâíîñòè áîëè
· Óìåíüøåíèå ðàçìåðû òðîôè÷åñêèõ ÿçâ (âïëîòü äî èõ çàæèâëåíèÿ)
· Ïðîôèëàêòèêà ãàíãðåíû íèæíåé êîíå÷íîñòè
· Óìåíüøåíèå ÷èñëà àìïóòàöèé
· Óâåëè÷åíèå ïåðèîäà äî íåîáõîäèìîñòè ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè.
· Óëó÷øåíèå ôóíêöèé äðóãèõ ñòðàäàþùèõ îò àòåðîñêëåðîçà îðãàíîâ è ñèñòåì (ñåðäöà, ìîçãà, ïî÷åê è äð.)
Ïîäðîáíåå î çàáîëåâàíèè
Ïàòåíòû
Ìåòîäû ëå÷åíèÿ
×åì îïàñåí àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé?
·  âîçðàñòå ñòàðøå 65 ëåò îò ñóæåíèÿ ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñòðàäàåò 10% íàñåëåíèÿ (ïî íåêîòîðûì äàííûì — äî 35%), 92% èç íèõ — ìóæ÷èíû.
· Çà 5 ëåò áîëåçíü ìîæåò ðàçâèòüñÿ äî êðèòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ãàíãðåíà ïðè îáëèòåðèðóþùåì àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ìîæåò âîçíèêíóòü â 25% ñëó÷àåâ.
· Ó 50% áîëüíûõ îáëèòåðèðóþùèì àòåðîñêëåðîçîì íèæíèõ îòäåëîâ àîðòû è å¸ ðàçâåòâëåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ èìïîòåíöèÿ.
· Àòåðîñêëåðîç — ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå ñîñóäîâ. Ïîýòîìó ÷àñòî îáëèòåðèðóþùèé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñî÷åòàåòñÿ ñ ïðîÿâëåíèÿìè àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ äðóãîé ëîêàëèçàöèè — ñåðäöà (èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, óãðîçà èíôàðêòà), ãîëîâíîãî ìîçãà (öåðåáàëüíûé àòåðîñêëåðîç, óãðîçà èíñóëüòà), ïî÷åê (ñòåíîç ïî÷å÷íûõ àðòåðèé, è, êàê ñëåäñòâèå, òÿæåëàÿ ïî÷å÷íàÿ ãèïåðòîíèÿ).
Ñèìïòîìû îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Ñòàäèÿ | Ïðîÿâëåíèÿ |
Ðàííèå ñèìïòîìû îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé | Îíåìåíèå, çÿáêîñòü íîã, áëåäíîñòü êîæè, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, íàðóøåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè. Áîëü â íîãàõ (â èêðîíîæíûõ ìûøöàõ) ïðè õîäüáå, çàñòàâëÿþùàÿ ïàöèåíòà îñòàíàâëèâàòüñÿ ñíà÷àëà èçðåäêà, ïîòîì âñ¸ ÷àùå è ÷àùå (ïåðåìåæàþùàÿñÿ õðîìîòà). Ýòî ðàííèé è ïîñòîÿííûé ñèìïòîì çàáîëåâàíèÿ. |
Ðàçâåðíóòàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ | Áîëè â íîãàõ ñòàíîâÿòñÿ ïîñòîÿííûìè, âîçíèêàþò è â ïîêîå, ÷àñòî ïî íî÷àì, â ïîëîæåíèè ë¸æà áîëü óñèëèâàåòñÿ. |
Îñëîæíåíèÿ | Ñèëüíûå áîëè â íîãàõ. Êðàñíîâàòî-ñèíþøíàÿ êîæà. Ïîÿâëåíèå ÿçâ. Íåêðîç (îìåðòâåíèå òêàíåé), ãàíãðåíà. |
Ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé
Ëå÷åíèå îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà äî ñèõ ïîð ïðåäñòàâëÿåò áîëüøèå ñëîæíîñòè. Àáñîëþòíî íåîáõîäèìûì òðåáîâàíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîëíûé çàïðåò êóðåíèÿ! Ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ðàñòâîðÿþùèõ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè â ñîñóäàõ, äî íàñòîÿùåãî ìîìåíòà íå ñîçäàíî. Îòêðûòèå ïðåïàðàòà, èçëå÷èâàþùåãî àòåðîñêëåðîç, íåñîìíåííî, áóäåò äîñòîéíî Íîáåëåâñêîé ïðåìèè.
Äèåòà è ïðèåì ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ðåäêî ïîìîãàþò çàìåäëèòü ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ïðîèçâîäÿò ðàçëè÷íûå ñîñóäèñòûå îïåðàöèè, íàïðàâëåííûå íà óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ êîíå÷íîñòè. Ïðè ðàçâèòèè ãàíãðåíû (îìåðòâåíèå êîíå÷íîñòè) åäèíñòâåííûì ñðåäñòâîì ñïàñåíèÿ æèçíè áîëüíîãî îñòàåòñÿ àìïóòàöèÿ êîíå÷íîñòè.
Êàê ïîêàçûâàþò ìíîãî÷èñëåííûå ìåæäóíàðîäíûå èññëåäîâàíèÿ, ýêñòðàêîðïîðàëüíàÿ ãåìîêîððåêöèÿ (ïðîùå ãîâîðÿ, î÷èùåíèå êðîâè) åäèíñòâåííûé íà ñåãîäíÿ âîçìîæíûé ñïîñîá ýôôåêòèâíîãî íåîïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ àòåðîñêëåðîçà, â òîì ÷èñëå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, ïîñêîëüêó ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò áûñòðî íîðìàëèçîâàòü ñîñòàâ êðîâè, ñíèçèòü å¸ âÿçêîñòü, à çíà÷èò îáëåã÷èòü êðîâîòîê, â çíà÷èòåëüíîé ìåðå î÷èñòèòü ñîñóäû îò íàêîïëåííîãî õîëåñòåðèíà.
Ïëàí ëå÷åíèÿ
Òîëüêî êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
1. Ãèïîëèïèäåìè÷åñêàÿ òåðàïèÿ — Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà
2. Ñðåäñòâà, óëóøàþùèå ðåîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà êðîâè è àíòèàãðåãàíòû — Àñïèðèí
3. Ñðåäñòâà, àêòèâèðóþùèå ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â òêàíÿõ ïîðàæ¸ííîé êîíå÷íîñòè — Òàíàêàí è âèòàìèíû
4. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå
Ðåêîìåíäàöèè
1. Àíòèàòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ äèåòà — íàïðèìåð, «ñðåäèçåìíîìîðñêàÿ»: ìàñëî òîëüêî ðàïñîâîå èëè îëèâêîâîå, äëÿ áóòåðáðîäîâ ìàðãàðèí, îáîãàùåííûé ïîëèíåíàñûùåííûìè æèðíûìè êèñëîòàìè (â ìàãàçèíàõ â àññîðòèìåíòå), èç àëêîãîëÿ òîëüêî ñòîëîâîå âèíî äî 150 ìë â äåíü, ìåíüøå õëåáà èç ìóêè âûñøèõ ñîðòîâ, íè äíÿ áåç ôðóêòîâ è îâîùåé, áîëüøå îðàíæåâûõ ïëîäîâ, áîëüøå çåëåíè, áîëüøå ðûáû, ìåíüøå ìÿñà (ëó÷øå äîìàøíÿÿ ïòèöà).
2. Àêòèâíûé îáðàç æèçíè — ðåãóëÿðíûå äîçèðîâàííûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè.
3. Ïîääåðæàíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî è ôèçè÷åñêîãî êîìôîðòà
Источник
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Анамнез, диагноз, данные лабораторных, инструментальных методов исследований. Лечение методом экстракорпоральной гемокоррекции в Клинике гравитационной хирургии крови, показания, рекомендации.
Подобные документы
Симптомы, анамнез заболевания пациента. История жизни, данные объективного исследования. Предварительный диагноз и его обоснование. Общие клинические исследования, план лечения. Лечение и показания к операции по поводу артериосклероза артерий конечностей.
история болезни, добавлен 06.04.2014
Изучение этиологии, симптоматики и течения артериальной гипертензии. Анамнез болезни и жизни больного. План обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Лечение и его обоснование. Первичная и вторичная профилактика заболевания.
история болезни, добавлен 08.05.2015
Паспортные данные пациента, анамнез его жизни и заболевания. Общее состояние больного. Постановка предварительного диагноза по данным лабораторных исследований. Составление плана лечения: немедикаментозной и антибиотикотерапии. Схема листа назначения.
история болезни, добавлен 25.07.2015
История заболевания. Эпидемиологический анамнез. Состояние органов и систем больной. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Установление клинического диагноза: киста обеих почек. Оперативное лечение. Симптоматическая терапия.
история болезни, добавлен 03.03.2009
Жалобы больного и анамнез заболевания. Предварительный и клинический диагнозы. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Настоящее состояние больного. Лечение стенокардии напряжение II-III степени и постинфарктного кардиосклероза.
история болезни, добавлен 19.03.2009
Факторы риска атеросклероза. Классификация, локализация поражения. Характер поражения. Стадии хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. Инструментальные методы диагностики. Схема консервативного лечения тромбоблитерирующих заболеваний.
реферат, добавлен 15.01.2009
Анамнез заболевания, данные осмотра на момент курации. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований при заболевании острым бронхитом. Диагностика простого бронхита с бактериальной пневмонией и его физиотерапевтическое лечение.
история болезни, добавлен 09.11.2011
История заболевания и текущее состяние пациента: внешний осмотр, данные лабораторных и функциональных исследований, невролгическое и психическое состояние. Клинический диагноз, дифференциальная диагностика, дневник наблюдений, лечение и рекомендации.
история болезни, добавлен 22.03.2009
Паспортные данные пациента. Основные жалобы при поступлении на лечение. Диагностика рака молочной железы. Результаты лабораторных и специальных методов исследования. Клинический диагноз. Проведение операции мастэктомии по Madden слева. Дневник курации.
история болезни, добавлен 05.12.2013
Жалобы больного. Анамнез заболевания, родословная и общее состояние больного. Неврологический статус, данные параклинических исследований. Окончательный диагноз: миастения, генерализованная форма. Лечение, рекомендации к прохождению консультации.
история болезни, добавлен 31.10.2011
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
диагноз: НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА ПРАВОГО ПРЕДПЛЕЧЬЯ.
(курация – 9 – 10 февраля 2010 года)
1. Расспрос больного (анамнез)
Общие сведения (паспортные данные)
1. (62 года)
2. Пол: мужской
3. Национальность: русский
4. Место работы: не работает
5. Дата поступления: 27.01.10 г., 1055.
6.Диагноз направившего учреждения: флегмона правого предплечья.
7. Диагноз при поступлении: флегмона правого предплечья.
Жалобы (на момент начала курации)
На момент осмотра (09 февраля 2010 года) больной жалуется на умеренные боли в области раны и одышку.
История настоящего заболевания
Пациент считает себя больным с 18 января, когда появилась боль в области правого предплечья. Вдальнейшем 22 января пациент отметил покраснение, зуд, местную гипертермию. Самостоятельно прикладывал алоэ. Температуру тела не измерял.
27 января обратился к хирургу по месту жительства, после осмотра рекомендован перевод в хирургическое отделение.
Дополнительный расспрос
1. Жалобы общего плана, встречающиеся при патологии многих систем не предъявляет:
— ухудшение самочувствияне наблюдается;
— снижение работоспособности нет;
— уменьшение массы тела за время болезни не отмечается;
— температура тела субфебрильная.
2. Жалобы, характерные для патологии нервной системы и органов чувств:
— головной боли, головокружения, шума в голове, обмороков не было;
— сон хороший;
— сознание и характер за время болезни не изменились;
— внимание, памятьна настоящие и прошлые события хорошие;
— нарушения походки нет;
— слабости в конечностях, дрожаний, судорог и нарушений кожной чувствительности не отмечено. Приливов жара нет;
— нарушение слуха, вкуса, зрения, обоняния, осязания, не наблюдается.
3. Жалобы, характерные для поражения кожи и опорно-двигательного аппарата:
-боли, скованности в мышцах, суставах, позвоночнике неотмечено, пациент одевается сам, без посторонней помощи.
4. Жалобы, типичные для патологии органов дыхания:
Носовое дыхание свободно, выделений из носа нет. Сухости, першения в горле, осиплости голоса, затруднения и боли при глотании не отмечено.
Кровохарканья, болей в грудной клетке нет. Одышка после выполнения физической нагрузки.
5. Жалоб, типичных для патологиисердечнососудистой системы не предъявляет.
Отеки на момент опроса не беспокоят. Ощущения пульсации, признаков недостаточности кровоснабжения конечностей не отмечено. Иногда отмечает одышку, боли в области сердца, сердцебиение.
6. Жалоб, типичных для патологии пищеварительной и гепато-билиарной систем не отмечает.
Аппетит нормальный, глотание и прохождение пищи по пищеводу свободное. Жажды, слюнотечения – нет.Отрыжки, изжоги, тошноты, рвоты нет. Стул регулярный. Каловые массы нормальной консистенции, цвета, запаха, без примесей. Кровотечений, жжения, зуда, боли в области заднего прохода – нет. Ощущений тяжести в подложечной области, вздутия живота, отхождения газов нет.
7. Жалобы, часто встречающиеся при поражении мочеполового аппарата:
Частота мочеиспускания днем нормальная. Рези, жжения, болейпри мочеиспускании не наблюдается. Непроизвольного мочеиспускания нет. Моча желтого цвета, с признаками клеток крови в моче. Затруднения при мочеиспускании и болей в поясничной области нет.
История жизни больного
Единственный ребенок в семье. Родился 27 ноября 1947 года в селе Любимово Уксянского района Курганской области доношенным, здоровым. На момент рождения отцу было 23года, матери – 22года. Оба родителя были здоровы. На данный момент отец и мать умерли. Случаев туберкулеза, новообразований, заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ, геморрагических диатезов, сифилиса, СПИДа, психических заболеваний в семье не наблюдалось.
Со слов больного рос и развивался нормально. Физически и интеллектуально от сверстников не…
Источник